ข้ออักเสบของข้อต่อหลอดอาหาร: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ข้ออักเสบของข้อต่อหลอดอาหารเกิดขึ้นเป็นหลักและรอง โรคไขข้ออักเสบหลักที่เกิดจากการติดเชื้อและชัดแจ้งพร้อมกับความเสียหายให้กับข้อต่ออื่น ๆ - มือเท้าไม่ค่อยข้อต่อขนาดใหญ่ (ไขข้ออักเสบและ poliatrtrity ไขข้ออักเสบ).

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยนิยาม TM Trofimova (1989), - เป็นโรคอักเสบร่วมโดดเด่นด้วยหลักสูตรก้าวหน้าเรื้อรังและเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของข้อต่อ สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จัก สำคัญอย่างยิ่งที่แนบมากับกระบวนการ autoimmune ซึ่งคุณลักษณะคือการพัฒนาเซลล์เม็ดเลือดขาวและแอนติบอดี (autoantibodies) กับเนื้อเยื่อของร่างกาย ที่จุดเริ่มต้นของโรคที่สังเกตอาการบวมของข้อต่อและรูปแบบในภายหลัง subluxations, contractures และ ankylosis พวกเขา ฟังก์ชั่นของพวกเขาจะค่อยๆหัก ในโรคไขข้ออักเสบนอกเหนือไปจากโรคข้ออักเสบอาจพบต่อมน้ำเหลืองบวมก่อตัวใต้ผิวหนังของก้อนเจ็บปวดซึ่งส่วนใหญ่อยู่รอบ ๆ ข้อต่อข้อศอก (ก้อนไขข้ออักเสบ) สัญญาณของการเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย (โรคประสาทอักเสบ) และอวัยวะภายใน (หัวใจปอด nochek) ในบางกรณีอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นบางครั้ง 38-39°С. ปรากฏการณ์เหล่านี้โรคไขข้ออักเสบแทนคุณลักษณะค่าการวินิจฉัยที่สำคัญที่แตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบโรคข้ออักเสบกล่องเสียงดาษดื่นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่กล่าวไว้ข้างต้นขิง.

โรคไขข้อโดยนิยามของ NN Kuzmin (1989), - เป็นโรคอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โดดเด่นด้วยกระบวนการแปลเด่นใน CAS และการพัฒนาในใจโอนเอียงไปคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ในการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อที่เกิดจากเบต้า hemolytic กลุ่ม Streptococcus คุณสมบัติพิเศษของโรคนี้คือ penetrance ทางระบาดวิทยาในเด็กกลุ่มอายุ ( สถาบันการศึกษาเด็กหน่วยทหารและอื่น ๆ ) มันก็พบว่าเริ่มมีอาการของโรคหรือการกำเริบของมันจะถูกนำโดยต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, โรคจมูกอักเสบหรือไข้อีดำอีแดง จาก smear ที่มีเยื่อเมือกที่เป็นโรคของช่องจมูกถูกชุบมักเบต้า hemolytic Streptococcus กลุ่ม A และจัดแสดงเลือดเพิ่มขึ้นแอนติบอดี protivostreptokokkovyh เนื้อหา ยืนยันบทบาทของติดเชื้อในการเกิดโรคไขข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไขข้ออักเสบกล่องเสียงพร้อมด้วยคุณสมบัติดังกล่าวข้างต้นเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาที่มีการรักษาที่เหมาะสมของการติดเชื้อและการป้องกันการกำเริบของโรคยาปฏิชีวนะโดยการกำหนด bitsillina.

บางครั้งข้อต่อโรคข้ออักเสบกล่องเสียงที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อจากการติดเชื้อ gonococcal ผล endolaryngeal บาดเจ็บ iatrogenic (ที่ส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน laringobronhoskopii ใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับการให้ยาระงับความรู้สึกการตรวจจับหลอดอาหารเอาร่างกายต่างประเทศ), การบาดเจ็บและองค์กรต่างประเทศในขณะที่เสียงภายใต้แรงดัน ultrahigh ถ้ากล่องเสียงที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบโรคเกาต์หรือกระบวนการก็จะใช้เวลาเรื้อรังเป็นเวลานาน.

[1], [2], [3], [4]

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อข้อต่อของกล่องเสียงมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับปัจจัยทางด้านพยาธิวิทยา ในกระบวนการเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะถูก จำกัด ให้มีอาการผิดจุลินทรีย์ serous กับการเปลี่ยนแปลง fibrinous ตามมาในถุงข้อต่อ มีโรคไขข้ออักเสบที่รุนแรงมากขึ้นการอักเสบที่เป็นหนองพัฒนาซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับปรากฏการณ์การตายของเนื้อตาย หลังจากการขจัดกระบวนการอักเสบในกรณีส่วนใหญ่แล้วจะทำให้เกิด ankylosis ในการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อและข้อต่อที่ทำหน้าที่กีดขวางการทำงานของตัวเอง ด้วยโรคข้ออักเสบที่ติดเชื้อและเฉพาะเจาะจงภาพทางจุลพยาธิวิทยาเป็นคุณลักษณะเฉพาะของแต่ละโรคแยกต่างหาก (โรคคอตีบไข้ผื่นแดงวัณโรคซิฟิลิส ฯลฯ )

ข้ออักเสบข้อต่อเมตาคาร์ป

สาเหตุของโรคนี้อาจเป็นโรคซ้ำและการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงของกล่องเสียงส่งผลให้เกิด perihondrita กล่องเสียง, เซลลูไลหรือฝีของหลอดลมและตามที่ระบุไว้แล้วข้างต้นเป็นผลมาจากไขข้ออักเสบหรือกระบวนการไขข้อโรคเกาต์โรคติดเชื้อ gonococcal et al. ส่งของการติดเชื้อ อาจเกิดขึ้นขา (ต่อ continuitatem) hematogenous และวิธีการ lymphogenous ปัจจัยก่อโรคมี Streptococcus มัก hemolytic, Staphylococcus และสมาคม polymicrobial ในโรคติดเชื้อและเฉพาะเจาะจงพร้อมกับ microbiota ดาษดื่นและนำเสนอเฉพาะกำหนดภาพรวมของคลินิกโรคเฉพาะ

[5], [6], [7], [8]

อาการของโรคข้ออักเสบของข้อต่อ cicatrice

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบโรคร่วม perstnecherpalovidnogo อาการจะคล้ายกันมากกับอาการกระดูกอ่อนใน arytenoid perichondrium นี้: .. แหบกลืนลำบากบวมภูมิภาคกล่องเสียงที่สอดคล้องกัน ฯลฯ รอยพับเสียงที่ด้านข้างของแผลจะถูก จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรือเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์ รัฐนี้แตกต่างจากแผล neurogenic มัน (โรคประสาทอักเสบหรือบาดเจ็บของเส้นประสาทกำเริบเหมาะสม) เพื่อให้เยื่อเมือกใน hyperemic กระดูกอ่อน arytenoid, edematous รูปทรงกระดูกอ่อนจะเรียบ เสียงพับจึงใช้ตำแหน่งกลางระหว่างตำแหน่งหดของมันเมื่อการดำเนินการและ (ตำแหน่ง intermedial) หรือตำแหน่งใกล้มัธยฐาน (ตำแหน่ง paramedian) หากมีข้ออักเสบทวิภาคี perstnecherpalovidnogo ร่วมแล้วตำแหน่ง paramedian มาปรากฏการณ์ของการหายใจไม่ออกมักจะต้องแช่งชักหักกระดูกฉุกเฉิน (สำหรับ stenoses ทั้งหมดของกล่องเสียง geieza การอักเสบและติดเชื้อที่กำหนดแช่งชักหักกระดูกฉุกเฉินผลิตที่ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของแหวน tracheal 3-4 วันที่อยู่ห่างจาก โฟกัสของการอักเสบเพื่อป้องกันการติดเชื้อของ tracheostomy)

หลังจากการหายตัวไปของปรากฏการณ์เฉียบพลันพื้นที่ของข้อต่อยังคงเป็นไขสันหลังรามอยู่บ้างการเคลื่อนไหวของมันมี จำกัด ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของกล่องเสียงในกล่องเสียง ในกรณีที่ ankylosis ถาวรของการร่วมทุนได้รับผลกระทบเป็นที่สังเกตปรากฏการณ์ reperkussionnogo ฟังก์ชั่นการลดทอนของเส้นประสาทกำเริบบนด้านข้างได้รับผลกระทบเป็นผลมาจากการฝ่อของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของ "ขาดการออกกำลัง"

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบของ cicatrice

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบร่วม perstnecherpalovidnogo ไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากในการกำเนิดของข้อต่อโรคข้ออักเสบกล่องเสียงอักเสบมันเป็นเรื่องยากมากขึ้นในโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้อ ในกรณีหลังการวินิจฉัยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปและท้องถิ่นของโรคพื้นฐาน โดยความผิดปกติของกล้ามเนื้อในแผลฝ่ายเดียวของ ankylosis ประสาทกำเริบ perstnecherpalovidnogo ความแตกต่างร่วมกันบนพื้นฐานของความเป็นจริงที่ว่าในกรณีแรกที่เสียงของรยางค์กระดูกอ่อนที่อยู่อ้อมลงไปทางลูเมนกล่องเสียงและการเคลื่อนไหวกับการเคลื่อนไหวตรงข้ามกับแกนนำเท่าในขณะที่ใน ankylosis เคลื่อนไหวร่วม arytenoid กระดูกอ่อนเป็นไปไม่ได้ ขาด Perstnecherpalovidnom ของการเคลื่อนไหวในกิจการร่วมค้าอาจจะติดตั้งพยายามขับรถกระดูกอ่อน arytenoid ใน laryngoscopy โดยตรง

[9], [10], [11], [12]

ข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างช่องท้อง (transperitoneal joint)

ข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างช่องท้องเกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวกับข้อต่อของ pustnestherpalovidnogo มันได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันบนแผ่นด้านข้างของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนปรากฏอาการปวดคมชัดลึกลงไปในลำคอในช่วงเสียงสูง phonation แผ่ลงในช่วงครึ่งปีที่เหมาะสมของคอและบางครั้งเข้าไปในหูและอยู่บนพื้นฐานของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง ส่องกล้องเผยให้เห็นสัญญาณของการอักเสบของครึ่งปีที่สอดคล้องกันของกล่องเสียงใน perstnecherpalovidnogo ร่วม

[13], [14], [15]

การรักษาโรคข้ออักเสบข้อต่อของกล่องเสียง

การรักษาโรคข้ออักเสบของกล่องเสียงจะดำเนินการตามสาเหตุของโรคและสถานะทางเดินปฐมวัยของสถานะปัจจุบัน

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบในกล่องเสียง

การพยากรณ์อากาศของการทำงานของกล่องเสียงเป็นอย่างดีในการไขข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบรูมาติกโรคเกาต์เป็นอย่างดีน้อยกว่า (การสะสมของเกลือในข้อต่อ) และระมัดระวังเมื่อสาเหตุโรคข้ออักเสบซ้ำ ๆ ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะก่อตัวของ ankylosis ของข้อต่อ