การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การตรวจหาโรคความหมายของขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
• การวินิจฉัยความแตกต่างของ adenoma ต่อมลูกหมากและโรคต่อมลูกหมากอื่น ๆ และความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ
• เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม 

หนึ่งในงานเร่งด่วนในขั้นตอนของการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากเป็นวิธีมาตรฐานของวิธีการวิจัยที่ใช้และการพัฒนาขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยที่ดีที่สุด ตามคำแนะนำของการประชุมครั้งที่ 4 ของคณะกรรมการประนีประนอมยอมความในเรื่อง Hyperplasia of the Prostate (Paris, 1997) ได้กำหนดวิธีการวิจัยภาคบังคับสำหรับการประเมินอาการเบื้องต้นของผู้ป่วยโดยเลือกวิธีการศึกษาที่แนะนำและไม่จำเป็น วิธีการวินิจฉัยที่ไม่แนะนำสำหรับการตรวจครั้งแรกแยกออกต่างหาก

อดีตรวมถึงประวัติความเป็นมาและการศึกษาเชิงปริมาณของการร้องเรียนของผู้ป่วยโดยใช้คะแนนรวมของอาการในจุดในโรคของ IPSS และคุณภาพต่อมลูกหมากระบบการประเมินขนาดของชีวิต (คุณภาพชีวิต) กรอกข้อมูลในไดอารี่ของปัสสาวะ (ลงทะเบียนความถี่และปริมาณปัสสาวะ), การตรวจร่างกายการวิจัยต่อมลูกหมากดิจิตอลทวารหนักและ ถุงน้ำเชื้อปัสสาวะ, การประเมินผลการทำงานของไต (ความมุ่งมั่นในซีรั่มระดับ creatinine) และการวิเคราะห์ของ PSA ซีรั่ม

วิธีที่แนะนำ ได้แก่ การวัดปริมาณรังสียูวีเอ็มและอัลตราซาวนด์ วิธีการเลือก ได้แก่ การตรวจร่างกายโดยละเอียดของผู้ป่วยโดยใช้วิธีการศึกษาความดันและการมองเห็น: transabdominal และ TRUS, urography ในทางเดินปัสสาวะ, urethrocystoscopy ในการตรวจครั้งแรกไม่แนะนำให้ใช้การถดถอยย้อนถอยหลัง, การวัดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อปัสสาวะ Mikrotsionnoy cystourethrography และ EMG ของกล้ามเนื้อหูรูดด้านปัสสาวะ

ที่เข้ามาครั้งที่สองหลังจากการประเมินผลของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการดำเนิน DRE ศึกษาต่อมลูกหมาก transabdominal echography ไตกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากและ Trus น้ำเชื้อถุง หลังจากทำวิธีอัลตราซาวนด์แล้วจะพิจารณาปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างอยู่ พวกเขายังดำเนินการวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมากเพื่อระบุและประเมินความรุนแรงของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังร่วมด้วย

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย "เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล" ตัวอักษรและ Urodynamic อ่านละเมิดดำเนินการ: UDI ซับซ้อน (. Tsistomanometriya "ความดันไหล" อีเอ็ม, รายละเอียดความดันท่อปัสสาวะ) ขับถ่าย urography, urethrocystography, renografiya หรือ nefrostsintigrafiyu แบบไดนามิกต่อมลูกหมากการตรวจชิ้นเนื้อและอื่น ๆ

การแยกอาการเป็นอาการอุดกั้นและระคายเคืองถือเป็นความสำคัญทางคลินิก นี้จะช่วยให้ขั้นตอนแรกในการประเมินระดับของการมีส่วนร่วมที่คาดว่าส่วนประกอบเครื่องจักรกลและพลวัตของการอุดตันและการวางแผนโปรแกรมการตรวจสอบต่อไปของผู้ป่วยรวมทั้งการวินิจฉัยแยกโรคของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่มีโรคอื่น ๆ ตามมาจากความผิดปกติฉี่เดียวกัน

เพื่อที่จะเก็บประวัติทางการแพทย์เพียงพอความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้ในช่วงระยะเวลาของโรคเงื่อนไขของทางเดินปัสสาวะ, การผ่าตัดนำหน้าและการจัดการกับพวกเขาเพื่อหาสิ่งที่รักษาและจะต้องดำเนินการในช่วงเวลาปัจจุบันเกี่ยวกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ชี้แจงลักษณะของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในกรณีนี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรค (เส้นโลหิตตีบหลายโรค Parkinsonism โรคหลอดเลือดสมองโรคไขสันหลังหลังโรคกระดูกสันหลังและการบาดเจ็บโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ ) นอกจากนี้การประเมินสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและระดับของการเตรียมความพร้อมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้

อาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลควรได้รับการประเมินในเชิงปริมาณโดยใช้ระบบการประเมินโดยรวมระหว่างประเทศของอาการในโรคของต่อมลูกหมากและ IPSS คุณภาพคุณภาพชีวิตของสิ่งมีชีวิต คะแนนรวมมีดังต่อไปนี้ S - 0-35; คุณภาพชีวิต - 6. ระดับของความรุนแรงของอาการใน IPSS 0-7 จะได้รับการยกย่องในฐานะที่ไม่มีนัยสำคัญกับ 8-19 ระดับปานกลางและความเร็ว 20-35 ทั้งแสดง ด้วยการตรวจสอบโดยทั่วไปของต่อมลูกหมาก adenoma ผู้ป่วยที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจสอบและการคลำของภูมิภาค Suprapubic เพื่อหลีกเลี่ยงการล้นของกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักที่สะท้อน bulbocavernous เพื่อประเมินการทำงานของมอเตอร์และความไวของผิวหนังของขาสำหรับสัญญาณที่เกี่ยวข้องความผิดปกติ neurogenic

