การติดเชื้อบาดแผลในนรีเวชวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในช่วงหลังผ่าตัดในการผ่าตัดคือการทำให้แผลหลังผ่าตัดหายไป.

По การจัดหมวดหมู่ของ M.I. Kuzin (1977), ขั้นตอนของกระบวนการบาดแผลแบ่งออกเป็นขั้นตอน:

I เฟส - อักเสบ:

• ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงของลำเลียง - บทบาทหลักคือการเล่นโดย proteases, kinins และ amines (histamine, serotonin);
• ระยะเวลาในการทำความสะอาดแผลจากกระดาษทิชชูเนื้อร้าย.

ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนระยะที่ 1 กินเวลา 3-5 วัน ในการตรวจสอบมีความรุนแรงเล็กน้อยอาการบวมและภาวะโลหิตจางของขอบแผลมีการสัมผัสใกล้ชิดกับขอบ สามารถถอดออกจากบาดแผลได้ที่นั่น.

II เฟส - การงอกใหม่: การปรากฏตัวของเม็ด (สีชมพูหรือสีเลือดหมูเป็นเม็ด ๆ กำแพงกั้นทำให้เกิดการติดเชื้อในแผล ในการไหลแบบไม่ซับซ้อนระยะที่ 2 เสร็จสิ้นโดย 8-10-му วันโดยการก่อตัวของแผลเป็นที่มีเส้นใยแคบ.

III เฟส - การปรับโครงสร้างของ cicatrix และ epithelization: แผลที่เกิดจากการทำ granulations จะลดลงอย่างมาก.

เงื่อนไขในการรักษาบาดแผลโดยความตึงเครียดหลัก:

• สัมผัสกับขอบของแผล (diastase ไม่เกิน 10 มม);
• การเก็บรักษาเนื้อเยื่อที่มีชีวิต;
• การขาดเลือดและความร้อนของเนื้อร้าย;
• aseptichnosty.

เชื้อโรคหลักแผลติดเชื้อขณะนี้ cocci แกรมบวกแอโรบิก - Staphylococcus aureus (ไม่เกิน 90% ของการติดเชื้อแผลทั้งหมด) ชนิดอื่น ๆ ของเชื้อและ streptococci; Gram-negative aerobic flora เป็นชนิดที่พบได้น้อยกว่า (intestinal และ pseudomonas aeruginosa)).

У ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโรคหนองเรื้อรัง (ทุกรูปแบบที่มีความซับซ้อนของโรคอักเสบเป็นหนองในนรีเวชวิทยา) มักยืนพืชเชื่อมโยงกับความเด่นของแกรมลบ (Escherichia coli และ Pseudomonas).

บ่อยครั้งที่แผลเกิดขึ้นในวันที่ 5-8 หลังจากการผ่าตัด.

ต่อไปนี้เป็นอาการทางคลินิกของการทำให้แผลหาย.

1. การเกิดอาการติดเชื้อในพื้นที่:
   • การปรากฏตัวของอาการปวดในบริเวณแผลซึ่งมักจะมีการเจริญเติบโตของตัวละคร (คงเป็นครั้งแรกที่เร่งด่วนแล้ว "กระตุก" หรือการเต้น) และลดลงเพียงหลังการรักษาแผลหรือการระบายน้ำหรือในกรณีของลักษณะธรรมชาติของแผล;
   • ลักษณะของภาวะ hyperemia และ edema ในบริเวณแผล (การเย็บ);
   • ความแตกต่างของขอบของแผลลักษณะของการปลดปล่อยซีรัมหรือหนอง;
   • hyperthermia ในท้องถิ่น.

วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อบาดแผลเป็นวิธีการทางคลินิก การตรวจสอบและการทำเสียงของบาดแผล: ด้วยการติดเชื้อที่อยู่ในเซลลูโลส, สัญญาณชั้นนำคือการแทรกซึมและความอ่อนโยนของการเย็บด้วยความชุ่มชื่นมีภาวะโลหิตจางและผิวหนังบริเวณที่มีความผันผวน กับเนื้อเยื่อโลหิตของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมักจะมีการดูดซึมของผิวหนังด้วยเลือดในบริเวณที่เหมาะสม การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการเจือจางของแผลที่ผิวหนัง.

ยุทธวิธีการจัดการผู้ป่วยที่ติดเชื้อแผล มีมุมมองที่แตกต่างในการจัดการผู้ป่วยที่ติดเชื้อแผล ความแตกต่างส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระดับของการผ่าตัดแทรกแซงในกระบวนการแผล.

หลักการรักษาผ่าตัดแผลเรื้อรัง:

• การผ่าตัดรักษาบาดแผลหรือการหดเกร็ง;
• การระบายน้ำบาดแผลด้วยการระบายน้ำด้วยแผ่นโพลีไวนิลคลอไรด์และซักผ้าเป็นเวลานานด้วยสารฆ่าเชื้อโรค;
• ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการปิดแผลด้วยความช่วยเหลือของหลักล่าช้าหลักรองตะเข็บรองหรือผิว plasty;
• ยาปฏิชีวนะทั่วไปและท้องถิ่น;
• การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของสิ่งมีชีวิต.