การรบกวนสมดุลกรด-ด่าง

ภาวะกรด-ด่างผิดปกติ (ภาวะกรด-ด่างในเลือดและภาวะด่างในเลือดสูง) คือภาวะที่สมดุล pH (กรด-ด่าง) ในร่างกายปกติถูกรบกวน ร่างกายของมนุษย์ที่แข็งแรงจะพยายามรักษาระดับ pH ในร่างกายให้คงที่เพื่อให้กระบวนการทางชีววิทยาทำงานได้ตามปกติ เมื่อสมดุลนี้ถูกรบกวน อาจเกิดปัญหาทางการแพทย์ต่างๆ ขึ้นได้

ความไม่สมดุลของกรด-เบสมีอยู่ 2 ประเภทหลัก:

1. ภาวะกรดเกิน:

   • ภาวะกรดเกินเป็นภาวะที่ค่า pH ในร่างกายลดลง (ความเป็นกรดเพิ่มขึ้น) ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น:
     • กรดเมตาโบลิก: มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ และอาจเกิดขึ้นได้กับโรคเบาหวาน โรคไต หรืออาการทางการแพทย์อื่นๆ
     • กรดในระบบทางเดินหายใจ: เกิดจากการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากปอดไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเกิดจากโรคปอดหรือการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง

2. ภาวะด่างในเลือด:

   • ภาวะด่างในเลือดเป็นภาวะที่ค่า pH ในร่างกายสูงขึ้น (ความเป็นกรดลดลง) สาเหตุของภาวะด่างในเลือดอาจรวมถึง:
     • ภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญ: เกี่ยวข้องกับการได้รับด่างมากเกินไปหรือการสูญเสียกรด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ เช่น จากการอาเจียนหรือรับประทานยาลดกรดในปริมาณมาก
     • ภาวะด่างในเลือดจากระบบทางเดินหายใจ: เกี่ยวข้องกับการปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากปอดมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ร่วมกับภาวะหายใจเร็ว

ความไม่สมดุลของกรด-ด่างอาจมีอาการและภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ การรักษาความไม่สมดุลของกรด-ด่างมีเป้าหมายเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริงและฟื้นฟูค่า pH ของร่างกายให้อยู่ในระดับปกติ การรักษาอาจรวมถึงการบำบัดด้วยยา การปรับอาหาร และมาตรการอื่นๆ และควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์

สาเหตุ ของความไม่สมดุลของกรด-เบส

ความไม่สมดุลของกรด-ด่างอาจเกิดจากสาเหตุและปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อระดับ pH ในร่างกาย ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักบางประการของความไม่สมดุลของกรด-ด่าง:

1. กรดเมตาโบลิก:

   • ภาวะกรดคีโตนในเบาหวาน: หากระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจเกิดภาวะกรดคีโตนได้เนื่องจากสารคีโตนสะสมในเลือด
   • ภาวะไตวาย: ผู้ป่วยโรคไตที่มีการทำงานของไตลดลงอาจเกิดภาวะกรดในเลือดเนื่องจากไตมีความสามารถในการกำจัดกรดไม่เพียงพอ

2. ภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญ:

   • การอาเจียนหรือขั้นตอนเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร: การสูญเสียเนื้อหาในกระเพาะอาหารอันเนื่องมาจากการอาเจียนบ่อยครั้งหรือขั้นตอนการผ่าตัดอาจนำไปสู่การสูญเสียความเป็นกรดและการเกิดภาวะด่างในเลือด
   • การใช้ยาลดกรดมากเกินไป: การใช้ยาลดกรดที่มีส่วนผสมของด่างเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดได้

3. โรคกรดเกินในทางเดินหายใจและโรคด่างเกิน:

   • โรคปอด: ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับโรคปอดเรื้อรัง ซึ่งทำให้ความสามารถของร่างกายในการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ลดลง
   • ภาวะหายใจเร็วเกินไป: การหายใจแรงหรือภาวะหายใจเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะด่างในเลือดในระบบทางเดินหายใจได้