แม้จะมีบทบาทสำคัญของวิธีการทางเทคนิคของการวินิจฉัย palpation ของต่อมลูกหมากมีความสำคัญมากเนื่องจากในการประเมินผลของประสบการณ์ส่วนตัวของแพทย์จะสรุป ตรวจทางทวารหนักดิจิตอลในการกำหนดขนาดและการกำหนดค่าความสอดคล้องต่อมลูกหมากการเจ็บป่วยของมัน (การปรากฏตัวของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง) การเปลี่ยนแปลงในถุงน้ำเชื้อและรวดเร็วระบุสัญญาณของการคลำมะเร็งต่อมลูกหมาก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของต่อมลูกหมาก adenoma

การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากจะลดลงเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบสัญญาณของความไม่เพียงพอของไตและตับเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของ coagulability ในเลือด เลือดในเลือดและการตรวจปัสสาวะสำหรับ adenoma prostate ที่ไม่ซับซ้อนควรเป็นปกติ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบอาจมีปฏิกิริยาเม็ดโลหิตขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR

ภาวะไตวายเรื้อรังล้มเหลวสามารถลดฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงได้ Leukocyturia เป็นพยานถึงสิ่งที่แนบมาของภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบและภาวะโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากหลอดเลือดดำโป่งขดของบริเวณลำคอของกระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง ในการชี้แจงกรณี microhematuria ทุกกรณีจำเป็นต้องใช้มาตรการการวินิจฉัยที่เหมาะสม ก่อนการผ่าตัดในทุกกรณีจำเป็นต้องทำการศึกษาทางแบคทีเรียในปัสสาวะด้วยการกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัด

การละเมิดการทำงานของไตแสดงโดยการเพิ่มขึ้นของระดับ creatinine และยูเรียในเลือด ข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้คือความสามารถในการกระจุกตัวของไตลดลงตามที่ระบุโดยการลดลงของความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ

รบกวนการทำงานของตับอาจมาพร้อมกับไตวายเรื้อรังที่หรือจะเป็นผลมาจากโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันที่สามารถระบุกำหนดรวมทางตรงและทางอ้อมบิลิรูบิน transaminases, prothrombin แท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase โปรตีนและเศษส่วนโปรตีนในเลือด Dysproteinemia - ที่สำคัญบ่งชี้การวินิจฉัยซบเซาผู้ป่วย pyelonephritis เรื้อรังที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลซึ่งบ่งชี้ว่าการละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนโดยการศึกษาตับระบุว่าในระยะแฝงของ pyelonephritis ในผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีแนวโน้มที่จะลดโปรตีนในเลือดทั้งหมดในขณะที่อยู่ในขั้นตอนของการอักเสบที่ใช้งานเป็นที่สังเกต albuminosis . ที่เพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของไตวายเรื้อรังที่

การศึกษาความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือดก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญ ผิดปกติของไตในผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลในการพัฒนาของ pyelonephritis เรื้อรังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในระบบ hemocoagulation ซึ่งปรากฏตัวเป็นการลดลงของความสามารถในการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับสัญญาณของ hypercoagulable ที่รองรับที่มีศักยภาพสำหรับลิ่มเลือดอุดตันและ hemorrhagic ภาวะแทรกซ้อน

การตรวจวัดระดับ PSA ร่วมกับการคุมกำเนิดต่อมลูกหมากและการถ่ายเลือดผ่านทางทวารหนักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหามะเร็งร่วมกับ prostate adenoma และการเลือกกลุ่มผู้ป่วยเพื่อทำ biopsy การใช้ยาในระยะยาวและการรักษาความร้อนทางเลือกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากทำให้การศึกษาครั้งนี้มีความเกี่ยวข้องมากขึ้น

ขนาดของค่า PSA อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นการหลั่งในวันก่อนวันศึกษา prostatitis เรื้อรังการใช้เครื่องมือในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด คำถามเกี่ยวกับผลของการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลกำลังถูกศึกษาอยู่

ความสำคัญในการวินิจฉัยของวิธีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อพิจารณาความเข้มข้นของ PSA ฟรีและอัตราส่วนของ PSA ต่อซีรัม เป็นที่รู้จักกันว่าแอนติเจนต่อมลูกหมากอาจจะแสดงโดยฟรี (PSA 10-40%) และรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับ A1-antichymotrypsin (PSA-ACT -60-90%) A2-macroglobulin (<0.1%) น้ำย่อยยับยั้ง (< 1.0%) และ inter-a-trypsin inhibitor (<0.1%) พบว่าในมะเร็งต่อมลูกหมากปริมาณ PCA ต่ำกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก อัตราส่วน (PSA / PSA น้อยกว่า 15% บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมากแฝง) ผู้ป่วยที่มีดัชนีนี้ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมาก

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในต่อมลูกหมากเป็นข้อมูลทางคลินิกที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการรวมตัวของโรคนี้กับมะเร็งต่อมลูกหมาก การปรากฏตัวของสัญญาณที่เห็นได้ชัดในมะเร็งต่อมลูกหมากหรือระดับ PSA ที่สูงกว่า 10 μg / ml (ที่มีค่า PSA> 0.15) ทำให้ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก สามารถขยายรายการบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ ดอกเบี้ยที่เพิ่มขึ้นในการบำบัดยาเสพติดและบทบาทที่เพิ่มขึ้นการรักษาจารีตเลี่ยงมาตรการใช้งานมากขึ้นมุ่งเป้าไปที่การระบุโรคมะเร็งแฝงมากขึ้นว่า 20-40% ของเนื้องอกในต่อมลูกหมากมะเร็งในระยะเริ่มต้นจะไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับ PSA นอกจากนี้ในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถช่วยคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การตรวจส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก Urethrocystoscopy แสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของปัสสาวะเป็นเลือดแม้เนื้องอก anamnestic หรือสงสัยว่าของกระเพาะปัสสาวะให้เป็นไปตามการตรวจสอบรังสีหรืออัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมาก ในบางกรณีแสดงเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง detrusor ยั่วยวน trabecular หรือการก่อตัวของ concretions diverticulosis ไม่อนุญาตให้มีการยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะได้ นี่เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจส่องกล้อง นอกจากนี้ผลของการรักษา adenoma ทางเลือกของต่อมลูกหมากเช่นการรักษาด้วยความร้อนที่เน้นการอัลตราซาวนด์ระเหยความร้อนด้วยคลื่นความถี่วิทยุสลายตัว Transurethral, inteostitsialnaya แข็งตัวเลเซอร์ผ่าตัดเข็ม Transurethral, ขยายบอลลูน stenting ขึ้นอยู่กับการกำหนดค่าต่อมลูกหมากโตกายวิภาคซึ่ง justifies ใช้ urethrocystoscopy ในการเตรียมความพร้อมเหล่านี้ ขั้นตอน ความต้องการ endoscopy จะพิจารณาในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

สถานที่ที่สำคัญในการประเมินสถานะการทำงานของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบนจะถูกยึดครองโดยเทคนิคไอโซโทปแบบไดนามิก nefrostsintigrafiya แบบไดนามิกและไอโซโทป renografiya ช่วยให้เราสามารถประเมินการกรองและฟังก์ชั่นหลั่งของไต, การขนส่งปัสสาวะระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน, ดำเนินไอโซโทป UFW และกำหนดปริมาณของปัสสาวะที่เหลือ

วิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์เมื่อไม่นานมานี้ได้นำไปสู่การวินิจฉัยและนิยามของกลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่มองไปที่บทบาทของเทคนิคเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงซึ่งสะท้อนให้เห็นในคำแนะนำของคณะกรรมการไกล่เกลี่ยข้อพิพาทระหว่างประเทศเกี่ยวกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลตามที่ urography ขับถ่ายเป็นที่เกี่ยวข้องกับวิธีการเลือกและมีความจำเป็นที่จะดำเนินการผู้ป่วยแต่ละรายมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในปัจจุบันหรือใน anamnesis;
• gematuriya;
• โรคกระเพาะปัสสาวะในปัจจุบันหรือใน anamnesis:
• การดำเนินงานก่อนหน้านี้เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะคุณใน anamnesis

การตรวจเอ็กซ์เรย์มักจะเริ่มต้นด้วยภาพรวมของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งจะสามารถเปิดเผยแนวร่องในไตของไตไตหรือกระเพาะปัสสาวะได้ การย่อยสลายทางเดินอาหารช่วยให้เราสามารถชี้แจงสภาวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนระดับการขยายตัวของระบบน้ำพุและอุ้งเชิงกรานและเพื่อระบุโรคทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามการที่ไตวลัสไตวายในไตวายไม่สามารถทำได้เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลต่ำ

Cystography เป็นวิธีที่มีคุณค่าในการวินิจฉัย adenoma ต่อมลูกหมาก ในพังผืดลดลงภาพของกระเพาะปัสสาวะที่มีข้อบกพร่องบรรจุในพื้นที่ของคอในรูปแบบของเนินเขาที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตจะถูกกำหนด นอกจากนี้ยังสามารถเห็น diverticula, stones และ neoplasms ของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีของการบีบอัด hyperplastic เนื้อเยื่อไตภายในและกลุ่มความผิดปกติ yukstavezikalnyh ของพวกเขาเมื่อย่อยหรือการเจริญเติบโต retrotrigonalnom สามารถสังเกตลักษณะอาการเอ็กซ์เรย์ "ของเบ็ดตกปลา" บางครั้งเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนกระเพาะปัสสาวะและดำเนิน aerocystography cysto- ขึ้นหรือการรวมกันของ cystography Knayze-Schober ด้วยการเปิดตัวพร้อมกันของ PKB 10-15 มล. และ 150-200 มิลลิลิตรของออกซิเจน แต่ขอบเขตของการวิจัยในปัจจุบันคือการวินิจฉัย จำกัด เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องเช่นการกำหนดค่าการปฐมนิเทศและขนาดของการเจริญเติบโตของอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากสามารถลงทะเบียนด้วยประสิทธิภาพที่สูงขึ้น

Urethrocystogram ถอยหลังกับ prostate adenoma สังเกตการยืดตัว การเปลี่ยนรูปและการลดขนาดของส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะ ข้อบ่งชี้ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการใช้วิธีนี้คือความจำเป็นในการวินิจฉัยความแตกต่างของ adenoma ต่อมลูกหมากกับโรคอื่น ๆ อาการของการอุดตัน infravesical: urethral stricture และ sclerosis ของคอของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ urethrocystography สามารถใช้ในการวัดความยาวท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตการ์ดจากคอกระเพาะปัสสาวะเมล็ดตุ่มที่บางครั้งต้องใช้วิธีการวางแผนการรักษาความร้อนขยายบอลลูนหรือใส่ขดลวดต่อมลูกหมากโต

CT เติมเต็มข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับต่อมลูกหมากที่ได้รับจากการถ่ายภาพและให้ข้อมูลที่กว้างขวางเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางภูมิศาสตร์และกายวิภาคของกับอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง นี้มีความสำคัญมากในความแตกต่างของ adenoma ต่อมลูกหมากจากโรคมะเร็งจะช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระบวนการที่เป็นมะเร็งเกินกว่าแคปซูลและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ภาพของต่อมลูกหมากใน adenoma เป็นตัวแทนโดยมวลที่เป็นเนื้อเดียวกันกับชัดเจนแม้รูปทรง สัญญาณที่สำคัญที่สุดของการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในการพัฒนาโรคมะเร็งคือความคลุมเครือของรูปแบบของต่อมขยายอสมมาตรความไม่สม่ำเสมอของโครงสร้างด้วยพื้นที่ที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและการเกิดภาวะขาดแคลนเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค แต่วิธีการนี้ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างของมะเร็งในระยะเริ่มแรกที่มี adenoma ต่อมลูกหมากและ prostatitis เรื้อรัง

เผยแพร่ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ MRI ในโรคของต่อมลูกหมาก หนึ่งในข้อดีของวิธีการคือความหมายที่แม่นยำยิ่งขึ้นของโครงสร้างทางกายวิภาคการกำหนดค่าและขนาดของอวัยวะเนื่องจากภาพในสามมิติเชิงพื้นที่ ประโยชน์อื่นที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการประเมินลักษณะเนื้อเยื่อและระบุ anatomia ของต่อมลูกหมาก MRI ช่วยให้คุณสามารถระบุเขตที่อยู่ตรงกลางและต่อพ่วงของต่อมลูกหมากได้อย่างชัดเจนวัดและเปรียบเทียบขนาดของพวกเขา และเพื่อตรวจสอบปริมาณของเนื้อเยื่อ hyperplastic ความถูกต้องของการศึกษาจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้ขดลวดแบบพิเศษ transittersal - emitters ผลของ MRI ในกรณีทั่วไปทำให้เป็นไปได้ที่จะตัดสินโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของต่อมลูกหมากและอัตราส่วน stromal-epithelial ในกรณีของต่อมต่อมน้ำภาพจะเข้าใกล้ความหนาแน่นสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อไขมันและมีส่วนสำคัญขององค์ประกอบ stromal ความหนาแน่นสูงขึ้นเป็นลักษณะ นี้เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์ของการรักษาหัวโบราณส่วนใหญ่

จำนวนมากมายของผู้ชายอายุและผู้สูงอายุ (80-84%) บ่นใจสั่นและถี่ปัสสาวะกระแสซบเซาของปัสสาวะและความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะเพิ่มขึ้นในการตรวจสอบของต่อมลูกหมากตรวจทางทวารหนักดิจิตอลและการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลไม่ได้อยู่ในข้อสงสัย แต่ 16-20% ของผู้ป่วยที่มีอาการของฟังก์ชั่นระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ในกรณีนี้การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงกระบวนการอุดกั้นและไม่อุดกั้นของสาเหตุที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน

อัลตราซาวนด์ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพขนาดและความหนาของเนื้อเยื่อไตการแสดงตนและระดับของการเก็บรักษาการเปลี่ยนแปลงระบบ pyelocaliceal โรคประจำตัวระบบทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับสถานะของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

กับต่อมลูกหมากใน adenoma สแกนอัลตราซาวด์เพิ่มขึ้นในต่อมลูกหมากขององศาต่างๆจะถูกกำหนดซึ่งในรูปแบบของการก่อกลมที่มีรูปทรงเรียบบางส่วนครอบคลุมลูเมนของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้จะมีการประเมินขนาดและการกำหนดค่าของต่อมลูกหมากทิศทางการเจริญเติบโตของโหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายภาพการมีแคลเซียมและแคลคูลัส ในระหว่างการศึกษามีความจำเป็นต้องกำหนดปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะเมื่อกระตุ้นให้ปัสสาวะให้ความสนใจกับความสมดุลของรูปทรงสัญญาณอัลตราซาวนด์ของตัวยับยั้งการผุกร่อนและความเป็นเนื้อฟัน วิธีการช่วยให้การยกเว้น diverticula, หินและเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะที่มีความน่าเชื่อถือสูง แต่ความสามารถในการวินิจฉัยของอัลตราซาวนด์ในช่องท้องจะ จำกัด เพียงเพื่อให้ได้ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับต่อมลูกหมากเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่วิธีการดังกล่าวไม่ได้ช่วยให้เราสามารถระบุสัญญาณเฉพาะของมะเร็งต่อมลูกหมากได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น ข้อผิดพลาดในการวัดปริมาณของต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินเป็นไปได้

TRUSเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมาก (prostate gland) จะช่วยให้การประเมินรายละเอียดของโครงสร้างต่อมลูกหมากที่จะทำให้การวัดที่แม่นยำของขนาดและปริมาณของมันคำนวณแยกโหนดปริมาณ hyperplasia สัญญาณอัลตราซาวนด์ระบุของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเส้นโลหิตตีบต่อมลูกหมาก ใช้เดียวกลับบ้านที่ทันสมัยหลายหรือเซ็นเซอร์ biplanovyh ด้วยการสแกนตัวแปรความถี่ (5-7 MHz) ที่จะได้รับภาพที่มีรายละเอียดของร่างกายทั้งยาวและตามขวางข้ามส่วนที่เพิ่มขึ้นอย่างมากสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการที่ถูกต้องและการวัด

เครื่องหมายที่เก่าแก่ที่สุดของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล echographic เพิ่มขนาดต่อมลูกหมากขนาด anteroposterior โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวกับความสูง ในกรณีส่วนใหญ่โหนดของ hyperplasia พร้อมโซ่ลิ้นแคลเซียมที่ชายแดนกับส่วนต่อพ่วงของต่อมลูกหมากจะแตกต่างกัน Echogenicity ของโหนดขึ้นอยู่กับความเด่นขององค์ประกอบ stromal หรือต่อม การพัฒนาของโรคจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงต่อไปในการกำหนดค่าต่อมลูกหมากที่ได้มารูปทรงกลมหรือรูปไข่ ณ จุดนี้เขตภาคกลางของการเพิ่มปริมาณในการเปรียบเทียบกับอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ถูกบีบอัดและผลักดันเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก hyperplastic ออกที่มีปริมาณมากซึ่งโซนต่อพ่วงอาจจะมองเห็นเป็นเส้นบาง ๆ ที่อยู่รอบนอกร่างกาย hypoechoic ในภูมิภาคที่อยู่ติดกับทวารหนัก

ในบางกรณีต่อมลูกหมากได้รูปลูกแพร์เนื่องจากการเพิ่มขึ้นที่โดดเดี่ยวในสัดส่วนเฉลี่ยในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง hyperplastic เด่นชัดในด้านข้าง lobes บ่อยครั้งที่ตัวเลือกดังกล่าวสำหรับการพัฒนาของ adenoma ต่อมลูกหมากเป็นที่สังเกตในผู้ป่วยที่มีหลักสูตร prostatitis เป็นเวลานานใน anamnesis การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของแผลและศูนย์แคลคิสัยในภาคกลางของต่อมลูกหมากซึ่งสามารถสังเกตได้ในระหว่างการถ่ายภาพ การตรวจสอบกรณีของ adenoma ต่อมลูกหมากพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนเฉลี่ยมีความสำคัญขั้นพื้นฐานเนื่องจากความคืบหน้าอย่างรวดเร็วของการอุดตัน infravesical ในผู้ป่วยดังกล่าวทำให้การใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมลังเลใจ

บ่อยครั้งที่อัลตราซาวด์ในต่อมลูกหมากของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดย concrements ศูนย์แคลเซียมและซีสต์ขนาดเล็ก Calcinates พบใน 70% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในสองพื้นที่:

• paraurethral และในภาคกลางซึ่งส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโตที่มีสัดส่วนเพิ่มขึ้นและประวัติเรื้อรังของต่อมลูกหมากอักเสบ
• บนเขตแดนระหว่างเขตภาคกลางและเขตอุปกรณ์ต่อพ่วงในพื้นที่ของแคปซูลผ่าตัดซึ่งบางครั้งก็เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่สมบูรณ์ ตัวเลือกนี้มักจะพบกับจำนวนมากของเนื้อเยื่อ hyperplastic ซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของเขตต่อพ่วงของต่อมลูกหมาก

การปรากฏตัวในการฉายกลางของโซนต่อมลูกหมากโตซีสต์ขนาดเล็กหลาย ๆ แสดงให้เห็นถึงขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการของการ hyperplasia ซึ่งสัณฐานตรงกับประเภทที่ 5 ของโครงสร้างศูนย์ต่อมลูกหมากเจริญ อาการนี้มีค่า prognostic สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวางแผนการรักษาด้วยยา

จึงเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งช่วยให้สามารถประเมินปริมาตรการกำหนดค่าและการปรับโครงสร้างของต่อมลูกหมากได้ ในกรณีนี้ทิศทางการเจริญเติบโตของโหนดของ hyperplasia ระดับของการเพิ่มขึ้นในสัดส่วนเฉลี่ยและลักษณะของโครงสร้างภายในของอวัยวะที่มีความสำคัญมากขึ้นทางคลินิกที่สำคัญกว่าคำสั่งง่ายๆของการเพิ่มขึ้นของปริมาณของต่อมลูกหมาก ดังนั้นควรทำ transferal echography สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากแต่ละราย

อนาคตในการวินิจฉัยให้การแนะนำเทคโนโลยีล้ำใหม่: เดียวกลับบ้าน Sonography Doppler เพล็กซ์กับเรือทำแผนที่สีต่อมลูกหมากเครื่องมือที่ช่วยให้เห็นภาพการฉายที่สามและการสร้างภาพสามมิติของร่างกายเช่นเดียวกับระบบคอมพิวเตอร์อัลตราซาวนด์การถ่ายภาพ (Audex) เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก .

UFM เป็นแบบทดสอบคัดกรองที่ง่ายที่สุดซึ่งคุณสามารถระบุผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันทางเดินหายใจและเลือกกลุ่มผู้ป่วยที่มีความผิดปรกติจากการถ่ายปัสสาวะเพื่อการตรวจทางเดินปัสสาวะในเชิงลึก มีการอุดตันทาง infravesical ที่เกิดจากต่อมลูกหมาก adenoma อัตราการไหลของปริมาตรของปัสสาวะที่ลดลงสูงสุดและมีค่าเฉลี่ยระยะเวลาในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น เส้นโค้ง Uroflowmetry กลายเป็นแบนและขยายและมีการละเมิดอย่างมีนัยสำคัญของการกระทำของปัสสาวะแทบแบ่งจากระดับพื้นฐาน Uroflowmetry

ส่วนใหญ่มักใช้ในการวัดเส้นโค้ง uroflowmetry เป็นตัวบ่งชี้อัตราการไหลสูงสุด (Qmax) และปริมาณปัสสาวะที่ปันส่วน (V) ผลการค้นหาเป็นเอกสาร Qmax (ใน ml / s) พารามิเตอร์ Uroflowmetry ขึ้นอยู่กับปริมาณของปัสสาวะอายุของผู้ป่วยและเงื่อนไขของการศึกษา ในการนี้เพื่อให้ได้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากขึ้น UFM ควรได้รับการดำเนินการอย่างน้อย 2 ครั้ง ในสภาพของไส้กระเพาะปัสสาวะทำงานได้ (150-350 มิลลิลิตร) เมื่อมีการกระตุ้นปัสสาวะตามธรรมชาติ ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่ออัตราการปัสสาวะ ได้แก่ ความเครียดในช่องท้องและความล่าช้าทางสรีรวิทยาเนื่องจากความวิตกกังวลและความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยที่เกิดจากการที่ต้องปัสสาวะต่อหน้าบุคลากรทางการแพทย์ ความตึงเครียดโดยพลการของช่องท้องกดเพื่ออำนวยความสะดวกการถ่ายปัสสาวะกระตุ้นลักษณะที่ปรากฏของระเบิด Qmax สูงผิดปกติกับพื้นหลังของ urodi ไม่สม่ำเสมอบางอย่างเกี่ยวกับเส้นโค้ง กราฟ plateau มีการหดตัวของ urethral และเส้นโค้งที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน Qmax ในเวลาที่น้อยกว่า 1 วินาทีนับจากเริ่มมีอาการปัสสาวะเป็นแบบฉบับของ detrusor ที่ไม่เสถียร

