การติดเชื้อ HIV และการเปลี่ยนแปลงของดวงตา

ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดขึ้น โดยมีรอยโรคอื่นๆ ร่วมด้วย มักจะตรวจพบโรคโคริโอเรติไนติสระหว่างการลุกลามของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

ความบกพร่องทางสายตาอาจเป็นอาการแรกไม่เพียงแต่ของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคเอดส์ในระยะเริ่มต้นด้วย

การตรวจจอประสาทตาทั้งสองข้างอย่างสม่ำเสมอและครบถ้วนสามารถตรวจพบโรคจอประสาทตาอักเสบได้ในระยะเริ่มต้น การรักษาในระยะเริ่มต้นสามารถป้องกันอาการจอประสาทตาฉีกขาด ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 15-29 โดยมีอาการเนื้อเยื่อจอประสาทตาฝ่อและบางลง

ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามองเห็นวัตถุไม่ชัด มีแมลงวันกระพริบอยู่ข้างหน้าตาข้างหนึ่ง และเมื่อการติดเชื้อลุกลามขึ้น ตาอีกข้างก็อาจป่วยได้เช่นกัน

การตรวจทางจักษุวิทยาเผยให้เห็นเนื้อตายของจอประสาทตาสีขาว มีอาการบวมและเลือดออกในเนื้อเยื่อจอประสาทตาโดยรอบ มีหลอดเลือดอุดตันและแทรกซึมเข้าไปในผนัง ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาจมีรอยโรคที่จอประสาทตาคล้ายกับไซโตเมกะโลไวรัส แต่เกิดจากเชื้อก่อโรคชนิดอื่น

โรคเรตินาจากเชื้อท็อกโซพลาสโมซิสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะแสดงอาการโดยจุดสีขาวเหลืองจำนวนมากที่โผล่ขึ้นมาเหนือพื้นผิวของเรตินา ซึ่งมีลักษณะคล้ายสะเก็ด จุดเหล่านี้มีขอบไม่ชัดเจนและอยู่เฉพาะในส่วนหลัง แทบจะไม่พบเลือดออกเลย ผู้ป่วยเอดส์มากกว่าร้อยละ 50 มีอาการที่เรียกว่าจุดสำลี - รอยโรคบนเรตินาที่ผิวเผินโดยไม่มีเลือดออก เมื่อส่องกล้องตรวจตา จุดเหล่านี้จะมีลักษณะเป็นสะเก็ดฟูๆ เหมือนในโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอลลาจิโนสทั่วร่างกาย โรคโลหิตจาง มะเร็งเม็ดเลือดขาว ซึ่งแตกต่างจากโรคเรตินาจากเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส จุดเหล่านี้จะไม่ขยายขนาดขึ้น มักจะยุบลงเองตามธรรมชาติ และไม่ทำให้การมองเห็นบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อราในผู้ติดเชื้อ HIV มักเกิดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของวุ้นตา และอาจส่งผลให้เกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบได้

โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมและไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ซึ่งมีการติดเชื้อเอชไอวีเป็นพื้นหลังจะแสดงอาการเป็นเนื้อตายของจอประสาทตาที่ค่อยๆ ลุกลามอย่างรวดเร็วในรูปแบบของเขตพื้นที่ที่แบ่งแยกอย่างชัดเจน โรคเริมทำให้จอประสาทตาถูกทำลายและตาบอดได้เร็วกว่าโรคจอประสาทตาอักเสบจากไวรัสไซโตเมกะโลไวรัสมาก โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์มักเริ่มต้นที่ขอบของจอประสาทตาและส่งผลต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดอย่างรวดเร็วแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาที่แรงก็ตาม การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสต่างๆ มักจะไม่ประสบผลสำเร็จเกือบทุกครั้ง

โรคตาจากการติดเชื้อ HIV จะแสดงอาการเป็นตุ่มน้ำใสและจอประสาทตาอักเสบ กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อจอประสาทตาเป็นบริเวณกว้างซึ่งมีจุดแทรกซึมจำนวนมาก การรักษาโรคพื้นฐานและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องจะได้รับการบำบัด ส่วนการรักษาเฉพาะที่นั้นจะทำโดยให้สังเกตอาการ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การอักเสบเฉพาะที่ และกระบวนการเนื้องอกในสมอง มักทำให้เกิดอาการทางตา เช่น การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของรูม่านตา การสูญเสียลานสายตาที่เป็นลักษณะเฉพาะ หมอนรองกระดูกคั่งและเส้นประสาทตาอักเสบ อัมพาตและอัมพาตของเส้นประสาทตา ฯลฯ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]