สาเหตุและการเกิดพยาธิกำเนิดของมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) เป็นไปไม่ได้โดยไม่คำนึงถึงข้อมูลที่ทันสมัยเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาของมัน การพัฒนาที่ทันสมัยของทฤษฎีของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (ต่อมลูกหมาก) เป็นแนวคิดของโครงสร้างเป็นวง ๆ ของต่อมลูกหมากโดยต่อมลูกหมากหลั่งหลายพื้นที่ที่แตกต่างกันโดยลักษณะทางเนื้อเยื่อและการทำงานขององค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของเซลล์ เหล่านี้เป็นเขตต่อพ่วงภาคกลางและเขตเปลี่ยนผ่าน (ชั่วคราว) รวมทั้ง stroma fibromuscular ก่อนและส่วน preprostatic

ในบริเวณที่มีต้นกระบอกน้ำอสุจิการเปิด vas deferens จะเปิดขึ้น ผนังส่วนปลายของท่อปัสสาวะประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบตามยาว Preprostatichesky (อวัยวะเพศ) ที่เกิดขึ้นจากกล้ามเนื้อหูรูดชั้นหนาของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบล้อมรอบส่วนที่ใกล้ชิดของท่อปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะคอกับตุ่มบนเมล็ดและป้องกันไม่ให้หลั่งถอยหลังเข้าคลอง

การศึกษาทางเนื้อเยื่อได้แสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) เริ่มขึ้นในเขตภาคกลางและการเปลี่ยนผ่านของต่อมลูกหมาก โซนที่ต่อเนื่องของต่อมลูกหมากประกอบด้วยต่อมที่แยกจากกันสองสายซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะ ท่อที่ด้อยกว่าของโซนนี้ตั้งอยู่ที่ผนังด้านข้างของท่อปัสสาวะใกล้กับกระบอกน้ำอสุจิ โซนต่อท้ายที่ใกล้ที่สุดคือต่อมของบริเวณช่องรอบทรวงอกซึ่งจะอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อหูรูดด้านในของกระเพาะปัสสาวะและอยู่คู่ขนานกับแกนของท่อปัสสาวะ ต่อมน้ำเหลือง (adenomatous nodes) สามารถพัฒนาได้ทั้งในเขตเปลี่ยนผ่านและใน paraurethral นอกเหนือไปจาก hyperplasia ป่องโซนการเปลี่ยนแปลงมีแนวโน้มที่จะเติบโตตามอายุ

บทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการของต่อมลูกหมาก (prostate) คือแคปซูลของต่อมลูกหมาก ดังนั้นในสุนัขแคปซูลของต่อมลูกหมากมีการพัฒนาไม่ดีและแม้จะมี hyperplasia รุนแรงอาการของโรคพัฒนาไม่ค่อย แคปซูลจะถ่ายเทความดันของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ไปยังท่อปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดความต้านทานต่อระบบปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก): พยาธิสรีรวิทยา

การยืดตัวและการเปลี่ยนรูปของส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะไปที่ 4-6 ซม. ขึ้นไปเกิดขึ้นจากผนังด้านหลังที่อยู่เหนือตัวอสุจิ ปากมดลูกของกระเพาะปัสสาวะถูกยกขึ้นและเปลี่ยนรูปลูเมนกลายเป็นรูปฟันผุ ผลที่ตามมาความโค้งตามธรรมชาติของท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นและมีการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของชิ้นส่วนด้านข้างท่อปัสสาวะจะโค้งไปในทิศทางตามขวางเพื่อให้สามารถปรากฏเป็นวงกบได้ ลำไส้ Ziyanie ของคอของกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากความล้มเหลวของกลไกกล้ามเนื้อหูรูดด้วยการชดเชย detrusor เป็นประจักษ์ทางคลินิกโดยไม่หยุดยั้งในปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะยังได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้ง ปฏิกิริยาของเขาต่อการพัฒนาของการอุดตันผ่านไปสามขั้นตอนคือความหงุดหงิดการชดเชยและ decompensation ในขั้นตอนแรกของการอุดตัน infravesical กระเพาะปัสสาวะตอบสนองโดยการเพิ่ม detrusor บาดแผล ช่วยให้สามารถรักษาสมดุลของร่างกายได้ชั่วคราวเพื่อให้แน่ใจว่ามีการอพยพของปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ การอุดตันการพัฒนาต่อไปนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปชดเชยของผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถเข้าถึงความหนาของ 2-3 ซม. ในกรณีนี้ก็อาจได้รับการปรากฏตัว trabecular เนื่องจากข้นและยื่นออกมารวมกลุ่มของกล้ามเนื้อ

ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา trabecularity เป็นลักษณะ morphologically โดยยั่วยวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ความคืบหน้าของกระบวนการนำไปสู่การแยกตัวขององค์ประกอบกล้ามเนื้อพองและการเติมช่องว่างระหว่างพวกเขากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ระหว่าง trabeculae จะเกิดขึ้น indentations เรียก diverticula เท็จซึ่งผนังของค่อยๆกลายเป็นทินเนอร์จากความดัน intravesical เพิ่มขึ้น diverticula ดังกล่าวมักจะมีหลายครั้งบางครั้งถึงขนาดที่มีขนาดใหญ่

สรรพคุณทางยืดหยุ่น detrusora กำหนดการแสดงตนของคอลลาเจนซึ่งในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบเป็น 52% ของโปรตีนทั้งหมด กับการพร่องของความเป็นไปได้ในการชดเชยและการเจริญเติบโตของการฝ่อผนังของกระเพาะปัสสาวะจะผอมบาง Detrusor สูญเสียความสามารถในการหดตัวและเหยียดทำให้ความสามารถในการกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 1 ลิตรหรือมากกว่า การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบที่เด่นชัดของชั้นกล้ามเนื้อของผนังถุงและการลดลงของปริมาณคอลลาเจน เนื้อหาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีค่าเท่ากับหรือมากกว่าเนื้อหาขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อ

ระดับของการฟื้นฟูโครงสร้างปกติของผนังของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการมีอยู่ของสิ่งกีดขวางการไหลออกของปัสสาวะ เป็นผลมาจากการอุดตันเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากลับไม่ได้พัฒนาที่นำไปสู่ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะทำงานที่รุนแรงและไม่สามารถกำจัดแม้หลังจากการผ่าตัด แสดงการอุดตันเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันกระเพาะรบกวนการไหลของปัสสาวะของไตและลักษณะของกรดไหลย้อน vesicoureteral และไตเช่นเดียวกับ pyelonephritis ไตจะถูกขยายขยายกลายเป็นคดเคี้ยวพัฒนา ureterohydronephrosis และไตวายเรื้อรัง พยาธิกำเนิดของการเปลี่ยนแปลงในไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบนในผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่มีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง: การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุโรคประจำตัวที่มีผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของพวกเขาในการพัฒนาของอุปสรรค uropathy

ในขั้นตอนแรกของการพัฒนาของการอุดกั้น uropathy ถ้วยเครื่องความปลอดภัย fornikalnogo และความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวของท่อเก็บรวบรวมที่ papillae ป้องกันไม่ให้เกิดการไหลย้อนกลับของกระดูกเชิงกราน-ไตและการรุกของการติดเชื้อในเส้นทางจากน้อยไปมากไตเนื้อเยื่อที่ ขณะที่การพัฒนาเกิดขึ้น ureterohydronephrosis ความผิดปกติของโครงสร้างของซุ้มของถ้วยซึ่งจะสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการเกิดขึ้นของสถานีชุมทางท่อและในอนาคตของชุมทางหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองแยกกรดไหลย้อน

โดยการเพิ่มความดันและการ vnutrilohanochnogo refluxes ชุมทางไตรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ haemodynamics ไตกับการพัฒนาที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง intraorgan หลอดเลือดแดงที่พวกเขากระจายการกำจัดและตีบ ความผิดปกติของระบบทางเดินโลหิตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอย่างรุนแรงและภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อไตอย่างรุนแรง เนื่องจากการติดขัดอุดกั้นมีการเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นในตัวบ่งชี้ทั้งหมดของสถานะการทำงานของไต ลักษณะเฉพาะของกระบวนการนี้คือการละเมิดความสามารถในการให้ความเข้มข้นของไตก่อน ๆ ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการลดการดูดซึมไอออนของ Na และการเพิ่มขึ้นของการขับถ่ายในปัสสาวะ การทำงานของไตผิดปกติในระยะที่ I เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ป่วย 18% ในระยะที่สองของความล้มเหลวของไตเรื้อรังทำให้เกิดโรคใน 74% และ 11% เป็นระยะสุดท้าย ความผิดปกติของไตเรื้อรังได้รับการตรวจพบในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 3 โดยมีขั้นตอนที่ไม่สม่ำเสมออยู่ในช่วง 63% และขั้ว - ใน 25% ของผู้ตอบแบบสอบถาม

