การติดเชื้อแผล - อาการ

ส่วนใหญ่การเกิดหนองของแผลมักเกิดขึ้นในวันที่ 5-8 หลังการผ่าตัด

อาการทางคลินิกของการเป็นหนองของแผลมีดังต่อไปนี้

1. การปรากฏของอาการติดเชื้อเฉพาะที่:
   • อาการปวดบริเวณแผล โดยมักจะปวดมากขึ้น (ปวดแบบกดตลอดเวลา จากนั้นปวดแบบกระตุกหรือปวดแบบเป็นจังหวะ) และจะปวดน้อยลงหลังจากได้รับการรักษาหรือระบายเลือดออกจากแผลแล้วเท่านั้น หรือในกรณีที่มีของเหลวไหลออกจากแผลโดยไม่ทราบสาเหตุ
   • การเกิดภาวะเลือดคั่งและบวมบริเวณแผล (เย็บแผล)
   • ความผิดปกติของขอบแผล มีของเหลวไหลออกเหมือนซีรัมหรือหนอง
   • ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียเฉพาะที่
2. การปรากฏของปฏิกิริยาโดยทั่วไป:
   • อาการเสื่อมถอยของสภาพทั่วไป (อ่อนแรง, เบื่ออาหาร, นอนไม่หลับ);
   • อุณหภูมิเพิ่มขึ้น - การติดเชื้อแผลมีลักษณะเป็นไข้สูง - ไฮเปอร์เทอร์เมีย (สูงกว่า 38° ในตอนเย็นและอุณหภูมิลดลงสู่ปกติและมีไข้ต่ำกว่าปกติในตอนเช้า)
   • อาการหนาวสั่น;
   • การเกิดอาการมึนเมา เช่น หัวใจเต้นเร็ว, รู้สึกปากแห้ง, "พัง", ปวดกล้ามเนื้อ;
   • การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเลือด (ESR เพิ่มขึ้น, จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย, ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำ)

โดยทั่วไปแล้ว ปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกาย (ไข้ซึมผ่านหนอง) ในระหว่างการติดเชื้อแผลมักจะสอดคล้องกับขนาดของการเปลี่ยนแปลงและลักษณะของกระบวนการเสมอ

หากการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ไม่สอดคล้องกับสภาพทั่วไป ควรสันนิษฐานดังต่อไปนี้:

• การมีจุดหนองอื่นๆ (การเกิดฝีในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง ปอดบวม เป็นต้น) ซึ่งจะต้องได้รับการระบุ เนื่องจากมักจะมีการติดเชื้อที่แผลและการติดเชื้อร่วมกันในบริเวณที่ได้รับการผ่าตัด
• การมีอยู่ของเชื้อก่อโรคติดเชื้อบาดแผลที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ (เชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน Pseudomonas aeruginosa) เพื่อระบุว่าควรใช้การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาเพิ่มเติมใด
• การติดเชื้อโดยทั่วไป เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ตามกฎแล้ว การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของกระบวนการสร้างบาดแผล การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจะค่อย ๆ หายไป การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa มีลักษณะเฉพาะคืออาการพิษรุนแรง และเชื้อจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน (เน่าเสีย) มีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ โดยไม่มีสัญญาณของการแบ่งแยกและมีอาการเฉพาะที่เพียงเล็กน้อย

ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนแบบย้อนกลับ (ปฏิกิริยาทั่วไปที่อ่อนแอในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแผลอย่างกว้างขวาง) ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาตอบสนองต่ำและปฏิกิริยาตอบสนองไม่เต็มที่ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การเปลี่ยนแปลงของความต้านทานภูมิคุ้มกันของร่างกายและการใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการติดเชื้อที่แผลที่ไม่ปกติ โดยการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่และโดยทั่วไปจะแสดงออกไม่มากนักพร้อมกับกระบวนการเกิดหนองในวงกว้าง สภาวะเหล่านี้ก็มีความอันตรายไม่แพ้กัน เนื่องจากกลไกการปรับตัวและการติดเชื้ออาจล้มเหลวได้

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อแผลเป็นหลัก ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยประเมินลักษณะและความรุนแรงของกระบวนการเกิดแผล (ในระหว่างการแก้ไขแผล) เท่านั้น แต่ยังช่วยแนะนำประเภทของเชื้อโรคได้อีกด้วย

การติดเชื้อแผลยังรวมถึงภาวะเลือดคั่งเป็นหนองที่ผนังหน้าท้องและบริเวณฝีเย็บด้วย

สาเหตุ - การละเมิดเทคนิคการผ่าตัด (ข้อบกพร่องในการห้ามเลือด) หรือการแทรกแซงกับพื้นหลังของโรค DIC ในผู้ป่วยที่รุนแรง เลือดออกใต้เส้นประสาทส่วนปลายจำนวนมากเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดและตรวจพบได้ในภายหลัง อาการเหล่านี้พบได้บ่อยขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบ Pfannenstiel เมื่อเส้นประสาทส่วนปลายแยกออกจากกล้ามเนื้อเป็นบริเวณกว้าง พบได้น้อยกว่าในการผ่าตัดเปิดหน้าท้องส่วนล่างตรงกลาง ในกรณีที่มีเลือดออก ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดกดหรือแตกทันทีหลังการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหลังผ่าตัดทั่วไป แต่จะบรรเทาได้ด้วยการให้ยาระงับประสาท

การตรวจพบภาวะโลหิตจางระดับปานกลางและบางครั้งรุนแรงมักพิจารณาเป็นการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วย

การที่เลือดมีหนองและมีอาการติดเชื้อร่วมด้วยเท่านั้น จะทำให้เราสามารถวินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง