มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: สัญญาณ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ การพยากรณ์โรค

เนื้องอกมะเร็งที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ที่บุอยู่ภายในมดลูกเรียกว่า "มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก"

โรคนี้จัดอยู่ในประเภทเนื้องอกมะเร็งที่มีอาการไม่พึงประสงค์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยประมาณ 4.5% ที่มีตกขาวเป็นเลือดในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมดลูก

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ภูมิภาคที่พัฒนาทางเศรษฐกิจแสดงให้เห็นถึงอัตราการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยพยาธิสภาพนี้คิดเป็นร้อยละ 13 ของกระบวนการมะเร็งทั้งหมดในสตรี และพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 60 ปีเป็นหลัก

จากสถิติโลก พบว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง โดยอยู่ในอันดับที่ 6 จากมะเร็งทั้งหมด (มีเพียงมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่ และมะเร็งปอดและมะเร็งกระเพาะอาหารเท่านั้นที่พบบ่อยกว่า)

ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง แต่ในปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตยังคงครองอันดับที่ 8

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนของผู้หญิงและไวต่อความไม่สมดุลของฮอร์โมนสเตียรอยด์ กระบวนการแพร่กระจายเกิดขึ้นจากความผิดปกติในการควบคุมภายในระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง การเกิดเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เริ่มต้นในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นพื้นฐานที่เหมาะสมสำหรับการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง

สาเหตุของปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเป็นดังนี้:

• ไวรัสเอชไอวี;
• ภาวะเสื่อมถอย (ความดันโลหิตสูง เบาหวาน)
• เชื้อไวรัสปาปิลโลมา
• การรักษาในระยะยาวหรือแบบสับสนด้วยยาฮอร์โมน
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การมีเพศสัมพันธ์ในระยะเริ่มต้น, การทำแท้งในระยะเริ่มต้น (ทำแท้งบ่อยๆ);
• ความไม่เป็นระเบียบในชีวิตทางเพศ
• การไม่มีการตั้งครรภ์ตลอดช่วงการสืบพันธุ์;
• การมีรอบเดือนไม่ปกติบ่อยๆ ภาวะหมดประจำเดือนช้า

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อระดับเอสโตรเจนในเลือด (หนึ่งในสาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) ได้แก่:

• การมีประจำเดือนก่อนกำหนด, วัยหมดประจำเดือนปลายเดือน
• การไม่มีการตั้งครรภ์ตลอดช่วงการสืบพันธุ์ของชีวิตสตรี
• เลือกวิธีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่ถูกต้อง บำบัดภาวะฮอร์โมนผิดปกติ

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสาเหตุที่เห็นได้ชัดอย่างหนึ่งของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเมือกของมดลูกในรูปแบบต่างๆ ความเสียหายดังกล่าวอาจรวมถึงแผลเป็น พังผืด การสึกกร่อน การบาดเจ็บจากการคลอด เนื้องอกของเยื่อบุโพรงมดลูกหลายชั้นและเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีปุ่มกระดูก เยื่อบุโพรงมดลูกมีสีขาว การอักเสบเรื้อรัง (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ)

โรคอ้วนมักนำไปสู่การลุกลามของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ปกติ 20 กก. มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติถึง 3 เท่า หากน้ำหนักเกินเกิน 25 กก. ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้น 9 เท่า สาระสำคัญของแนวโน้มนี้คือเซลล์ไขมันผลิตเอสโตรเจนซึ่งอาจคิดเป็น 15 ถึง 50% ของปริมาณเอสโตรเจนทั้งหมดในร่างกาย

[ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมดลูกมีอะไรบ้าง?

• ภาวะหมดประจำเดือนเร็วหรือช้า
• โรคอ้วน
• การใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน (เช่น เนื่องจากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ หรือเพื่อรักษาโรคอื่นๆ ของผู้หญิง)
• พันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์ (มีคนในครอบครัวป่วยเป็นโรคมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์)
• การเริ่มมีกิจกรรมทางเพศก่อนวัย การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ระวัง
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อย โรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์
• ระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว
• การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการเสพติดประเภทอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาต่อร่างกาย

[ 9 ], [ 10 ]

