อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบ

โรคไส้เลื่อนในลำไส้อาจเป็นสาเหตุของอาการผิดปกติของลำไส้ เช่น ปวดท้อง ท้องผูก ท้องเสีย ท้องอืด เพื่อวินิจฉัยและแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการผิดปกติที่ไม่เฉพาะเจาะจง จำเป็นต้องตรวจดูไส้เลื่อนโดยใช้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ร่วมกับการสวนล้างด้วยแบริอุม การ ตรวจด้วย CT ของช่องท้อง

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน อาการทางคลินิกของโรคถุงโป่งพองในลำไส้จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น (ปวดท้องอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการอื่นๆ ของพิษ อาการของการเกิดริดสีดวงทวารหรือการอุดตันของลำไส้บางส่วนอาจเกิดขึ้นได้) เนื่องจากอาจเกิดพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมเฉียบพลัน การวินิจฉัย (การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ) จึงดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรม

โรคลำไส้โป่งพองมีรูปแบบทางคลินิกอยู่หลายแบบ

โรคไส้ใหญ่โป่งพองแบบไม่มีอาการ

ผู้ป่วยร้อยละ 70 ไม่มีอาการของโรคไส้ติ่งอักเสบ ในกรณีดังกล่าว ประวัติและการตรวจร่างกายไม่สามารถระบุได้ว่ามีไส้ติ่งอักเสบหรือไม่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคไดเวอร์ติคูโลซิสชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มีอาการทางคลินิก

อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบไม่จำเพาะเจาะจง ได้แก่ ปวดท้อง (โดยปกติจะปวดท้องบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ปวดท้องมากขึ้นระหว่างรับประทานอาหาร และจะทุเลาลงหลังถ่ายอุจจาระ) ท้องอืด ถ่ายอุจจาระไม่คงที่ สลับระหว่างท้องผูก ท้องเสีย และถ่ายอุจจาระปกติ อาจมีเมือกปรากฏอยู่ในอุจจาระ อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคไส้ติ่งอักเสบชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ไส้ติ่งของลำไส้เล็ก

ไส้ติ่งอักเสบมักไม่มีอาการ ในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะลำไส้คั่งค้าง กลุ่มอาการแบคทีเรียเจริญเติบโตมากเกินไป และการดูดซึมผิดปกติร่วมด้วย ภาวะแทรกซ้อน (การทะลุ การอักเสบ และเลือดออก) พบได้น้อยกว่าไส้ติ่งอักเสบในลำไส้ใหญ่มาก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ไส้ติ่งเดี่ยวของลำไส้เล็กส่วนต้น

ไส้ติ่งลำไส้เล็กส่วนต้นเดี่ยวๆ มักไม่มีอาการ โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ใกล้กับปุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่ (ไส้ติ่งข้างลำไส้เล็ก) หรือในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น ตำแหน่งหลังนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นประจำ

ไส้ติ่งอักเสบหลายไส้ในลำไส้เล็ก

ไส้ติ่งอักเสบหลายจุดในลำไส้เล็กมักเกิดขึ้นที่บริเวณขอบของลำไส้เล็ก โรคไส้ติ่งอักเสบจะไม่มีอาการใดๆ จนกว่าจะเกิดการอักเสบอันเป็นผลจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในส่วนต่างๆ ของลำไส้ เมื่อไส้ติ่งอักเสบ เลือดจะไหลออกมาจากไส้ติ่งเม็คเคล (ไส้ติ่งอักเสบ) ไส้ติ่งอักเสบและไส้ติ่งเม็คเคลทะลุจะมีลักษณะคล้ายคลึงกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเมื่อแสดงอาการทางคลินิก

โรคไส้ใหญ่โป่งพองในลำไส้ใหญ่

โรคไดเวอร์ติคูโลซิสในลำไส้ใหญ่มีอาการดังต่อไปนี้: ปวดเป็นประจำ มักปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ปวดน้อยลงบริเวณส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ อาการปวดจะหายไปหลังจากถ่ายอุจจาระ อาการปวดมักจะเป็นอยู่หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ท้องผูก (ถ่ายอุจจาระเป็นก้อนมีเมือกผสม) ท้องอืดและมีแก๊สมาก อาการที่เกิดจากถุงน้ำดีและนิ่วในกระบังลม (โรคไตรแอดเซนต์) ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไดเวอร์ติคูโลซิส

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคไส้ใหญ่โป่งพองที่มีอาการซับซ้อน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

