ภาวะน้ำตาลในเลือดในระบบประสาท

อาการทางประสาทที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดกลูโคสในสมองและอาการที่เกิดจากการกระตุ้นการชดเชยของระบบ sympathoadrenal ควรแยกออกจากกัน อาการแรกแสดงอาการปวดศีรษะไม่สามารถมีสมาธิสับสนพฤติกรรมไม่เพียงพอ ในกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น - ชัก, โคม่า ประการที่สองคือการเต้นของหัวใจ, คลื่นไส้, ความปั่นป่วน, ความวิตกกังวล, เหงื่อออก, สั่นในร่างกาย, ความรู้สึกที่แข็งแกร่งของความหิว อาการเหล่านี้มักเกิดจากการจู่โจมด้วยฤทธิ์ลดน้ำตาล ผู้ป่วยสามารถทำลายพวกเขาได้รับกลูโคส

[1], [2], [3]

สาเหตุ ภาวะน้ำตาลในเลือด neurogenic

มีภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทราบสาเหตุหลังรับประทานอาหารในหญิงสาว ต้นกำเนิดของมันไม่ชัดเจน มันก็ยังไม่ชัดเจนว่ามันควรจะประกอบกับภาวะน้ำตาลในเลือด neurogenic ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถสังเกตได้เป็นผลมาจากการงดอาหารเป็นเวลานานสลับกับช่วงเวลาของบูลิเมียกับการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต ภาวะน้ำตาลในเลือดในกรณีนี้ถูกกำหนดโดยปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่มากเกินไปและนำหน้า bulimia ตอนใหม่ สังเกตได้ใน anorexia nervosa และ bulimia nervosa syndrome

[4]

กลไกการเกิดโรค

การละเมิดการควบคุม hypothalamic ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่มีการลดลงของฮอร์โมน contrainsular (ส่วนใหญ่ GH, ACTH, cortisol) ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับอินซูลินและภาวะน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามเฉพาะในกรณีที่หายากภาพขยายของกลุ่มอาการน้ำตาลในเลือดต่ำที่แยกได้สามารถนำมาประกอบกับความพ่ายแพ้ของมลรัฐ การแปลความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางในภาวะน้ำตาลในเลือด neurogenic ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างแน่นอน

[5], [6], [7]

อาการ ภาวะน้ำตาลในเลือด neurogenic

ภาวะน้ำตาลในเลือดมีสองประเภทคือ: ภาวะน้ำตาลในเลือดอดอาหาร (รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น) และภาวะน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของภาวะน้ำตาลในเลือดเหล่านี้เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดการอดอาหารอาจจะมาพร้อมกับเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตและต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้กลยุทธ์การรักษาของรัฐเหล่านี้จะแตกต่างกัน

สำหรับการปฏิบัติจะสะดวกในการใช้เกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับการจัดสรรภาวะน้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอด:

1. ระดับกลูโคสในเลือดในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่หลังจากข้ามคืนอย่างรวดเร็วต่ำกว่า 50-60 มก.
2. หลังจากอดอาหารอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 72 ชั่วโมงระดับกลูโคสในพลาสมาของผู้ชายจะต่ำกว่า 55 mg% ในผู้หญิง - ต่ำกว่า 45 mg%

รูปแบบที่รุนแรงของโรคคือภาวะน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร มันเกิดขึ้น 2-3 ชั่วโมงหลังอาหารและเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่จากการร้องเรียนของวงกลม asthenic ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหลังการรับประทานส่วนใหญ่พบในผู้หญิงอายุ 25-35 ปี ในระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสนั้นระดับกลูโคสที่ต่ำที่สุด (และอาการที่เกี่ยวข้อง) จะถูกตั้งข้อสังเกตตามกฎแล้วที่ 3-4 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารตามด้วยการเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาในระดับน้ำตาลในเลือด การปรับปรุงอัตนัยที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคน้ำตาลกลูโคสไม่ได้เป็นสัญญาณเฉพาะของภาวะน้ำตาลในเลือดเนื่องจากการบริโภคกลูโคสสามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับกลไกการใช้ยาหลอก เทคนิคการวินิจฉัยหลักคือการระบุความสัมพันธ์ของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีระดับน้ำตาลในเลือดลดลงพร้อมกัน (มักจะต่ำกว่า 50 mg%) ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจน้ำตาลก่อนที่จะปรากฎอาการที่เหมาะสมก่อนที่จะพยายามบรรเทาอาการด้วยการบริหารระดับน้ำตาล

[8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการตามเงื่อนไขที่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอินซูลินในการผลิตอินซูลินเซลล์เนื้องอกเกาะ (อินซูลิน); ด้วยเนื้องอก extrapancreatic ที่ก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด (fibromas, fibrosarcomas, neuromas ของการแปล retroperitoneal และ mediastinal); กับภาวะน้ำตาลในเลือดตับ (กับไวรัสตับอักเสบ, โรคตับพิการ แต่กำเนิดในรูปแบบของไกลโคเจนและการขาดเอนไซม์ gluconeogenesis); กับรูปแบบของภาวะน้ำตาลในเลือดในหญิงตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดร่วมกับคีโตซีสด้วย uremia ด้วยการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง กับรูปแบบของกลูโคซูเรียไต; ภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลิน autoimmune; ระยะแรกของโรคเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดเนื่องจากอินซูลินยาเกินขนาดและภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีแอลกอฮอล์ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหลังการรับประทานสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหาร

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรื้อรังมักพบในสภาพที่มีความกลัววิตกกังวลรูปแบบต่าง ๆ ของโรคประสาทโรคจิตเภทและโรคซึมเศร้า บางทีการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดในการตอบสนองต่อความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลัน ภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถสังเกตได้ด้วยอาการตกเลือด subdural แต่กลไกของการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ชัดเจน แนวโน้มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีการบันทึกด้วยการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (hypopituitarism, การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตแยก) และการขาดคอร์ติซอ (hypopituitarism, การขาด ACTH แยก, โรคแอดดิสัน, กับโรคอ้วนพร้อมด้วย hyperinsulinemia

[9], [10], [11], [12], [13]

การรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือด neurogenic

ในกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังจากรับประทานอาหารคุณควรปรับอาหาร (บ่อยครั้งแบ่งอาหาร) ด้วยข้อ จำกัด ของคาร์โบไฮเดรต นี่คือกลยุทธ์การรักษาหลักสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร

เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดในข้อ จำกัด ที่ว่างท้องของคาร์โบไฮเดรตมีข้อห้าม ingibitory ของการหลั่งอินซูลิน dilatin และ anaprilin ในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคลมีผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามหลังควรใช้ด้วยความระมัดระวังมากเพราะอาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยบางราย เป็นไปได้มากว่า anaprilin บล็อกอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดและไม่ได้ลบออกอย่างสมบูรณ์ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด