การผ่าตัดด้วยกล้องส่องเพื่อลบนิ่ว

ที่มีอาการปวดและปวดในด้านบนขวาใกล้กับกระเพาะอาหารที่ต้องเผชิญกับเราหลายคน แต่ไม่เคยให้ความสนใจกับอาการผิดปกติการตัดความรู้สึกไม่สบายที่จะแผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะโรคประสาทปัญหาตับใช่อะไรก็ไม่ได้อยู่ในปัญหาที่เกิดขึ้น ถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามทุกคนไม่ทราบว่าอยู่ในสถานที่นี้มีอวัยวะที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอักเสบและป่วยได้ สาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันนิ่วในถุงน้ำดีมักจะเกิดขึ้นในร่างกายและเรียกคืนการดำเนินงานปกติของมันจะเป็นไปได้หลังจากการกำจัดของหิน การผ่าตัดสำหรับการสกัดของพวกเขาในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการ laparoscopically และเรียกว่า laparoscopy ของหินถุงน้ำดี

ก้อนหินในถุงน้ำดีอยู่ที่ไหน?

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ในรูปถุงที่มีความจุ 50 ถึง 80 มล. ซึ่งเป็นที่เก็บน้ำดี น้ำดีเป็นน้ำมันที่มีฤทธิ์ก้าวร้าวซึ่งมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหารเพราะมันช่วยให้การย่อยสลายไขมันเกิดขึ้นได้ และน้ำดีช่วยรักษาจุลชีพตามปกติในร่างกาย

น้ำดีที่เกิดจากตับจะเข้าสู่ถุงน้ำดีที่อยู่ใกล้ ๆ และจากนั้นจะมีการขับลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นตามความจำเป็นโดยจะทำหน้าที่พื้นฐาน ถ้าคนที่มีวิถีชีวิตที่ใช้งานและปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านโภชนาการที่เหมาะสมหน้าที่ถุงน้ำดีจะทำงานได้ตามปกติและของเหลวภายในร่างกายจะถูกต่ออายุใหม่อย่างต่อเนื่อง การยับยั้งการดูดเลือดและการใช้อาหารทอดไขมันและรสเผ็ดทำให้เกิดความซบเซาของน้ำดีในร่างกาย

น้ำดีเป็นของเหลวที่มีส่วนประกอบต่างกัน เป็นผลมาจากปรากฏการณ์ที่ชะงักงันการตกตะกอนของแต่ละองค์ประกอบของของเหลวนี้สามารถสังเกตได้ จากการฝากนี้หินจะเกิดขึ้นซึ่งจะมีรูปร่างและองค์ประกอบที่แตกต่างกัน

หินบางชนิดเกิดจากคอเลสเตอรอลและอนุพันธ์ของมัน (คอเลสเตอรอล) อื่น ๆ (oxalate หรือ calcareous) เป็นแคลเซียมขึ้นอยู่กับเกลือแคลเซียม หินชนิดที่สามเรียกว่า pigment เนื่องจากองค์ประกอบหลักคือ bilirubin pigment อย่างไรก็ตามที่พบมากที่สุดยังคงเป็นหินที่มีองค์ประกอบผสม

ขนาดของข้อต่อที่เกิดขึ้นในบาดาลของถุงน้ำดีอาจแตกต่างกัน ในขั้นต้นพวกเขามีขนาดเล็ก (0.1 - 0.3 มม.) และสามารถเข้าสู่ลำไส้ไปตามท่อน้ำดีและส่วนประกอบของเหลว แต่เมื่อเวลาผ่านไปการเพิ่มขนาดของก้อนหิน (หินสามารถเข้าถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-5 ซม.) และพวกเขาไม่สามารถออกจากถุงน้ำดีของตัวเองและดังนั้นจึงต้องรีสอร์ทเพื่อผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพและการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งถือว่าผ่านกล้องถุงน้ำดีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ก้อนหินในถุงน้ำดีไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยาก เงินฝากดังกล่าวภายในร่างกายสามารถพบได้ใน 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก ในเวลาเดียวกันผู้หญิงประสบปัญหาทางพยาธิวิทยาบ่อยกว่าผู้ชาย และความผิดพลาดของฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนเพศหญิงด้วยเหตุผลที่รู้จักกันเฉพาะกับเขายับยั้งการหลั่งของน้ำดีจากถุงน้ำดี

การปรากฏตัวของก้อนหินในถุงน้ำดีไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการปวด เป็นเวลานานคนอาจไม่ได้สงสัยว่าน้ำดีในร่างกายของเขามีองค์ประกอบของเหลวและของแข็งจนในบางจุดไม่ปรากฏน่ากลัวอาการในรูปแบบของความขมในปากปวดด้านขวาบนโหลดเลวร้ายลงและในตอนเย็น และคลื่นไส้หลังจากรับประทานอาหาร

อาการปวดเฉียบพลัน (อาการจุกเสียด) ปรากฏขึ้นเมื่อก้อนหินจากถุงน้ำดีพยายามหลบหนีผ่านท่อพิเศษ ถ้าหินมีขนาดจุลภาคก็สามารถออกเกือบเจ็บปวด หินขนาดใหญ่ไม่สามารถทำเช่นนี้เนื่องจากมีเส้นผ่านศูนย์กลาง จำกัด ของท่อน้ำดี เขาหยุดที่จุดเริ่มต้นของท่อหรือติดค้างอยู่ตลอดทางซึ่งจะเป็นการปิดกั้นทางเดินน้ำดี ส่วนใหม่ของน้ำดีเข้าไปในอวัยวะเหยียดผนังของมัน provokes การพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่แข็งแกร่งซึ่งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และหากคุณคำนึงถึงว่าหินบางก้อนมีมุมและใบหน้าที่คมชัดความเจ็บปวดจากความพยายามที่จะทิ้งถุงน้ำดีให้กลายเป็นเรื่องที่ไม่สามารถทนทานได้

ระยะเวลาของอาการจุกเสียดอาจแตกต่างกัน: ตั้งแต่ 15 ถึง 6 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการของอาการนี้ในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนอาการปวดจุกเสียดท้องเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับอาเจียน

การพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) เนื่องจากการก่อตัวของนิ่วในนั้นจะนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงในระบบที่เหมาะสม hypochondrium คลื่นไส้และอาเจียนตอนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้อาหารที่มีคุณภาพไม่ดี ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถฉายรังสีด้านหลังพื้นที่ของไหปลาร้าหรือกระเพาะอาหารและแม้แต่ในแขนขวา

ในการระบุอาการเหล่านี้แพทย์ดำเนินการศึกษาการวินิจฉัยและผลบวกยืนยันการวินิจฉัยของโรคนิ่วคิดเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดเปิดช่องท้องหรือนิ่วในถุงน้ำดีผ่านกล้องดังกล่าว

ก้อนหินในถุงน้ำดีสามารถพบได้โดยบังเอิญทำให้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง แต่ความจริงที่ว่าหินในถุงน้ำดีมีอยู่แล้วไม่ได้หมายความว่าถึงเวลาที่จะอยู่ภายใต้มีดของศัลยแพทย์ ก้อนหินขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดความกังวลและสามารถออกจากร่างกายได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือและก้อนหินขนาดใหญ่ที่ไม่มีอาการปวดและอาการรุนแรงของถุงน้ำดีสามารถลองใช้ยาได้ เพื่อช่วยให้เกิดยาที่ใช้ในการอักเสบของไต (pyelonephritis) และ urolithiasis ("Urolesan", "Ursosan", "Ursofalk" เป็นต้น)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้เรียกว่า litholytic therapy จริงประสิทธิภาพของมันขึ้นอยู่กับขนาดของหิน ด้วยก้อนหินขนาดใหญ่ในถุงน้ำดีการรักษาดังกล่าวมักไม่ค่อยเกิดขึ้น

ในการรักษาโรคนิ่วในการปรากฏตัวของหินขนาดเล็กยังสามารถใช้อัลตราซาวนด์โดยที่ concretions บดเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่เป็นอิสระสามารถออกจากถุงน้ำดีและร่วมกับ chyme และอุจจาระในภายหลังที่จะออกมา

สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำของแพทย์ต้องการที่จะรีสอร์ทเฉพาะในกรณีที่โรคนิ่วมีขนาดใหญ่ในขนาดที่รักษาด้วยยาเสพติดและอัลตราซาวนด์ได้รับการพิจารณาไม่ได้ผลและส่งมอบคนที่รู้สึกเจ็บปวด ในคำอื่น ๆ ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการเพื่อเอาก้อนหินดีออกจากถุงน้ำดีโดยการ laparoscopy คือ:

• ประสิทธิภาพของการอนุรักษ์และกายภาพบำบัด,
• การปรากฏตัวของหินคมขนาดเล็กที่สามารถทำร้ายผนังของอวัยวะและทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น,
• การพัฒนาของโรคดีซ่านของกลและการปรากฏตัวของหินในท่อน้ำดี,
• เช่นเดียวกับความต้องการของผู้ป่วยที่จะกำจัดโรคนิ่วและอาการจุกเสียดเจ็บปวดที่มีการสูญเสียอย่างน้อย

ความจริงก็คือคุณสามารถเอาก้อนหินออกจากถุงน้ำดีได้สองวิธี:

• (laparotomy) แบบดั้งเดิมเมื่อการผ่าตัดดำเนินการโดยใช้มีดผ่าตัดโดยไม่มีอุปกรณ์พิเศษ หลักสูตรของการผ่าตัดแพทย์จะทำการประเมินสายตาเพราะผ่านแผลค่อนข้างใหญ่ในช่องท้องเขาสามารถมองเห็นอวัยวะภายในและดำเนินกิจวัตรการสกัดของหินจากถุงน้ำดีหรือการกำจัดของอวัยวะซึ่งมีประสบการณ์บ่อยขึ้น
• ส่องกล้อง ในกรณีนี้การประเมินอวัยวะและติดตามผลการผ่าตัดด้วยเครื่องมือนี้จะใช้เครื่องมือพิเศษ (laparoscope) คล้ายกับการตรวจสอบ (endoscope) โดยใช้ไฟฉายและกล้องที่ปลาย ด้วยภาพ minicamera ภาพจะปรากฏขึ้นบนจอภาพซึ่งจะเห็นได้จากบุคลากรทางการแพทย์ที่ดำเนินการผ่าตัด

ที่น่าสนใจโดยเฉพาะคือการผ่าตัดตัวเองซึ่งศัลยแพทย์ทำหน้าที่เป็นผู้ดำเนินการโดยไม่ต้องถือเครื่องมือผ่าตัด การเข้าถึงอวัยวะภายในลำไส้โดยใช้ laparoscope และ tube-manipulators (trocar) 2 หลอด โดยผ่านท่อเหล่านี้เครื่องมือผ่าตัดจะถูกส่งไปยังสถานที่ผ่าตัดและการกำจัดการผ่าตัดของหินหรือถุงน้ำดีตัวเองจะดำเนินการ

เราสามารถพูดได้ว่าประสิทธิภาพของการ laparoscopy และ laparotomy ของถุงน้ำดีไม่แตกต่างกันมากจากแต่ละอื่น ๆ อย่างไรก็ตามวิธีการใหม่เป็นอันดับแรกถือว่าดีกว่าเนื่องจากมีข้อบกพร่องน้อยกว่าอย่างมาก

ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถพิจารณา:

• การบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ของผิวและเนื้อเยื่ออ่อนในสถานที่ของการผ่าตัด ด้วยการผ่าตัดเปิดแผลให้หมอทำแผลยาว (บางครั้งถึง 20 ซม.) เพื่อให้สะดวกในการมองเห็นถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอวัยวะต่างๆและเพื่อสร้างอิสระในการเคลื่อนไหวในระหว่างการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดบริเวณแผลถูกเย็บและแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนก็ยังคงอยู่ในตำแหน่งของการเย็บ การแทรกแซงของ Laparoscopic ถูก จำกัด ไว้ที่จุดเจาะหลายจุดไม่เกิน 0.5-2 ซม. หลังจากการรักษาโดยไม่มีการติดตาม Aesthetically รอยแผลเป็นจุดดังกล่าวดูน่าสนใจมากขึ้นกว่ารอยแผลเป็นขนาดใหญ่หลังจาก laparotomy
• ความเจ็บปวดหลังการส่องกล้องมีความเข้มลดลงและถูกยับยั้งได้ง่ายโดยใช้ยาแก้ปวดตามปกติและลดลงในช่วง 24 ชั่วโมงแรก
• การสูญเสียเลือดระหว่าง laparoscopy เกือบ 10 ครั้งน้อยกว่าใน laparotomy การสูญเสียเลือดประมาณ 40 มิลลิลิตรสำหรับบุคคลนั้นแทบจะมองไม่เห็น
• คนได้รับโอกาสในการเคลื่อนย้ายและดำเนินการที่ง่ายที่สุดในวันแรกหลังจากการผ่าตัดหลังจากไม่กี่ชั่วโมงซึ่งจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายออกไปจากการระงับความรู้สึกและฟื้นตัวเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้โดยไม่ต้องพึ่งพาพยาบาล
• ระยะเวลาสั้น ๆ ในการรักษาผู้ป่วยใน หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 1 วันหลังการผ่าตัด โดยปกติผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการรักษาผู้ป่วยในไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ หากมีภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดไม่ใช้เวลานานนัก โรงพยาบาลสามารถใช้งานได้นานถึง 3 สัปดาห์หลังจากที่บุคคลนั้นสามารถเริ่มปฏิบัติหน้าที่ในวิชาชีพได้อีกครั้ง
• ไม่ได้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากหลังจาก laparotomy เป็นไส้เลื่อน ในกรณีของการ laparoscopy ความเสี่ยงของไส้เลื่อนหลังผ่าตัดมีขนาดเล็กเหลือเชื่อ
• ผลเครื่องสำอางที่ดี รอยแผลเป็นขนาดเล็กที่เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในร่างกายของผู้หญิงไม่ดูน่ารังเกียจเหมือนรอยแผลเป็นจาก Crimson ขนาดใหญ่ รอยแผลเป็นที่มนุษย์เพียงอย่างเดียวและถึงกระนั้นก็ตามถ้าไม่ใช่คำถามเกี่ยวกับร่องรอยของการผ่าตัด แต่เครื่องหมายที่ได้รับในการรบและเป็นหลักฐานของความกล้าหาญไม่ใช่โรค

แม้จะมีความแปลกใหม่เปรียบเทียบวิธีการ laparoscopic ได้รับความไว้วางใจแล้วของแพทย์และผู้ป่วยและได้กลายเป็นที่นิยมมากขึ้นกว่าการแทรกแซงการผ่าตัดแบบดั้งเดิม แพทย์หลังใช้เฉพาะในกรณีที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นในระหว่างการดำเนินการซึ่งสามารถแก้ไขได้เฉพาะหลังจากที่ได้รับการเข้าถึงแบบเต็มไปยังอวัยวะ

[1], [2], [3]

การจัดเตรียม

ผู้ป่วยได้รับการแนะนำสำหรับการ laparoscopy หลังจากทำการทดสอบวินิจฉัยว่ามีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในกรณีนี้คืออัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของอวัยวะในช่องท้องซึ่งนอกจากเนื้องอกวิทยาแล้วยังสามารถตรวจพบเนื้องอกที่เป็นอันตรายได้มากขึ้นซึ่ง ได้แก่ polyps ซึ่งถือเป็นสภาวะ precancerous

Laparoscopy ของถุงน้ำดีแม้จะมีแผลเล็ก ๆ บนร่างกายและจำนวนของภาวะแทรกซ้อนยังคงมีการผ่าตัดอย่างจริงจังและดังนั้นต้องมีการเตรียมการสำหรับขั้นตอน

การฝึกอบรมดังกล่าวรวมถึง:

• การตรวจร่างกายของผู้ป่วยโดยนักบำบัดโรคหรือ gastroenterologist โดยมีการปรับปรุงการรักษาอาการปวดประจำเดือนอาการที่เกิดขึ้นเวลาที่เจ็บปวดเป็นต้น

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
  1. การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ,
  2. การทดสอบเลือดโดยทั่วไปซึ่งให้ความสนใจเป็นพิเศษกับดัชนีของ ESR,
  3. การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (คำนึงถึงเนื้อหาของแร่ธาตุต่าง ๆ บิลิรูบินรงควัตถุยูเรียโปรตีนคอเลสเตอรอลกลูโคส ฯลฯ )
  4. การวิเคราะห์เพื่อชี้แจงกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh,
  5. การทดสอบการแข็งตัวของเลือด (coagulogram),
  6. การวิเคราะห์ซิฟิลิส,
  7. การตรวจทางเวชศาสตร์สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แสดงสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• X-ray หรืออัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยประเมินสภาพถุงน้ำดีขนาดและระดับของแคลเซียม
• Fibrogastroduodenoscopy (FGG) เพื่อชี้แจงสถานะของระบบทางเดินอาหาร
• ข้อสรุปของแพทย์ที่มีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
• การแนะนำสำหรับการตรวจโดยศัลยแพทย์

เมื่อศัลยแพทย์จะตรวจสอบข้อมูลการสำรวจและตรวจสอบผู้ป่วยก็จะถูกกำหนดโดยวิธีการดำเนินงานและประเภท (ไม่ว่าจะมีความจำเป็นต้องเอาถุงน้ำดีสามารถ จำกัด หรือการสกัดหินมัน) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาชาทั่วไป ภายใต้ยาชาเฉพาะที่เป็นนิ่วถุงน้ำดีผ่านกล้องไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากความจริงที่ว่าการระงับความรู้สึกดังกล่าวจะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะตื่นขึ้นมาเพื่อพักผ่อนและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อความสะดวกในการเข้าถึงของมนุษย์ไม่น่าจะถุงน้ำดี

การเตรียมการจะเริ่มในวันก่อนการผ่าตัดตั้งแต่ช่วงเย็น หลังจาก 18.00 แพทย์ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารและหลังจาก 22-24 ชั่วโมงและน้ำ ตั้งแต่ช่วงเย็นมีความจำเป็นต้องทำน้ำยาทำความสะอาด ในตอนเช้าในวันก่อนการผ่าตัดขั้นตอนการทำความสะอาดจะถูกทำซ้ำ

มีกลุ่มของยาเสพติดบางอย่างการรับซึ่งมีผลต่อการ coagulability เลือด ยาต้านการอักเสบยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การเตรียมวิตามินอีช่วยในการเจือจางของเลือดซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด การได้รับยาที่คล้ายคลึงกันควรหยุดแม้กระทั่งสิบวันก่อนวันที่วางแผนไว้สำหรับการผ่าตัด

ในการสนทนากับศัลยแพทย์ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโอกาสของภาวะแทรกซ้อนต่างๆในระหว่างการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นในกรณีของการอักเสบอย่างรุนแรงเมื่อถุงน้ำดีผูกให้แน่นไปยังอวัยวะอื่น ๆ โดยแหลมจำนวนมากหรือจำนวนมากของหินขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถแสดงได้โดยใช้หินดูดผ่านกล้องถุงน้ำดีจะไม่ได้ผล และแม้กระทั่งการเอาอวัยวะดังกล่าวออกด้วยวิธีการเกี่ยวกับ laparoscopic ก็มีปัญหามาก ในกรณีนี้รีสอร์ทเพื่อ laparotomy ผู้ป่วยสามารถเตรียมตัวได้ก่อนเพื่อทำการ laparoscopy แต่ในระหว่างการผ่าตัดหลังจากที่ได้รับการตรวจสอบอวัยวะหลอดแล้วกล้องจุลทรรศน์จะถูกลบออกและการผ่าตัดจะดำเนินการแบบเดิม

ก่อนการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์ดำเนินการสนทนากับผู้ป่วยที่อัปเดตข้อมูลเกี่ยวกับความทนของประเภทต่างๆของการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคของระบบทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่นกับโรคหอบหืดหลอดลม, การระงับความรู้สึกลำไส้เล็กส่วนปลายซึ่งในการที่ยาชาเข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินหายใจเป็นสิ่งที่อันตราย ในกรณีนี้การฉีดยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

ในวันผ่าตัดในตอนเย็นหรือตอนเช้าผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาท นอกจากนี้ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาในห้องผ่าตัดก่อนหรือผ่าตัดโดยตรงที่โต๊ะปฏิบัติการเพื่อลดความตื่นเต้นที่ไม่จำเป็นก่อนการผ่าตัดกลัวอุปกรณ์ถ่ายเทปอดเทียมที่ใช้ในการระงับความรู้สึกกลัวความตายเป็นต้น

