ต่อมลูกหมาก (prostate)

ต่อมลูกหมาก (prostata, s.glandula prostatica, prostate) เป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อและต่อมที่ไม่มีคู่กัน ต่อมนี้ทำหน้าที่หลั่งสารคัดหลั่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอสุจิ สารคัดหลั่งนี้จะทำให้ตัวอสุจิเหลวและส่งเสริมการเคลื่อนที่ของอสุจิ

ต่อมลูกหมากตั้งอยู่ในส่วนหน้าของอุ้งเชิงกรานเล็กใต้กระเพาะปัสสาวะบนกะบังลมของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ส่วนเริ่มต้นของท่อปัสสาวะ ซึ่งก็คือท่อน้ำอสุจิด้านขวาและซ้าย จะผ่านต่อมลูกหมาก

รูปร่างของต่อมลูกหมากจะคล้ายเกาลัด แบนเล็กน้อยในทิศทางหน้า-หลัง ต่อมลูกหมากมีฐานที่หันขึ้นด้านบน (basis prostatae) ซึ่งอยู่ติดกับส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะถุงน้ำอสุจิและแอมพูลลาของท่อนำอสุจินอกจากนี้ ยังแยกพื้นผิวด้านหน้า ด้านหลัง ด้านล่าง-ด้านข้าง และส่วนปลายของต่อมได้อีกด้วย

พื้นผิวด้านหน้า (facies anterior) หันหน้าเข้าหาซิมฟิซิสหัวหน่าวและแยกออกจากซิมฟิซิสหัวหน่าวด้วยเนื้อเยื่อหลวมๆ ที่มีกลุ่มเส้นเลือดดำอยู่ภายในเอ็นหัวหน่าวต่อมลูกหมากด้านข้างและตรงกลาง (ligg.puboprostaticae) และกล้ามเนื้อหัวหน่าวต่อมลูกหมาก (m.puboprostaticus) เคลื่อนจากต่อมลูกหมากไปยังซิมฟิซิสหัวหน่าว พื้นผิวด้านหลัง (facies posterior) มุ่งตรงไปที่แอมพูลลาของทวารหนักและแยกออกจากแอมพูลลาด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - แผ่นกั้นช่องทวารหนัก (septum rectovesicale) ความใกล้ชิดกับทวารหนักทำให้สามารถคลำต่อมลูกหมากในบุคคลที่มีชีวิตได้ผ่านผนังด้านหน้าของทวารหนัก พื้นผิวด้านล่างด้านข้าง (facies inferolateralis) มีลักษณะโค้งมนและหันหน้าเข้าหากล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก ต่อมลูกหมากส่วนบน (apex prostatae) หันลงด้านล่างและอยู่ติดกับไดอะแฟรมของระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ ท่อ ปัสสาวะจะเข้าสู่ฐานของต่อมลูกหมาก โดยส่วนใหญ่ของต่อมจะอยู่ด้านหลังท่อปัสสาวะ และออกจากต่อมที่บริเวณส่วนบน ต่อมลูกหมากมีขนาดตามขวาง 4 ซม. ความยาวตามยาว (บน-ล่าง) 3 ซม. ความยาวด้านหน้า-ด้านหลัง (ความหนา) ประมาณ 2 ซม. มวลของต่อมอยู่ที่ 20-25 กรัม

เนื้อของต่อมลูกหมากมีลักษณะเป็นก้อนและมีสีเทาอมแดง ต่อมลูกหมากมี 2 กลีบ คือ กลีบขวา (lobus dexter) และกลีบซ้าย (lobus sinister) ขอบระหว่างกลีบทั้งสองสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวด้านหน้าของต่อมเป็นร่องตื้นๆ ส่วนของต่อมที่ยื่นออกมาบนพื้นผิวด้านหลังของฐานและถูกจำกัดด้วยท่อปัสสาวะด้านหน้าและท่อน้ำอสุจิด้านหลัง เรียกว่าคอคอดต่อมลูกหมาก (isthmus prostatae) หรือกลีบกลาง (lobus medius) กลีบกลางนี้มักมีขนาดใหญ่ขึ้นในผู้สูงอายุและทำให้ปัสสาวะลำบาก

[ 1 ], [ 2 ]

โครงสร้างของต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากถูกปกคลุมภายนอกด้วยแคปซูล (capsula prostatica) ซึ่งเป็นที่ที่มัดเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ผนังของต่อมลูกหมาก - แตกแขนงออกไปที่ต่อม เนื้อเยื่อบุ (parenchyma) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบซึ่งประกอบเป็นสารกล้ามเนื้อ (substantia muscularis) เนื้อเยื่อต่อมถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มย่อยในรูปแบบของต่อม (lobules) ของโครงสร้างถุงลม-ท่อ จำนวน lobules ต่อมมี 30-40 lobules โดยส่วนใหญ่อยู่ในส่วนหลังและด้านข้างของต่อมลูกหมาก ส่วนด้านหน้าของต่อมลูกหมากมี lobules ไม่กี่ lobules ต่อมเมือก ขนาดเล็ก ที่เปิดเข้าไปในท่อปัสสาวะตั้งอยู่รอบ ๆ ท่อปัสสาวะโดยตรง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบมีอยู่มากที่นี่ ซึ่งจะกระจุกตัวอยู่รอบ ๆ ช่องว่างของท่อปัสสาวะของผู้ชาย เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของต่อมลูกหมากนี้จะรวมตัวกับมัดกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ และมีส่วนร่วมในการสร้างหูรูดภายใน (ที่ควบคุมไม่ได้) ของท่อปัสสาวะของผู้ชาย ทางเดินของต่อมต่างๆ จะรวมกันเป็นคู่และผ่านเข้าไปในท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมาก (ductuli prostatici) ซึ่งเปิดเข้าสู่ท่อปัสสาวะของผู้ชายในบริเวณเนินน้ำอสุจิที่มีรูเปิดเล็กๆ การหดตัวของมัดกล้ามเนื้อจะช่วยให้ขับสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมากและต่อมเมือกเข้าไปในท่อปัสสาวะได้ง่ายขึ้น

หลอดเลือดและเส้นประสาทของต่อมลูกหมาก

เลือดที่ไปเลี้ยงต่อมลูกหมากมาจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็กจำนวนมากที่มาจากหลอดเลือดแดงเอวส่วนล่างและหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนกลาง (จากระบบหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนใน) เลือดดำจากต่อมลูกหมากจะไหลเข้าสู่กลุ่มหลอดเลือดดำของต่อมลูกหมาก จากนั้นจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำเอวส่วนล่าง ซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานส่วนในด้านขวาและด้านซ้าย หลอดน้ำเหลืองของต่อมลูกหมากจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานส่วนใน

เส้นประสาทของต่อมลูกหมากมีต้นกำเนิดจากกลุ่มเส้นประสาทต่อมลูกหมาก ซึ่งรับใยประสาทซิมพาเทติก (จากลำต้นประสาทซิมพาเทติก) และใยประสาทพาราซิมพาเทติก (จากเส้นประสาทบริเวณอุ้งเชิงกรานและอวัยวะภายใน) จากกลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนล่าง