แม้จะมีความจริงที่ว่า FMD - การทดสอบการตรวจคัดกรองจะช่วยให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับธรรมชาติของความผิดปกติของการฉี่ที่ช่วยให้ในบางกรณีการวินิจฉัยแยกโรคของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่มีโรคอื่น ๆ หรือระบุผู้ป่วยสำหรับการศึกษา Urodynamic เพิ่มเติม ค่าของ Qmax มากกว่า 15 มิลลิลิตรต่อวินาทีถือว่าเป็นปกติ เพื่อเพิ่มวิธีการประเมินผลเนื้อหาข้อมูล FMD จะต้องใช้ในมุมมองของจำนวนทั้งสิ้นของตัวชี้วัดประกอบด้วยนอกเหนือไปจากคิวแม็กซ์และ V ข้อมูลเกี่ยวกับเวลาปัสสาวะรวม (Tobsch) เวลาล่าช้าจนหยดแรกของปัสสาวะ (T) เวลาที่จะไปถึงอัตราการปัสสาวะสูงสุด (Tmax) และอัตราการไหลของปัสสาวะเฉลี่ย (Qsr) กำหนดขอบเขตของวัตถุประสงค์ของวิธีการ ดังนั้นตัวบ่งชี้ปกติของยาสูบคือ 10 วินาทีสำหรับปริมาตร 100 มล. และ 23 วินาทีสำหรับ 400 มล. ด้วยปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า 100 มิลลิลิตรและมากกว่า 400 มิลลิลิตร UFM มีข้อมูลน้อย

ผลการเปรียบเทียบความน่าเชื่อถือของการศึกษาหลายดำเนินการผู้ป่วยรายหนึ่งในช่วงเวลาหรือการเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับจากกลุ่มที่แตกต่างกันของผู้ป่วยเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของการคำนวณดัชนีเฉพาะที่เป็นตัวแทนของหุ้นหรือร้อยละของมูลค่าที่แท้จริงของตัวบ่งชี้ที่ urofloumetricheskogo กับค่าปกติที่ตั้งไว้สำหรับ ของปริมาณปัสสาวะนี้

ผลจากการศึกษาในระดับมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์ในปัสสาวะต่ออายุ โดยปกติการลดลงของ Qmax ที่มีอายุประมาณ 2 มิลลิลิตร / วินาทีจะสังเกตได้ทุก 10 ปี หากปกติ Qmax สำหรับผู้ชายที่ไม่มีอาการการด้อยค่าของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในรอบ 50 ปีจะมีค่าเฉลี่ย 15 มิลลิลิตร แล้วที่ 83 ปีมันมีอยู่แล้ว 6.3 มิลลิลิตรต่อวินาที พลวัตของพารามิเตอร์ urodynamic ในผู้ชายที่ไม่มีอาการทางคลินิกของ adenoma ต่อมลูกหมากเป็นผลมาจากการ aging ของผนังกระเพาะปัสสาวะ

ในการนี้สำหรับการประเมินเปรียบเทียบของ uroflowgrams และการคำนวณดัชนี uroflowmetry ในปัจจุบัน nomograms ดัดแปลงเหมาะสำหรับแต่ละกลุ่มอายุ ในเครื่องสูบน้ำไหลเวียนโลหิตที่ทันสมัยการคำนวณเหล่านี้จะดำเนินการโดยอัตโนมัติ

การกำหนดปริมาณของปัสสาวะที่ตกค้างมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการกำหนดระยะของโรคและบ่งชี้ถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทันทีหลังการถ่ายปัสสาวะ ขอแนะนำให้รวมงานวิจัยนี้เข้ากับ UFM เทคนิคการพัฒนาไอโซโทป UFM ที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการระบุปริมาณของกระเพาะปัสสาวะอัตราการไหลและปริมาตรของปัสสาวะที่ตกค้าง Radionuclide UFM มักจะทำ 1-2 ชั่วโมงหลัง renography หรือ nephroscintigraphy กับ hippuran วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการบันทึกปริมาณสารประกอบกัมมันตภาพรังสีแบบกราฟิกที่สะสมในกระเพาะปัสสาวะหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำและอัตราการอพยพในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับการวัดของกิจกรรมข้างต้นกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะปริมาณปัสสาวะที่เหลือจะถูกตัดสิน

ปริมาณปัสสาวะตกค้างในผู้ป่วยรายเดียวกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการกรอกกระเพาะปัสสาวะ เมื่อปนเปื้อนปัสสาวะที่ตกค้างอาจปรากฏขึ้นแม้ในผู้ที่ไม่ได้เป็นคนไข้ก่อนหน้านี้ดังนั้นหากตรวจพบปัสสาวะตกค้างเป็นจำนวนมากในครั้งแรกการศึกษาควรที่จะทำซ้ำ

โอกาสเพิ่มเติมสำหรับการเปิดเผย detrusor decompensated ซ่อนให้ farmakourofloumetriya กับการกำหนดจำนวนเงินของปัสสาวะที่เหลือหลังจากการบริหารงานของ furosemide หากปานกลางอุดตันเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะบนพื้นหลังในการยั่วยวนของ detrusor poliuricheskoy ระยะการเจริญเติบโตคิวแม็กซ์ตั้งข้อสังเกตในกรณีที่ไม่มีของปัสสาวะที่เหลือในขณะที่ช่วยลดกำลังการผลิตสำรองของระบบทางเดินปัสสาวะลดลงเกิดขึ้นคิวแม็กซ์อย่างต่อเนื่องลดลงในพื้นหลังเพิ่มขึ้นเห็นได้ในเวลาปัสสาวะและเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่เหลือ

การศึกษามาตรฐานการร้องเรียนของผู้ป่วยโดยใช้ระดับ IPSS การตรวจทางหลอดเลือดดำ UFM ร่วมกับ transabdominal และ TRUS และการวัด echographic ของปัสสาวะที่ตกค้างเป็นวิธีการหลักในการควบคุม dispensary วัตถุประสงค์และการประเมินประสิทธิภาพของการรักษา การปรากฏตัวและทิศทางของอาการทางคลินิกของ adenoma ต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของสามองค์ประกอบหลัก: การขยายตัวของต่อมลูกหมากเนื่องจาก hyperplasia ความรุนแรงของอาการและระดับของ infravesical อุดตัน

ภาค C - ผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตอาการของความบกพร่องของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและ IVO

ภาค S - ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีอาการต่ำอาการของโรคในผู้ที่มี prostatic hyperplasia และ IVO

