โรคลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่

โรคลำไส้อักเสบรวมทั้งโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลที่เกิดขึ้นอีกเป็นระยะ ๆ และมีลักษณะเป็นเรื้อรัง การอักเสบของส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร, ซึ่งนำไปสู่อาการท้องร่วงและปวดท้อง.

การอักเสบเป็นผลมาจากการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร สาเหตุที่แน่ชัดไม่ทราบ บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าลำไส้ปกติก่อให้เกิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม multifactorial (อาจจะมีการละเมิดอุปสรรคเยื่อบุผิวและการป้องกันภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก) ไม่ได้ระบุถึงสาเหตุเฉพาะด้านสิ่งแวดล้อมโภชนาการหรือการติดเชื้อ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยตัวกลางในการอักเสบ ได้แก่ cytokines, interleukins และ tumor necrosis factor (TNF)).

แม้ว่าอาการของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะคล้ายกัน แต่ก็สามารถแยกความแตกต่างได้ในหลายกรณี ประมาณ 10% ของกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมคือถือว่าไม่จำเพาะเจาะจง คำว่า "colitis" ใช้เฉพาะกับโรคที่เกี่ยวกับการอักเสบของลำไส้ใหญ่ (เช่น ulcerative, granulomatous, ischemic, radiation, infectious) คำว่า "spastic (slimy) colitis" บางครั้งใช้อย่างไม่ถูกต้องเนื่องจากไม่ได้หมายถึงการอักเสบ แต่เป็นโรคลำไส้ที่ทำงาน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระบาดวิทยาของโรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบมีผลต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่โดยปกติจะปรากฏที่อายุ 30 ปีโดยมีอัตราการเกิดสูงสุดตั้งแต่ 14 ถึง 24 ปี อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นอาจมีอัตราการเกิดที่สอง แต่เล็กกว่าระหว่าง 50 ถึง 70 ปี แม้กระนั้นเหตุการณ์นี้อาจรวมถึงบางส่วนของอาการลำไส้ใหญ่บวม

โรคลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่พบได้บ่อยในคนที่มาจากทางตอนเหนือของยุโรปและแองโกลแซ็กซอนและหลายต่อหลายครั้งในหมู่ชาวยิว อุบัติการณ์ของโรคลำไส้อักเสบลดลงในภาคกลางและภาคใต้ของยุโรปและแม้แต่ลดลงในอเมริกาใต้เอเชียและแอฟริกา อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในคนผิวดำและชาวละตินที่อาศัยอยู่ในทวีปอเมริกาเหนือ ทั้งสองเพศได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน ในญาติของคนรุ่นแรกที่มีโรคลำไส้อักเสบความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้น 4-20 เท่า; ความเสี่ยงที่แท้จริงของโรคได้มากกว่า 7% ประวัติครอบครัวมีมากขึ้นเมื่อมีโรค Crohn กว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่เป็นอย่างไร?

มีการระบุการกลายพันธุ์ของยีนที่ระบุว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค Crohn (แต่ไม่ใช่อาการลำไส้ใหญ่อักเสบ)

การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดการพัฒนาหรือกำเริบของโรค Crohn แต่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล Non-steroidal ยาแก้อักเสบ (NSAIDs) สามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคลำไส้อักเสบ

อาการของโรคลำไส้อักเสบ

โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมีผลต่อนอกเหนือจากลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ อาการส่วนใหญ่ของลำไส้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะของ NK และลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่บวมน้ำมากกว่าโรค Crohn จำกัด เฉพาะในลำไส้เล็ก อาการลำไส้เล็กอักเสบของลำไส้เล็กส่วนมากจะแบ่งออกเป็น 3 ประเภทคือ