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้สูงอายุ

กระบวนการมะเร็งในผู้สูงอายุมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น มีแนวโน้มที่จะมีรูปแบบมะเร็งขั้นรุนแรงซึ่งเป็นประเภทพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่สุด นอกจากนี้ยังมีการละเมิดในการดำเนินการรักษาตามใบสั่งแพทย์เนื่องมาจากการสำรองการทำงานที่ลดลงของผู้ป่วย

สตรีสูงอายุส่วนใหญ่มีโรคประจำตัวอยู่หลายโรค รวมถึงโรคเรื้อรัง ซึ่งมักต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะสามารถใช้การรักษาแบบผสมผสานได้โดยไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้น จึงไม่ค่อยมีการปฏิบัติตามโปรโตคอลทางคลินิกในผู้สูงอายุ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

แนวทางการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีควรเป็นไปอย่างอ่อนโยน: ตั้งแต่อายุนี้เป็นต้นไป ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นสามเท่า และเมื่ออายุ 75 ปี ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเกือบห้าเท่า ขณะเดียวกัน ตัวบ่งชี้อัตราการรอดชีวิตโดยรวมและอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการกำเริบจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุยังมีแนวโน้มที่จะมีข้อห้ามในการผ่าตัดมากกว่า ดังนั้น การรักษาจึงมักมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการและยืดอายุผู้ป่วยเท่านั้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจัดอยู่ในประเภทของกระบวนการเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ซึ่งได้รับการยืนยันจากการทดลองทางวิทยาศาสตร์และโครงการทางคลินิกจำนวนหนึ่ง ซึ่งระหว่างนั้นสามารถพิสูจน์ได้ว่าโรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับความผิดปกติอื่นๆ ของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร

ในบรรดาสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมดลูก มีผู้หญิงจำนวนมากที่ไม่เคยมีลูกหรือแม้แต่เป็นสาวพรหมจารี พวกเธอมักจะมีเนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกในรังไข่ที่มีลักษณะเป็นผู้หญิง

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักอยู่บริเวณส่วนล่าง บางครั้งก็อยู่บริเวณคอคอด เนื้องอกสามารถเติบโตออกด้านนอก เข้าด้านใน หรือพร้อมกันทั้งสองทิศทาง (ชนิดผสม) การแพร่กระจายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นผ่านระบบน้ำเหลือง ไม่ค่อยเกิดขึ้นผ่านกระแสเลือดหรือโดยการฝังตัว เส้นทางการฝังตัวคือการเติบโตของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและช่องท้องภายใน โดยส่วนประกอบต่างๆ จะได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายจะแพร่กระจายไปที่เอพิเนตัมส่วนใหญ่ (โดยส่วนใหญ่เนื้องอกจะแยกความแตกต่างได้น้อย)

มีหลายระยะพื้นฐานในการพัฒนาการก่อโรคของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:

1. ระยะที่ 1 ของความผิดปกติทางการทำงาน (ไม่มีการตกไข่, ระดับเอสโตรเจนสูงขึ้น)
2. ระยะที่ 2 ของการเกิดความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา (ต่อมน้ำเหลืองโต, ต่อมมีถุงน้ำจำนวนมาก)
3. ระยะที่ 3 ของการก่อตัวของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาก่อนเป็นมะเร็ง (การเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อบุผิวและภาวะเจริญผิดปกติของเนื้อเยื่อในระยะที่ 3)
4. ระยะที่ 4 – การเกิด onconeoplasia (เนื้องอกมะเร็งก่อนลุกลาม → ลุกลามเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อย → รูปแบบที่ชัดเจนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก)

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก คือ มะเร็งหรือเปล่า?

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน (Endometrial hyperplasia) เป็นโรคอันตรายที่เนื้อเยื่อเมือกเจริญเติบโตในโพรงมดลูก แต่ถึงแม้จะเป็นอันตราย โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินยังไม่ถือเป็นมะเร็ง แม้ว่าจะเป็นกระบวนการที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของมะเร็งวิทยาก็ตาม การกำจัดบริเวณที่มีเนื้อเยื่อเมือกที่เป็นโรคออกอย่างทันท่วงทีจะช่วยหยุดการพัฒนาของโรคและป้องกันการพัฒนาของกระบวนการมะเร็ง

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดไม่ปกติคือมะเร็งหรือไม่?

