โรคกรดในระบบทางเดินหายใจ

โรคกรดในระบบทางเดินหายใจมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของค่า ROS หลัก₂ с หรือไม่มีการเพิ่มค่าชดเชยของ NSO³~; ระดับ pH มักจะต่ำ แต่อาจใกล้เคียงปกติ.  การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและการตรวจวัดองค์ประกอบของก๊าซในเลือดแดงและระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา จำเป็นต้องมีการรักษาสาเหตุเดิม: มักจะต้องใช้ส่วนบุคคล₂ и การระบายอากาศแบบเทียม.

[1], [2],

สาเหตุ โรคระบบทางเดินหายใจ

สาเหตุคือการลดลงของอัตราการหายใจและ / หรือปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง (hypoventilation) เนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางระบบทางเดินหายใจหรือสาเหตุที่เกี่ยวกับระบบประสาท

โรคกรดในระบบทางเดินหายใจคือการสะสมของ CO ₂  (hypercapnia) เนื่องจากการลดลงของอัตราการหายใจและ / หรือปริมาณหายใจ (hypoventilation) สาเหตุของภาวะ hypoventilation รวมถึงเงื่อนไขที่รบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจของระบบประสาทส่วนกลาง การละเมิดการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อและสาเหตุอื่น ๆ ของกล้ามเนื้ออ่อนแอโรคทางเดินหายใจอุดกั้นและข้อ ภาวะขาดสาร Hypoxia  มักเกิดขึ้นพร้อมกับการคลายตัว

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

อาการ โรคระบบทางเดินหายใจ

อาการของระบบทางเดินหายใจดิสก์ขึ้นอยู่กับความเร็วและระดับของการเพิ่มขึ้น RSO 2ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์₂  แทรกซึมเข้าไปในกำแพงเลือดและสมองอย่างรวดเร็ว อาการและสัญญาณเป็นผลมาจากความเข้มข้นของ CO ₂  ในระบบประสาทส่วนกลาง (pH ต่ำของระบบประสาทส่วนกลาง) และการขาดออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีร่วมกัน

ความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (หรือรุนแรงอย่างเรื้อรัง) ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะความบกพร่องทางสติปัญญาความวิตกกังวลอาการง่วงนอนมึนงง (CO ₂  anesthesia) การพัฒนาอย่างช้าๆมีความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจที่เสถียร (เช่นเดียวกับในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง) โดยปกติจะสามารถทนได้ แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการสูญเสียความจำการนอนหลับไม่สบายใจอาการง่วงนอนในเวลากลางวันมากเกินไปการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ สัญญาณรวมถึงความผิดปกติของการเดิน, การสั่นสะเทือน, การลดลงของการตอบสนองของเส้นเอ็นลึก, ปวดกล้ามเนื้อ, "กระพือการสั่นสะเทือน", บวมของเส้นประสาทในเส้นประสาท

รูปแบบ

โรคประจำตัวในทางเดินหายใจอาจรุนแรงหรือเป็นเรื้อรัง: รูปแบบเรื้อรังไม่มีอาการ แต่มีลักษณะเฉียบพลันหรือโปรเกรสซีฟมีอาการปวดศีรษะความรู้สึกบกพร่องและอาการง่วงนอน อาการ ได้แก่ อาการสั่นระคายเคืองกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด "กระพือปีก"

ในรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของการชดเชยการเผาผลาญ: เดิม CO ₂  การแก้ไขไม่มีประสิทธิภาพ แต่หลังจาก 3-5 วันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการดูดซึมของไต HCO 3

[11], [12]

การวินิจฉัย โรคระบบทางเดินหายใจ

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบส่วนประกอบของก๊าซในเลือดและระดับอิเลคโตรไลท์ในพลาสมา ข้อมูลการตรวจวิเคราะห์และการตรวจโรคมักจะช่วยในการคาดการณ์สาเหตุ การคำนวณการไล่ระดับสีของ หลอดเลือดแดงในช่องท้อง₂  [PO ₂เมื่อสูดดม (arterial PO ₂  + 5/4 arterial POP ₂ )] สามารถช่วยแยกความแตกต่างของโรคปอดจากพยาธินอกปอดได้ การไล่ระดับสีตามปกติไม่รวมถึงโรคในปอด

[13], [14], [15], [16], [17]

การรักษา โรคระบบทางเดินหายใจ

การรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าการระบายอากาศเพียงพอผ่านการใส่ท่อช่วยหายใจหรือการใช้ระบายแรงดันบวกไม่รุกล้ำ หากต้องการแก้ไขดิสก์ระบบทางเดินหายใจที่เพียงพอพอระบายอากาศ แต่ hypercapnia เรื้อรังควรได้รับการแก้ไขอย่างช้า ๆ (เช่นในช่วงหลายชั่วโมงหรือนานกว่า) เนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วเกินไปในการ PCO ₂  สามารถทำให้เกิด postgiperkapnichesky alkalosis เมื่อมองเริ่มต้น giperbikarbonatemiya ชดเชย; มีเพิ่มมากขึ้นในระดับค่า pH ของระบบประสาทส่วนกลางสามารถนำไปสู่การเกิดอาการชักและตาย ถ้าจำเป็นให้แก้ไขข้อบกพร่องของ K และ CI

การแนะนำของ NaHCO ³  มักไม่ได้รับการคัดค้านเนื่องจาก HCO ³สามารถเปลี่ยนเป็น พลาสมาPCO _{2 ได้}แต่จะค่อยๆแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคของเลือดและสมองทำให้ pH ของพลาสมาเพิ่มขึ้นและไม่ส่งผลต่อ pH ใน CNS ข้อยกเว้นคือกรณีของภาวะหลอดลมหดหู่อย่างรุนแรงเมื่อ HCO ³  เพิ่มความไวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมไปเป็นตัวรับรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเบต้า