4. การสูญเสียกรดผ่านทางไต:

   • การใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การสูญเสียกรดผ่านไตและภาวะด่างในเลือดสูง

5. การติดเชื้อและภาวะอื่นๆ:

   • ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะกรดในเลือดสูงได้
   • โรคทางพันธุกรรมบางชนิดอาจส่งผลต่อสมดุลการเผาผลาญของกรดและด่าง

กลไกการเกิดโรค

สมดุลกรด-เบสของร่างกายจะรักษาให้อยู่ในระดับหนึ่งเพื่อให้กระบวนการทางสรีรวิทยาทำงานได้ตามปกติ สมดุลนี้ควบคุมโดยกลไกทางชีวภาพหลายอย่าง รวมถึงระบบบัฟเฟอร์ ปอด ไต และอวัยวะอื่น ๆ ความผิดปกติของสมดุลกรด-เบสอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและมีกลไกการก่อโรคหลายแบบ ลองพิจารณาสาเหตุบางส่วน:

1. ภาวะกรดเกินในทางเดินหายใจและภาวะด่างเกิน: ภาวะกรดเกินในทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อปอดระบายอากาศไม่เพียงพอ ส่งผลให้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในเลือดเพิ่มขึ้นและค่า pH ลดลง ในทางกลับกัน ภาวะด่างเกินในทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อมีการระบายอากาศมากเกินไป ส่งผลให้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ลดลงและค่า pH เพิ่มขึ้น
2. ภาวะกรดเกินในเลือดและภาวะด่างในเลือด: ภาวะกรดเกินในเลือดมักสัมพันธ์กับระดับกรดเกินในเลือด (เช่น แล็กเทต คีโตน) ที่เพิ่มขึ้นหรือการสูญเสียไบคาร์บอเนต ในทางกลับกัน ภาวะด่างในเลือดมักสัมพันธ์กับระดับไบคาร์บอเนตในเลือดที่เพิ่มขึ้น
3. การสูญเสียเบกกิ้งโซดาหรือคลอไรด์: อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการอาเจียน ท้องเสีย การทำงานของไตผิดปกติ หรือการใช้ยาขับปัสสาวะ
4. การทำงานของไตผิดปกติ: ไตมีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลกรด-ด่างโดยควบคุมการขับไบคาร์บอเนตและไอออนไฮโดรเจนเข้าสู่เลือด การทำงานของไตผิดปกติอาจนำไปสู่ภาวะกรดเกินในเลือดหรือภาวะด่างในเลือดสูง
5. ภาวะกรดคีโตนในเลือด: ภาวะนี้ร่างกายเริ่มสลายไขมันแทนคาร์โบไฮเดรตเพื่อให้เกิดพลังงาน ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของคีโตนและกรดเมตาบอลิกในเลือด
6. โรคปอดหรือการบาดเจ็บ: ความเสียหายต่อปอด เช่น ปอดบวมหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกรุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะกรดในทางเดินหายใจได้
7. พิษจากยา: ยาบางชนิด เช่น แอสไพรินหรือเกลือแบเรียม อาจทำให้เกิดกรดเมตาโบลิกได้

อาการ ของความไม่สมดุลของกรด-เบส

ภาวะกรด-ด่างไม่สมดุล (acidosis หรือ alkalosis) อาจแสดงอาการออกมาได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับว่าสมดุลเปลี่ยนไปทางใด อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับภาวะกรด-ด่างไม่สมดุลมีดังนี้

อาการของภาวะกรดเกิน (ความเป็นกรดในร่างกายเพิ่มขึ้น):

1. อาการเหนื่อยล้าและอ่อนแรง: รู้สึกเหนื่อยและอ่อนแรงมาก
2. หายใจไม่สะดวก: หายใจลำบาก และรู้สึกหายใจไม่อิ่ม
3. อาการปวดหัว: ปวดหัวรุนแรงและรู้สึกสับสน
4. หัวใจเต้นเร็ว: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
5. อาการท้องเสียและอาเจียน: ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำหลายครั้งและ/หรืออาเจียน
6. ตะคริวกล้ามเนื้อ:อาการปวดกล้ามเนื้อและตะคริว
7. อาการง่วงนอนและนอนไม่หลับ: การเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับและการตื่นนอน
8. อาการเบื่ออาหาร: เบื่ออาหาร หรือ เบื่ออาหาร