1. การรบกวนซึ่งมักเกิดขึ้นแบบขนาน (เช่นการเพิ่มขึ้นและลดลง) การกำเริบของโรคลำไส้อักเสบ ซึ่งรวมถึงโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง, โรคตาแดง, staphitis aphthous, erythema nodosum และ pyoderma gangrenosum โรคข้ออักเสบมักจะมีลักษณะการโยกย้ายชั่วคราวที่เกี่ยวกับข้อต่อขนาดใหญ่ ความผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังกล่าวเกิดขึ้นในมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคลำไส้อักเสบ
2. การรบกวนซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคลำไส้อักเสบ แต่ปรากฏขึ้นโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่กำเริบของโรคลำไส้อักเสบ เหล่านี้ ได้แก่ ankylosing spondylitis, sacroiliaitis, uveitis และ primary sclerosing cholangitis การเกิด anardylitis spondylitis พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบและแอนติเจน HLA-B27 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบและบริเวณอวัยวะเพศชายและครกมีอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและกลับกัน primary sclerosing cholangitis เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งทางเดินน้ำเหลืองซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ 20 ปีหลัง colectomy โรคตับ (เช่น. Steatosis ตับอักเสบภูมิ pericholangitis ตับแข็ง) จะสังเกตได้ใน 3-5% ของผู้ป่วยแม้การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยทั่วไปมากขึ้นในการทดสอบการทำงานของตับ บางส่วนของความผิดปกติเหล่านี้ (เช่น primary sclerosing cholangitis) อาจมีสาเหตุมาจากโรคลำไส้อักเสบและในกรณีของการวินิจฉัยโรคนั้นจำเป็นต้องประเมินความเป็นไปได้ที่จะแสดงอาการลำไส้อักเสบ
3. การละเมิดที่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในการทำลายล้างลำไส้ พวกเขาพัฒนาส่วนใหญ่อยู่ในความรุนแรงของโรค Crohn ของของลำไส้เล็ก malabsorption อาจเป็นผลจากการผ่าตัดที่กว้างขวางของ ileum และก่อให้เกิดการขาดวิตามินบี₁₂และแร่ธาตุที่มีผลในโรคโลหิตจาง hypocalcemia, hypomagnesemia ความผิดปกติของการแข็งตัว demineralization กระดูกในเด็ก - การเจริญเติบโตแคระแกรนและการพัฒนา ความผิดปกติอื่น ๆ ได้แก่ นิ่วในไตได้เนื่องจากการดูดซึมที่มากเกินไปของออกซาเลต hydroureter และ hydronephrosis เนื่องจากการบีบอัดของไต, ลำไส้อักเสบ cholelithiasis ความบกพร่องจึงดูดซึมเกลือน้ำดีในลำไส้เล็กและ amyloidosis เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบยาวไหลหนอง

ในทั้งสามกลุ่มโรคลิ่มเลือดอุดตันอาจพัฒนาขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ

การรักษาโรคลำไส้อักเสบ

หลายชั้นเรียนของยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ รายละเอียดของทางเลือกและการใช้ของพวกเขาจะกล่าวถึงสำหรับแต่ละโรค

กรด 5-aminosalicylic

(5-ASA, mesalamine) 5-ASA ขัดขวางการผลิต prostaglandins และ leukotrienes และมีผลประโยชน์อื่น ๆ ต่อน้ำตกอักเสบ เพราะ 5 ASA เป็นเพียงการใช้งานในเซลล์ลำไส้และถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กใกล้เคียงนี้ควรจะนำมาพิจารณาในการสร้างเงื่อนไขในการดูดซึมล่าช้าเมื่อปากเปล่า sulfasalazine, ยาเสพติดที่เป็นต้นฉบับในชั้นนี้การดูดซึมล่าช้าของความซับซ้อนของ 5 ASA กับ sulfagruppoy ซัลฟาไพริดีน ที่ซับซ้อนจะถูกแยกออกจากแบคทีเรียในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่และปล่อยออกมา 5-ASA Sulfagruppa แต่ทำให้เกิดผลกระทบจำนวนมาก (เช่น., คลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อยปวดหัว) ให้การดูดซึมโฟเลตและบางครั้งทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (เช่น. Hemolytic โรคโลหิตจางและภาวะและแทบตับอักเสบหรือปอดอักเสบ)

การลดอสุจิของตัวอสุจิและการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิจะลดลงในชาย 80% เมื่อใช้ sulfasalazine จะต้องรับประทานกับอาหารตอนแรกในปริมาณที่น้อย (เช่น 0.5 กรัมต่อวัน 2 ครั้งต่อวัน) และค่อยๆเพิ่มปริมาณยาเป็นเวลาหลายวันเป็น 1-2 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยควรรับประทานโฟเลต 1 มิลลิกรัมในช่องปากทุกวันและตรวจเลือดและทดสอบตับทุกๆ 6-12 เดือน