ข้อ จำกัด ของการบริโภคของเหลวจาก 10-12 ชั่วโมงในตอนกลางคืนของวันก่อนหน้าคือการบาดเจ็บบางอย่างสำหรับเขา ควรให้ของเหลวและอาหารไม่ควรอยู่ในระบบทางเดินอาหาร แต่ร่างกายไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการคายน้ำ เพื่อเติมเต็มการขาดของเหลวในร่างกายทันทีก่อนการผ่าตัดการรักษาด้วยการแช่จะดำเนินการ กล่าวคือ สายสวนหลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกับระบบ (IV) ที่มีการแก้ปัญหายาที่จำเป็นในการเตือนการคายน้ำและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับการให้บริการที่มีคุณภาพสูงการระงับความรู้สึกเหนี่ยวนำหลังจากความล้มเหลวผ่านทางระบบทางเดินหายใจ

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดหัวนมจะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยเพื่อสูบของเหลวและก๊าซออกจากมันจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้อาเจียนและการกินอาหารในกระเพาะอาหารเข้าไปในระบบทางเดินหายใจและเพื่อป้องกันอันตรายจากการขาดอากาศ การตรวจสอบยังคงอยู่ภายในระบบทางเดินอาหารในระหว่างการผ่าตัด ด้านบนของเขาสวมหน้ากากของอุปกรณ์ของการระบายอากาศเทียมที่ใช้แม้ในกรณีของการระงับความรู้สึกหลอดเลือดดำ

ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีโรคนิ่วส่องกล้องเนื่องจากความจริงที่ว่าเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์และการป้องกันการบาดเจ็บของอวัยวะใกล้เคียงในช่องท้องจะสูบก๊าซซึ่งโดยการผลักดันไดอะแฟรมบีบอัดและปอด ปอดภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้และไม่มีออกซิเจนร่างกายจะมีอายุไม่นานและจะไม่ได้รับการผ่าตัดที่สามารถใช้งานได้ตั้งแต่ 40 ถึง 90 นาที

ฉันควรเลือกการดำเนินการใด

คำว่า "laparoscopy" ประกอบด้วยสองส่วน ส่วนแรกของคำหมายถึงวัตถุ - ท้อง, ที่สองหมายถึงการกระทำ - เพื่อดู กล่าวคือการใช้ laparoscope ช่วยให้คุณสามารถมองเห็นอวัยวะภายในช่องท้องได้โดยไม่ต้องเปิด ศัลยแพทย์จะเห็นภาพที่กล้องถ่ายโอนข้อมูลอยู่บนหน้าจอคอมพิวเตอร์

ด้วยความช่วยเหลือของ laparoscope สามารถผ่าตัดได้ 2 ประเภท:

• Laparoscopy (กำจัด) ของหินจากถุงน้ำดีและท่อของ
• การกำจัดของถุงน้ำดีโดยตรง

ประสิทธิภาพการทำงานของหลังนี้สูงกว่าการกำจัดหินอย่างง่าย เรื่องคือถุงน้ำดีเองไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญมันก็เหมือนกับจุดเปลี่ยนของน้ำดีที่โผล่ออกมาจากตับและมีไว้สำหรับกระบวนการทางเดินอาหารซึ่งจะทำใน duodenum ในหลักการมันเป็นฟองสำหรับเก็บน้ำดีโดยที่ร่างกายของเราสามารถจัดการได้อย่างสมบูรณ์

การกำจัดก้อนหินออกจากถุงน้ำดีเองไม่สามารถแก้ปัญหาการอักเสบของร่างกายและการก่อตัวของหินได้ทั่วไป โดยไม่ต้องเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตและการกินอาหารเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดกระบวนการหิน และในคนที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมกับ cholelithiasis แม้กระทั่งมาตรการเหล่านี้จะไม่สามารถแก้ปัญหาการเกิดโรคนิ่วได้ตลอดเวลา

ข้อเสียที่อธิบายไว้ข้างต้นของการดำเนินการเพื่อขจัดโรคนิ่วได้ทำให้ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่นิยม หมอรีสอร์ทส่วนใหญ่ในกรณีเหล่านี้เมื่อมีความจำเป็นที่จะเอาหินก้อนเดียวขนาดใหญ่อุดตันท่อน้ำดีถ้า cholelithiasis ไม่ซับซ้อนโดยถุงน้ำดีอักเสบ (กระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี) บ่อยครั้งที่แพทย์มีแนวโน้มที่จะเอาถุงน้ำดีและก้อนหินออกทั้งหมดในท่อ

[4], [5], [6]