อาการของภาวะด่างในเลือดสูง (ภาวะความเป็นด่างในร่างกายเพิ่มขึ้น):

1. ตะคริว: อาการตะคริวและสั่นของกล้ามเนื้อ
2. อาการแสบร้อนและปวดแสบในปากและลำคอ อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเนื้อเยื่อ
3. ความวิตกกังวลและความสิ้นหวัง: รู้สึกวิตกกังวลและประหม่า
4. หัวใจเต้นเร็ว: หัวใจเต้นเร็ว.
5. อาการชาและรู้สึกเสียวซ่านที่ปลายแขนปลายขา: คล้ายกับอาการชาและรู้สึกเสียวซ่านที่ปลายแขนปลายขา
6. การหายใจเร็วและลึก: ภาวะหายใจเร็วและหายใจเร็ว

อาการของภาวะสมดุลอาจแตกต่างกันไป และอาจบ่งบอกว่าร่างกายไม่สามารถควบคุมระดับความเป็นกรดและด่างได้อย่างเหมาะสม อาการผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์ต่างๆ เช่น โรคทางเดินหายใจ ปัญหาไต โรคเบาหวาน และโรคอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความไม่สมดุลของกรด-เบส (ABB) ในร่างกายอาจส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ สมดุลกรด-เบสของร่างกายจะคงอยู่ได้ด้วยกลไกทางสรีรวิทยาที่สำคัญ และการเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรด (acidosis) หรือความเป็นด่าง (alkalosis) อาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ GOR บกพร่อง:

1. กรดเกิน: กรดเกินเป็นลักษณะที่ระดับกรดในร่างกายเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน กรดเกินในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่ออวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ และระบบประสาทส่วนกลาง
2. ภาวะด่างในเลือด: ในทางกลับกัน ภาวะด่างในเลือดมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายมีระดับด่างในร่างกายสูงขึ้น อาการของโรคด่างในเลือดอาจรวมถึงตะคริว นอนไม่หลับ คลื่นไส้ และอาเจียน ภาวะด่างในเลือดเป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้ด้วย
3. ภาวะกรดในทางเดินหายใจและภาวะด่างในเลือด: ภาวะด่างในเลือดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ภาวะกรดในทางเดินหายใจอาจเกิดจากการระบายอากาศไม่เพียงพอ และภาวะด่างในเลือดอาจเกิดจากการระบายอากาศมากเกินไป ภาวะเหล่านี้อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อุบัติเหตุ หรือโรคปอดอื่นๆ
4. ภาวะขาดอิเล็กโทรไลต์: ความผิดปกติของน้ำไขสันหลังอาจนำไปสู่การสูญเสียหรือการกักเก็บอิเล็กโทรไลต์ เช่น โพแทสเซียม โซเดียม และแคลเซียม ในร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตะคริวกล้ามเนื้อ และปัญหาอื่นๆ ได้
5. การด้อยค่าของไต: การด้อยค่าของ CRP เป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไตและนำไปสู่การเกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้
6. อาการทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการทางระบบประสาท เช่น อาการชัก นอนไม่หลับ และมีสติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัย ของความไม่สมดุลของกรด-เบส

การวินิจฉัยภาวะกรด-เบสไม่สมดุลนั้นมีหลายขั้นตอน เช่น การประเมินอาการ การตรวจเลือดแดงหรือเลือดดำ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ วิธีการวินิจฉัยพื้นฐานมีดังนี้