โรคไส้ใหญ่โป่งพองเฉียบพลัน

โรคไดเวอร์ติคูลิติสเฉียบพลันมีลักษณะเด่นคือมีไข้และมีอาการอักเสบอื่น ๆ เช่น ปวดท้อง (โดยปกติจะปวดบริเวณท้องน้อยด้านซ้ายล่าง แต่สามารถปวดบริเวณสะดือและอุ้งเชิงกรานด้านขวาได้ตามลำดับ โดยเป็นตำแหน่งที่ไดเวอร์ติคูลิติสอยู่) ร่วมกับอาการท้องเสียหรือท้องผูก อ่อนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน โรคไดเวอร์ติคูลิติสเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10-25%

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การเจาะทะลุ

การเจาะทะลุของไส้ติ่งเข้าไปในช่องท้องส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย การเจาะทะลุของไส้ติ่งเข้าไปในเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้องหรือช่องว่างระหว่างชั้นของลำไส้เล็กทำให้เกิดการแทรกซึมหรือฝี การเจาะทะลุที่ปกคลุมเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบที่ค่อยๆ ดำเนินไป ซึ่งระหว่างนั้นเยื่อซีรัมจะเกาะติดกับอวัยวะโดยรอบ การเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกี่ยวข้องไม่เพียงแค่กับการทะลุทะลุของไส้ติ่งเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับฝีที่เกิดขึ้นในความหนาของผนังลำไส้ ร่วมกับการอักเสบและอาการบวมน้ำที่คอของไส้ติ่งที่มีการอุดตัน

เลือดออก

ไดเวอร์ติคูลัมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง ในโรคไดเวอร์ติคูลั ม เลือดออกจะเกิดขึ้นใน 20-25% ของผู้ป่วย โดยมักเป็นอาการแรกและอาการเดียวของโรค เลือดออกมักสัมพันธ์กับแผลที่คอหรือผนังของไดเวอร์ติคูลัมและหลอดเลือดที่ผ่านเข้าไปอันเป็นผลจากการอักเสบเรื้อรังหรือการเกิดแผลกดทับที่บริเวณที่มีนิ่วในอุจจาระ เลือดออกจากไดเวอร์ติคูลัมที่ไม่อักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็ง โรคหัวใจ โรคเลือด เบาหวาน และผู้ป่วยที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน ปริมาณเลือดที่เสียไปจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่มีเลือดปนเล็กน้อยในอุจจาระ (บางครั้งเลือดออกโดยไม่รู้ตัว) ไปจนถึงเลือดออกมากจนหมดสติพร้อมกับหมดสติและบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ลำไส้อุดตัน

สาเหตุของการอุดตันของลำไส้อาจเกิดจากการแทรกซึมของการอักเสบที่กดทับลำไส้ กระบวนการยึดติดที่นำไปสู่การผิดรูปของลำไส้และเยื่อเมเซนเทอรี ในบางกรณี - ภาวะลำไส้สอดเข้าไปอุดตันส่วนหนึ่งของลำไส้ที่มีไส้ติ่งหรือกล้ามเนื้อเรียบกระตุกการอุดตันของลำไส้ในโรคไส้ติ่งมักเกิดจากลักษณะการอุดตันโดยมีอาการแสดงทั้งหมดในรูปแบบนี้

รูรั่วภายในลำไส้หรือพบได้น้อยคือรูรั่วภายนอกลำไส้

ฟิสทูล่าแบบซิกมอยด์มักพบในผู้ชายมากกว่า และฟิสทูล่าแบบซิกมอยด์และวาจินัลมักพบในผู้หญิงมากกว่า เมื่อฟิสทูล่าภายในเกิดขึ้น ระบบฟิสทูล่าที่ซับซ้อนอาจก่อตัวขึ้น โดยเปิดไปที่ผิวหนังของผนังหน้าท้องด้านหน้า เมื่อฟิสทูล่าลำไส้และเวสิเคิลเกิดขึ้น จะเกิดปอดอักเสบและอุจจาระรั่ว และเมื่อฟิสทูล่าแบบซิกมอยด์และวาจินัลเกิดขึ้น อุจจาระจะถูกขับออกมาทางช่องคลอด

อาการทางกายภาพที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน

• ความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องบริเวณช่องท้องด้านล่างซ้าย อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง
• การก่อตัวที่สามารถสัมผัสได้ (ฝีหนอง โรครอบกระดูกสันหลังอักเสบในรูปแบบของการแทรกซึมที่เจ็บปวด หนาแน่น และเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย)
• การตรวจจับเลือดจากการตรวจทางทวารหนัก