โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่

ในบรรดาโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ purine, โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่เป็นที่พบมากที่สุด พยาธิวิทยามีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการสะสมของโซเดียมเกลือยูเรตในเนื้อเยื่อร่วมนิ้วหัวแม่มือ - ผลึกเกลือยูเรตตกอยู่ในที่ก่อให้เกิดลักษณะของโรคข้ออักเสบ microcrystalline กับอาการที่เกี่ยวข้องทั้งหมด.

[1], [2], [3]

สาเหตุ โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่

สาเหตุของโรคอยู่ในเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นและถาวรของโซเดียมยูเรีย (กรดยูริค) ในกระแสเลือด ในระยะแรกของการพัฒนาของโรคในข้อนิ้วหัวแม่มือการตกผลึกเกิดขึ้นซึ่งก่อให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อร่วมกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ปัสสาวะส่วนเกินอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• มีระบบการกรองไตไม่เพียงพอ;
• ที่มีการผลิตกรดยูริคมากเกินไปในร่างกาย

เป็นไปได้ที่จะแยกแยะออกเป็นจำนวนมากของสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรค:

• ความล้มเหลวของการทำงานของไต
• การบาดเจ็บและภาวะอุณหภูมิของข้อต่อ
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• ความเครียดอย่างต่อเนื่องและรุนแรง
• การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของไตหรือการเผาผลาญ purine;
• สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสมและอึดอัดที่สามารถส่งเสริมการเสียรูปของข้อต่อของนิ้วหัวแม่มือ

[4], [5]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการกระตุ้นในการพัฒนาของโรคเกาต์คือการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระดับของปัสสาวะโซเดียม กรดยูริคส่วนเกินจะนำไปสะสมในรูปของผลึกในเนื้อเยื่อร่วม คริสตัลมีขอบคมและเนื้อเยื่อที่เสียหายส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่มีการเสียรูปร่วมและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่าก้อนเกาต์ - การtophi หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมให้ค่อยๆเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนรูปข้อต่อ

โรคมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร อาจเป็นโรคอ้วน, เบาหวาน, ถุงน้ำดีอักเสบและ pyelonephritis ความผิดปกติของการทำงานของไตมักเป็นสาเหตุของการพัฒนาความดันโลหิตสูงและความล้มเหลวของกระบวนการเผาผลาญอาหารที่นำไปสู่การทำลายหลอดเลือดรวมทั้งหลอดเลือดหัวใจ

หลักสูตรของโรคเกาต์สลับกับช่วงเวลาของการโจมตีและการให้อภัย ในช่วงเวลาที่เฉียบพลันนี้สามารถมีอายุ 7-14 วันและระยะเวลาของการกำจัดของโรคจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของโรคและอาจแตกต่างกัน

[6], [7]

อาการ โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่

ความพ่ายแพ้ของโรคเกาต์จะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของอาการลักษณะที่ผู้ป่วยสามารถตรวจพบได้ สัญญาณแรกของโรคแสดงให้เห็นความคมชัดคมของข้อต่อ การโจมตีสามารถมาพร้อมกับความรู้สึกของความเมื่อยล้าทั่วไปอาการปวดหัวอาการบวมน้ำที่เท้าได้รับผลกระทบ hyperemia ของผิวหนังบริเวณที่เกิดการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในประเทศและทั่วไป

ไปพบแพทย์ผู้ป่วยจะได้รับการรักษามักจะบ่นว่าปวดคมชัดในการร่วม metatarsophalangeal แรก - นั่นคือที่ชุมทางหัวแม่ตีนเพื่อกระดูกฝ่าเท้าแรก ปวดสามารถเพิ่มขึ้นด้วยการสนับสนุนที่เท้าข้างหน้าทั้งที่พักผ่อนและระหว่างเดิน การเสื่อมสภาพบ่อยครั้งเกิดขึ้นในเวลากลางคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากงานเลี้ยงที่อุดมสมบูรณ์หรือการดื่ม ข้อต่อของนิ้วหัวแม่มือสัมผัสจะกลายเป็นร้อนเพิ่มขึ้นในขนาด ผ้าคลุมผิวมีสีม่วงแดง

เป็นกฎครั้งแรกที่โรคจะหายได้ง่าย ภายหลังการโจมตีได้กลายเป็นอีกต่อไปและการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น

รูปแบบ

• M 00-M 99 - โรคที่มีผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• M 00-M 25 - โรคข้อกระดูก
• M 05-M 14 - polyarthropathies อักเสบ
• M 10 - โรคเกาต์
  • M 10.07 - โรคเกาต์ที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีแผลข้อเท้าและเท้า
  • M 10.17 - โรคเกาต์นำที่มีข้อเท้าและความเสียหายที่เท้า
  • M 10.27 - โรคเกาต์ที่มีแผลที่ข้อเท้าและเท้า
  • M 10.37 - โรคเกาต์ที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของไตมีข้อเท้าและความเสียหายที่เท้า
  • M 10.47 - โรคเกาต์ทุติยภูมิอื่น ๆ ที่มีแผลที่ข้อเท้าและเท้า
  • M 10.97 - โรคเกาต์ไม่ระบุรายละเอียดด้วยข้อเท้าและอาการบาดเจ็บที่เท้า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคเกาต์เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่ซับซ้อนดังนั้นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้จึงไม่ใช่เรื่องผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและน่ากลัวของโรคเกาต์คือการพัฒนาโรคข้ออักเสบ gouty ซึ่งมาพร้อมกับสัญญาณของความมึนเมาทั่วไปและกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