เทคนิค การทำกล้องส่องทางไกลของ laparoscopy

เมื่อดำเนินการเตรียมการที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ระบายอากาศและสัมผัสกับการระงับความรู้สึก, ศัลยแพทย์อาจดำเนินการโดยตรงไปยังขั้นตอน โดยไม่คำนึงว่าถุงน้ำดีทั้งหมดหรือเพียงหินภายในภายในช่องท้องไม่ว่าจะลบออกโดยเข็มพิเศษผลิตสูบน้ำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งจะเป็นการเพิ่มช่องว่างระหว่างอวัยวะในช่องท้องช่วยเพิ่มการสร้างภาพและการป้องกันไม่ให้ความเป็นไปได้ของความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด .

หลังจากนั้นในบริเวณที่อยู่เหนือสะดือทำแผลเล็ก ๆ เป็นรูปครึ่งวงกลมผ่านทาง laparoscope (หลอดที่มีไฟฉายและกล้อง) ใส่ไว้ นอกจากนี้ในพื้นที่ของ hypochondrium ด้านขวาในสถานที่บางแห่งอีก 2 หรือ 3 punctures จะทำผ่านที่จำนวนที่สอดคล้องกันของ trocar ถูกฉีด ถ้าจำเป็นต้องใช้กล้องส่องทางไกลเพื่อให้เห็นภาพความคืบหน้าในการดำเนินการเครื่องแบบที่เหลือจะใช้เพื่อให้เครื่องมือนี้เข้าสู่ร่างกายโดยตรงและควบคุมเครื่องมือเหล่านี้โดยใช้กลไกพิเศษในการควบคุม

ในการเริ่มต้นศัลยแพทย์จะตรวจสอบสภาพของถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัว หากมีการอักเสบในช่องท้องถุงน้ำดีอาจถูกล้อมรอบด้วย spikes นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วย ต้องมีการลบ spikes เหล่านี้

ตอนนี้เรามาดูกันว่าก้อนหินออกจากถุงน้ำดี ในกำแพงถุงน้ำดีทำแผลใส่เข้าไปในท่อดูดพิเศษซึ่งจะเอาก้อนหินและน้ำดีออกจากอวัยวะและท่อ สถานที่ของการตัดจะถูกปกคลุมด้วยวัสดุ bioresorbable ช่องว่างของห้องขังจำเป็นต้องล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังจากนั้นเครื่องมือจะถูกลบออกและเย็บแผลจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่เจาะ

การดำเนินการที่แตกต่างกันเล็กน้อยจะทำเพื่อเอาถุงน้ำดีออกพร้อมกับก้อนหินที่อยู่ในนั้น หลังจากที่ปล่อยอวัยวะออกจาก adhesions ศัลยแพทย์จะประเมินสภาพอาการความล้นและความตึงเครียด ด้วยความตึงเครียดถุงน้ำดีขอแนะนำให้ทำแผลและการอพยพบางส่วนของอวัยวะเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกและการไหลออกของน้ำดีเข้าไปในรูของช่องท้อง หลังจากที่มีการระบายปริมาตรให้เป็นปริมาณมากการดูดจะถูกลบออกและยึดกับที่ยึดแผล

ตอนนี้ก็ถึงเวลาที่จะหาท่อน้ำดีและหลอดเลือดซึ่งกำหนดคลิปพิเศษ (สองในแต่ละเรือ) ตามด้วยการตัดพวกเขาไปที่ถุงน้ำดี (แผลระหว่างคลิป, หลอดเลือดแดงควรจะเย็บอย่างระมัดระวัง)

ในที่สุดก็ถึงเวลาที่จะเป็นอิสระถุงน้ำดีจากลึกพิเศษในตับ คุณต้องทำอย่างนี้โดยไม่เร่งรีบ ในระหว่างขั้นตอนนี้การกะเทาะของหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่มีเลือดออกเป็นระยะ ๆ ด้วยความช่วยเหลือของกระแสไฟฟ้า

ลบถุงน้ำดีด้วยก้อนหินผ่านรูเล็ก ๆ ในสะดือซึ่งไม่ทำให้เสียลักษณะของกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่พบในระหว่างการผ่าตัดอาจมีการกำจัด