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียผิดปกติหรือภาวะไฮเปอร์พลาเซียผิดปกติเป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้ ภาวะนี้มักพัฒนาเป็นเนื้องอกร้าย อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีแนวโน้มที่ดีหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ

• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติจะลุกลามเป็นมะเร็งหรือไม่?

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งได้ โดยเฉพาะกับโรคชนิดผิดปกติ (โรคชนิดนี้มักจะกลายเป็นมะเร็ง จึงมักใช้การรักษาที่รุนแรง เช่น การผ่าตัดมดลูก) ในกรณีอื่นๆ มักจะใช้การรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งต้องผ่าตัดและรักษาด้วยฮอร์โมน

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิด Adenomatous Endometrial Hyperplasia คือมะเร็งหรือไม่?

ภาวะต่อมสร้างเนื้อเยื่อผิดปกติ หรือที่เรียกว่า ภาวะต่อมสร้างเนื้อเยื่อผิดปกติเชิงซ้อน มีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างหน่วยโครงสร้างที่ผิดปกติภายในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะนี้ส่งผลต่อผู้ป่วยประมาณ 3 รายจากผู้ป่วยทั้งหมด 100 ราย ซึ่งถือเป็นโรคที่พบได้บ่อย อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับกระบวนการของมะเร็ง มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการขาดการรักษาหรือการรักษาโรคนี้ไม่ถูกต้อง

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยา

สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ มีการระบุรูปแบบการก่อโรคของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก 2 แบบ

รูปแบบแรกเป็นลักษณะที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ค่อนข้างอายุน้อยอันเป็นผลจากระดับเอสโตรเจนในร่างกายที่สูงเป็นเวลานานและสัญญาณของภาวะไฮเปอร์พลาเซีย สำหรับโรคประเภทนี้ ผู้ป่วยมักมีน้ำหนักเกิน ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความดันโลหิตสูง และบางครั้งมีเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนในรังไข่ ภาวะซีสต์ไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุโพรงมดลูก หรือ GCOS เนื้องอกดังกล่าวมักมีการแบ่งตัวได้สูงและมีแนวโน้มการรักษาที่ดี

ทางเลือกที่สองคือเนื้องอกที่มีการแบ่งตัวต่ำซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก พยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ: ไม่มีภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไป มีการฝ่อของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ประมาณ 5% มีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดไม่มีติ่งเนื้อ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มต้นไม่มีอาการ อาการเริ่มแรกอาจปรากฏเป็นตกขาวมีเลือดปน ตกขาวเป็นน้ำ และปวดท้องน้อย อาการหลักที่พบได้บ่อยที่สุดคือเลือดออกจากมดลูก อาการนี้ไม่ใช่อาการทั่วไป เนื่องจากพบได้ในโรคทางนรีเวชส่วนใหญ่ (เช่น เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)

ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักตรวจพบภายหลังจากเฝ้าสังเกตและรักษาความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองในระยะยาว ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่พบได้บ่อยคือ แพทย์มักทำผิดพลาดเมื่อตรวจผู้หญิงอายุน้อย เนื่องจากสงสัยว่าเป็นมะเร็งในผู้หญิงสูงอายุเป็นหลัก

อาการพื้นฐานที่ผู้หญิงควรไปพบแพทย์มีดังนี้:

• เลือดออกจากมดลูกแบบไม่เป็นรอบ
• ความยากลำบากในการตั้งครรภ์
• การทำงานของรังไข่บกพร่อง

อย่างไรก็ตาม เลือดออกเป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น ในวัยเด็ก อาการนี้อาจปรากฏขึ้นเมื่อผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูกร่วมกัน นั่นคือในระยะหลังของโรค

ผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักมีตกขาวจำนวนมากโดยไม่มีอาการอักเสบที่อวัยวะเพศ ซึ่งมักตกขาวจำนวนมากเป็นน้ำ (เรียกว่าตกขาวที่มีเลือดปน)

อาการปวดในระดับต่างๆ กันถือเป็นสัญญาณล่าสุดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยอาการปวดจะรู้สึกได้ส่วนใหญ่ในบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง และจะปวดต่อเนื่องหรือปวดเป็นพักๆ เป็นระยะเวลาสั้นๆ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาพบแพทย์ช้า เนื่องจากมีอาการของการแพร่กระจายของโรคนี้อยู่แล้ว

