มะเร็งเต้านมกลีบดอก

มะเร็งเต้านมชนิดกลีบดอก (lobular carcinoma) เกิดขึ้นในกลีบของเนื้อเยื่อต่อม ซึ่งก็คือบริเวณเต้านมที่ผลิตน้ำนม โดยกลีบดอกจะพบในผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกร้ายของเต้านมประมาณร้อยละ 20

ลักษณะเด่นของมะเร็งประเภทนี้คือสามารถเกิดก้อนเนื้องอกได้หลายก้อนในเต้านมข้างเดียว นอกจากนี้ มะเร็งทั้งสองข้างก็พบได้ไม่บ่อยนัก กล่าวคือ เนื้องอกจะก่อตัวในต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ มะเร็งเต้านมกลีบดอก

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของมะเร็งเต้านมกลีบดอกยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แต่ผู้เชี่ยวชาญทราบแน่ชัดถึงปัจจัยเสี่ยงบางประการ:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• เกิดช้า (หรือไม่เกิดเลย)
• การมีประจำเดือนก่อนกำหนด
• อายุ (40-45 ปี)
• การใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานาน
• การฉายรังสี (รวมถึงการฉายรังสีรักษา)

มะเร็งเต้านมชนิดกลีบดอกเป็นมะเร็งที่ตรวจพบได้ยากมาก เนื่องจากโรคนี้ไม่แสดงอาการร่วมกับอาการทางเต้านมใดๆ (เช่น มีของเหลวไหลออกจากหัวนม เต้านมแข็ง เป็นต้น)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ มะเร็งเต้านมกลีบดอก

มะเร็งเต้านมชนิดกลีบเต้านมจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ มะเร็งชนิดนี้แทบจะตรวจไม่พบด้วยวิธีการทั่วไปที่ใช้ในทางการแพทย์ด้านเต้านม (ไม่รู้สึกถึงก้อนเนื้อในต่อมน้ำนม และไม่มีของเหลวไหลออกมาจากหัวนม)

หากไม่ได้รับการรักษา มะเร็งของต่อมน้ำนมจะค่อยๆ ลุกลาม (แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน) ในกรณีนี้จะมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นที่ต่อมน้ำนม

รูปแบบ

มะเร็งเต้านมชนิดแทรกซึม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมชนิดแทรกซึมในกลีบเนื้อมากขึ้น มะเร็งชนิดนี้พบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และถือเป็นมะเร็งกลีบเนื้อในระยะท้าย

ในมะเร็งแบบ lobular ที่แทรกซึม เนื้องอกจะอยู่รอบ ๆ ท่อและมีการสร้างโครงสร้าง (เหมือนเป้าหมาย) ด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ยังพบรูปแบบการก่อตัวอื่นๆ ด้วย (เซลล์แข็งที่มีขนาดเล็กและเป็นเนื้อเดียวกัน ถุงลมที่มีกลีบดอกกลม และเซลล์หลายรูปร่างที่มีเซลล์หลายประเภท)

มะเร็งที่ลุกลามทั้งหมดร้อยละ 5 มีลักษณะผสมกัน โดยส่วนใหญ่มักวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแบบกลีบและแบบท่อ เมื่อตรวจพบเซลล์ที่มีรูปร่างเป็นหลอดและเซลล์ขนาดเล็กที่เป็นเนื้อเดียวกัน มะเร็งแบบหลอดและกลีบจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแบบหลอด

การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รักแร้ด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lobular ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยเท่ากับมะเร็งท่อน้ำเหลือง แต่การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นเป็นกลุ่มเล็กๆ แยกกัน ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจภูมิคุ้มกันทางเนื้อเยื่อเท่านั้น

[ 11 ], [ 12 ]

มะเร็งเต้านมชนิดกลีบยื่น

มะเร็งเต้านมชนิด Lobular Invasive เป็นเนื้องอกเต้านมชนิดร้ายแรงที่พบได้น้อย ความแตกต่างหลักจากมะเร็งชนิดอื่นคือ มะเร็งชนิดนี้จะรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อในเต้านม (มะเร็งชนิดอื่นจะรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อ)

ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งที่ลุกลาม แทบจะไม่มีอาการใดๆ เลย มีเพียงสัญญาณบางอย่างที่ควรเตือนผู้หญิง ได้แก่ ก้อนเนื้อในต่อมน้ำนมที่ไม่หายไปเป็นเวลานาน มีลักษณะลอกเป็นขุยที่หน้าอก ริ้วรอย มีของเหลวไหลออกจากหัวนม ผิวบริเวณอื่นบนหน้าอกมีสีซีด หากมีอาการหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเพื่อหาสาเหตุ

การวินิจฉัย มะเร็งเต้านมกลีบดอก

มะเร็งเต้านมแบบกลีบดอกเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ค่อนข้างยาก การตรวจด้วยแมมโมแกรมเป็นวิธีที่มักใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในเต้านม แต่ไม่ได้ผลกับมะเร็งกลีบดอก ไม่สามารถตรวจพบมะเร็งกลีบดอกได้ด้วยการคลำหรือการตรวจตามปกติโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม

ในคลินิกสมัยใหม่ที่ทำงานโดยใช้เทคโนโลยีใหม่ หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งกลีบเต้านม จะมีการกำหนดให้ทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ จากนั้นจึงทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แมมโมแกรม (เพื่อแยกโรคอื่นๆ ในเต้านม) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก และทดสอบตัวรับฮอร์โมนเพศหญิง เอสโตรเจน (มะเร็งเต้านมกลีบเต้านมขึ้นอยู่กับฮอร์โมน)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา มะเร็งเต้านมกลีบดอก

ปัจจุบันมะเร็งเต้านมชนิด Lobular ได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการหลายวิธี ซึ่งมีวิธีการที่แตกต่างกันอย่างมาก ไม่เพียงแต่ในด้านประสิทธิผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขอบเขตของการรักษาด้วย

การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ – การตัดเนื้องอกออกพร้อมๆ กับเนื้อเยื่อข้างเคียง (ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่) หลังจากการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำทุกปี และหากจำเป็น จะต้องตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจซ้ำ (จำเป็นต้องทำการสแกน CT ปีละครั้ง)

การรักษาด้วยฮอร์โมน – มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน การรักษาด้วยทาม็อกซิเฟนค่อนข้างมีประสิทธิภาพและยังช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะลุกลาม การรักษาด้วยฮอร์โมนจะกำหนดให้ใช้ร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

การผ่าตัดเต้านมทั้งสองข้างเพื่อป้องกันการรุกรานของต่อมน้ำนม แพทย์ส่วนใหญ่เห็นว่าการผ่าตัดประเภทนี้ไม่เหมาะสม แต่หากผู้หญิงมีความเสี่ยงและยินยอมที่จะผ่าตัด แพทย์จะทำการผ่าตัดเต้านมออก

การป้องกัน

การป้องกันการเติบโตของมะเร็งในต่อมน้ำนมประกอบไปด้วยการตรวจเต้านมเป็นประจำทุกปีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม การตรวจด้วยแมมโมแกรม (หลังจากอายุ 40 ปี ทุก ๆ สองปี หลังจากอายุ 50 ปี ตรวจปีละครั้ง สำหรับสตรีที่มีความเสี่ยง ตรวจปีละครั้งตั้งแต่อายุยังน้อย) การกำจัดก้อนเนื้อก่อนเป็นมะเร็งอย่างทันท่วงที

มะเร็งเต้านมชนิดกลีบดอกอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตร หรือในกรณีที่คลอดบุตรช้า รวมถึงอาจเกิดขึ้นหลังจากทำแท้งหลายครั้ง อายุที่เหมาะสมในการคลอดบุตรคือผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี

[ 18 ], [ 19 ]

พยากรณ์

มะเร็งเต้านมชนิดกลีบดอกมักตรวจพบได้ในระยะท้ายของโรค เมื่อมะเร็งลุกลามมากขึ้น ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุ อัตราการเติบโตของเนื้องอก และการมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ

การตรวจพบมะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้นช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพสูง

มะเร็งเต้านมชนิด Lobular ถือเป็นเนื้องอกร้าย โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งชนิดนี้ไม่สามารถตรวจพบก้อนเนื้อในต่อมน้ำนมได้ และการตรวจด้วยเครื่องแมมโมแกรมก็ทำได้ยากมาก ซึ่งทำให้การวินิจฉัยทำได้ไม่รวดเร็ว การขาดการรักษาทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดรุกรานเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเนื้องอกร้ายที่ได้รับการวินิจฉัยทุกปีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิด Lobular ประมาณ 2%

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]