โรคเก๊าท์นิ้วหัวแม่เท้า

ในบรรดาโรคทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญสารพิวรีน โรคเกาต์ที่นิ้วหัวแม่เท้าเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือกรดยูริกโซเดียมตกตะกอนในเนื้อเยื่อข้อของนิ้วหัวแม่เท้า กรดยูริกตกตะกอนเป็นผลึกซึ่งก่อให้เกิดอาการข้ออักเสบแบบไมโครคริสตัลลีน โดยมีอาการที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคเก๊าท์นิ้วหัวแม่เท้า

สาเหตุของโรคคือระดับกรดยูริก (โซเดียมยูเรต) ในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในระยะเริ่มแรกของโรค กรดยูริกจะตกผลึกที่ข้อนิ้วหัวแม่เท้า ทำให้เนื้อเยื่อข้อถูกทำลายอย่างช้าๆ

กรดยูริกที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• ด้วยระบบการกรองของไตทำงานไม่เพียงพอ
• มีกรดยูริกในร่างกายผลิตมากเกินไป

เป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุทั่วไปที่เป็นไปได้สำหรับการเกิดโรคได้:

• ภาวะไตวาย;
• อาการบาดเจ็บและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของข้อ
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ความเครียดที่ต่อเนื่องและรุนแรง
• การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของไตหรือการเผาผลาญพิวรีน
• การสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสมและไม่สบายตัว ซึ่งอาจทำให้ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้าผิดรูปได้

[ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

ปัจจัยกระตุ้นการเกิดโรคเกาต์คือระดับกรดยูริกที่สูงอย่างต่อเนื่อง กรดยูริกที่มากเกินไปจะสะสมเป็นผลึกในเนื้อเยื่อข้อ ผลึกมีขอบคมและทำลายเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เกิดการอักเสบ ข้อผิดรูป และปวดอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ ยังเกิดก้อนเนื้อที่เรียกว่าโทฟี ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเก๊าต์อีกด้วย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โทฟีจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นและทำให้ข้อผิดรูป

โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ เช่น โรคอ้วน เบาหวาน ถุงน้ำดีอักเสบ และไตอักเสบ การทำงานของไตผิดปกติมักเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง และภาวะการเผาผลาญล้มเหลวจะนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือด รวมถึงหลอดเลือดหัวใจ

การดำเนินของโรคเกาต์จะสลับกันระหว่างช่วงที่อาการกำเริบและช่วงสงบของโรค ระยะเฉียบพลันอาจกินเวลานาน 7-14 วัน และช่วงที่โรคสงบจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรค

[ 6 ], [ 7 ]

อาการ โรคเก๊าท์นิ้วหัวแม่เท้า

การเอาชนะโรคเกาต์ที่นิ้วโป้งเท้านั้นขึ้นอยู่กับการมีอาการเฉพาะที่ผู้ป่วยสามารถตรวจพบได้ อาการเริ่มแรกของโรคจะแสดงออกด้วยอาการปวดข้อเฉียบพลันรุนแรง อาการกำเริบอาจมาพร้อมกับความรู้สึกเหนื่อยล้าทั่วไป ปวดศีรษะ บวมที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบของเท้า ผิวหนังมีเลือดคั่งที่บริเวณที่อักเสบ รวมถึงอุณหภูมิในร่างกายและอุณหภูมิโดยรวมที่สูงขึ้น

ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เพื่อแจ้งว่ามีอาการปวดเฉียบพลันที่ข้อต่อระหว่างนิ้วหัวแม่เท้ากับกระดูกฝ่าเท้าข้อที่ 1 ซึ่งก็คือจุดที่นิ้วหัวแม่เท้าเชื่อมกับกระดูกฝ่าเท้าข้อที่ 1 อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อลงน้ำหนักที่ปลายเท้าทั้งในขณะพักและขณะเดิน อาการมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารมื้อหนักหรือดื่มแอลกอฮอล์ ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้าจะร้อนเมื่อสัมผัสและมีขนาดใหญ่ขึ้น ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงแดง

โดยทั่วไปแล้ว การเกิดโรคครั้งแรกสามารถรักษาได้ง่าย แต่การกำเริบครั้ง ต่อไป จะใช้เวลานานขึ้นและรักษาได้ยากขึ้น

รูปแบบ

• M 00-M 99 – โรคที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• M 00-M 25 – โรคข้ออักเสบ.
• M 05-M 14 – โรคข้ออักเสบหลายชนิด
• M 10 – โรคเก๊าต์
  • M 10.07 – โรคเกาต์แบบไม่ทราบสาเหตุที่มีรอยโรคที่ข้อเท้าและเท้า
  • M 10.17 – โรคเก๊าต์เรื้อรังมีรอยโรคที่ข้อเท้าและเท้า
  • M 10.27 – โรคเกาต์ที่เกิดจากยาที่มีอาการทางข้อเท้าและเท้า
  • M 10.37 – โรคเก๊าต์ เกิดจากการทำงานของไตผิดปกติ มีรอยโรคที่ข้อเท้าและเท้า
  • M 10.47 – โรคเกาต์รองอื่นที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อเท้าและเท้า
  • M 10.97 – โรคเกาต์ที่ไม่ระบุรายละเอียดที่มีผลต่อข้อเท้าและเท้า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคเกาต์เป็นโรคเรื้อรังที่ซับซ้อน ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดของโรคเกาต์บริเวณนิ้วหัวแม่เท้าคือการเกิดโรคข้ออักเสบเกาต์ ซึ่งมาพร้อมกับอาการพิษทั่วไปและกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