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมโยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกกับกลุ่มอาการเมตาบอลิก: ผู้ป่วยมีอาการความดันโลหิตสูง โรคอ้วน ภาวะดื้อต่ออินซูลิน และกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน ควรสังเกตว่ากลุ่มอาการนี้สามารถเป็นทั้งปัจจัยและผลที่ตามมาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สัญญาณของโรคดังกล่าว ได้แก่ ความเหนื่อยล้า เฉื่อยชา หงุดหงิด และอารมณ์แปรปรวนเมื่อหิว อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการปกติและต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

[ 23 ]

ขั้นตอน

มีตัวเลือกการจำแนกประเภทสำหรับระยะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสองแบบ หนึ่งในตัวเลือกนั้นนำเสนอโดย FIGO MA ซึ่งเป็นกลุ่มสูตินรีแพทย์ ส่วนตัวเลือกที่สองนั้นกำหนดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดยใช้ TNM โดยประเมินทั้งขนาดของการก่อตัวและความน่าจะเป็นของการมีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายไปยังที่อื่น

ตามการจำแนกประเภทครั้งแรก แพทย์จะแบ่งระยะของโรคออกเป็นดังนี้

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มต้นคือระยะที่เรียกว่า "ศูนย์" ซึ่งเป็นระยะที่พยาธิวิทยาเพิ่งเริ่มพัฒนาโดยไม่แพร่กระจาย ระยะนี้ถือเป็นระยะที่เหมาะสมที่สุด โดยมีอัตราการรักษาให้หายขาดอยู่ที่ 97-100%

• ระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นหลายระยะย่อยดังนี้:
  • ระยะที่ 1a เป็นระยะของการงอกของกระบวนการเข้าไปในเนื้อเยื่อ โดยไม่เกินชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก
  • ระยะที่ 1B เป็นระยะเดียวกันซึ่งเนื้องอกเติบโตเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ
  • ระยะที่ 1c – เนื้องอกเจริญเติบโตเข้าใกล้ชั้นนอกของอวัยวะ
• ระยะที่ 2 จะมีการลุกลามของพยาธิวิทยาไปยังเนื้อเยื่อของปากมดลูก:
  • ระยะที่ 2a – มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงที่ต่อมปากมดลูก
  • ระยะที่ 2b – โครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับผลกระทบ
• ระยะที่ 3 เป็นระยะที่มีการเกิดกระบวนการมะเร็งเกินมดลูก โดยไม่แพร่กระจายเกินบริเวณอุ้งเชิงกราน:
  • ระยะที่ 3a – ส่วนต่อขยายได้รับผลกระทบ
  • ระยะที่ 3b – ช่องคลอดได้รับผลกระทบ
  • ระยะที่ 3c – ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบ
• ระยะที่ 4 เป็นระยะที่เนื้องอกมีการแพร่กระจายมากขึ้น:
  • ระยะที่ 4a – มีการทำลายทางเดินปัสสาวะและ/หรือทวารหนักร่วมด้วย
  • ระยะที่ 4B – มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังที่ไกลๆ ร่วมด้วย

การจัดระยะ TNM เกี่ยวข้องกับการคำนึงถึงพารามิเตอร์ 3 ประการ: t (ขนาดของเนื้องอก) n (การมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง) และ m (การมีอยู่ของการแพร่กระจาย)

พารามิเตอร์จะถอดรหัสดังนี้:

• t คือ – พยาธิวิทยาก่อนเป็นมะเร็ง
• t1a – เนื้องอกอยู่เฉพาะที่ภายในอวัยวะและมีขนาดใหญ่ได้ถึง 80 มม.
• t1b – เนื้องอกอยู่เฉพาะภายในอวัยวะ แต่ขนาดเกิน 80 มม.
• t2 – พยาธิวิทยาได้แพร่กระจายไปยังปากมดลูก
• t3 – เนื้องอกได้แพร่กระจายเกินมดลูก แต่ยังไม่ออกจากบริเวณอุ้งเชิงกราน
• t4 – เนื้องอกได้เติบโตเข้าไปในทวารหนัก และ/หรือ เนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ หรือได้ออกจากบริเวณอุ้งเชิงกราน
• n0 – ต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้
• n1 – ต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการ
• m0 – ไม่มีการแพร่กระจายไปไกล
• m1 – มีความสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

