อาการแสดงทางผิวหนังของการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์

การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (HIV) เป็นโรคที่ติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์เป็นหลัก การติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเฉพาะคือระบบและอวัยวะต่าง ๆ ถูกทำลาย ทำให้ภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลง ซึ่งกำหนดลักษณะเฉพาะที่โดดเด่นของวิวัฒนาการ อาการทางคลินิก และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุและการเกิดโรคทางผิวหนังจากการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์

โรคนี้เกิดจากไวรัสเอชไอวีซึ่งอยู่ในกลุ่มเรโทรไวรัสไวรัสชนิดนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในทีลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นตัวช่วยของตัวรับ CD4 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เชื้อ HIVมี 2 ชนิดคือ HIV และ HIV-2 ซึ่งแตกต่างกันทั้งโครงสร้างและลักษณะของแอนติเจน HIV-1 มักเป็นสาเหตุของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง พบเชื้อ HIV ในองค์ประกอบเซลล์และสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อหลายชนิด ได้รับการยืนยันแล้วว่าเชื้อนี้ติดต่อได้ทางอสุจิ เลือดเท่านั้น รวมถึงอาจรวมถึงประจำเดือน ตกขาวจากปากมดลูกและช่องคลอด และน้ำนมแม่ด้วย กลุ่มเสี่ยง ได้แก่

• ผู้รักร่วมเพศและรักสองเพศ โสเภณี และบุคคลที่ใช้ชีวิตทางเพศแบบผิดศีลธรรมและเปลี่ยนคู่ครองบ่อยครั้ง
• ผู้ติดยาเสพติด, ผู้ติดยาเสพติดค้าประเวณี;
• ผู้ป่วยโรคฮีโมฟิเลีย;
• เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

พยาธิสภาพของการติดเชื้อ HIV เกิดจากการลดลงอย่างต่อเนื่องของจำนวน T-helper จนกระทั่งถูกกำจัดออกหมดในระยะสุดท้าย

[ 7 ], [ 8 ]

อาการแสดงทางผิวหนังของการติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์

โรคผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้ผู้ป่วยหลายรายเริ่มสงสัยว่าตนเองเป็นโรคเอดส์เป็นครั้งแรก ในขณะเดียวกัน โรคผิวหนังในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีก็มีลักษณะหลายอย่าง ได้แก่ มีอาการผิดปกติ มีอาการรุนแรง และรักษายาก โรคต่อไปนี้มีคุณค่าในการวินิจฉัยสูงสุด ได้แก่ ซาร์โคมาของคาโปซี โรคแคนดิดา โรคงูสวัด โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน โรคเยื่อบุช่องปากมีขน และโรคหูดข้าวสุก โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราที่ผิวหนังซึ่งมีลักษณะรุนแรงและมักมีอาการทั่วไป (ไข้ อ่อนแรง ท้องเสีย น้ำหนักลด เป็นต้น) ถือเป็นอาการที่พยากรณ์โรคได้ไม่ดี และบ่งชี้ถึงการพัฒนาอาการทางคลินิกของโรคเอดส์

มะเร็งซาร์โคมาของคาโปซี

มะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีเป็นอาการทางผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดจากการติดเชื้อเอชไอวี โรคนี้เริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย โดยจะเริ่มมีจุดสีชมพูซีดและตุ่มนูนขึ้นเรื่อยๆ จนมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนกลายเป็นสีม่วงหรือน้ำตาล เลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ปรากฏอยู่ตามขอบของรอยโรคหลัก ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการทางผิวหนังจะคล้ายกับเนื้องอกหลอดเลือด เนื้อเยื่ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เนื้องอกผิวหนัง และภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง ในระยะหลังๆ ของโรค อาการทางผิวหนังจะมีลักษณะเฉพาะมากขึ้น มีการแทรกซึมและเกิดแผลเป็นมากขึ้น รอยโรคอาจอยู่บริเวณผิวหนังใดก็ได้ แต่ตำแหน่งที่อยู่บนศีรษะ ลำตัว และตามซี่โครงนั้นน่าสงสัยเพราะอาจเกิดจากโรคเอดส์

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เยื่อเมือกในช่องปาก อวัยวะเพศ และเยื่อบุตาจะได้รับผลกระทบ

ผื่นเริมในผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกบริเวณของผิวหนังและเยื่อเมือก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก อวัยวะเพศ หน้าแข้ง และบริเวณรอบทวารหนัก โดยเฉพาะในผู้ชายรักร่วมเพศ ผื่นจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นแผลเรื้อรังขนาดใหญ่ เจ็บปวด และมีขอบหยักไม่สม่ำเสมอ ในระยะที่ไม่ปกติ อาการทางคลินิกของโรคเริมอาจคล้ายกับอีสุกอีใสหรือโรคเริม

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นอกจากจะมีรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือกแล้ว ยังเกิดภาวะลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสเริม ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการเจ็บปวดและมีอาการบวมบริเวณรอบทวารหนัก

โรคผิวหนัง Pityriasis versicolor ในผู้ติดเชื้อ HIV มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง คือ กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง อาการทางคลินิกคล้ายกับโรคผิวหนังชนิดอื่น ๆ (โรคผิวหนัง pityriasis rosea, ผิวหนังอักเสบจากไขมัน) สังเกตการแทรกซึมและการเกิดไลเคนของผิวหนัง

รอยโรคจากเชื้อราในเยื่อเมือกของช่องปาก คอหอย หลอดอาหาร ปากช่องคลอด และช่องคลอด มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และการติดเชื้อราในช่องปากและคอหอยถือเป็นสัญญาณแรกของโรคเอดส์

การเกิดโรคแคนดิดาในเยื่อเมือกอย่างกะทันหันในคนหนุ่มสาวที่ไม่ได้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านเซลล์ หรือยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเป็นเหตุผลที่ต้องตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี โรคแคนดิดาในช่องปากและคอหอยมี 4 รูปแบบทางคลินิก ได้แก่ เชื้อราในปาก (pseudomembranous candidiasis), การติดเชื้อแคนดิดาที่มีการขยายตัว (candidal leukoplakia), การติดเชื้อแคนดิดาที่ฝ่อ และปากเปื่อย (candidal cheilitis) ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมักมีรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือกร่วมกัน โรคนี้รุนแรงมาก มีแผลที่เจ็บปวด เกิดฝีหนองในสมอง ตับ และอวัยวะอื่นๆ การรักษาแบบดั้งเดิมที่แนะนำสำหรับการติดเชื้อแคนดิดาในผิวหนังและเยื่อเมือกสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้ผล

ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV มักมีหูดหงอนไก่แบบมีปลายแหลม และเมื่อภูมิคุ้มกันต่ำลง หูดหงอนไก่จะกลายเป็นหลายจุด ส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นบริเวณกว้าง การรักษาไม่ได้ผล

การรักษาอาการทางผิวหนังจากการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์

การรักษาโรคผิวหนังในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการตามวิธีการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความรุนแรงของอาการ ขนาดของยาและระยะเวลาการให้ยาอาจเพิ่มขึ้นได้