การเตรียมการที่ทันสมัยขึ้นประกอบด้วยระบบ 5-ASA ที่ซับซ้อนกับรถคันอื่น ๆ มีประสิทธิภาพ แต่มีผลกระทบน้อยกว่า Olsalazine (dimer 5-ASA) และ balsalazine (5-ASA conjugated ไปยังส่วนประกอบที่ไม่ใช้งาน) ถูกย่อยด้วย azo reductase แบคทีเรีย (เช่น sulfasalazine) ยาเหล่านี้ใช้งานได้ส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่และมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในแผลของส่วนลำไส้เล็กส่วนต้น ปริมาณของ olsalazine คือ 500-1500 มก. วันละ 2 ครั้งและ balsalazine - 2.25 กรัมวันละ 3 ครั้ง Olsalazine บางครั้งทำให้เกิดอาการท้องร่วงโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบ ปัญหานี้จะลดลงโดยการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในปริมาณและปริมาณของยาเสพติดกับอาหาร

รูปแบบอื่น ๆ ของ 5-ASA รวมถึงการเคลือบเพื่อการปลดปล่อยยาที่ล่าช้า Asacol (ยาตามปกติของ 800-1200 มก. สามครั้งต่อวัน) เป็น 5 ASA เคลือบด้วยโพลีเมอคริลิค, พีเอชของที่ล่าช้าสามารถในการละลายของยาเสพติดที่ส่งออกไปยังลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ Pentase (1 กรัม 4 ครั้งต่อวัน) คือ 5-ASA ที่ห่อหุ้มไว้ในไมโครซอฟต์เซลลูโลสเอทิลและเพียง 35% ของยาจะถูกปล่อยออกมาในลำไส้เล็ก รองไส้ติสอักเสบเฉียบพลันค่อยไม่พัฒนาเนื่องจากการใช้ mesalamine; การตรวจสอบการทำงานของไตเป็นระยะ ๆ เป็นที่น่าพอใจเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติจะย้อนกลับได้เมื่อมีการตรวจพบภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

ด้วยโรคโพรงอักเสบและแผลในทรวงอกด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่คุณสามารถใช้ยา 5-ASA ในรูปของ suppositories (500 มก. วันละ 2-3 ครั้ง) หรือ enemas (4 g ก่อนนอน 2 ครั้งต่อวัน) การบริหารช่องท้องของยามีประสิทธิผลในระยะเฉียบพลันของโรคและการใช้เวลานานและอาจเหมาะสมกับการใช้ยา 5-ASA ในช่องปาก

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Glyukokortikoidы

Glucocorticoids จะถูกระบุในกรณีที่มีความรุนแรงของโรคลำไส้อักเสบส่วนใหญ่ถ้าการเตรียมตัว 5-ASA ไม่เพียงพอ แต่ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ในกรณีที่รุนแรงจะมีการฉีดไฮโดรคอสซิโซน 300 มก. / วันหรือ methylprednisolone 60-80 มก. / วันโดยใช้ยาหยดหรือแบ่ง ที่ระดับความรุนแรงโดยเฉลี่ยช่องปาก prednisolone หรือ prednisolone 40-60 mg วันละครั้งสามารถใช้ การรักษาโรคลำไส้อักเสบอย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการ (ปกติ 7-28 วัน) และยาจะค่อยๆลดลง 5-10 มก. ทุกสัปดาห์ถึง 20 มิลลิกรัมวันละครั้งที่ 1 ตามมาด้วยการลดกับ 2.5-5 มิลลิกรัมบำรุงรักษารายสัปดาห์ที่มีวัตถุประสงค์ในการ 5 แอสไพริน หรือ immunomodulators ผลข้างเคียงของการรักษาระยะสั้นที่มี glucocorticoids ในปริมาณสูง ได้แก่ น้ำตาลในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูงนอนไม่หลับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและตอนเฉียบพลันของความผิดปกติทางจิต

Enemas กับ hydrocortisone หรือการชลประทานสามารถใช้สำหรับ proctitis และ lesion ของปีกด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่; ในรูปแบบของยาแก้ปวด, 100 มก. ของยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปใน 60 มล. ของการแก้ปัญหา isotonic 1-2 ครั้งต่อวัน องค์ประกอบนี้ควรเก็บไว้ในลำไส้ให้นานที่สุด การฝังเข็มก่อนนอนเมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านซ้ายพร้อมกับสะโพกนำเข้าสู่กระเพาะอาหารช่วยยืดเวลาในการแก้ปัญหาและเพิ่มพื้นที่ที่มีอิทธิพล ควรมีการรักษาทุกวันเป็นเวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ทุกวัน ๆ ละ 1-2 สัปดาห์ตามด้วยการยกเลิกอย่างช้าๆเป็นเวลามากกว่า 1-2 สัปดาห์