ภาค P - ผู้ป่วยที่มีอาการของการด้อยค่าในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและอาการแสดง obstructive ที่ไม่มีอาการของ adenoma ต่อมลูกหมาก กลุ่มนี้อาจรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นเส้นโลหิตตีบที่คอของกระเพาะปัสสาวะเยื้อ urethral มะเร็งต่อมลูกหมากหรือ prostatitis เรื้อรัง

ภาค B - ผู้ป่วยที่มีอาการของ adenoma เกี่ยวกับต่อมลูกหมากในกรณีที่ไม่มีหรือมีอาการไม่ชัดเจนของอาการที่เป็นอุปสรรค กลุ่มผู้ป่วยสองกลุ่มสามารถจำแนกได้ที่นี่: มีความหดตัวลดลงของ primary detrusor และกรณีของ adenoma ต่อมลูกหมากเมื่อรวมกับกระเพาะปัสสาวะ hyperreflexia นี่คือประเภทที่ซับซ้อนที่สุดของผู้ป่วยที่ต้องการการวินิจฉัยที่แตกต่างกันตามเป้าหมาย

งานหลักของ UDI ขั้นสูงของผู้ป่วยที่มีอาการของการด้อยค่าในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลง:

• ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลงการขยายตัวต่อมลูกหมากและการอุดตัน:
• การยืนยันการอุดตันของทางเดินปัสสาวะต่ำระดับและการแปล
• การประเมินความสามารถในการหดตัวของ detrusor
• เผยให้เห็นความผิดปรกติ vesicourethral neuropathic subclinical มีส่วนร่วมในการพัฒนาของการอุดตันของ prostatic ส่วนของท่อปัสสาวะ;
• การคาดการณ์ผลลัพธ์ของวิธีการรักษาที่เลือกไว้

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการลักษณะของมะเร็งต่อมลูกหมากก็สามารถระบุประเภทของความผิดปกติทางเดินปัสสาวะได้จากระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลง:

• IVO ทางกลที่เกิดจากการเจริญเติบโตของ adenoma ต่อมลูกหมาก;
• การดูดซึมแบบไดนามิก (sympathetic) เนื่องจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบของคอของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากและ prostatic ส่วนของท่อปัสสาวะ;
• ลดความสามารถในการขับไล่ของ detrusor;
• ความไม่เสถียรภาพ detrusora (อุดกั้นหรือ idiopathic);
• neurogenic detrusor hyperreflexia:
• การแพ้ของต่อมลูกหมากหรือกระเพาะปัสสาวะ

บทบาทพิเศษวิธี Urodynamic เล่นกับผู้ป่วยที่มีประวัติของอาการทางคลินิกหรือการแสดงอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง A: polyneuropathy โรคเบาหวาน, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสัน, การเปลี่ยนแปลงในแผ่น intervertebral ฯลฯ รวมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมลูกหมาก .. รายละเอียดการศึกษา Urodynamic ในผู้ป่วยดังกล่าวช่วยในการระบุการมีส่วนร่วมของความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอยู่เพื่ออาการของต่อมลูกหมาก adenoma

Cystomanometry - การวัดความดันภายในช่องปากในแต่ละช่วงของการใส่กระเพาะปัสสาวะและในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ การวัดความดันภายในช่องท้องพร้อมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลการศึกษาเนื่องจากความเครียดของกล้ามเนื้อท้องการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ เมื่อใช้ร่วมกับกล้ามเนื้อหูรูด EMG วิธีนี้มีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีความผิดปรกติของระบบประสาทในการถ่ายปัสสาวะ พารามิเตอร์ที่สำคัญของวิธีการคือความจุ cystometric ความรู้สึกแรกของการกระตุ้นปัสสาวะการปฏิบัติตามของกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการปราบปราม detrusor กิจกรรมระหว่างการกรอกข้อมูล

ระหว่างช่วงเติมสาร cystomanometry จะวัดการทำงานของอ่างเก็บน้ำของ detrusor ของกระเพาะปัสสาวะและความสัมพันธ์ระหว่างความดันและปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะสมบัติยืดหยุ่น โค้ง Tsistomanometricheskaya หมายถึงขั้นตอนการเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นของความดัน intravesical เกิดจากความสามารถในการลดและขั้นตอนต่อมาคือที่พักที่ค่อนข้างมีเสถียรภาพ (อุปกรณ์) เพื่อเพิ่มปริมาณของกระเพาะปัสสาวะ

ในคนที่มีสุขภาพกระตุ้นแรกที่จะเกิดขึ้นในระหว่างปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะกรอกเพื่อ 100-150 มล. และความดัน intravesical 7-10 ซม. .. Vod.st กระตุ้นให้เด่นชัด - เมื่อกรอกเพื่อ 250-350 มล. และความดัน intravesical 20-35 ซม. Vod.st . ประเภทของปฏิกิริยาของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า normoreflectory การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันภายในและการเกิดขึ้นของการกระตุ้นที่เด่นชัดในการปัสสาวะด้วยปัสสาวะเล็กน้อย (100-150 มิลลิลิตร) สอดคล้องกับ detrusor hyperreflexia การเพิ่มขึ้นของความดันภายในปาก (สูงถึง 10-15 ซม. ของน้ำ) โดยการเติมกระเพาะปัสสาวะเป็น 600-800 มิลลิลิตรจะพูดถึงภาวะสะเทือนแบบกระตุก

การแสดง tsistomanometrii ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะที่จะตัดสินส่วน vesico-urethral ภูมิประเทศและการหดตัวของ detrusor ปกติความดัน intravesical สูงสุดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะในผู้ชายคือ 45-50 ซม. น้ำคอลัมน์ ความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นระหว่างการปัสสาวะเป็นพยานต่อการปรากฏตัวของการอุดตันต่อการรั่วของกระเพาะปัสสาวะ

การลดลงของ Qmax ในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีความต้านทานต่อเข็มฉีดยาเพิ่มขึ้น แต่อาจเกิดจากความหดเกร็งของตัวขับลดลง หากวิเคราะห์ที่จำเป็นและการทดสอบที่แนะนำไม่ให้เหตุผลที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยของการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตัดสินใจในการเลือกวิธีการรักษาที่รุกรานเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่มีความจำเป็นต้องดำเนินการศึกษา "ความดันไหล" วิธีการคือการบันทึกความดันภายในระหว่างปัสสาวะด้วยการวัดอัตราการไหลของปริมาตรของปัสสาวะที่พร้อมกันที่ UVM