นอกจากนี้ อาจเกิดโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะที่มีการสะสมของกรดยูริก (ผลึกกรดยูริก) ได้

โทฟี ซึ่งเป็นชื่อที่สองของโรคเกาต์ เกิดจากการสะสมของกรดยูริก ซึ่งสามารถสะสมได้ในทุกส่วนของร่างกาย เมื่อโทฟีสะสมอยู่ในข้อต่อ ระบบภูมิคุ้มกันก็จะทำงาน เนื่องจากโทฟีเป็นสิ่งแปลกปลอมชนิดหนึ่ง เม็ดเลือดขาวจะถูกกระตุ้น ทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ

การก่อตัวของนิ่วในไตอาจทำให้ไตทำงานไม่เพียงพอ ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลเสียต่อร่างกายได้

[ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย โรคเก๊าท์นิ้วหัวแม่เท้า

การวินิจฉัยส่วนใหญ่มักพิจารณาจากอาการป่วยและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย หากเป็นกรณีที่ซับซ้อน อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น

• การทดลองในห้องปฏิบัติการ:
  • เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในการตรวจเลือดทั่วไป ESR เร่งขึ้น
  • ระดับโซเดียมยูเรตในเลือดสูง
  • ปริมาณเม็ดเลือดขาวในน้ำไขข้อมีตั้งแต่ 10 ถึง 60
  • เมื่อตรวจสอบโทฟิจะพบผลึกยูเรต

• การวินิจฉัยเครื่องมือ:
  • ในการทำเอกซเรย์ จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการสึกกร่อนในบริเวณกระดูกใต้กระดูกอ่อน และข้อต่อกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือท่อนแรกจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก
  • การเอกซเรย์ CT และ MRI ไม่สามารถตรวจพบการมีอยู่ของโรคกระดูกพรุนรอบข้อได้

[ 10 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• ภาวะอักเสบติดเชื้อของข้อ;
• ภาวะอะไมโลโดซิสของเนื้อเยื่อข้อ
• โรคข้อเสื่อม (หรือที่เรียกว่า "โรคเกาต์เทียม")
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การรักษา โรคเก๊าท์นิ้วหัวแม่เท้า

โรคเกาต์ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาทำได้เพียงตามอาการเพื่อบรรเทาอาการระหว่างที่มีอาการ โดยทั่วไป แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดและยาลดการอักเสบ รวมถึงยาที่ลดระดับโซเดียมยูเรตในกระแสเลือด

• ยาที่ใช้ควบคุมระดับกรดยูริก:
  • อัลโลพิวรินอล (Allopurinol) เป็นยาที่ไปขัดขวางการผลิตโซเดียมยูเรต โดยขนาดยาเฉลี่ยต่อวันคือ 200 มก. โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดรูปแบบการรักษาเป็นรายบุคคล
  • Febuxostat เป็นยาที่ยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดสซึ่งช่วยระงับและลดปริมาณกรดยูริก ขนาดยาเฉลี่ยของ Febuxostat คือ 80 มก./วัน
  • เพกโลติเคส (รีคอมบิแนนท์ ยูริเคส) เป็นยาชนิดใหม่ ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำให้กรดยูริกสลายตัวเป็นสารที่เป็นกลาง ยานี้มีขนาด 8 มก. ต่อครั้ง
  • Santuril เป็นยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการเกิดนิ่วกรดยูริก และช่วยขับนิ่วออกจากร่างกาย
• ยารักษาอาการเกาต์:
  • โคลชิซีนเป็นยารักษาอาการเกาต์ ออกฤทธิ์ภายใน 12 ชั่วโมงหลังรับประทานยา รับประทานตามแผนการรักษาที่แพทย์กำหนด ครั้งละ 1-3 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
  • เพรดนิโซโลนเป็นยาต้านการอักเสบ ต้านอาการบวมน้ำ ต้านพิษ เป็นยาเลียนแบบฮอร์โมนของต่อมหมวกไต ใช้ได้สูงสุด 4-6 เม็ดต่อวัน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน) – ยาที่ช่วยลดอาการอักเสบและอาการมึนเมา ขนาดยา – 400 ถึง 800 มก. วันละ 3 ครั้ง

ในช่วงที่โรคเริ่มกำเริบ ควรปฏิบัติตามกฎดังนี้

• จำเป็นที่จะต้องให้แขนขาและข้อที่ได้รับผลกระทบได้พักผ่อนบ้าง
• คุณควรดื่มน้ำให้มากเพื่อลดความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือด (ยกเว้นน้ำอัดลมและแอลกอฮอล์)
• ขอแนะนำให้คุณทบทวนหลักโภชนาการ หลีกเลี่ยงไขมันจากสัตว์ และจำกัดปริมาณโปรตีนจากสัตว์ ควรเน้นผัก ผลไม้ และธัญพืช โดยแนะนำตารางอาหารที่ 6 เป็นพิเศษ