Budesonide เป็น glucocorticoid ที่มีการเผาผลาญระดับสูง (> 90%) ในตับในช่วงวัฏจักรแรก ดังนั้นการบริหารช่องปากอาจมีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อโรค GI แต่มีผลต่อการลดระดับของต่อมหมวกไตน้อยที่สุด การบริหารยา budesonide ในช่องปากมีผลข้างเคียงน้อยกว่า prednisolone แต่ประสิทธิภาพน้อยลงและมักใช้ในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรค ปริมาณของยานี้คือ 9 มก. วันละครั้ง การใช้มันยังมีอยู่นอกสหรัฐอเมริกาเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยา เช่นเดียวกับ glucocorticoids อื่น ๆ budesonide ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว

Immunomodulating ยาเสพติด

Azathioprine และ metabolite ของมัน 6-mercaptopurine ยับยั้งการทำงานของเซลล์ T พวกเขามีประสิทธิภาพสำหรับการใช้งานในระยะยาวและสามารถลดความจำเป็นในการ glucocorticoids และรักษาการให้อภัยเป็นเวลาหลายปี เพื่อให้บรรลุผลทางคลินิกก็มักจะจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 1-3 เดือนดังนั้น glucocorticoids ไม่สามารถแยกออกจากการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือน azathioprine ปริมาณปกติของ 2.5-3.0 มิลลิกรัม / กิโลกรัมรับประทานวันละครั้งที่ 1 และ 6 mercaptopurine 1.5-2.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมรับประทาน 1 ครั้งต่อวัน แต่ปริมาณรายบุคคลอาจแตกต่างจากการเผาผลาญอาหาร zavismosti สัญญาณของการปราบปรามของกระดูกควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำโดยการนับเม็ดเลือดขาว (ทุกสองสัปดาห์ในเดือนที่ 1 และทุกๆ 1-2 เดือน) ในตับอ่อนอักเสบหรือมีไข้สูงประมาณ 3-5% ของผู้ป่วย; ใด ๆ ของพวกเขาเป็นข้อห้ามแน่นอนที่จะใช้ซ้ำ ความเป็นพิษต่อตับจะพัฒนาน้อยลงและสามารถควบคุมได้โดยการตรวจเลือดทางชีวเคมีทุก 6-12 เดือน

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความสำคัญในการใช้ยาอาจจะมีการใช้งานที่ประสบความสำเร็จของ methotrexate ปากเปล่า, เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังในปริมาณ 15-25 มิลลิกรัมและแม้แต่ในผู้ป่วยที่มีความไวในการ azathioprine หรือ 6-mercaptopurine อาการคลื่นไส้อาเจียนและการเปลี่ยนแปลงของอาการในตับ การบริหารช่องปากของโฟเลต 1 มก. วันละครั้งสามารถลดผลข้างเคียงบางอย่างได้ การใช้แอลกอฮอล์โรคอ้วนและโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความเป็นพิษตับของฮอร์โมน ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อตับหลังจากรับประทานยาเต็ม 1.5 กรัม

Cyclosporine ซึ่งบล็อกการกระตุ้นของ lymphocytes สามารถมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพองที่รุนแรงไม่ตอบสนองต่อ glucocorticoids และต้องการ colectomy การใช้งานนี้มีการระบุไว้อย่างชัดเจนในผู้ป่วยโรค Crohn และทวารที่ไม่สามารถรักษาได้หรือ pyoderma

ขนาดเริ่มต้นคือ 4 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง กับประสิทธิผลของผู้ป่วยที่ถูกถ่ายโอนไปสู่ช่องปากรับประทาน 6-8 มก. / กก. วันละ 1 ครั้งแล้วย้ายไปที่ azathioprine หรือ 6-mercaptopurine อย่างรวดเร็ว ผลข้างเคียงจำนวนมาก (เช่นความเป็นพิษของไต, โรคลมชัก, โรคติดเชื้อฉวยโอกาส) เป็นข้อห้ามในการใช้ยาเป็นเวลานาน (> 6 เดือน) โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาด้วย ciclosporin หากไม่มีเหตุผลที่จะหลีกเลี่ยงวิธีการรักษาที่ปลอดภัยกว่าการทำ colectomy เมื่อใช้ยานี้ควรเก็บระดับเลือดไว้ระหว่าง 200-400 ng / ml ดังนั้นจึงควรพิจารณาให้เป็นยาป้องกันโรค Pneumocystis jiroveci (ก่อนหน้านี้เรียกว่า P. Carinii) Tacrolimus, immunosuppressant ใช้ในการปลูกถ่ายมีประสิทธิภาพเป็น cyclosporine

