โรคโครห์น: การวินิจฉัย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

1. การทดสอบเลือดโดยทั่วไป: ภาวะโลหิตจาง, leukocytosis, เพิ่ม ESR การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเด่นชัดมากที่สุดในระยะที่ใช้งานของโรค
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ในระยะที่ใช้งานอาจมีลักษณะของ proteinuria, microhematuria
3. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด: การลดลงของอัลบูมินเหล็กการเพิ่มขึ้นของ 02 และแกมมา globulins, alanine aminotransferase และบางครั้ง bilirubin
4. การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันของเลือด: การเพิ่มจำนวนของภูมิคุ้มกัน, การหมุนเวียนของระบบภูมิคุ้มกัน, การลดจำนวนของ T-lymphocytes - suppressors
5. วิเคราะห์ Coprological สิ่งสกปรกเลือดมุ่งมั่น macroscopically และเมือกในกรณีที่ไม่มีเลือดที่มองเห็นได้อย่างชัดเจน - เพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดแดงปฏิกิริยาอยู่เสมอเลือดไสยบวก (Gregersen พี.) และโปรตีนที่ละลายน้ำได้หลายเซลล์เยื่อบุผิวและเม็ดเลือดขาว (P Triboulet.)
6. PHAGS: ช่วยในการเปิดเผยความพ่ายแพ้ของส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร ความพ่ายแพ้ของหลอดอาหารเป็นสิ่งที่หายากมากโดยภาพของการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหารบางครั้งโดยการเป็นแผล การตรวจวินิจฉัยจะได้รับการขัดเกลาด้วยความช่วยเหลือของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหลอดอาหาร แผลในกระเพาะอาหารมีเพียง 5-6.5% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือแผลที่แยกจากส่วน antral ของกระเพาะอาหารหรือการรวมกันของแผลในกระเพาะอาหารและส่วนต้นของ duodenum แต่มันอาจไม่ได้เป็นแผลเริ่มต้นของกระเพาะอาหาร แต่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีแผลที่ลำไส้ไปไกล (ระยะปลายของโรค) ความพ่ายแพ้ของกระเพาะอาหารที่ปรากฏตัวเองเป็นกระบวนการอักเสบติดเชื้อที่มีแผลในศูนย์ การตรวจวินิจฉัยจะได้รับการขัดเกลาด้วยความช่วยเหลือของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
7. การตรวจทางเดินปัสสาวะของลำไส้ (sigmoidoscopy, colonoscopy) Rectoromanoscopy เป็นข้อมูลในกรณีเหล่านี้เมื่อทวารหนักเกี่ยวข้องกับไส้ตรง (ใน 20% ของผู้ป่วย) สิ่งสำคัญที่สุดคือ fibrocolonoscopy ที่มีการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกในลำไส้ ภาพส่องกล้องขึ้นอยู่กับช่วงเวลาและกิจกรรมของกระบวนการ

ในระยะเริ่มแรกของโรคกับพื้นหลังของเมือกเยื่อเมือก (ไม่เงา), การกัดเซาะ - aphthae ล้อมรอบด้วยเม็ดสีขาวจะมองเห็นได้ บนผนังของลำไส้ในลำไส้มีเมือกและหนอง เป็นโรคดำเนินไปและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกระบวนการของเยื่อเมือกหนาไม่สม่ำเสมอมันได้มาปรากฏตัวสีขาวมีแผลขนาดใหญ่ (ตื้นหรือลึก) มักจะเว้นระยะยาว, การกวดขันการทำเครื่องหมายของเซลล์ลำไส้ (คนหินภาพ ") ในช่วงที่มีกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกระบวนการอักเสบจะแผ่กระจายไปทั่วทุกชั้นของผนังลำไส้รวมทั้งเยื่อหุ้มในเลือดและโพรงลำไส้เล็ก

ในอนาคตการกำเริบของโรคผิวหนังจะเกิดขึ้นที่บริเวณแผลพุพอง

8. ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขริบเยื่อเมือก: ขริบควรจะดำเนินการเพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อเป็นส่วน submucosa เพราะในโรค Crohn เริ่มต้นกระบวนการนั้นและต่อขยาย transmural การศึกษาทางจุลชีววิทยาพบว่าคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาดังต่อไปนี้:
   • submucosa ได้รับผลกระทบมากที่สุดในระดับน้อย - เมือกเยื่อ;
   • การแทรกซึมของเซลล์ที่อักเสบเป็นตัวแทนจาก lymphocytes เซลล์พลาสม่า histiocytes eosinophils ซึ่งเป็นที่ที่ sarcoid granulomas กับเซลล์ Langer ยักษ์ได้รับการพิจารณา
9. การตรวจเอ็กซเรย์ของลำไส้: การทำ Irrigoscopy จะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีเลือดออกทางทวารหนัก ลักษณะเฉพาะของโรค Crohn คือ:
   • การแบ่งส่วนของโรคลำไส้
   • การปรากฏตัวของพื้นที่ปกติของลำไส้ระหว่างกลุ่มที่ได้รับผลกระทบ
   • รูปลำไส้ที่ไม่สม่ำเสมอ
   • แผลที่ตามยาวและเยื่อเมือกช่วยเตือนความทรงจำของ "ปูด้วยหินกรวด";
   • การลดลงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ในรูปแบบของ "สาย";

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้เล็กเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการทำแบเรียมโดยการตรวจสอบพุ่มไม้ Treits (P.Ya. Grigoriev, A.V. Yakovenko, 1998) สัญญาณรังสีเอกซ์ของการมีส่วนร่วมในลำไส้เล็กเป็นเช่นเดียวกับในลำไส้ใหญ่

10. การส่องกล้อง (Laparoscopy): ใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยความแตกต่าง ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ปลายอิเลคตรอนดู hyperemic กลั่น edematous; นอกจากนี้ยังมีความหนาและเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลือง mesenteric

การวินิจฉัยโรค Crohn แตกต่างกัน

โรค Crohn ต้องมีความแตกต่างกับเกือบทุกโรคที่เกิดขึ้นกับอาการปวดท้องท้องร่วงด้วยเลือดและการลดน้ำหนักและ amoebiasis โรคบิด, โรคไขสันหลังหูข้อเข่าและลำไส้อักเสบ, วัณโรคและมะเร็งลำไส้

รูปแบบของโรค Crohn ที่มีแผลที่เด่นชัดของส่วนปลายขั้วของลำไส้เล็กส่วนต้นจะต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วย iersiniosis ในกรณีนี้การทดสอบการวินิจฉัยเป็นพลวัตจำเป็น antiiersinioznyh titers แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงได้รับการพิจารณาอย่างมีนัยสำคัญ titers diagnostically ไม่น้อยกว่า 1: 160 (ปกติแอนติบอดีตรวจพบในซีรั่มในวันที่ 7-14)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]