รูปแบบ

จากการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป พบว่ารูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีดังต่อไปนี้:

• มะเร็งต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก (adenocarcinoma) มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เนื่องจากสภาพของเนื้อเยื่อต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศ - สเตียรอยด์ ในทางกลับกัน มะเร็งต่อมจะแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่แยกความแตกต่างได้มาก เนื้องอกที่แยกความแตกต่างได้ปานกลาง และเนื้องอกที่แยกความแตกต่างได้น้อย
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแบบเพิ่มจำนวนเซลล์เป็นกระบวนการของมะเร็งที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก การเกิดเซลล์มากเกินไปถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกร้าย
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเมือก: มะเร็งชนิดนี้ได้แก่ เนื้องอกที่แสดงสัญญาณของการแบ่งตัวของเซลล์เมือก แต่ไม่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งต่อม เนื้องอกแสดงโดยโครงสร้างเซลล์ที่ประกอบด้วยเมือกในเซลล์ มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นในมะเร็งมดลูกชนิดต่อมทั้งหมด 1-9%
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดซีรัมจัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกของเยื่อบุผิวขนาดใหญ่ กระบวนการนี้เกิดจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่ถูกดัดแปลงหรือเปลี่ยนรูป โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีลักษณะการลุกลามแบบรุนแรงที่ซ่อนอยู่และถูกค้นพบโดยบังเอิญ

นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาชาวเยอรมันพูดเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดซีรัม: “การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม BRCA1 มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งชนิดซีรัมที่ร้ายแรง พวกเธอจึงควรผ่าตัดเอามดลูกและส่วนต่อขยายออกโดยเร็วที่สุดหลังจากตรวจพบการกลายพันธุ์” พบว่าใน 4 ใน 5 กรณี มะเร็งชนิดซีรัมเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม BRCA1

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเซลล์สความัสเป็นเนื้องอกที่เกิดจากโครงสร้างของเยื่อบุผิวชนิดสความัสที่กลายเป็นเนื้องอกชนิดผิดปกติ โดยส่วนใหญ่แล้วมะเร็งชนิดนี้เกิดจากไวรัส Human papillomavirus แต่ยังสามารถเกิดจากไวรัส Herpes simplex virus, cytomegalovirus เป็นต้น
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดไม่แยกความแตกต่างเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่สามารถสันนิษฐานได้ เนื่องจากเซลล์มีการเจริญเติบโตไม่เต็มที่และไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อประเภทใด เซลล์ดังกล่าวเรียกง่ายๆ ว่า "เซลล์มะเร็ง" มะเร็งชนิดไม่แยกความแตกต่างเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่งและมีแนวโน้มการรักษาที่เลวร้ายที่สุด

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่ซับซ้อนและอันตรายในตัวมันเอง แต่ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาอื่นๆ มากมาย เนื้องอกอาจไปกดทับเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก ไตบวมน้ำและติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะได้

การมีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ก็เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ซึ่งหากไม่ไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที อาจทำให้เสียชีวิตได้

ในพยาธิวิทยาขั้นสูง อาจเกิดรูรั่วในผนังลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และช่องคลอดได้ ซึ่งภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ในทางทฤษฎีแล้ว การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการติดตามอาการเป็นเวลานานหลังจากการรักษาครั้งแรก อาการต่อไปนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน:

• เลือดออก (มดลูกหรือทวารหนัก)
• อาการบวมบริเวณขาส่วนล่างเฉียบพลันหรือโรคท้องมาน
• อาการปวดท้องเกิดขึ้น;
• อาการหายใจลำบาก ไอเอง;
• อาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลดฉับพลัน

การแพร่กระจาย เส้นทางการแพร่กระจาย

เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของมะเร็งคือการแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง การแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดเลือดแดงใหญ่และต่อมน้ำเหลืองบริเวณอุ้งเชิงกราน

การแพร่กระจายคือ "ชิ้นส่วน" ของเนื้องอกชนิดหนึ่งที่มีโครงสร้างและคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน เหตุใดจึงเกิดขึ้นและแยกออกจากบริเวณหลักของเนื้องอก?