Anticytokine เตรียม

Infliximab, CDP571, CDP870 และ adalimumab เป็นแอนติบอดีในการต่อต้าน TNF Natalizumab เป็นแอนติบอดีต่อโมเลกุลของการยึดเกาะเม็ดเลือดขาว สารเหล่านี้มีประสิทธิภาพในโรค Crohn แต่ไม่ทราบถึงประสิทธิภาพของยากับ YaK

Infliximab ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำแยกจากกันในขนาด 5 มก. / กก. เป็นเวลา 2 ชั่วโมง แพทย์บางรายเริ่มทำการรักษาด้วยการใช้ยา 6-mercaptopurine แบบขนานโดยใช้ infliximab เป็นยาบำรุงรักษาจนกว่าประสิทธิภาพของยาตัวแรกจะมีบทบาทมากที่สุด ลดลงราบรื่นในปริมาณ glucocorticoid สามารถเริ่มต้นหลังจาก 2 สัปดาห์ ถ้าจำเป็นให้ฉีดซ้ำ infliximab สามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 8 สัปดาห์ อาการไม่พึงประสงค์ ได้แก่ อาการแพ้ที่ล่าช้า, ปวดศีรษะและคลื่นไส้ ผู้ป่วยหลายรายเสียชีวิตจากเชื้อแบคทีเรียหลังจากใช้ infliximab ดังนั้นการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปจึงเป็นข้อห้ามในการใช้ยา นอกจากนี้กับพื้นหลังของการใช้งานของยาเสพติดนี้เปิดใช้งานวัณโรค; ดังนั้นก่อนกำหนดยาเสพติดจำเป็นต้องทำการทดสอบวัณโรคด้วย PPD และทรวงอกทรวงอก

Thalidomide ช่วยลดการผลิต aTNF และ interleukin 12 และในระดับหนึ่งยับยั้งการเกิด angiogenesis ยานี้มีประสิทธิภาพในการเป็นโรค Crohn แต่ความผิดปกติในการก่อมะเร็งและผลข้างเคียงอื่น ๆ (เช่นผื่นความดันโลหิตสูงความเป็นพิษต่อระบบประสาท) จำกัด การใช้งานเพื่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น ประสิทธิภาพของ anticytokines antineutrin แอนติบอดีและปัจจัยการเจริญเติบโตกำลังศึกษาอยู่

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

ยาปฏิชีวนะและโปรไบโอติก

ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพในโรค Crohn แต่การใช้ยานี้มีข้อ จำกัด ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล Metronidazole ในขนาด 500-750 มก. ต่อวัน 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ทำให้อาการของโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับความรุนแรงเฉลี่ยและมีประสิทธิภาพในการพัฒนาของลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามผลกระทบ (โดยเฉพาะ neurotoxicity) อาจขัดขวางการรักษาที่สมบูรณ์แบบ ยา Ciprofloxacin ในขนาด 500-750 มก. วันละ 2 ครั้งมีพิษน้อยกว่า ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ metronidazole และ ciprofloxacin ร่วมกัน

จุลินทรีย์ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ (เช่น. Commensal Escherichia coli สายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส, Saccharomyces) ในชีวิตประจำวันใช้เป็นโปรไบโอติกและจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการอักเสบดาวน์ซินโดรอ่างเก็บน้ำ ileo ทวารหนัก (pouchitis syndrom) แต่ยังคงต้องได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนและอื่น ๆ ถึงบทบาทของตนในการรักษาของ .

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

การบำบัดทดแทน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่และครอบครัวของพวกเขามีความกังวลเกี่ยวกับอาหารและผลกระทบของความเครียด แม้ว่าจะมีรายงานแยกจากผลกระทบทางคลินิกของอาหารบางชนิดรวมถึงข้อ จำกัด ที่มีคาร์โบไฮเดรตอย่างรุนแรงการศึกษาในการควบคุมไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพใด ๆ การกำจัดความตึงเครียดที่เกิดขึ้นจะมีประสิทธิภาพ