มะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ

มะเร็งเต้านมมักกลับมาเป็นซ้ำหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา ในกรณีที่กลับมาเป็นซ้ำ เนื้องอกจะปรากฏขึ้นในตำแหน่งเดิมที่เนื้องอกแรกอยู่หรือในตำแหน่งอื่น หากเนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้นในเต้านมข้างที่สองหรือในบริเวณอื่นของต่อมน้ำนม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะถือว่าเนื้องอกดังกล่าวเป็นเนื้องอกใหม่

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ มะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ

การกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกมะเร็งทำให้ผู้หญิงหลายคนหวาดกลัว หลายคนคิดว่าการวินิจฉัยไม่ถูกต้องหรือการรักษาไม่ครอบคลุมเพียงพอ แต่ในความเป็นจริงแล้ว ทุกอย่างแตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่ การกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกไม่ได้เกิดจากการบำบัดที่ไม่ถูกต้อง แต่เกิดจากการไม่สามารถตรวจจับและฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียงด้วยเลือดหรือน้ำเหลือง

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาสังเกตว่า หากผ่านไปแล้วมากกว่า 6 เดือนนับจากการรักษาหลักและไม่มีการตรวจพบการแพร่กระจายในระหว่างการตรวจติดตาม การเกิดเนื้องอกครั้งที่สองจะถือเป็นการกลับเป็นซ้ำ

นอกจากนี้ การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งยังถือเป็นการเติบโตของเนื้องอกในเต้านมเดียวกันกับเนื้องอกครั้งแรก รวมถึงเนื้องอกที่เกิดขึ้นในอวัยวะอื่นด้วย เมื่อเนื้องอกมะเร็งที่อยู่ห่างไกลเกิดขึ้น (ในอวัยวะอื่น) ผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกหลัก

โดยทั่วไป การกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งบ่งชี้ว่าเซลล์มะเร็งบางชนิดดื้อต่อการรักษา

โดยทั่วไปเนื้องอกจะพัฒนาขึ้นใหม่ไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้ที่สุด เช่น ต่อมน้ำนม ทรวงอก และต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น บ่อยครั้งการกลับเป็นซ้ำจะทำให้กระดูกของโครงกระดูก สมอง ปอด ช่องท้อง และตับได้รับความเสียหาย

การกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมมักเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์บางอย่าง และผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งระบุปัจจัยหลายประการที่บ่งชี้ถึงการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก:

• ระยะที่ตรวจพบกระบวนการของมะเร็ง ยิ่งตรวจพบโรคได้ช้า โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำก็ยิ่งมากขึ้น
• รูปแบบของมะเร็ง - เมื่อกระบวนการมะเร็งรุนแรง ความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำจะเพิ่มขึ้น
• ขนาดของเนื้องอกมะเร็งที่ตรวจพบ - หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้น
• ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
• ระดับความร้ายแรงของเซลล์สูง
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ออนโคยีนบางชนิดในเนื้องอกกลายเป็นสาเหตุของการกำเริบซ้ำบ่อยครั้ง
• อัตราการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในการเกิดเนื้องอกซ้ำ และกำหนดการสังเกตอาการ

การเกิดเนื้องอกซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่ในทางปฏิบัติพบว่าส่วนใหญ่แล้วมะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำอีก 3-5 ปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการ มะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ

การกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมสามารถระบุได้โดยการตรวจด้วยตนเองเป็นประจำ (การคลำต่อมน้ำนม) นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจบ่งชี้ถึงการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกมะเร็ง:

• อาการคัน แสบ เปลี่ยนแปลงบริเวณหัวนม
• การเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง โครงสร้าง ขนาด อุณหภูมิของเต้านม จุดแดงบนผิวหนัง ผิวเป็นรอยบุ๋ม
• สีคล้ายหินอ่อนบริเวณหน้าอกโดยเฉพาะ
• การมีน้ำออกที่หัวนม

หลังจากการรักษามะเร็งเต้านม ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม ตรวจอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และตรวจอื่นๆ หากจำเป็น หลังจากการรักษาเนื้องอกหลักเสร็จสิ้น แพทย์จะสั่งให้ตรวจทุก 3 เดือน เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมน้อยลง

รูปแบบ

ในทางปฏิบัติทางมะเร็งวิทยา มักจะแบ่งการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมดังนี้:

• ในท้องถิ่น - เนื้องอกพัฒนาที่บริเวณที่ได้รับการผ่าตัด
• การแพร่กระจายในระดับภูมิภาค - ตรวจพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
• มะเร็งแพร่กระจาย – การเติบโตของเซลล์มะเร็งในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างจากจุดกำเนิดหลัก (กระดูก ตับ สมอง ต่อมน้ำเหลือง)

หากสงสัยว่าผู้ป่วยอาจมีมะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งให้ทำการตรวจซ้ำ (MRI, การตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องโพซิตรอน)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย มะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ

การตรวจแมมโมแกรมและการตรวจด้วยตนเองเป็นประจำสามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นได้

หากสงสัยว่ามะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้ทำอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม การตรวจชิ้นเนื้อ และการวิเคราะห์เพื่อตรวจวัดระดับเครื่องหมายเนื้องอกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หลังจากนั้นจะมีการศึกษาวิจัยเพื่อพิจารณาระยะของมะเร็งและระบุการแพร่กระจาย

ห้องปฏิบัติการทำการศึกษาระดับของเครื่องหมายเนื้องอก (โปรตีนซึ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นในร่างกายระหว่างการพัฒนาของมะเร็ง) อย่างไรก็ตาม ระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้ไม่เฉพาะในกระบวนการของมะเร็งเท่านั้น ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยนี้จึงเป็นตัวช่วย

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยเสริมผลการตรวจที่ได้จากแมมโมแกรม (ภาพเอกซเรย์) แมมโมแกรมช่วยให้ระบุตำแหน่งของเนื้องอกและขนาดของเนื้องอกได้

การตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจชิ้นเนื้อชิ้นเล็ก ๆ จากเนื้องอกโดยใช้การเจาะ) ช่วยให้วินิจฉัยเนื้องอกและระบุระยะของกระบวนการมะเร็งได้แม่นยำยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งได้

เมื่อได้รับการยืนยันว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก แมมโมแกรมของเต้านมข้างที่สอง และตรวจความหนาแน่นของกระดูก หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การรักษา มะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ

มะเร็งเต้านมที่กลับมาเป็นซ้ำจะได้รับการรักษาโดยใช้วิธีบำบัดพื้นฐานบางประการ รวมทั้งการรักษาเฉพาะที่ (การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสี) และการรักษาแบบระบบ (การใช้ฮอร์โมน เคมีบำบัด ยาที่มุ่งเป้า)

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกมะเร็งว่าเป็นโรคมะเร็งชนิดที่รุนแรงกว่า ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จึงใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อน (การรักษาเฉพาะที่และการรักษาทั่วร่างกาย) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์ที่ก่อโรคทั้งหมดที่อาจแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ แต่ไม่ถูกตรวจพบระหว่างการตรวจ

การรักษาที่แน่นอนที่แพทย์ของคุณเลือกขึ้นอยู่กับวิธีการรักษามะเร็งที่แท้จริงของคุณ

หากในกรณีแรกของการพัฒนาของมะเร็ง เนื้องอกได้รับการผ่าตัดออก (พร้อมรักษาเต้านมไว้) จากนั้นเมื่อเนื้องอกพัฒนาขึ้นอีกครั้ง แพทย์จะสั่งให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำนมออก

หากต่อมน้ำนมถูกเอาออกในตอนแรก จะมีการฉายรังสีหากมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ ทั้งสองกรณีกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดและเคมีบำบัด

หากตรวจพบเนื้องอกในเต้านมข้างที่ 2 มักจะวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดใหม่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดเดิม ในกรณีนี้ แพทย์อาจสั่งให้ตัดต่อมน้ำนมออกทั้งหมดหรือตัดเฉพาะเนื้องอกออก

การรักษาแบบระบบจะกำหนดเมื่อมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำในเนื้อเยื่อกระดูก สมอง หรือปอด ส่วนการฉายรังสีและการผ่าตัดจะกำหนดเพื่อบรรเทาอาการรุนแรงบางอย่างของโรค

ผู้ป่วยบางรายที่มีเซลล์ผิดปกติโดยมีระดับโปรตีน HER2/neu สูงขึ้น จะได้รับการกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดร่วมกับยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (การรักษาประเภทนี้ใช้ในกรณีที่มีพลวัตเชิงลบหลังการทำเคมีบำบัดด้วย)

ยาที่มุ่งเป้าจะใช้เป็นหลักในการทดลองทางคลินิก เทคโนโลยีใหม่นี้มุ่งเป้าไปที่การทำลายเฉพาะเซลล์ที่ก่อโรคเท่านั้น ในขณะที่เซลล์ปกติจะไม่ถูกแตะต้อง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านมซ้ำ จำเป็นต้องเริ่มการป้องกันทันทีหลังจากสิ้นสุดการรักษา สำหรับมะเร็งเต้านม มีโอกาสสูงที่เซลล์มะเร็งจะเข้าไปในน้ำเหลืองและเลือด หลังจากการรักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดมะเร็งซ้ำ หากมีโอกาสเกิดมะเร็งซ้ำสูง แพทย์อาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัด ซึ่งจะช่วยทำลายเซลล์มะเร็งที่ตรวจไม่พบ หรืออาจกำหนดให้ทาม็อกซิเฟน (ยาที่ยับยั้งการทำงานของเอสโตรเจน)

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

พยากรณ์

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมซ้ำ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ดีจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังนี้

• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการเกิดมะเร็ง
• ขนาดของเนื้องอก (ยิ่งเนื้องอกมีขนาดเล็ก การพยากรณ์โรคก็จะดีมากขึ้น)
• จำนวนและลักษณะของเซลล์ที่ทำให้เกิดโรค
• ความสามารถของเซลล์มะเร็งที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว

หากตรวจพบมะเร็งในระยะท้าย อายุขัยอยู่ที่ประมาณ 3 ปี

การตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรกทำให้การรักษาประสบความสำเร็จได้ในกรณีส่วนใหญ่

หากตรวจพบการแพร่กระจายในระยะไกลระหว่างการตรวจ การรักษาจะมีแนวโน้มแย่ลงอย่างมาก

มะเร็งเต้านมมักกลับมาเป็นซ้ำอีกหลังจากการรักษาเนื้องอกหลักสำเร็จไปแล้วหลายปี ผู้หญิงที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อนควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดหลังการรักษา ได้แก่ การตรวจสุขภาพ การตรวจเต้านม และการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]