นิ่วต่อมลูกหมาก

นิ่วในต่อมลูกหมากแบ่งได้เป็นชนิดปฐมภูมิ (แท้) และชนิดทุติยภูมิ (เทียม) กล่าวคือ นิ่วจะเคลื่อนตัวไปยังท่อปัสสาวะ ไต และกระเพาะปัสสาวะของต่อมลูกหมาก ปัจจุบัน นิ่วในต่อมลูกหมากประเภทนี้แทบไม่ได้ถูกนำมาใช้ อย่างไรก็ตาม นิ่วประเภทนี้มีหลักการที่สมเหตุสมผลอย่างไม่ต้องสงสัย หากนิ่วชนิดแรกเป็นนิ่วเรื้อรัง นิ่วเทียมจะถือเป็นนิ่วที่ร้ายแรงและส่งผลให้ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน

หากเมื่อ 50 ปีก่อน นิ่วต่อมลูกหมากแท้ถือเป็นเรื่องหายาก ปัจจุบัน สถานการณ์กลับตรงกันข้าม ซึ่งถือเป็น “คุณประโยชน์” ของการแพทย์แผนปัจจุบัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อะไรทำให้เกิดนิ่วในต่อมลูกหมาก?

โดยปกติแล้ว ส่วนที่ทำหน้าที่หลั่งของต่อมลูกหมากจะบุด้วยเยื่อบุผิวเรียบหรือทรงกระบอกชั้นเดียว (ขึ้นอยู่กับระยะการหลั่ง) ส่วนท่อขับถ่ายจะบุด้วยเยื่อบุผิวพลาสมาหลายแถว ซึ่งจะกลายเป็นเยื่อบุผิวชั่วคราวในส่วนปลาย ในกรณีที่เกิดการอุดตันในผู้ชาย (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) อาจพบตะกอน (ทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 มม.) ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนและเกลือแคลเซียมในส่วนที่ทำหน้าที่หลั่งของต่อมลูกหมาก

สาเหตุของการหลั่งของต่อมลูกหมากผิดปกติอาจเกิดจากทั้งการเกิดต่อมน้ำเหลืองในต่อมลูกหมากและการอักเสบ ในกรณีที่มีเชื้อโรค นิ่วอาจกลายเป็นกลไกป้องกันที่ดีเยี่ยมสำหรับจุลินทรีย์ ซึ่งบางครั้งยาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

เมื่อตรวจสอบองค์ประกอบของนิ่วในต่อมลูกหมาก จะพบว่านิ่วเหล่านี้มีลักษณะเหมือนกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ นิ่วในต่อมลูกหมากดังกล่าวเกิดขึ้นที่บริเวณปลายสุดของต่อม (บุด้วยเยื่อบุผิวเซลล์เปลี่ยนผ่าน) เนื่องจากปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในต่อมลูกหมาก (มักเกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงก่อนหน้านี้ เช่น ต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากได้รับบาดแผล) นอกจากนี้ นิ่วดังกล่าวยังมักถูกจุลินทรีย์เข้ามาอาศัยอยู่ ปกคลุมด้วยฟิล์มชีวภาพ และกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อเรื้อรัง

การวินิจฉัยนิ่วในต่อมลูกหมาก

นิ่วในต่อมลูกหมากสามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วยอัลตราซาวนด์ซีที และบางครั้งอาจใช้การตรวจทางเดินปัสสาวะแบบสำรวจ เมื่อรวมกับข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำ ผลการตรวจทางจุลทรรศน์และแบคทีเรียวิทยาของการหลั่งและน้ำอสุจิของต่อมลูกหมาก การทำแผนที่ดอปเปลอร์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลทรรศน์ จะสามารถวินิจฉัยการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบจากแบคทีเรียได้

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ปริมาตรของต่อมลูกหมากและระดับ PSA ในซีรั่มไม่สามารถแยกแยะระหว่างผู้ป่วยที่มีนิ่วในต่อมลูกหมากแต่ไม่มีอาการได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษานิ่วต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดต่อมลูกหมากเพื่อขจัดนิ่วทั้งหมดนั้นเป็นไปไม่ได้ทางกายวิภาค หากพบนิ่วในต่อมลูกหมากร่วมกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ IVO ขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสริมก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมาก