การวินิจฉัยของลำไส้ผนังอวัยวะ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

บ่งชี้ในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

• ศัลยแพทย์ - ศัลยแพทย์ - หากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา
• นรีแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ - เมื่อดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคกับพยาธิวิทยาทางนรีเวช (ระบบทางเดินปัสสาวะ)

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของลำไส้ผนังอวัยวะ

ในกรณีที่มี diverticulosis ไม่ซับซ้อนการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเมื่อมีการวินิจฉัยเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ความสงสัยในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนกำหนดความจำเป็นในการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างละเอียด

[14], [15], [16]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ได้รับคำสั่ง

[17], [18], [19], [20]

เดียว

• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดที่: diverticulosis ไปได้เม็ดโลหิตขาวกะ leukocytosis ซ้ายเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามปกติในเลือดเม็ดเลือดขาวไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของ diverticulitis เฉียบพลัน ในกรณีที่มีเลือดออก - สัญญาณของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (ลดลงเนื้อหาของเฮโมโกลบินปริมาณเม็ดเลือดแดงดัชนีสี)
• ทั่วไป- เพื่อแยกความเสียหายให้กับทางเดินปัสสาวะเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ pyelonephritis, urolithiasis (เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค) ด้วยการก่อตัวของทวารลำไส้กระเพาะปัสสาวะก็เป็นไปได้ในการตรวจสอบเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, ส่วนประกอบของเนื้อหาลำไส้, แบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงสำหรับลำไส้ในปัสสาวะ
• Coprogram - หากภาวะแทรกซ้อนพัฒนามันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบสัญญาณยืนยันการปรากฏตัวของการอักเสบ: เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิฟิลิกจำนวนมากของแมโครฟาจ, เยื่อบุผิว desquamous

วิเคราะห์อุจจาระสำหรับเลือดไสยนั้นเป็นผลบวกต่อ microperforation และสำหรับเลือดออก

[21], [22], [23], [24], [25]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จำเป็นต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์ (ยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก) ในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่ผ่านมาควรจะถูกลบอักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่โดยการตรวจสอบสารพิษในอุจจาระClostridium difficile

ในการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง hypochromic - การกำหนดความเข้มข้นของซีรั่มเหล็ก, OZHSS, เฮโมโกลบินเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดง.

Coagulogram, hematocrit ที่สงสัยว่ามีเลือดออกในลำไส้

Carcinoembryonic antigen สำหรับเนื้องอกที่น่าสงสัย

ในพลวัต (ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงในการศึกษาครั้งแรก):

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• ความเข้มข้นของซีรัมเหล็ก OZHSS ปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดง
• การวิเคราะห์เลือดไสยอุจจาระ
• ปัสสาวะ

[26], [27]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของ diverticulosis ลำไส้

จำเป็นต้องยืนยันการมีอยู่ของผนังอวัยวะ (diverticula) ด้วยความช่วยเหลือของวิธีถ่ายภาพ

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

วิธีการสำรวจภาคบังคับ

Colonoscopy เป็นวิธีการเลือกสำหรับ diverticulosis ที่ไม่ซับซ้อน สัญญาณการส่องกล้องลักษณะของ diverticulosis คือการปรากฏตัวของเดี่ยวหรือหลายปากแม่น้ำของผนังอวัยวะในผนังลำไส้ เส้นเลือดมักจะพบใกล้ปากของผนังอวัยวะ ในพื้นที่ของผนังอวัยวะกำหนดเสียงที่เพิ่มขึ้นและความแข็งของผนังลำไส้ เมื่อผนังอวัยวะอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับกล้ามเนื้อหูรูดสรีรวิทยาหลังจะเกร็งและเปิดด้วยความยากลำบาก นอกเหนือจากการตรวจจับผนังอวัยวะนั้นลำไส้ใหญ่ยังช่วยให้มองเห็นแหล่งที่มาของการมีเลือดออกในลำไส้

สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่น่าสงสัยว่าการ colonoscopy มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการปรุโดยการฉีดอากาศเข้าไปในลำไส้ใหญ่ดังนั้นการตั้งค่าจะได้รับการCT สแกนของช่องท้อง

ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามี diverticulosis ที่ซับซ้อนควรได้รับการตรวจถ่ายภาพรังสีในช่องท้อง (ยืนและนอน) เพื่อแยกการเจาะทะลุของผนังอวัยวะและการอุดตันของลำไส้ Pneumoperitoneum ที่เกิดจากการเจาะทะลุพบได้ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลัน 3-12%

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องจะใช้เป็นวิธีการเสริมเมื่อการตีความของผลการวิจัยเมื่อใช้วิธีการอื่น ๆ ที่ไม่ชัดเจน อัลตร้าซาวด์มีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่าเป็น diverticulitis เฉียบพลัน (อาการกำเริบของเรื้อรัง), ช่องท้องเฉียบพลันในที่ที่มีการแทรกซึมในช่องท้อง การตรวจหาสัญญาณของ diverticulitis - ความหนาของผนังลำไส้, อาการบวมน้ำ, ความอ่อนโยนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบในการศึกษา ตามข้อบ่งชี้อัลตราซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะไตและอวัยวะเพศจะดำเนินการ การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ความคมชัด

enema irrigoscopy ทำเพื่อตรวจลำไส้ใหญ่ (โดยวิธีการนี้จะไม่รวมความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย) ลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้โดยการเปรียบเทียบความคมชัดในช่องปาก 24-72 ชั่วโมงหลังการกลืนแบเรียม แต่วิธีการนี้ให้ข้อมูลน้อยกว่า irrigoscopy