เมื่อเนื้องอก - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - เติบโตและพัฒนาอย่างรวดเร็ว เนื้องอกจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการ "บำรุง" องค์ประกอบทั้งหมด เป็นผลให้โครงสร้างบางส่วนแยกออกจากกันและถูกส่งผ่านน้ำเหลืองหรือเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งส่วนต่างๆ จะหยั่งรากและเริ่มดำรงอยู่โดยอิสระเป็นเนื้องอกแยกตัว (ปัจจุบันเป็นเนื้องอกลูก)

ส่วนใหญ่แล้ว การแพร่กระจายมักจะ "เกิดขึ้น" ในต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง แต่สามารถแพร่กระจายไปไกลกว่านั้นได้ เช่น ปอด ตับ กระดูก เป็นต้น หากยังสามารถติดตามและทำลาย "การคัดกรอง" เพียงครั้งเดียวได้ ก็แทบจะตรวจไม่พบการแพร่กระจายหลายจุด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้การรักษาต่อเนื่องด้วยยาเคมีบำบัดเพื่อยืดชีวิตผู้ป่วย

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัย มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะทำหลังจากได้รับผลการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยสูตินรีแพทย์ จากนั้นจึงปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา บางครั้งสิ่งที่เรียกว่า "ความเห็นที่สอง" อาจมีความสำคัญ ซึ่งก็คือการขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญภายนอก (เช่น การไปพบแพทย์ที่คลินิกอื่นควบคู่กันและเปรียบเทียบผลในภายหลัง) การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัย เนื่องจากมะเร็งเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงและซับซ้อน

แพทย์อาจเริ่มการตรวจทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป;
• ชีวเคมีของเลือด;
• การแข็งตัวของเลือด;
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก – สารโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งจะมีปริมาณเพิ่มขึ้นหากมีกระบวนการเกิดเนื้องอกในร่างกาย
• การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (หรือถ้าสงสัยว่าเป็นโรค) จะดำเนินการดังนี้:
• ผู้ป่วยโรคไวรัส HPV;
• ผู้ป่วยที่มีกรรมพันธุ์ผิดปกติ ซึ่งมีญาติเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ผู้ป่วยที่รับประทานยาฮอร์โมน

มีการศึกษาการกลายพันธุ์ในกลุ่มยีนหลายกลุ่ม ซึ่งช่วยให้สามารถระบุระดับความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ในแต่ละบุคคล ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดแนวทางการรักษาและมาตรการป้องกันอื่นๆ ได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นส่วนใหญ่จะเป็นการตรวจแปปสเมียร์เพื่อตรวจเซลล์มะเร็ง การตรวจประเภทนี้จะช่วยให้คุณระบุสัญญาณก่อนเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้นได้ ซึ่งวิธีนี้สามารถใช้ได้หลายครั้งตลอดการวินิจฉัย

แนวทางการใช้เครื่องมือมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการทำการตรวจช่องคลอดโดยใช้อุปกรณ์ส่องช่องคลอด รวมไปถึงการตรวจทางทวารหนักที่คล้ายกัน

หากจำเป็น แพทย์จะสั่งให้ดูดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออก โดยดูดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกโดยใช้ไซริงค์ของ Braun วิธีนี้ได้ผล 90% ของกรณี

การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานช่วยตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง

เมื่อวัด MEHO (เสียงสะท้อนกลางของมดลูก) จะพบสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่สำคัญ ดังนี้

• ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ค่าเมโฮไม่เกิน 12 มม.
• ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนค่านี้ไม่ควรเกิน 4 มม.
• การเพิ่มขึ้นของขนาดด้านหน้าและด้านหลังเกินค่ามาตรฐานอาจถือเป็นสัญญาณบ่งชี้การเกิดกระบวนการร้ายแรงได้
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับการประเมินดังนี้:
• หากค่าเอคโค่เฉลี่ยมากกว่า 12 มม. จะต้องตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• หากค่า Meho น้อยกว่า 12 มม. จะต้องใช้การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแบบเจาะจงเป้าหมาย
• หากค่ามีค่าน้อยกว่า 4 มม. แสดงว่าต้องมีการตรวจสอบพลวัตของกระบวนการ

โดยทั่วไป การตรวจชิ้นเนื้อมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ทำให้สามารถระบุประเภทของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาได้ ผู้ป่วยอายุน้อยที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงใดๆ ก็ตามควรเข้ารับการส่องกล้องตรวจปากมดลูกและช่องคลอด วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้สามารถประเมินการแพร่กระจายและความลึกของปฏิกิริยาของเนื้องอกได้ รวมถึงสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะจุดของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป

เพื่อตรวจสอบระดับความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน จะมีการกำหนดการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์: การถ่ายภาพลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, การชลประทาน, การส่องกล้องตรวจทวารหนัก, การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะ, การถ่ายภาพต่อมน้ำเหลือง, การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ แนะนำให้ทำการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะทรวงอกและช่องท้อง รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โครงกระดูกด้วย มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะตรวจพบได้จากการตรวจ MRI ว่ามีรอยโรคที่ต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคค่อนข้างซับซ้อนและมักพิจารณาถึงโรคของบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมดที่มีอาการคล้ายกัน เรากำลังพูดถึงมะเร็งปากมดลูก ภาวะผิดปกติ เนื้องอกในมดลูก เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งรังไข่ เป็นต้น โรคต่างๆ ที่ระบุไว้จำนวนมากอาจเกิดขึ้นได้เองหรือเกิดขึ้นร่วมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก หนาตัว (Endometrial hyperplasia)เช่นเดียวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีอาการทั่วไปอย่างหนึ่งคือมีเลือดออกหลังหมดประจำเดือน ดังนั้น การระบุโรคเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมาก ประการแรก จำเป็นต้องใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ในการตรวจ

โดยทั่วไป โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักได้รับการวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง อาการมักจะไม่รุนแรง แต่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้จากภาพทางคลินิกเพียงอย่างเดียว

เนื้องอกมดลูกมักเกิดร่วมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นการแยกและระบุโรคเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมดลูกจะต้องได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือตรวจและการตรวจเซลล์วิทยาอย่างละเอียด (หรือการขูดแบบแยกส่วน) จากนั้นจึงประเมินผลทางจุลพยาธิวิทยาของการขูด หากพบว่าเนื้องอกแต่ละส่วนมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว และอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว ก็อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก

เมื่อแยกความแตกต่างระหว่าง มะเร็ง ปากมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เกณฑ์อายุของผู้ป่วย รวมถึงลักษณะการทำงานและลักษณะทางกาย (น้ำหนักเกิน โรคร่วม) ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจภายนอก (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อของอวัยวะเพศ) และการตรวจด้วยมือสองข้าง จะต้องนำมาพิจารณา เพื่อชี้แจงหรือหักล้างการวินิจฉัยที่สงสัย จะทำการตรวจทางเซลล์วิทยาอย่างสมบูรณ์พร้อมการวิเคราะห์การขูดเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งรังไข่ที่สร้างฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับมะเร็ง หรืออาจเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกันซึ่งมีอาการทั่วไปของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในระยะลุกลามของมะเร็งรังไข่ เมื่อเนื้อร้ายแพร่กระจายไปยังเยื่อบุโพรงมดลูก อาจพบเลือดออกแบบไม่เป็นรอบได้ ในสถานการณ์นี้ จำเป็นต้องตรวจร่างกายด้วยมือทั้งสองข้างและให้ข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์วิทยา

ไม่ค่อยมีใครสงสัยว่ามีกลุ่มอาการ ถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) ร่วมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยโรคนี้สามารถแยกได้จากโรคต่อมไทรอยด์ ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง และภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกิดพยาธิสภาพร่วมกันได้ การศึกษาระดับฮอร์โมนในห้องปฏิบัติการจะช่วยให้สามารถยืนยันสาเหตุของปัญหาได้

การตรวจวินิจฉัย โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง เนื่องจากสามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการอัลตราซาวนด์ (โดยต้องตรวจซ้ำหลังจากมีประจำเดือน) หากจำเป็นเป็นพิเศษ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูด

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการป้องกันใดๆ ที่จะรับประกันได้ 100% ว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมปัจจัยหลายประการที่อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้ ดังนั้น คุณควรควบคุมน้ำหนัก ไม่ควรใช้ยาฮอร์โมนโดยไม่ได้ควบคุม และควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างเป็นระบบอย่างน้อยปีละครั้ง

หากมีปัญหาในรูปแบบของโรคของบริเวณอวัยวะเพศก็ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

หากคุณมีอาการน่าสงสัยที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ คุณควรไปพบแพทย์ การมีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์แม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นสัญญาณเตือนของกระบวนการเกิดเนื้องอกได้ และคุณไม่ควรลืมเรื่องนี้

นอกจากนี้ การรับประทานอาหารให้ถูกต้อง รวมอาหารที่มีกากใยและมีประโยชน์ต่อสุขภาพไว้ในอาหารของคุณ และขจัดนิสัยที่ไม่ดีก็เป็นสิ่งสำคัญ

และอีกประเด็นที่สำคัญคือสุขอนามัยทางเพศ การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การมีคู่ครองที่แข็งแรงและมั่นคงเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

พยากรณ์

ปัจจัยพื้นฐานที่กำหนดคุณภาพของการพยากรณ์โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือระยะที่ตรวจพบพยาธิสภาพ ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 4 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะเริ่มต้นจะมีอาการรุนแรงขึ้น สามารถระบุปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หลายประการที่ทำให้การพยากรณ์โรคของเนื้องอกมะเร็งแย่ลงได้:

• คนไข้มีอายุเกิน 60 ปี;
• การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ไม่พึงประสงค์โดยมีระดับการแบ่งตัวของกระบวนการเนื้องอกที่ต่ำ
• เนื้องอกร้ายที่ลึกลงไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก (มากกว่าร้อยละ 50 ของกล้ามเนื้อมดลูก)
• การเปลี่ยนผ่านจากกระบวนการมะเร็งไปสู่ปากมดลูก
• มะเร็งอุดตันในช่องว่างหลอดเลือดของระบบเลือดหรือระบบไหลเวียนน้ำเหลือง
• แพร่กระจายไปในเยื่อบุช่องท้อง;
• เนื้องอกร้ายขนาดใหญ่ที่สำคัญ
• ระดับตัวรับโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนที่บริเวณเนื้องอกต่ำ
• การมีโครงสร้างมะเร็งในวัสดุสำลีเช็ดช่องท้อง;
• การเปลี่ยนแปลงในแคริโอไทป์ของเนื้องอก
• การแสดงออกที่ก่อมะเร็ง

ผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีอายุขัยนานเท่าใด อัตราการรอดชีวิตและโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับระดับความชุกและการแบ่งแยกของกระบวนการเกิดมะเร็ง

หลังการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอาจอยู่ระหว่าง 5 ถึง 85% ขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือสำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 1 และ 2 ดังนั้น อัตราการรอดชีวิตในช่วง 5 ปีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 1 อยู่ระหว่าง 85-90% และสำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 2 อยู่ระหว่าง 70-75% ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะที่ 3 รอดชีวิตได้ประมาณ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมด และสำหรับระยะที่ 4 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่เพียง 5% เท่านั้น

หากโรคกลับมาเป็นซ้ำ มักจะเกิดขึ้นภายใน 3 ปีแรกหลังจากสิ้นสุดการบำบัด สามารถตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำของปัญหาได้ (โดยดูจากความถี่ในการตรวจพบ):

• ในเนื้อเยื่อช่องคลอด;
• ในระบบน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน;
• บนขอบรอบนอก (ห่างจากจุดโฟกัสหลัก)

อัตราการรอดชีวิต 10 ปีของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ระหว่าง 3.2 ถึง 71.5% โดยอัตราที่ดีที่สุดพบในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีตัวรับโปรเจสเตอโรน

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

ฟอรั่มสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่ซับซ้อนและร้ายแรง และบางครั้งผู้หญิงก็ไม่สามารถรับมือกับความคิดและความกลัวของตัวเองได้ ดังนั้น ฟอรัมจึงมักเข้ามาช่วยเหลือ โดยเปิดโอกาสให้สื่อสารกับผู้ที่ประสบปัญหาเดียวกันได้ ผู้ป่วยแต่ละคนสามารถแบ่งปันเรื่องราวของตนเอง ให้ข้อมูลใหม่ หรือชี้แจงประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคได้ด้วยตนเอง ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่แพทย์เองก็สามารถแสดงความคิดเห็นได้ที่นี่ด้วย ซึ่งทั้งหมดนี้ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดี และยังช่วยกระตุ้นให้การรักษาหายได้อีกด้วย ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ฟอรัมที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ru
• ฟอรั่ม.sakh.com

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]