นอกจากนี้โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเกิดขึ้นกับการสะสมของก้อนหินปัสสาวะ (ผลึกกรดยูริค)

Tofusi - ชื่อที่สองของโหนด gouty - เป็นมวลรวมของโซเดียมปัสสาวะ พวกเขาสามารถที่จะสะสมในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย กับการสะสมของ tofusos ภายในข้อต่อ, การป้องกันภูมิคุ้มกันทำงานในมุมมองของความจริงที่ว่ากลุ่มเหล่านี้เป็นชนิดของร่างกายต่างประเทศ การเปิดใช้งาน leukocytes เกิดขึ้นปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาโรคข้ออักเสบ

การก่อตัวของนิ่วในไตอาจนำไปสู่การทำงานของไตไม่เพียงพอซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาและส่งผลเสียต่อร่างกาย

[8], [9]

การวินิจฉัย โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่

หมายเลขหลักของการวินิจฉัยจะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีอยู่และการตรวจสอบภายนอก หากกรณีมีความซับซ้อนแล้วอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
  • เพิ่มเนื้อหาของ leukocytes ในการทดสอบเลือดโดยทั่วไปเร่งด้วย ESR;
  • ระดับสูงของปัสสาวะโซเดียมในเลือด;
  • เนื้อหาของ leukocytes ในของเหลวร่วมจาก 10 ถึง 60;
  • ในการศึกษา tofus พบผลึกของปัสสาวะ

• การวินิจฉัยด้วยมือ:
  • เมื่อดำเนินการรังสีเอกซ์การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการกัดกร่อนจะพบได้ในบริเวณกระดูกอ่อนใต้น้ำและเป็นครั้งแรกที่ได้รับผลกระทบ metatarsophalangeal
  • X-ray, CT และ MRI ไม่ได้ระบุว่าเป็นโรคกระดูกพรุน

[10],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับ pathologies เช่น:

• การอักเสบติดเชื้อของข้อต่อ
• amyloid ความเสียหายของเนื้อเยื่อร่วม;
• chondrocalcinosis (ที่เรียกว่า "pseudogout");
• โรคไขข้ออักเสบ

การรักษา โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่

โรคเกาต์ไม่สามารถหายขาดได้อย่างสมบูรณ์: การรักษาจะใช้เฉพาะอาการเพื่อบรรเทาอาการระหว่างการโจมตี โดยปกติยาแก้ปวดที่กำหนดและยาต้านการอักเสบเช่นเดียวกับยาเสพติดที่ลดระดับของปัสสาวะโซเดียมในกระแสเลือด

• ยาเสพติดที่ออกแบบมาเพื่อควบคุมระดับกรดยูริค:
  • Allopurinol เป็นวิธีการรักษาที่รบกวนการผลิตโซเดียมปัสสาวะ ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันคือ 200 มก. แผนการบำบัดจะถูกกำหนดโดยแพทย์แต่ละคน
  • Phoebusostat เป็นตัวยับยั้งยาของ xanthine oxidase ซึ่งยับยั้งและลดปริมาณกรดยูริค ปริมาณเฉลี่ยของ Phoebusostat คือ 80 มก. / วัน;
  • Peglotisis (recombinant uricase) เป็นยาใหม่ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการแยกกรดยูริคเป็นสารที่เป็นกลาง ยาเดี่ยว - 8 มก.;
  • Santuril เป็นยาที่สกัดกั้นการสร้างกรดยูริคและช่วยขับถ่ายออกจากร่างกาย
• ยาสำหรับรักษาอาการของโรคเกาต์:
  • Colchicine - ยาสำหรับการกำจัดการโจมตี gouty ผลที่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ใช้เป็นไปตามรูปแบบของการรักษาที่เห็นด้วยกับแพทย์ตั้งแต่ 1 ถึง 3 เม็ดจนถึง 3 ครั้งต่อวัน;
  • Prednisolone เป็นยาต้านการอักเสบต่อต้านริ้วรอยและยาต้านการออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนของต่อมหมวกไต ใช้ยาได้ถึง 4-6 เม็ดต่อวันขึ้นอยู่กับสถานการณ์
  • ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (diclofenac, ibuprofen) - ยาลดอาการอักเสบและมึนเมา ปริมาณ - 400-800 มก. สามครั้งต่อวัน

ในช่วงกำเริบของโรคมีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎดังกล่าว:

• จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าส่วนที่เหลือของขาและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• คุณควรดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อลดความเข้มข้นของปัสสาวะในเลือด (ยกเว้นโซดาและแอลกอฮอล์);
• ขอแนะนำให้ทบทวนหลักเกณฑ์ด้านโภชนาการทิ้งไขมันสัตว์และ จำกัด จำนวนโปรตีนจากสัตว์ ควรให้ผักผลไม้และธัญพืช โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำตารางอาหารที่ 6

