การติดเชื้อที่แผล - สาเหตุและการเกิดโรค

เชื้อก่อโรคหลักของการติดเชื้อแผลในปัจจุบัน ได้แก่ ค็อกคัสแกรมบวกที่ใช้ออกซิเจน ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัสออเรียส (สูงถึงร้อยละ 90 ของการติดเชื้อแผลทั้งหมด) สแตฟิโลค็อกคัสชนิดอื่นๆ รวมทั้งสเตรปโตค็อกคัส ส่วนแบคทีเรียแกรมลบที่ใช้ออกซิเจน (ลำไส้และซูโดโมนาสแอรูจิโนซา) พบได้น้อยกว่า

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหนองเรื้อรัง (รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคอักเสบหนองในนรีเวชทั้งหมด) มักพบเชื้อแบคทีเรียที่สัมพันธ์กับแบคทีเรียแกรมลบเป็นหลัก (E. coli และ Pseudomonas aeruginosa) มากกว่า

การเกิดโรคติดเชื้อที่แผล

1. การติดเชื้อขั้นต้นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจากสารก่อโรค
2. การติดเชื้อทุติยภูมิ (การมีเลือดคั่งในผนังหน้าท้อง บริเวณฝีเย็บ ฯลฯ)

อุบัติการณ์การติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดมดลูกคือ 11.3%

ในความคิดเห็นของพวกเขาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อแผลคือ:

• ความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง;
• ระดับโปรตีนในพลาสมา;
• ดัชนีน้ำหนักและส่วนสูง-น้ำหนัก

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนถือว่าความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดต่อการเกิดการติดเชื้อที่แผล ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังน้อยกว่า 3 ซม. จึงไม่มีการติดเชื้อที่แผล

ในความเห็นของเรา ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดการติดเชื้อแผล ได้แก่:

• โรคอ้วน;
• โรคเบาหวานที่มีการชดเชย
• โรคโลหิตจางระดับปานกลางถึงรุนแรง
• การนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานก่อนการผ่าตัด (หรือกลับเข้าโรงพยาบาลอีกครั้ง)
• การผ่าตัดระยะยาว (มากกว่า 2.5 ชั่วโมง) การผ่าตัดที่มีบาดแผล การเสียเลือดระหว่างผ่าตัดจำนวนมาก
• การใช้การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
• ข้อบกพร่องในการหยุดเลือด

ในโรงพยาบาลศัลยกรรมและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก เชื้อก่อโรคในโรงพยาบาลที่มีความรุนแรงสูง เช่น เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสโคอะกูเลสเนกาทีฟ เอนเทอโรค็อกคัส ซูโดโมแนส แอรูจิโนซา เป็นต้น มีบทบาทสำคัญในการทำให้แผลเป็นหนอง การทำให้แผลเป็นหนองเกิดขึ้นหลังจากเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาลแพร่ระบาดไปยังผิวหนังและแผลเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง การติดเชื้อในโรงพยาบาล "มีลักษณะเฉพาะคือดื้อยาโดยไม่สามารถคาดเดาได้ ซึ่งสอดคล้องกับการใช้ยาต้านจุลชีพในแผนกหรือสถาบันที่กำหนด" การติดเชื้อในโรงพยาบาลรักษาได้ยากมาก และต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำรองเพื่อให้เกิดผลทางคลินิก