แพทย์วิสัญญี

นับตั้งแต่ยุคโบราณ การแพทย์ได้พยายามทำให้การผ่าตัดไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดแก่ผู้ป่วย และจนกระทั่งเกือบกลางศตวรรษที่ 19 ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องเข้าห้องผ่าตัดเสียชีวิตจากอาการช็อกจากความเจ็บปวด... ปัจจุบัน การบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดจะทำโดยแพทย์เฉพาะทาง นั่นก็คือ แพทย์วิสัญญี

จุดประสงค์ของการดมยาสลบคือเพื่อให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด และกล้ามเนื้อควรอยู่ในสภาวะผ่อนคลาย (myorelaxation) ในขณะเดียวกัน วิสัญญีวิทยาสมัยใหม่ได้นำหลักการพื้นฐานมาใช้ นั่นคือ การบรรเทาความเจ็บปวดไม่สามารถคุกคามชีวิตของผู้ป่วยและลดการป้องกันของร่างกายได้ ดังนั้นหลังการผ่าตัดจึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้

เหล่านี้เป็นงานที่แพทย์วิสัญญีรับผิดชอบ – ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ขั้นสูงและมีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เหมาะสม

วิสัญญีแพทย์คือใคร?

วิสัญญีแพทย์ก็เช่นเดียวกับศัลยแพทย์ มีหน้าที่รับผิดชอบอย่างมากต่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการผ่าตัดใดๆ ที่ทำภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไป เพราะในขณะที่ศัลยแพทย์ทำหน้าที่ วิสัญญีแพทย์ก็จะทำหน้าที่ประสานงานการทำงานที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้น วิสัญญีแพทย์ (หรือวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต) จะต้องมีความรู้ที่ยอดเยี่ยม ไม่เพียงแต่หลักการพื้นฐานของการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์ และสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเภสัชพลศาสตร์ของยาที่ใช้ในการดมยาสลบด้วย เพื่อให้สามารถระบุการเบี่ยงเบนเล็กน้อยของการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในระหว่างการผ่าตัดได้อย่างถูกต้อง และดำเนินการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม

โปรดทราบว่าการดมยาสลบแบบทั่วไปและการดมยาสลบเฉพาะจุดโดยใช้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังและฉีดเข้าช่องไขสันหลัง (โดยที่ความรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณผ่าตัดจะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์) สามารถทำได้โดยแพทย์วิสัญญีเท่านั้น การดมยาสลบเฉพาะจุดโดยใช้วิธีอื่นทั้งหมดนั้น แพทย์จะทำโดยพิจารณาตามลักษณะของโรค เช่น ทันตแพทย์ แพทย์หู คอ จมูก แพทย์กระดูกและข้อ แพทย์จักษุแพทย์ เป็นต้น

คุณควรไปพบแพทย์วิสัญญีเมื่อใด?

คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์วิสัญญีที่มีความชำนาญหากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดที่ต้องใช้ยาสลบ และคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้อาจประสบปัญหาบางประการในการดมยาสลบ และเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ ควรติดต่อแพทย์วิสัญญีผู้ทำการดมยาสลบเพื่อสอบถามรายการยาสลบ จากนั้นจึงติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพื่อทำการทดสอบอาการแพ้ยาเหล่านี้ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะกล่าวว่าการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถรับประกันได้ 100% ว่าจะไม่มีอาการแพ้ระหว่างการดมยาสลบก็ตาม...

คุณควรติดต่อแพทย์วิสัญญีหากผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อ่อนแรง สับสน หรืออัมพาตบางส่วน (หลังการวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง) แพทย์วิสัญญีที่เชี่ยวชาญจะให้คำแนะนำและแนะนำคุณว่าควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญรายใดเพื่อขอความช่วยเหลือ

วิสัญญีแพทย์ทำหน้าที่อะไร?

วิสัญญีแพทย์ทำอะไรบ้างในระหว่างการผ่าตัดรักษาโรคบางชนิด ในระหว่างการผ่าตัดตามแผน - ก่อนที่จะไปที่โต๊ะผ่าตัด - ผู้ป่วยจะไม่เพียงแต่พบกับศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังพบกับวิสัญญีแพทย์ด้วย

เมื่อได้การวินิจฉัยโรคแล้วและทราบรายละเอียดของการผ่าตัดที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแล้ว แพทย์วิสัญญีจะประเมินสภาพร่างกายของคนไข้และค้นหาว่าคนไข้มีโรคเรื้อรังอะไรบ้าง คนไข้เคยได้รับการผ่าตัดอะไรมาแล้ว และคนไข้ตอบสนองต่อการดมยาสลบอย่างไร (ประวัติการดมยาสลบ) คนไข้ได้รับบาดเจ็บอะไรบ้าง เพิ่งทานยาตัวใดไป และคนไข้แพ้ยาตัวใดหรือไม่

แพทย์วิสัญญีจะเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมที่สุด รวมถึงประเภทและขนาดยาสลบ โดยคำนึงถึงลักษณะของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นและระยะเวลาในการผ่าตัดด้วย โดยแพทย์วิสัญญีจะเป็นผู้เลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด

อย่างไรก็ตาม คำถามเช่น "วิสัญญีแพทย์รักษาโรคอะไร" หรือ "ฉันควรตรวจอะไรบ้างเมื่อไปพบแพทย์วิสัญญี" ก็ไม่มีความหมายในกรณีนี้ เนื่องจากตามที่คุณเข้าใจ แพทย์วิสัญญีไม่ได้ดูแลการรักษาโดยตรง แต่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ขึ้นระหว่างการผ่าตัด เช่น ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ แพทย์วิสัญญีแพทย์ผู้ทำการช่วยหายใจจะใช้มาตรการฉุกเฉิน เช่น การกระตุ้นหัวใจ และในกรณีที่มีเลือดออก แพทย์จะต้องเลือกวิธีการที่จำเป็นเพื่อเติมเลือดที่ไหลเวียน

สำหรับการทดสอบ ก่อนทำการผ่าตัด แพทย์วิสัญญีต้องการข้อมูลเกี่ยวกับกรุ๊ปเลือด (และปัจจัย Rh) ของคนไข้ จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ ผลการตรวจปัสสาวะสมบูรณ์ และผล ECG

จากนั้นจึงวางแผนการดมยาสลบ โดยทั่วไป การผ่าตัดภายในโพรงสมองจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบร่วมกับการดมยาสลบทางหลอดลม หลังจากการวางยาสลบ แพทย์วิสัญญีจะทำการส่องกล่องเสียงโดยตรงและใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลม และเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจแบบดมยาสลบ (พร้อมการช่วยหายใจแบบเทียมของปอด) เข้ากับท่อช่วยหายใจ ส่วนการผ่าตัดนอกโพรงสมองขนาดเล็ก (ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงครึ่ง) จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบสูดดมผ่านหน้ากากของเครื่องดมยาสลบ โดยให้ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหายใจเอง

นอกจากนี้ ยังมีการเตรียมยาสำหรับการดมยาสลบ - ก่อนการใช้ยา โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น อาการของผู้ป่วย อายุ น้ำหนักตัว ลักษณะการผ่าตัด และวิธีการดมยาสลบที่เลือก แพทย์วิสัญญีจะสั่งยาหลายชนิด ยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาความเครียดทางจิตใจก่อนการผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับได้ตามปกติ และอำนวยความสะดวกในการดมยาสลบ นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่แพทย์วิสัญญีสั่งยังช่วยป้องกันปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกายต่อยาสลบและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาสลบที่ใช้

วิสัญญีแพทย์ทำหน้าที่อะไรในระหว่างและหลังการผ่าตัด?

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบแล้ว แพทย์วิสัญญีจะอยู่ใกล้ผู้ป่วยตลอดเวลาที่ทำการผ่าตัดและติดตามอาการของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้เครื่องมือที่ให้ข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและปอด ตรวจสอบความดันในหลอดเลือดแดง ความดันในหลอดเลือดดำส่วนกลาง การเติมเลือดในเนื้อเยื่อ องค์ประกอบของก๊าซในส่วนผสมที่สูดดมและหายใจออก (หรือความเข้มข้นของยาในเลือดที่ให้ทางเส้นเลือดดำ) และตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซและกรด-ด่างในเลือด

แพทย์วิสัญญียังตรวจสอบสีและความชื้นของผิวหนังของผู้ป่วย ขนาดของรูม่านตา และปฏิกิริยาต่อแสงอีกด้วย

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์วิสัญญีจะหยุดให้ยาสลบ แต่หน้าที่ของเขาไม่ได้จบเพียงแค่นั้น ในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์วิสัญญีจะติดตามอาการของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือพิเศษ โดยระยะเวลาการฟื้นตัวจากยาสลบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยาสลบ และแพทย์วิสัญญีจะติดตามกระบวนการดำเนินไปพร้อมกับแพทย์ผู้ทำการรักษา เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีการดมยาสลบที่ปลอดภัยอย่างแน่นอน และยาสลบทุกชนิดจะส่งผลต่อตับในทางใดทางหนึ่ง ซึ่งจะขับออกจากเลือด

คำแนะนำจากแพทย์วิสัญญี

หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งต่อไปก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดใดๆ คุณไม่ควรทานแอสไพริน (เพราะจะทำให้เลือดออกมากขึ้น) และคุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ (ความเครียดเพิ่มเติมต่อตับจะป้องกันไม่ให้กำจัดสารพิษออกจากร่างกาย)

คุณไม่ควรทานไขมันจากสัตว์ ควรทานไก่ ปลา และผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวจะดีกว่า

ในผู้ป่วยสูงอายุ อาจเกิดหลอดลมอักเสบหรือแม้กระทั่งปอดบวมได้อันเป็นผลจากการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

วันวิสัญญีแพทย์สากลได้รับการเฉลิมฉลองในวันที่ 16 ตุลาคมของทุกปี ในวันนี้เมื่อปี พ.ศ. 2389 จอห์น คอลลินส์ วอร์เรน ศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด ได้ใช้ยาสลบอีเธอร์ทั่วไปในการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในบริเวณใต้ขากรรไกรของผู้ป่วยที่โรงพยาบาลบอสตัน ซึ่งเป็นศิลปินวัย 20 ปี เอ็ดเวิร์ด แอ็บบอตต์ โดยการให้ยาสลบทำโดยวิลเลียม มอร์ตัน ทันตแพทย์

[ 1 ], [ 2 ]