การรักษาทางเลือกสามารถใช้พร้อมกับนัดหมายแพทย์แบบดั้งเดิม ในหลาย ๆ กรณีจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและเร่งการเริ่มต้นของการให้อภัย

การรักษาด้วยสมุนไพรมักเกี่ยวข้องกับการใช้การบีบอัดการฉีดยา decoctions และการเยียวยาอื่น ๆ ที่สามารถบรรเทาอาการปวดและบรรเทาการอักเสบได้

1. ผักกาดหัวผักกาดขูดออกเพื่อให้เป็นสภาพเหมือนข้าวต้มและถูกนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของการบีบอัด
2. เพื่อให้ได้ส่วนผสมของกระเทียมกด 100 กรัมเตรียม 150 กรัมหัวหอมขูดและ 250 กรัมของสะระแหน่แครนเบอร์รี่เตรียม ส่วนผสมจะอยู่ในที่มืดเป็นเวลา 1 วันหลังจากนั้น 500 กรัมของน้ำผึ้งจะถูกเพิ่มและผสม โครงการต้อนรับ - 1 ช้อนชา สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร
3. ถ้าคุณดื่มน้ำผลไม้คื่นฉ่ายทุกวันในขณะท้องว่างคุณสามารถเร่งการขับถ่ายกรดยูริคออกจากกระแสเลือดได้
4. เพื่อให้การอาบน้ำเท้า 150 กรัมของดอกคาโมไมล์ถูกต้มใน 1.5 ลิตรน้ำและ infused เป็นเวลา 2 ชั่วโมงอุณหภูมิของน้ำสำหรับขั้นตอนคือประมาณ 37 องศาเซลเซียส ระยะเวลา - 20-30 นาที
5. นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการทำห้องอาบน้ำด้วยการเติมราก aira

สำหรับผู้ที่ปฏิบัติตามชนิดของการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมมีการเสนอ homeopathy โดยใช้ผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรชีวจิตพิเศษที่คืนภูมิคุ้มกันของตนเองและกำจัดอาการไม่พึงประสงค์จากโรคเกาต์ ยาดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอันตรายและไม่เป็นพิษต่อผู้ป่วย ปริมาณของยาจะถูกคำนวณโดยแพทย์ชีวจิตโดยอาศัยปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วย

ในการแก้ไข homeopathic ที่นิยมมากที่สุดสำหรับโรคเกาต์คือ:

• Berberis vulgaris - ใช้ในการสะสมของตะกอนในไตเช่นเดียวกับอาการปวดข้อต่อเมื่อเดิน
• แคลเซียมฟลูออไรด์ - ใช้เมื่อเพิ่มข้อต่อของนิ้วหัวแม่มือซึ่งมีอาการปวดเฉียบพลัน
• Colchicum - ช่วยให้มีอาการบวมน้ำที่เจ็บปวดเช่นเดียวกับอาการปวดตอนกลางคืน
• Rhododendron - ช่วยในการขจัดอาการบวมและอาการปวดตอนเช้าในข้อต่อ

การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นการเฉพาะในกรณีที่เป็นโรคเกาต์อย่างรุนแรงในระหว่างการสร้าง Tophi กับพื้นหลังของการติดเชื้ออักเสบและการเปลี่ยนรูปข้อต่อ การผ่าตัดอาจเป็นวิธีการรักษาเฉพาะเมื่อยาไม่มีผลที่คาดหวังอีกต่อไป

การป้องกัน

• พยายามใส่รองเท้าที่สบายเพียงอย่างเดียวซึ่งขนาดที่ตรงกับความยาวของเท้า ถ้ารองเท้าทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อใส่แล้วจะดีกว่าที่จะปฏิเสธมัน ถ้าเป็นไปได้ตัวอย่างเช่นที่บ้านเป็นที่นิยมเดินเท้าเปล่า
• การนวดเท้าเป็นมาตรการที่ยอดเยี่ยมในการป้องกันโรคข้อต่อบริเวณส่วนล่าง
• อย่าลืมเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ปล่อยให้เสียงนี้ซ้ำซาก แต่มันคือการปฏิเสธของนิสัยที่ไม่ดีและอาหารที่คิดดีออกที่สามารถป้องกันและบรรเทาโรคเกาต์

วิธีการป้องกันมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ญาติของพวกเขามีโรคอยู่แล้วเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคเกาต์

[11], [12], [13]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยาเป็นที่ชัดเจน - โรคเกาต์ถือเป็นโรคที่รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกรายสามารถควบคุมความถี่และแรงโจมตีได้ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการรับประทานยาโภชนาการและวิถีชีวิตอย่างรอบคอบและให้การทดสอบระดับกรดยูริคในร่างกายอย่างสม่ำเสมอ นี้จะช่วยป้องกันการกำเริบของโรคในเวลา

โรคเกาต์ของนิ้วเท้าใหญ่ทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วย แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือไม่อนุญาตให้มีการแพร่กระจายของโรคต่อไป

[14],