ยาแผนโบราณสามารถใช้ร่วมกับใบสั่งยาของแพทย์แผนโบราณได้ ในหลายกรณี ยาแผนโบราณจะช่วยปรับปรุงอาการของผู้ป่วยและเร่งการหายจากโรคให้เร็วขึ้น

การรักษาด้วยสมุนไพรโดยทั่วไปจะรวมถึงการใช้ผ้าประคบ การชงชา การต้มยา และการรักษาอื่น ๆ ที่สามารถบรรเทาอาการปวดและลดอาการอักเสบ

1. หัวผักกาดต้มจะถูกบดให้มีลักษณะเละๆ แล้วประคบบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ
2. สำหรับใช้ภายใน ให้เตรียมส่วนผสมกระเทียมบด 100 กรัม หัวหอมขูด 150 กรัม และแครนเบอร์รี่บด 250 กรัม วางส่วนผสมไว้ในที่มืดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นเติมน้ำผึ้ง 500 กรัมแล้วคนให้เข้ากัน ขนาดรับประทาน: 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 30 นาที
3. การดื่มน้ำคั้นเซเลอรีหนึ่งแก้วทุกวันในขณะท้องว่างสามารถเร่งการกำจัดกรดยูริกออกจากกระแสเลือดได้
4. การแช่เท้า ให้แช่ดอกคาโมมายล์ 150 กรัมในน้ำ 1.5 ลิตร แล้วทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง อุณหภูมิของน้ำที่ใช้แช่เท้าอยู่ที่ประมาณ 37 องศาเซลเซียส ใช้เวลาแช่เท้าประมาณ 20-30 นาที
5. การเติมรากคาลามัสลงในการทำอ่างอาบน้ำก็มีประโยชน์เช่นกัน

สำหรับผู้ที่ยึดมั่นในวิธีการรักษาแบบทางเลือก แพทย์โฮมีโอพาธีจะแนะนำวิธีรักษาแบบโฮมีโอพาธี ซึ่งเป็นการใช้ยาโฮมีโอพาธีพิเศษจากพืชที่ฟื้นฟูภูมิคุ้มกันและกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคเกาต์ ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายและไม่เป็นพิษต่อผู้ป่วย แพทย์โฮมีโอพาธีจะคำนวณขนาดยาตามปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วย

แนวทางการรักษาโรคเกาต์แบบโฮมีโอพาธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• Berberis vulgaris - ใช้สำหรับการก่อตัวของตะกอนในไต รวมถึงอาการปวดข้อเมื่อเดิน
• Calcarea fluorica - ใช้สำหรับการขยายใหญ่ของข้อนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งมีอาการปวดเฉียบพลันร่วมด้วย
• โคลชิคัม - ช่วยบรรเทาอาการปวดข้อบวม และอาการปวดตอนกลางคืน
• โรโดเดนดรอน – ช่วยลดอาการบวมและอาการปวดข้อในตอนเช้า

การผ่าตัดจะกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่เป็นโรคเกาต์ที่นิ้วหัวแม่เท้าอย่างรุนแรงเท่านั้น โดยมีการสร้างกระดูกทับเส้นประสาทร่วมกับการอักเสบติดเชื้อและข้อผิดรูป การผ่าตัดอาจเป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวเมื่อยาไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ตามปกติอีกต่อไป

การป้องกัน

• พยายามสวมรองเท้าที่ใส่สบายและมีขนาดพอดีกับความยาวของเท้า หากรองเท้าทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อสวมใส่ ควรหลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าดังกล่าว หากเป็นไปได้ เช่น ขณะอยู่ที่บ้าน ควรเดินเท้าเปล่าจะดีกว่า
• การนวดนิ้วเท้าเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการป้องกันโรคข้อต่อบริเวณขาส่วนล่าง
• อย่าลืมเรื่องโภชนาการที่เหมาะสมและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี แม้จะฟังดูไม่สำคัญ แต่การเลิกนิสัยที่ไม่ดีและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก็ช่วยป้องกันและบรรเทาอาการเกาต์ได้

วิธีการป้องกันมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับผู้ที่มีญาติเป็นโรคนี้ เนื่องจากความเสี่ยงทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่อาจก่อให้เกิดโรคเกาต์ได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคนั้นชัดเจน - โรคเกาต์ถือเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถควบคุมความถี่และความรุนแรงของอาการได้ โดยจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้ยา โภชนาการ และวิถีชีวิตอย่างเคร่งครัด รวมถึงตรวจระดับกรดยูริกในร่างกายเป็นประจำ วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้โรคกำเริบได้ทันเวลา

โรคเก๊าต์บริเวณนิ้วหัวแม่เท้าสร้างความไม่สะดวกให้กับผู้ที่ป่วยเป็นอย่างมาก แต่การป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้นก็เป็นสิ่งสำคัญมาก

[ 14 ]