การศึกษาแบบ "pressure-flow" เป็นวิธีเดียวที่จะแยกผู้ป่วยที่มีภาวะ Qmax ต่ำเนื่องจากการทำงานของ detrusor บกพร่องจากผู้ป่วยที่มีอาการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างแท้จริง ในเวลาเดียวกันดัชนีต่ำของอัตราการไหลของปัสสาวะกับพื้นหลังของความดันสูง intravesical เป็นพยานให้กับการปรากฏตัวของ infravesical อุดตัน ในทางตรงกันข้ามการรวมกันของความดัน intravesical ต่ำกับ Qmax ค่อนข้างสูงบ่งชี้ว่าโรคทางเดินปัสสาวะที่ไม่ทำให้อุดกั้นทางเดินปัสสาวะ

ความสนใจทางคลินิกที่สำคัญจะแสดงโดยผู้ป่วยที่มีการละเมิดที่เป็นเส้นเขตแดน พวกเขาจำเป็นต้องมีการสังเกตแบบไดนามิกและการศึกษาซ้ำเพื่อระบุลักษณะที่แท้จริงของความผิดปกติของ urodynamic ที่เกิดขึ้น หากผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธี IVO ก็ไม่น่าเป็นไปได้ว่าวิธีการรักษาแบบเดิม ๆ จะมีประสิทธิภาพ

สถานะของการปิดกระเพาะปัสสาวะจะตัดสินโดยผลของความดันโปรไฟล์ วัดและบันทึกความต้านทานที่เกิดจากของเหลวที่ส่งออก (หรือแก๊ส) ทั้งกล้ามเนื้อหูรูดทั้งภายในและภายนอกและต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามในการวินิจฉัยเบื้องต้นของต่อมลูกหมาก adenoma วิธีนี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายและใช้เป็นหลักในการตรวจสอบผู้ป่วยในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ผ่าตัด

โรคที่มีความแตกต่างของการตรวจวินิจฉัยเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมลูกหมากโต

โรคที่มีอาการ obstructive:

• urethral stricture;
• เส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ;
• เส้นโลหิตตีบต่อมลูกหมาก;
• การละเมิดความหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะ (neurogenic หรือสาเหตุอื่น ๆ );
• มะเร็งต่อมลูกหมาก

โรคที่มีอาการระคายเคือง:

• การติดเชื้อในปัสสาวะ;
• ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• ความไม่แน่นอน detrusora;
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (ใน situ);
• ร่างกาย (ก้อนหิน) ของกระเพาะปัสสาวะ:
• หินของส่วนล่างที่สามของท่อไต

ตามที่ปรากฏข้างต้นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะและปัสสาวะสามารถระงับและโรคไม่อุดตันและที่เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนของการหดตัว detrusor ความผิดปกติของปัสสาวะในผู้ชายสูงอายุที่เกี่ยวข้องกับการลดความไม่แน่นอน detrusor เป็นที่สังเกตในหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสันโรคกระดูกสันหลัง discogenic, โรคโลหิตจางเป็นอันตรายและเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นการลดลงของกระแสปัสสาวะซึ่งจะถูกปล่อยออกในส่วนเล็ก ๆ ในความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะที่เหลือ อาการเหล่านี้มักถูกตีความว่าเป็นอาการของการอุดตันของต่อมลูกหมากและผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การดำเนินการดำเนินการไม่ถูกต้องเมื่อ nesgabilnop detrusor - ไม่มีผลกระเพาะปัสสาวะเต้าเสียบอุดตันอย่างมีนัยสำคัญบั่นทอนสภาพของผู้ป่วย

Hyporeflexia (detector) เนื้องอกของระบบประสาท (isflexia) มีลักษณะปัสสาวะยากซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ adenoma ต่อมลูกหมาก มันเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดของแรงกระตุ้นจากจุดศูนย์กลางไปยังกระเพาะปัสสาวะจากกลุ่ม SII-IV ของเส้นประสาทไขสันหลังได้เป็นอย่างดีเช่นเดียวกับเมื่อแก้ไขปัญหา afferents จากกระเพาะปัสสาวะไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของเส้นประสาทไขสันหลังหรือสูตรแผล supraspinal detrusor areflexia อาจเกิดจากการขาดเลือดหรือบาดแผล myelopathy หลายเส้นโลหิตตีบเปลี่ยนแปลงในแผ่น intervertebral, polyneuropathy โรคเบาหวาน การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่ก่อให้เกิดการนวดกดจุดสะท้อนสามารถทำงานได้บนพื้นฐานของการศึกษาเกี่ยวกับโรค, ระบบประสาทและการไหลเวียนโลหิต ความพ่ายแพ้ศักดิ์สิทธิ์กลุ่มเส้นประสาทไขสันหลังได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการลดความไวของพื้นผิวในบริเวณเป้าและการหายตัวไปสะท้อน bulbocavernous ซึ่งทำให้เกิดการบีบอัดระยะสั้นของอวัยวะเพศชายลึงค์ ในการตอบสนองมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักโดยพลการของช่องทวารหนักที่ลดลงอย่างรวดเร็วและการลดลงของกล้ามเนื้อโพรงโพรงที่กำหนดโดยทางสายตา การขาดการสะท้อนแสง bulbocavertous แสดงถึงความเสียหายต่อส่วนโค้งสะท้อนที่ระดับของส่วนที่เป็นรูปศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังู การตรวจวินิจฉัย detruzornoy arefleksii ยืนยัน UDI: "pressure-flow" หรือ cystomanometry ร่วมกับ EMG ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก

การตรวจสอบผู้ป่วยที่ถูกจัดระเบียบอย่างถูกต้องตามระเบียบจะช่วยให้สามารถเปิดเผยเวลาได้มากที่สุดตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]