ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากสาเหตุทางระบบประสาท

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากระบบประสาทจะแสดงอาการโดยระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น อาจมาพร้อมกับอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักมาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในปัสสาวะ ผู้ป่วยมักบ่นว่ากระหายน้ำ มีอาการดื่มน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย และคันผิวหนัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากระบบประสาท

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากระบบประสาท หรือที่เรียกว่า "เบาหวานจากความเครียด" อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ที่ทำให้มีการหลั่งคอร์ติซอล กลูคากอน คาเทโคลามีน ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการหลั่งและการทำงานของอินซูลินที่หยุดชะงัก การเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันในระบบต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัสที่ควบคุมการทำงานมักพบได้บ่อยที่สุดในช่วงที่มีความเครียด ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การดมยาสลบ การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่รุนแรงและกว้างขวาง การติดเชื้อในกระแสเลือด บาดแผลไฟไหม้ที่ร่างกายอย่างรุนแรง ความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลัน อาจพบได้จากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง หลอดเลือดสมองอุดตัน โรคสมองอักเสบ โรคลมแดด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาวะทางพยาธิวิทยาเป็นผลจากระดับอินซูลินลดลง ความเข้มข้นของกลูคากอน คาเทโคลามีน คอร์ติซอล ACTH และฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น

ระดับอินซูลินที่ลดลงมักเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนต้านอินซูลาร์ก่อนหน้านี้ ผลของระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นควรเรียกว่าปฏิกิริยาหลายฮอร์โมน การควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตของไฮโปทาลามัสจะเปลี่ยนไป ซึ่งเกิดขึ้นผ่านการเชื่อมโยงระหว่างระบบพืช (ระบบซิมพาเทติก) และระบบประสาทฮอร์โมน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับโรคเบาหวาน ความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีการหลั่งฮอร์โมนต้านอินซูลาร์มากเกินไปในบริบทของโรคและโรค Itsenko-Cushing โรคอะโครเมกาลี ฟีโอโครโมไซโตมา ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจมาพร้อมกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ซับซ้อนหลายประการ เช่น อาการอะแท็กเซีย-เทลังจิเอ็กตาเซีย โรคลอเรนซ์-มูน-บาร์เดต์-บีดล์ กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคอะแท็กเซียฟรีดไรช์ เป็นต้น ไม่ควรลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากยาเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียม ฮอร์โมนต้านอินซูลาร์ ยาจิตเวช

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากระบบประสาท

แนวทางในการกำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากระบบประสาทโดยการปิดกั้นตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกรอบนอกถือว่ามีประสิทธิผล สำหรับจุดประสงค์นี้ จะใช้ตัวบล็อกอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก ได้แก่ เฟนโทลามีน 0.025 กรัม วันละ 4 ครั้ง หรือไพรอกเซน 0.015 กรัม วันละ 4 ครั้ง ยาทั้งสองชนิดจะเพิ่มการหลั่งอินซูลิน ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม อยู่ระหว่างการพัฒนาวิธีการรักษาเฉพาะ โดยสามารถใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดได้หลายชนิด