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการเกิดโรคของไตใน adenoma prostate และมีความซับซ้อนมากหลักสูตรของโรค pyelonephritisและไตวายประกอบด้วยถึง 40% ของสาเหตุของการเสียชีวิตในโครงสร้างของผู้ป่วยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ในผู้ป่วยมะเร็งตับอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโต 50-90%

การอักเสบเกิดจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบผนังระหว่างหน้า ในการเกิดโรคของคนไข้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมีบทบาทสำคัญในการเกิด urostasis พัฒนาการไหลย้อนของ vesicoureteral และ pulmonary-renal reflux การติดเชื้อเข้าสู่ไตขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมาพร้อมกับกรณีส่วนใหญ่ของ adenoma ต่อมลูกหมาก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังพบได้ในผู้ป่วยนอกที่มารับการรักษาในโรงพยาบาล 57-61% และ 85-92% ของผู้ป่วยใน ในเรื่องนี้ทำให้เกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรังในผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจจะแสดงดังต่อไปนี้: กระเพาะปัสสาวะเต้าเสียบอุดตันความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ→→→ความล้มเหลวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ anastomosis vesicoureteral →กรดไหลย้อน vesicoureteral → pyelonephritis เรื้อรัง

สำคัญในการก่อตัวของภาพทางคลินิกใน adenoma ต่อมลูกหมากคือการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบร่วมในต่อมลูกหมาก ความถี่ของ prostatitis เรื้อรังใน adenoma ต่อมลูกหมากตามห้องปฏิบัติการข้อมูลการดำเนินงานและ sectional คือ 73, 55.5 และ 70% ตามลำดับ การกดทับของท่อขับถ่ายของ acini ด้วยเนื้อเยื่อต่อมไขมันและอาการบวมเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาการอักเสบเรื้อรัง การศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของวัสดุที่ใช้ในการผ่าตัดพบว่าในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณขอบของต่อม อาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจทำให้เกิดอาการไอได้โดยทางคลินิกซึ่งต้องมีการวินิจฉัยด้วยความผิดปกติของปัสสาวะเนื่องจากการเกิด adenoma ต่อมลูกหมาก การปรากฏตัวของมันยังนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในช่วงต้นและปลายซึ่งเรียกร้องให้มีมาตรการในการระบุและซ่อมแซมต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในขั้นตอนของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

หินของกระเพาะปัสสาวะใน adenoma จะเกิดขึ้นอีกครั้งเนื่องจากการละเมิดการล้างกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาถูกตรวจพบใน 11.7-12.8% ของผู้ป่วย พวกเขามักจะมีรูปร่างกลมปกติสามารถเดียวหรือหลายและในแง่ขององค์ประกอบทางเคมีที่เป็นปัสสาวะหรือฟอสเฟต ก้อนนิ่วในไตมี adenoma ต่อมลูกหมากใน 3.6-6.0% ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของต่อมลูกหมาก adenoma เต็มเก็บปัสสาวะเฉียบพลันซึ่งอาจเกิดขึ้นในขั้นตอนของการเกิดโรคใด ๆ ในบางกรณีการอุดกั้นทางเดินเป็นสุดยอดของกระบวนการร่วมกับ decompensation ของการหดตัวของกล้ามเนื้อ detrusor ที่และคนอื่น ๆ ที่จะพัฒนาอย่างกระทันหันบนพื้นหลังของอาการปานกลางความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ บ่อยครั้งนี้เป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของ adenoma ต่อมลูกหมาก ตามวรรณคดีภาวะแทรกซ้อนนี้สังเกตได้ใน 10-50% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในขั้นตอนที่สองโรค เหตุปัจจัยในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจจะละเมิดของอาหาร (แผนกต้อนรับส่วนหน้าของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เครื่องเทศ) ภาวะท้องผูกล้างล่าช้าของกระเพาะความเครียดการใช้ยาบางอย่าง (ยาเสพติด anticholinergic, ประสาท, ซึมเศร้า, ยาขับปัสสาวะ)

ปัจจัยหลักของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ hyperplastic การเปลี่ยนแปลงการทำงานในน้ำเสียงของคอและกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจุลภาคบกพร่องของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยการเกิดอาการบวมน้ำต่อมลูกหมาก

ในระยะเริ่มแรกของการรักษาปัสสาวะเฉียบพลันการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมหดตัวของ detrusor ทำให้เกิดความดันในช่องปากเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนต่อมาเนื่องจากการขยายผนังของกระเพาะปัสสาวะและการลดลงของความหดตัวของมันความดัน intravesative ตก