การตรวจเอ็กซเรย์ของลำไส้เล็กนั้นดำเนินการโดยมีการสงสัยว่ามีผนังอวัยวะอยู่ในนั้น ในการวินิจฉัย Mekkel diverticulum แบเรียมจะถูกฉีดผ่านโพรบสำหรับ Treitz

CT scan ของช่องท้องเป็นวิธีการเลือกในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนของโรค diverticular ซึ่งช่วยให้การประเมินไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงในลูเมน (ความเป็นไปได้ของ barberry สวน) แต่ยังลักษณะความชุกของกระบวนการอักเสบ (intramural, extramural แผล วิธีการดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงความไวและความจำเพาะที่ดีกว่าสำหรับการตรวจหา diverticulitis เฉียบพลันเมื่อเทียบกับ irrigoscopy

ด้วยการวินิจฉัยก่อนหน้าของ diverticulosis ลำไส้ใหญ่และความสงสัยในช่วงเวลาของการตรวจสอบสำหรับ diverticulitis เฉียบพลัน, irrigoscopy และ colonoscopy มีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของการเจาะ การศึกษาจะดำเนินการบนพื้นหลังของการลดลงของกระบวนการอักเสบ - โดยปกติใน 7-10 วันหลังจากเริ่มการรักษา

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

วิธีการสำรวจเพิ่มเติม

• Cystoscopy และ cystography - สำหรับการวินิจฉัย fistulas เรื้อรังและลำไส้
• urography ทางหลอดเลือดดำสามารถตรวจจับการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของท่อไต
• Angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้สำหรับเลือดออกจากผนังอวัยวะ มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตามมาตรการการรักษาผ่าน embolization ของเรือเลือด
• Fistulography - เพื่อระบุทวาร

หากวิธีการวิจัยอื่น ๆ ไม่มีข้อมูลจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการส่องกล้องซึ่งอนุญาตให้ยกเว้นโรคอื่น ๆ ได้มากกว่าการสร้างการวินิจฉัยโรคที่ซับซ้อนแบบ diverticular มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าตัวเองส่องกล้องอาจเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน iatrogenic

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายจะดำเนินการตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเซลล์วิทยาของชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อ

[47], [48], [49], [50], [51]

การวินิจฉัยแยกโรค diverticulosis ในลำไส้

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

อาการลำไส้แปรปรวน

ในกรณีของอาการลำไส้แปรปรวนระหว่าง irrigoscopy และ colonoscopy ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในลำไส้ใหญ่

[62], [63], [64], [65], [66]

โรคการอักเสบของลำไส้ใหญ่

โรค Crohn: ลักษณะอาการปวดท้องมักจะอยู่ใน Quadrant ขวาล่างของช่องท้องท้องเสียการสูญเสียน้ำหนัก เป็นไปได้ที่จะเกิดอาการที่อาจเกิดขึ้นภายนอก: โรคไขข้อ, โรคผิวหนัง, uveitis

อักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย: อาการปวดท้องโดยทั่วไปรวมถึงอาการเสียดท้องรวมกับอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ ความเสียหายในลำไส้เกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการติดเชื้อในโรงพยาบาล สำหรับค่า diashoza ต้องศึกษาพิษอุจจาระของ Clostridium difficile-

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: อาการเชิงบวกของ Kocher, subfebrile, anorexia, อาเจียนเพียงครั้งเดียว, มีอาการระคายเคืองทางช่องท้องในบริเวณ potdoshny ที่ถูกต้อง โดยทั่วไปอาการทางคลินิกคล้ายกับ diverticulitis ฝีในภาคผนวกในภาพทางคลินิกมีลักษณะคล้ายฝีที่ทำให้เกิดความซับซ้อนของ diverticulosis อย่างไรก็ตามอาการด้านซ้ายและด้านขวาเป็นลักษณะของการเกิดโรคในแนวดิ่ง

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

โรค celiac

ท้องเสีย (ตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน) และการลดน้ำหนักเป็นเรื่องปกติ อาการนี้สามารถรวมกับธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางขาด B12 และโรคกระดูกพรุน

[74], [75]

มะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการที่มีความก้าวหน้าของการอุดตันของลำไส้บางส่วนมีลักษณะ: อาการปวดท้องเกิดขึ้นเป็นระยะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องเสีย เลือดออกในทางเดินอาหาร, การก่อตัวของ fistulas ที่เจาะเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ติดกันเป็นไปได้ การสูญเสียน้ำหนักทั่วไปและโรคโลหิตจาง จำเป็นต้องมีการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเพื่อการตรวจวินิจฉัย

[76], [77], [78], [79], [80]

ลำไส้ใหญ่อักเสบขาดเลือด

อาการปวดในช่องท้องลดลงมักจะมีอาการคันพร้อมกับอาการท้องเสียด้วยเลือดในอุจจาระ, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้

นอกจากนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นซับซ้อนโดยมีเลือดออกหรือทะลุซีสต์รังไข่และแรงบิด, ฝีในรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, urolithiasis, pyelonephritis เฉียบพลันหรือกำเริบของเรื้อรัง pyelonephritis

[81], [82], [83], [84], [85]