1. การประเมินอาการทางคลินิก: แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติและประเมินอาการทางคลินิกของผู้ป่วย เช่น เวียนศีรษะ อาเจียน ปวดท้อง หายใจเร็ว และอาการอื่นๆ อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะกรดเกินหรือด่างในเลือด
2. การวัดค่า pH ของเลือด: การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยสถานะกรด-ด่างคือการวัดระดับ pH ในเลือดแดงหรือเลือดดำ โดยทั่วไปจะวัดค่า pH ของเลือดแดง ค่า pH ปกติของเลือดแดงจะอยู่ที่ประมาณ 7.35 ถึง 7.45 ค่าที่ต่ำกว่า 7.35 บ่งชี้ภาวะกรดเกิน และค่าที่สูงกว่า 7.45 บ่งชี้ภาวะด่างเกิน
3. การวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ (pCO2): เพื่อประเมินประเภทและสาเหตุของการรบกวนกรด-เบส จะทำการวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (pCO2) ค่า pCO2 ที่สูงขึ้นบ่งชี้ภาวะกรดเกินในทางเดินหายใจ และค่า pCO2 ที่ลดลงบ่งชี้ภาวะด่างเกินในทางเดินหายใจ
4. การวัดปริมาณไบคาร์บอเนต (HCO3-): ไบคาร์บอเนตเป็นด่างในเลือดและระดับของไบคาร์บอเนตก็จะถูกวิเคราะห์ด้วย ระดับไบคาร์บอเนตที่ลดลงอาจบ่งชี้ถึงภาวะกรดเกินในเลือด และระดับที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะด่างเกินในเลือด
5. การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม: การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอาจรวมถึงการวัดอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ระดับโพแทสเซียมและคลอรีน) การวิเคราะห์คีโตนในปัสสาวะ (หากสงสัยว่าเป็นกรดคีโตนในเบาหวาน) และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยระบุสาเหตุของความไม่สมดุลของกรด-เบส
6. การตรวจเพื่อชี้แจงสาเหตุ: ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบข้างต้นและภาพทางคลินิก อาจมีคำสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติม เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด การทดสอบการทำงานของไต และอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุเบื้องต้นของความไม่สมดุล

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของความไม่สมดุลของกรด-ด่างเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ผลการตรวจทางคลินิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และวิธีการอื่นๆ เพื่อระบุสาเหตุและประเภทของความผิดปกติโดยเฉพาะ ต่อไปนี้คือขั้นตอนและปัจจัยพื้นฐานบางประการที่นำมาพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ประวัติการรักษาและประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการ จุดเริ่มต้น ภาวะเรื้อรัง และโรคร่วม สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบหรือไม่ เช่น โรคเบาหวาน โรคไตหรือโรคปอด
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย รวมถึงการหายใจ ชีพจร ผิวหนัง และเยื่อเมือก การตรวจอาจเผยให้เห็นสัญญาณของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือไต
3. การทดสอบเลือดและปัสสาวะ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การวัดค่า pH ของเลือดและระดับไบคาร์บอเนต CO2 อิเล็กโทรไลต์ (เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม) แอมโมเนียม และแลคเตต จะช่วยกำหนดประเภทและระดับของความไม่สมดุลของกรด-เบส
4. การศึกษาก๊าซในเลือด: การวัดก๊าซในเลือด (จากเลือดแดงหรือเลือดดำ) จะช่วยกำหนดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) และออกซิเจน ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
5. การอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ และการทดสอบทางการศึกษาอื่นๆ: อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินอวัยวะ เช่น ปอดและไต
6. อาการและสัญญาณทางคลินิก: อาการทางคลินิกเฉพาะ เช่น หายใจเร็วและลึก (หายใจเร็วและลึก), หายใจแบบ Kussmaul (หายใจช้าและลึก), มีกลิ่นอะซิโตน (ในภาวะกรดคีโตนในเลือด) และอาการอื่นๆ อาจมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
7. บริบททางคลินิก: แพทย์พิจารณาบริบททางคลินิก รวมถึงข้อมูลผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และลักษณะเฉพาะของโรค

การรักษา ของความไม่สมดุลของกรด-เบส

การรักษาภาวะกรด-ด่างไม่สมดุลนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของภาวะดังกล่าว การวินิจฉัยโรคจึงมีความสำคัญเพื่อระบุลักษณะที่แท้จริงของโรคและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ต่อไปนี้คือคำแนะนำทั่วไปบางประการสำหรับการรักษาภาวะกรด-ด่างเกินและภาวะด่างเกิน:

การรักษาภาวะกรดเกิน:

1. การรักษาโรคพื้นฐาน: สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุและรักษาโรคพื้นฐานหรือภาวะที่ทำให้เกิดภาวะกรดเกิน ซึ่งอาจเป็นโรคเบาหวาน โรคไต หรือภาวะอื่นๆ
2. การฟื้นฟูสมดุลของเหลว: ผู้ป่วยที่มีกรดเกินมักต้องฟื้นฟูสมดุลของเหลวเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและปรับปรุงสภาพทั่วไปให้ดีขึ้น
3. การแก้ไขความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: หากภาวะกรดเกินเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ อาจจำเป็นต้องแก้ไขการหายใจ
4. การใช้ด่าง: ในบางกรณี อาจกำหนดให้ใช้ด่าง เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนต เพื่อขจัดกรดส่วนเกินในร่างกาย

การรักษาโรคด่างขาว:

1. การรักษาโรคพื้นฐาน: เช่นเดียวกับภาวะกรดเกิน สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุและรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะด่างในเลือด
2. การแก้ไขความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: หากภาวะด่างในเลือดเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (เช่น หายใจเร็วเกินไป) อาจจำเป็นต้องแก้ไขการหายใจ
3. การกำจัดการสูญเสียคลอไรด์: หากภาวะด่างในเลือดเกิดจากการสูญเสียคลอไรด์ผ่านกระเพาะอาหารหรือไต อาจจำเป็นต้องทดแทนคลอไรด์
4. การหยุดใช้ยาลดกรด: หากภาวะด่างในเลือดเกิดจากการใช้ยาลดกรดในปริมาณมาก อาจจำเป็นต้องหยุดการใช้ยาดังกล่าว

การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้สภาพแย่ลงได้ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการรักษาโรคพื้นฐานถือเป็นประเด็นสำคัญในการจัดการกับความไม่สมดุลของกรด-ด่าง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะสมดุลกรด-ด่าง (ABB) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ชนิดและความรุนแรงของโรค สาเหตุ และความทันท่วงทีและประสิทธิผลของการแทรกแซงทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ หากวินิจฉัยและรักษาอาการผิดปกติได้อย่างถูกต้อง การพยากรณ์โรคก็จะดี

อย่างไรก็ตาม หากตรวจไม่พบความผิดปกติและไม่ได้รับการรักษา หรือหากเกี่ยวข้องกับอาการป่วยหรือบาดเจ็บร้ายแรง การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนักและขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ ต่อไปนี้คือตัวอย่างการพยากรณ์โรคบางส่วน โดยขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ:

1. ภาวะกรดเกินในทางเดินหายใจหรือภาวะด่างเกิน: หากภาวะกรดเกินในทางเดินหายใจหรือภาวะด่างเกินเกิดจากภาวะชั่วคราว เช่น โรคหอบหืดหรือการบาดเจ็บ และได้รับการแก้ไขจนหายดี การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปได้ดี อย่างไรก็ตาม หากภาวะดังกล่าวเกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังหรือภาวะเรื้อรังอื่นๆ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการจัดการภาวะเหล่านี้
2. ภาวะกรดเกินและด่างเกินอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ภาวะ CRP ที่เกิดจากโรคต่างๆ เช่น เบาหวานหรือไตวายอาจต้องได้รับการจัดการและการรักษาในระยะยาว การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับว่าโรคพื้นฐานนั้นได้รับการจัดการได้ดีเพียงใด
3. ภาวะกรดเกินและด่างเกินเนื่องจากการติดเชื้อรุนแรงหรือการบาดเจ็บ: หาก CSF ที่บกพร่องเกี่ยวข้องกับภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการบาดเจ็บรุนแรง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการรักษาภาวะที่เป็นต้นเหตุให้หายขาด ในบางกรณี อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น