มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: สัญญาณ, การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, การพยากรณ์โรค

ความร้ายกาจที่มีผลต่อเนื้อเยื่อของเยื่อบุ (เยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งอยู่ในมดลูกเรียกว่า "มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก"

โรคนี้อยู่ในหมวดหมู่ของโรคมะเร็งด้วยหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวย

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติประมาณ 4.5% ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมดลูก

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาภูมิภาคที่พัฒนาทางเศรษฐกิจแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: พยาธิสภาพนี้คิดเป็น 13% ของกระบวนการมะเร็งทั้งหมดในผู้หญิงและพบได้ในผู้ป่วยอายุ 55 ถึง 60 ปี

จากสถิติของโลกพบว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีสถานะเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดอันดับที่ 6 ของกระบวนการมะเร็งทั้งหมด (เฉพาะมะเร็งเต้านมมะเร็งปากมดลูกมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งปอดและกระเพาะอาหาร

ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง แต่ในขณะนี้พยาธิวิทยายังคงครองอันดับที่ 8 ในแง่ของจำนวนผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

[5], [6], [7]

สาเหตุ มะเร็งเยื่อบุมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่เชื่อมโยงกับพื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงและมีความไวต่อความไม่สมดุลของฮอร์โมนสเตียรอยด์ กระบวนการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของกฎระเบียบภายในระบบ hypothalamus - ต่อมใต้สมอง: hyperplasia เริ่มต้นในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นพื้นฐานที่เหมาะสำหรับการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

สาเหตุของปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเป็น:

• ไวรัสเอชไอวี
• decompensated ฯ (ความดันโลหิตสูงเบาหวาน);
• ไวรัส papilloma;
• การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบยาวหรือวุ่นวาย
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์;
• ชีวิตเพศในช่วงต้น, การแท้งในระยะแรก (การทำแท้งบ่อย);
• ขาดระเบียบในชีวิตทางเพศ
• ขาดการตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลาของการเจริญพันธุ์;
• การหยุดชะงักบ่อยของรอบเดือนวัยหมดประจำเดือนปลาย

ปัจจัยหลักที่มีผลต่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด (หนึ่งในสาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) คือ:

• มีประจำเดือนครั้งแรกวัยหมดประจำเดือนตอนปลาย;
• การขาดการตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลาการเจริญพันธุ์ทั้งหมดในชีวิตของผู้หญิง
• วิธีที่เลือกไม่ถูกต้องสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนการรักษาด้วยฮอร์โมนที่วุ่นวาย

หนึ่งในเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการเกิดขึ้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผู้เชี่ยวชาญเรียกผลกระทบต่าง ๆ ที่สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเมือกของมดลูก การบาดเจ็บดังกล่าวรวมถึงแผลเป็น, การยึดเกาะ, การกัดเซาะ, การบาดเจ็บที่เกิด, เนื้องอก polypous และ condylomatous, leukoplakia, การอักเสบเรื้อรัง (ตัวอย่างเช่น, endometritis, endocervicitis)

โรคอ้วนมักนำไปสู่การวิวัฒนาการของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นผู้หญิงที่น้ำหนักเกินเกณฑ์ปกติ 20 กิโลกรัมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ได้สามเท่าในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่น้ำหนักปกติ หากน้ำหนักส่วนเกินมากกว่า 25 กก. แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อการป่วยด้วยโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นเก้าเท่า สาระสำคัญของแนวโน้มนี้คือเซลล์ไขมันสร้างเอสโตรเจนซึ่งสามารถอยู่ในช่วง 15 ถึง 50% ของปริมาณเอสโตรเจนทั้งหมดในร่างกาย

[8]

ปัจจัยเสี่ยง

สิ่งที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในมดลูก?

• วัยหมดระดูต้นหรือปลาย
• ความอ้วน
• การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว (ตัวอย่างเช่นเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ของความคิดหรือการรักษาโรคเพศหญิงอื่น ๆ )
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย (คนในครอบครัวป่วยด้วยโรคร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์)
• การโจมตีก่อนหน้าของกิจกรรมทางเพศความหลากหลาย
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศบ่อยโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์
• ความล้มเหลวของการป้องกันภูมิคุ้มกัน
• การดื่มสุราในทางที่ผิด, การสูบบุหรี่, การเสพติดอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความมึนเมาของร่างกาย

[9], [10]

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้สูงอายุ

กระบวนการมะเร็งในผู้สูงอายุมีลักษณะของตนเอง ตัวอย่างเช่นพบบ่อยกว่าที่ใช้รูปแบบร้าย ๆ ซึ่งเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่สุด นอกจากนี้ยังมีการละเมิดเมื่อดำเนินการรักษาตามที่กำหนด - เนื่องจากการสำรองการทำงานลดลงของผู้ป่วย

ผู้หญิงสูงอายุส่วนใหญ่มีจำนวนมากรวมถึงโรคเรื้อรังซึ่งมักต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ในทุกกรณีแผนการรักษาดังกล่าวสามารถรวมกันได้โดยไม่กระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นโปรโตคอลทางคลินิกในผู้สูงอายุจึงไม่ค่อยได้รับความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน

วิธีการในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในมนุษย์หลังจาก 70 ปีควรจะอ่อนโยนมาก: ตัวอย่างเช่นจากยุคนี้ความเสี่ยงของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสามเท่าและ 75 ปี - เกือบห้าเท่า ในเวลาเดียวกันอัตราการรอดชีวิตโดยรวมและปลอดการกำเริบของโรคจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ผู้ป่วยอายุมีแนวโน้มที่จะมีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด ดังนั้นการรักษามักจะถูกนำไปใช้เพียงเพื่อบรรเทาสภาพและยืดอายุของผู้ป่วย

[11], [12], [13], [14]

กลไกการเกิดโรค

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน: ซึ่งได้รับการยืนยันจากการทดลองทางวิทยาศาสตร์และโครงการทางคลินิกจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ได้ว่าโรคนี้มักจะพัฒนากับพื้นหลังของความผิดปกติอื่น ๆ

ในบรรดาผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในมดลูกมีเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างใหญ่ในการไม่มีลูกคนเดียวหรือแม้กระทั่งหญิงพรหมจารี บ่อยครั้งที่พวกเขามี fibroids และกระบวนการเนื้องอกในสตรีในรังไข่

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านล่างบางครั้งในโซนของคอคอด เนื้องอกสามารถเติบโตภายนอก, ภายในหรือพร้อมกันในสองทิศทาง (ชนิดผสม) การกระจายเกิดขึ้นบ่อยในระบบน้ำเหลืองอย่างน้อย - ในกระแสเลือดหรือวิธีการปลูกถ่าย เส้นทางการปลูกถ่ายคือการงอกของเนื้องอกที่มีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะภายใน: อวัยวะที่ได้รับผลกระทบการแพร่กระจายแพร่กระจายไปยัง omentum มากขึ้น (ส่วนใหญ่มีความแตกต่างของเนื้องอกต่ำ)

มีหลายขั้นตอนพื้นฐานของการพัฒนาพยาธิกำเนิดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:

1. ระยะที่ 1 ของความผิดปกติของการทำงาน (ขาดการตกไข่เพิ่มระดับฮอร์โมนหญิง)
2. ระยะที่สองของการก่อตัวของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา (glandular-cystic hyperplasia, polyposis)
3. ระยะที่สามของการก่อตัวของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของ pretumor (ผิดปกติ hyperplasia และ dysplasia เยื่อบุผิวในระยะที่สาม)
4. Stage IV - การก่อตัวของ onconeoplasia (เนื้องอกมะเร็ง preinvasive →การบุกรุกน้อยที่สุดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ→รูปแบบที่ชัดเจนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก)

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?

เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เป็นโรคอันตรายที่มีมากเกินไปของเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกในมดลูก แต่แม้จะมีอันตราย hyperplasia ไม่ใช่มะเร็งแม้ว่ามันจะเป็นกระบวนการที่ดีสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก การกำจัดโซนที่มีเนื้อเยื่อเมือกผิดปกติช่วยให้คุณหยุดการพัฒนาของโรคและป้องกันการพัฒนาของกระบวนการร้าย

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติเป็นมะเร็งหรือไม่?

ผิดปกติหรือผิดปกติ hyperplasia เป็นประเภทที่ร้ายกาจที่สุดของพยาธิวิทยานี้ มันเป็นประเภทที่ส่วนใหญ่มักจะเข้าสู่เนื้องอกมะเร็ง อย่างไรก็ตามโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีถ้าได้รับการแต่งตั้งทันเวลาและการรักษาอำนาจ

• เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia จะกลายเป็นมะเร็ง?

แท้จริงแล้ว hyperplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งซึ่งก็คือการเสื่อมของมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้นำไปใช้กับโรคที่ผิดปกติ (โรคมะเร็งชนิดนี้บ่อยที่สุดดังนั้นมักใช้วิธีการที่รุนแรงในการรักษา - ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดมดลูก) ในกรณีอื่น ๆ การรักษาด้วยการรวมกันส่วนใหญ่มีการกำหนดหมายถึงการผ่าตัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก adenomatous hyperplasia เป็นมะเร็งหรือไม่?

Adenomatous hyperplasia หรือที่เรียกว่า complex hyperplasia นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของโครงสร้างที่ผิดปกติภายในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก พยาธิสภาพนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณสามในร้อย - นั่นคือโรคนี้ค่อนข้างพบบ่อย อย่างไรก็ตามมันใช้ไม่ได้กับกระบวนการมะเร็ง: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการขาดการรักษาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมของโรคนี้

พยาธิกำเนิดของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มีการตรวจพบเชื้อก่อโรคสองชนิดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตัวเลือกแรกพบได้บ่อยที่สุด: พยาธิสภาพเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยเนื่องจากมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลานานและมีอาการของโรค hyperplasia ด้วยโรคชนิดนี้ผู้ป่วยมักจะมีโรคอ้วน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความดันโลหิตสูงและบางครั้งเนื้องอกหลั่งฮอร์โมนรังไข่, ต่อม hyperplasia ต่อมน้ำเหลืองเปาะของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือ SCSKYA เนื้องอกดังกล่าวมักจะมีความแตกต่างสูงมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี

ตัวเลือกที่สองคือเนื้องอกระดับต่ำที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า พยาธิสภาพนี้พัฒนาในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุ: hyperestrogenism ขาดหายไปมีฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้น

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมี adenocarcinoma ประมาณ 5% มีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม - ตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

อาการ มะเร็งเยื่อบุมดลูก

ระยะแรกของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นไม่มีอาการ สัญญาณแรกอาจปรากฏเป็นเลือดออกจากช่องคลอด, น้ำเป็นสีขาวและความอ่อนโยนในช่องท้อง ในกรณีนี้อาการหลักที่ถูกบันทึกบ่อยที่สุดคือเลือดออกจากมดลูก: อาการนี้ผิดปกติเนื่องจากสามารถสังเกตเห็นได้ว่ามีความผิดปกติทางนรีเวชมากที่สุด (ตัวอย่างเช่น adenomyosis, มดลูก myoma)

ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักถูกตรวจพบบนพื้นหลังของการสังเกตระยะยาวและการรักษาความผิดปกติของระบบ hypothalamus - ต่อมใต้สมอง นี่เป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่พบได้บ่อยในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: แพทย์มีแนวโน้มที่จะถูกเข้าใจผิดเมื่อตรวจสอบหญิงสาวเนื่องจากมะเร็งเป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นหลักในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุ

สัญญาณพื้นฐานที่ผู้หญิงต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์คือ:

• เลือดออกไม่เป็นวัฏจักรจากมดลูก;
• ความยากลำบากในการตั้งครรภ์;
• ฟังก์ชั่นรังไข่บกพร่อง

อย่างไรก็ตามการมีเลือดออกหมายถึงอาการทั่วไปเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในวัยเด็กอาการนี้สามารถประจักษ์เองได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูกรวมกันนั่นคือในระยะต่อมาในการพัฒนาของโรค

การปลดปล่อยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบของการหลั่งเซรุ่มขนาดใหญ่ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นเรื่องปกติของผู้ป่วยในวัยชรา สารคัดหลั่งดังกล่าวมักจะมีมากในน้ำเหลืองเซรุ่ม (ที่เรียกว่าระดูขาว)

ความรุนแรงของการศึกษาระดับปริญญาหนึ่งหรืออื่น ๆ เป็นสัญญาณที่ช้าที่สุดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อาการปวดส่วนใหญ่รู้สึกในช่องท้องลดลงหรือในพื้นที่ lumbosacral มีลักษณะไม่หยุดหย่อนหรือเกิดขึ้นในรูปแบบของการหดตัวในระยะสั้น น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากเข้ามาขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อความล่าช้าของอาการดังกล่าวเกิดขึ้นแล้ว

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมโยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและโรคเมตาบอลิซึม: ในผู้ป่วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโรคอ้วนความต้านทานต่ออินซูลินและภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจปรากฏขึ้น เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้สามารถเป็นทั้งปัจจัยและผลของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สัญญาณของการละเมิดดังกล่าว ได้แก่ ความเหนื่อยล้าสภาวะที่ไม่แยแสความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวนในสภาวะที่หิว อาการไม่ปกติและต้องการการวินิจฉัยเพิ่มเติม

[24]

ขั้นตอน

มีสองตัวเลือกการจำแนกประเภทสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก หนึ่งในตัวเลือกที่นำเสนอโดยแม่ของสูติแพทย์และนรีแพทย์ของ FIGO ตัวเลือกที่สองระบุมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดย tnm ประเมินขนาดของการก่อตัวและโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล

ตามรุ่นแรกของการจัดหมวดหมู่ยาแยกความแตกต่างระหว่างขั้นตอนต่อไปของโรค:

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะแรกเป็นระยะที่เรียกว่า "ศูนย์" ซึ่งการพัฒนาของพยาธิวิทยาเริ่มต้นโดยไม่มีการแพร่กระจาย นี่คือขั้นตอนที่เป็นที่นิยมมากที่สุดโดยมีตัวบ่งชี้การฟื้นตัวที่สมบูรณ์ในช่วง 97-100%

• ด่าน 1 แบ่งออกเป็นหลายด่าน:
  • ระยะที่ 1a เป็นระยะของการงอกของกระบวนการในเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องผ่านชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก
  • Stage 1c เป็นระยะที่คล้ายกันซึ่งเนื้องอกเติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ
  • ขั้นตอนที่ 1c - การงอกของเนื้องอกเข้าสู่ชั้นนอกของอวัยวะ
• ขั้นตอนที่ 2 จะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของพยาธิสภาพบนเนื้อเยื่อของปากมดลูก:
  • ระยะที่ 2 ก - การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งส่งผลกระทบต่อต่อมปากมดลูก
  • ด่าน 2c - โครงสร้าง stromal ได้รับผลกระทบ
• ขั้นตอนที่ 3 สอดคล้องกับการออกจากกระบวนการร้ายไปจนถึงข้อ จำกัด ของอวัยวะในมดลูกโดยไม่มีการแพร่กระจายของอุ้งเชิงกรานเพิ่มเติม:
  • ด่าน 3a - อวัยวะได้รับผลกระทบ
  • ด่าน 3 - ช่องคลอดได้รับผลกระทบ
  • ด่าน 3c - ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงได้รับผลกระทบ
• ขั้นตอนที่ 4 สอดคล้องกับการแพร่กระจายของเนื้องอกต่อไปด้วยการแพร่กระจาย:
  • Stage 4a - มาพร้อมกับรอยโรคของทางเดินปัสสาวะและ / หรือลำไส้โดยตรง;
  • ด่าน 4c - มีการแพร่กระจายของมะเร็งระยะไกล

การแสดงละคร tnm แสดงถึงการคำนึงถึงพารามิเตอร์สามประการ: สิ่งเหล่านี้คือ t (ขนาดเนื้องอก), n (ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง), และ m (การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย)

การถอดรหัสของพารามิเตอร์มีดังนี้:

• T คือพยาธิวิทยาก่อนกำหนด
• t1a - เนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในอวัยวะและมีขนาดสูงถึง 80 มม.
• t1b - เนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในอวัยวะ แต่มีขนาดเกิน 80 มม.
• t2 - พยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังคอมดลูก;
• t3 - เนื้องอกแพร่กระจายไปทั่วมดลูก แต่ยังไม่ออกจากบริเวณอุ้งเชิงกราน
• t4 - เนื้องอกแตกหน่อในทวารหนักและ / หรือเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะหรือออกจากบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• n0 - ต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้องในกระบวนการ
• n1 - ต่อมน้ำเหลืองมีส่วนร่วมในกระบวนการ;
• m0 - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
• m1 - มีการสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็งในระยะไกล

[25], [26], [27]

รูปแบบ

ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปรูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกดังกล่าวมีความโดดเด่น:

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (Adenocarcinoma) มาจากเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก นี่เป็นกระบวนการขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเนื่องจากสถานะของเนื้อเยื่อต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านการเปลี่ยนแปลงของวงจรภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศ - สเตียรอยด์ ในทางกลับกันมะเร็งของต่อมถูกแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่มีความแตกต่างสูงปานกลางและแตกต่างกันเล็กน้อย
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคมะเร็งที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก Hyperplasia ถือเป็นพื้นฐานที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง
• เยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: เนื้องอกชนิดนี้รวมถึงเนื้องอกที่แสดงอาการของความแตกต่างของเยื่อเมือก แต่ไม่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งของต่อม เนื้องอกจะถูกแสดงโดยโครงสร้างของเซลล์ประกอบด้วย mucin intracytoplasmic ชนิดนี้พบใน 1-9% ของรูปแบบต่อมทั้งหมดของมะเร็งมดลูก
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่รุนแรงเป็นของกลุ่มเนื้องอกเยื่อบุผิวขนาดใหญ่ กระบวนการนี้พัฒนามาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่ถูกดัดแปลงหรือเปลี่ยนแปลง โรคนี้เป็นอันตรายเพราะมันมีหลักสูตรก้าวร้าวซ่อนเร้นโดยเฉพาะและถูกตรวจพบโดยบังเอิญ

นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาชาวเยอรมันพูดเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเซรุ่มของมดลูก: "การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม BRCA1 มีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งก้าวร้าวเซรุ่ม: พวกเขาจะแนะนำให้เอามดลูกออก พบว่าในสี่ในห้ากรณีมะเร็งเซรุ่มพัฒนาในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม BRCA1

• เยื่อบุโพรงมดลูกเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่เกิดจากโครงสร้างเยื่อบุผิวแบนที่กลายเป็นผิดปกติ ส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคมะเร็งที่เกิดจากมนุษย์ papillomavirus แต่ยังสามารถได้รับการกระตุ้นจากไวรัสเริม, cytomegalovirus ฯลฯ
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่แตกต่างเป็นความแตกต่างของเนื้องอกธรรมชาติที่สามารถสันนิษฐานได้ว่าส่วนใหญ่เกิดจากการด้อยพัฒนาของเซลล์และไม่มีสัญญาณว่าเป็นของเนื้อเยื่อชนิดใด เซลล์ดังกล่าวเรียกง่ายๆว่า "เซลล์มะเร็ง" มะเร็งที่ไม่แตกต่างเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่อันตรายที่สุดและมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ในตัวเองเป็นโรคที่ซับซ้อนและอันตราย แต่ก็สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย เนื้องอกสามารถบีบเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ อาจมีปัญหากับปัสสาวะพัฒนา hydronephrosis ติดเชื้อหนองของทางเดินปัสสาวะ

ไม่บ่อยครั้งที่มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศซึ่งหากการรักษาล่าช้าไปหาหมอสามารถนำไปสู่ความตาย

เมื่อพยาธิวิทยาถูกทอดทิ้ง fistulas สามารถสร้าง - หลุมพยาธิวิทยาที่แปลกประหลาดในผนังของลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การกำเริบของโรคถือว่าเป็นไปได้ในทางทฤษฎีดังนั้นเป็นเวลานานหลังจากการรักษาเบื้องต้นผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกต การแทรกแซงทางการแพทย์แบบเร่งด่วนจำเป็นต้องมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• มีเลือดออก (มดลูกหรือทวารหนัก);
• ลักษณะที่คมชัดของอาการบวมน้ำของแขนขาน้ำในช่องท้อง;
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้อง;
• การปรากฏตัวของหายใจถี่, ไอที่เกิดขึ้นเอง;
• สูญเสียความกระหายลดน้ำหนักอย่างมาก

การแพร่กระจายเส้นทางการแพร่กระจาย

เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของมะเร็งคือน้ำเหลืองผ่านระบบน้ำเหลือง การแพร่กระจายมีการกำหนดส่วนใหญ่ในต่อมน้ำเหลืองหลอดเลือดและอุ้งเชิงกราน

การแพร่กระจายเป็น“ ชิ้นส่วน” ของเนื้องอกที่มีโครงสร้างและคุณสมบัติที่คล้ายคลึงกัน เหตุใดจึงปรากฏและแยกออกจากแผลเนื้องอกหลัก?

เนื่องจากเนื้องอกเนื้องอก - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก - เพิ่มขึ้นและพัฒนาอย่างรวดเร็วจึงค่อยๆสูญเสียความสามารถในการ "กิน" องค์ประกอบทั้งหมดของมัน เป็นผลให้ชิ้นส่วนโครงสร้างบางส่วนถูกแยกและถ่ายโอนด้วยน้ำเหลืองหรือเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่พวกเขาหยั่งรากและเริ่มมีชีวิตอยู่อย่างอิสระเป็นเนื้องอกแยก (ตอนนี้ลูกสาวคนหนึ่ง)

ส่วนใหญ่มักจะแพร่กระจาย "ตั้งถิ่นฐาน" ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แต่พวกเขาสามารถแพร่กระจายไปยังปอด, ตับ, กระดูกและอื่น ๆ หาก "คัดกรอง" เดียวยังคงสามารถติดตามและทำลายแล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการแพร่กระจายหลายครั้ง: ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดเพื่อยืดอายุของผู้ป่วย

[34], [35], [36],

การวินิจฉัย มะเร็งเยื่อบุมดลูก

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นหลังจากได้รับผลการศึกษาที่จัดทำโดยนรีแพทย์ตามด้วยการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญในสาขาเนื้องอก บางครั้งอาจมีความสำคัญที่เรียกว่า "ความเห็นที่สอง" คือการขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญภายนอก (ตัวอย่างเช่นการรักษาแบบขนานกับคลินิกอื่นที่มีการเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ตามมา) การทำเช่นนี้เพื่อกำจัดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเป็นโรคที่ร้ายแรงและซับซ้อน

แพทย์อาจทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่น:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• แข็งตัว;
• การตรวจเลือดสำหรับตัวบ่งชี้มะเร็ง - สารโปรตีนเฉพาะที่มีเนื้อหาเพิ่มขึ้นหากร่างกายมีกระบวนการเนื้องอก
• การวิเคราะห์พันธุศาสตร์ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (แม่นยำมากขึ้นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรค) ดำเนินการ:
• ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HPV
• ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่มีภาระซึ่งญาติได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก;
• ผู้ป่วยที่ใช้ยาฮอร์โมน

มีการศึกษาการกลายพันธุ์ในยีนหลายกลุ่มซึ่งช่วยให้สามารถระบุระดับความเสี่ยงของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในทางกลับกันสิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์ปรับทิศทางตัวเองในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาในอนาคตและมาตรการป้องกัน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในตอนแรกรวมถึงรอยเปื้อนบนเซลล์วิทยามะเร็ง การวิจัยประเภทนี้ช่วยให้สามารถระบุสัญญาณของโรคมะเร็งระยะแรกได้: วิธีนี้มีให้ใช้และสามารถใช้งานได้หลายครั้งตลอดหลักสูตรการวินิจฉัย

วิธีการใช้เครื่องมือมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการตรวจทางช่องคลอดด้วยมือสองโดยใช้กระจกเช่นเดียวกับการตรวจทางทวารหนักที่คล้ายกัน

หากจำเป็นให้แต่งตั้งการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกดูดด้วยเข็มฉีดยาสีน้ำตาล วิธีนี้มีผลบังคับใช้ใน 90% ของกรณี

การตรวจอุลตร้าซาวด์ของกระดูกเชิงกรานช่วยในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

ตรวจพบสัญญาณอัลตร้าซาวด์ที่สำคัญเมื่อทำการวัด Meho (ค่าสะท้อนกลางของมดลูก):

• ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ค่า Meho ไม่เกิน 12 มม.
• ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนค่านี้ไม่ควรเกิน 4 มม.
• การเพิ่มขึ้นของขนาด anteroposterior สูงกว่าค่ามาตรฐานอาจถือได้ว่าเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการที่ร้ายกาจ
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการรักษาดังนี้:
• ถ้าค่าของเสียงสะท้อนกลางมีค่ามากกว่า 12 มม. จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อความทะเยอทะยานของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ถ้าค่า Meho น้อยกว่า 12 มม. จะทำการส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• หากค่าน้อยกว่า 4 มม. ให้ตั้งค่าการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ

ตามกฎแล้วบทบาทหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกถูกเล่นโดยเนื้อเยื่อวิทยาซึ่งให้โอกาสในการกำหนดชนิดของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา ผู้ป่วยเด็กที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรได้รับการรักษาด้วยยา cervicogisteroscopy วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้สามารถประเมินการกระจายและความลึกของปฏิกิริยาพลาสติกรวมทั้งทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเป้าหมายของเนื้อเยื่อดัดแปลง

เพื่อตรวจสอบขอบเขตของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันมีการวินิจฉัยเอ็กซเรย์: ileocawaragraphy, irrigology, rectoromanoscopy, pyelography, lymphography, cystoscopy

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการศึกษาด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะทรวงอกและช่องท้องรวมถึงเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยโครงกระดูก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกใน MRI จะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลือง

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคค่อนข้างซับซ้อนและมักจะคำนึงถึงโรคทั้งหมดของทรงกลมอวัยวะเพศซึ่งมีอาการคล้ายกัน เรากำลังพูดถึงมะเร็งปากมดลูกรัฐผิดปกติ fibromyoma, chorionepithelioma, มะเร็งรังไข่และอื่น ๆ ของโรคเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระหรือรวมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เช่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีอาการหนึ่งที่พบบ่อย - มีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการระบุโรคเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสม: ก่อนอื่นความช่วยเหลือของวิธีการอัลตราซาวด์เป็นสิ่งจำเป็น

Endometriosis มักได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีส่องกล้อง: อาการมักไม่รุนแรง แต่ไม่สามารถแยกความแตกต่างบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกเท่านั้น

เนื้องอกในมดลูกมักจะรวมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะและระบุโรคเหล่านี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค myoma นั้นจะดำเนินการทั้งการตรวจสอบและการตรวจ cyto-สมบูรณ์ (หรือการขูดมดลูกแบบเศษส่วน) พร้อมการประเมินทางเนื้อเยื่อวิทยาของการขูดต่อไป หากมีการเติบโตอย่างรวดเร็วในบางพื้นที่ของเนื้องอกและสภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วจากนั้นเนื้องอกในมดลูกสามารถสงสัยได้

หากมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีความแตกต่างเกณฑ์อายุของผู้ป่วยรวมถึงลักษณะการทำงานและร่างกาย (น้ำหนักเกินโรคร่วมกัน) ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจจากภายนอก (ขาดอวัยวะเพศ atrophic) และการศึกษาแบบ bimanual สำหรับข้อมูลจำเพาะหรือการหักล้างของการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหาให้ทำไซโตเท็กซ์เต็มรูปแบบด้วยการวิเคราะห์การขูดเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งรังไข่ที่ผลิตฮอร์โมนสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับมะเร็งหรือเป็นตัวแทนของพยาธิวิทยาแยกต่างหากที่มีอาการทั่วไปของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อมะเร็งรังไข่ระยะสูงเมื่อแผลมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเกิดเลือดออกตามลักษณะวัฏจักร ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ bimanual และ cytomorphological

กลุ่มอาการรังไข่ Polycystic (PCOS, PCOS) มักไม่ค่อยถูกสงสัยพร้อมกันกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: โรคนี้มีความแตกต่างหลักจากโรคต่อมไทรอยด์, hyperprolactinemia, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตามในบางกรณีการพัฒนารวมของพยาธิวิทยาเป็นไปได้ ทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงต้นกำเนิดของปัญหา

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เหมือนกับมะเร็งสามารถวินิจฉัยได้ง่าย: ตรวจพบในระหว่างการสแกนอัลตร้าซาวด์ (ด้วยการทดสอบซ้ำหลังจากมีประจำเดือน) ด้วยความต้องการพิเศษกำหนดตรวจชิ้นเนื้อทะเยอทะยาน

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการป้องกันดังกล่าวที่จะรับประกันได้ 100% ว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่ปรากฏ แต่ถึงกระนั้นเราก็ต้องไม่ลืมเกี่ยวกับปัจจัยหลายประการที่อาจกลายเป็นกลไกกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา ดังนั้นคุณควรตรวจสอบน้ำหนักของคุณเพื่อไม่ให้ฮอร์โมนที่ไม่สามารถควบคุมได้มีระบบ - อย่างน้อยปีละครั้ง - ไปที่สำนักงานของนรีแพทย์

หากมีปัญหาใด ๆ ในรูปแบบของโรคที่อวัยวะเพศก็ควรได้รับการรักษาทันที

สำหรับสัญญาณที่น่าสงสัยใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์คุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์: แม้แต่การตกเลือดเพียงเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์อาจเป็นสารตั้งต้นของกระบวนการเนื้องอก และสิ่งนี้จะต้องไม่ถูกลืม

นอกจากนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกินอย่างถูกต้องรวมถึงเส้นใยและอาหารสุขภาพในอาหารและกำจัดนิสัยที่ไม่ดี

และอีกประเด็นที่สำคัญคือสุขภาพทางเพศ การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การมีคู่ชีวิตที่มั่นคงเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

[43], [44], [45]

พยากรณ์

ปัจจัยพื้นฐานที่กำหนดคุณภาพของการพยากรณ์โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นระยะที่พยาธิสภาพถูกตรวจพบ การทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการมะเร็งจะพบในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่ที่วินิจฉัยว่าเป็นระยะเริ่มต้นของโรค มีหลายปัจจัยที่ทำให้อาการของโรคมะเร็งแย่ลง:

• อายุของผู้ป่วยอายุมากกว่าหกสิบปี
• การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อที่ไม่พึงประสงค์ที่มีระดับต่ำของความแตกต่างของกระบวนการเนื้องอก;
• แผลมะเร็งลึกของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (มากกว่า 50% ของ myometrium);
• การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการร้ายสู่ปากมดลูก
• มะเร็งเส้นเลือดอุดตันของลูเมนหลอดเลือดของเลือดหรือระบบไหลเวียนน้ำเหลือง;
• แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง;
• แผลมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ
• โปรเจสเตอโรนและตัวรับฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยในการโฟกัสของเนื้องอก
• การปรากฏตัวของโครงสร้างมะเร็งในวัสดุของช่องท้องนั้น
• การเปลี่ยนแปลงใน karyotype ของเนื้องอก;
• การแสดงออก oncogenic

มีผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกกี่คน ความอยู่รอดโอกาสของชีวิตในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับขอบเขตและความแตกต่างของกระบวนการมะเร็ง

หลังจากการผ่าตัดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอาจอยู่ระหว่าง 5 ถึง 85% ขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิสภาพ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะที่ 1 และ 2 มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลาห้าปีในผู้ป่วยระยะที่ 1 อยู่ในระยะ 85-90% และในผู้ป่วยระยะที่สองอยู่ในช่วง 70-75% ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะที่สามรอดชีวิตได้ประมาณ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมดและในระยะที่สี่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีมีเพียง 5%

หากโรคเกิดขึ้นอีกบ่อยที่สุดก็จะเกิดขึ้นในช่วงสามปีแรกหลังจากสิ้นสุดการบำบัด สามารถตรวจพบปัญหาการกำเริบ (ตามความถี่ของการตรวจจับ):

• ในเนื้อเยื่อของช่องคลอด;
• ในระบบน้ำเหลืองเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน;
• บนขอบ (ที่ระยะห่างจากโฟกัสหลัก)

การอยู่รอด 10 ปีสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ในช่วง 3.2 ถึง 71.5%: ตัวชี้วัดที่ดีที่สุดที่พบในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีผู้รับฮอร์โมน

[46], [47], [48],

ฟอรั่มผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่ซับซ้อนและรุนแรงและบางครั้งก็ยากสำหรับผู้หญิงที่จะรับมือกับความคิดและความกลัวของเธอเอง ดังนั้นจึงมักเข้ามาช่วยในฟอรัมที่มีโอกาสสื่อสารกับผู้ที่ต้องเผชิญกับปัญหาที่คล้ายกัน ผู้ป่วยแต่ละคนสามารถแบ่งปันเรื่องราวของเขาให้ข้อมูลใหม่หรือชี้แจงให้ตัวเองบางแง่มุมที่เกี่ยวข้องกับโรค ที่นี่ไม่เพียง แต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังมีการแบ่งปันความคิดเห็นของพวกเขาด้วย: ทุกสิ่งล้วนแปลว่าเป็นการช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างมากและแม้กระทั่งการกระตุ้นการรักษา ในบรรดาผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกฟอรั่มที่นิยมมากที่สุดคือ:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]