หลังจากถอดกระเพาะปัสสาวะแล้วศัลยแพทย์จะประเมินสภาพของภาชนะที่ได้รับการตัดอีกครั้งและถ้าจำเป็นจะทำให้เกิดประกายไฟอีกครั้ง หลังจากนั้นจะมีการฉีดยาฆ่าเชื้อลงในช่องท้องเพื่อทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคภายใน ในตอนท้ายของขั้นตอนน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกขับออกอีกครั้งโดยการดูด

เพื่อเอาของเหลวที่ตกค้างออกไปในกรณีที่การดูดไม่ได้ลบสารละลายทั้งหมดออกหลังจากถอด trocar แล้วท่อระบายน้ำจะถูกใส่ลงในร่องซึ่งจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งหรือสองวัน หยักอื่น ๆ ถูกเย็บหรือติดกาวด้วยเทปแพทย์

ไม่ว่าการผ่าตัดจะเอาถุงน้ำดีออกจากถุงน้ำดีหรือไม่ด้วยวิธี laparoscopic ในกรณีที่แพทย์มีปัญหาในการแก้ปัญหาแบบดั้งเดิม

การคัดค้านขั้นตอน

นิ่วในถุงน้ำดีส่องกล้องอื่น ๆ เช่นการดำเนินการใด ๆ intracavitary ร้ายแรงต้องดำเนินการก่อนการประเมินผลการวินิจฉัยที่ครอบคลุมรวมถึงการศึกษาประวัติศาสตร์จากคำพูดของผู้ป่วยและข้อมูลที่มีอยู่ในเวชระเบียน (บัตรทางการแพทย์ของผู้ป่วยน) นี่ไม่ใช่การประกันภัยต่อเพียงอย่างเดียว แต่เป็นความจำเป็นเนื่องจากการดำเนินการมีข้อห้ามเป็นจำนวนมาก ถ้าคุณไม่คำนึงถึงพวกเขาคุณอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ควรมีการกล่าวถึงในทันทีว่าการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยแบบดังกล่าวไม่ใช่เรื่องบังเอิญเนื่องจากช่วยระบุถึงพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ซึ่งอาจไม่อนุญาตให้มีการส่องกล้องหรือต้องได้รับการรักษาก่อน การทดสอบทั้งหมดที่กำหนดก่อนการผ่าตัดควรเป็นแบบปกติ มิเช่นนั้นแพทย์จะกำหนดให้การรักษาโรคที่มีอยู่เป็นครั้งแรกและจากนั้นเมื่อเงื่อนไขเป็นแบบปกติวันที่ของการดำเนินการจะได้รับการพิจารณา

ในกรณีใดที่แพทย์สามารถปฏิเสธผู้ป่วยในการผ่าตัดได้:

• กับการพัฒนาของฝีในพื้นที่ของถุงน้ำดี,
• ในกรณีที่มีการกำเริบของโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ,
• มี decompensated พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ,
• เมื่อความผิดปกติของตำแหน่งของถุงน้ำดีเมื่อมันอยู่ไม่ได้อยู่ติดกับตับ แต่ภายในมัน,
• ในขั้นตอนเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ,
• ถ้าคุณสงสัยว่าเป็นกระบวนการที่เป็นมะเร็งในถุงน้ำดี,
• ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงเกี่ยวกับรูปถ่ายในการเชื่อมต่อของถุงน้ำดีตับและลำไส้,
• ในที่ที่มีรูทวารระหว่างถุงน้ำดีและ duodenum,
• ที่มีถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นพังผืดหรือมีรูพรุนเป็นผลมาจากการที่น้ำดีหรือหนองสามารถไหลเข้าสู่โพรงในช่องท้อง,
• กับถุงน้ำดี "พอร์ซเลน" ที่มีการสะสมของเกลือแคลเซียมในผนังของมัน (การกำจัดอวัยวะโดยวิธีคลาสสิกจะแสดงเนื่องจากมีโอกาสสูงของเนื้องอกวิทยา)

การผ่าตัดด้วยถุงน้ำดีในถุงน้ำดีไม่ได้ดำเนินการในภาคการศึกษาที่ 3 ของการตั้งครรภ์โดยมีการพัฒนาโรคดีซ่านของระบบทางกลที่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีทำให้เลือดแข็งตัวได้เนื่องจากมีเลือดออก เป็นอันตรายต่อการดำเนินการดังกล่าวหากการศึกษาวินิจฉัยไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจนของตำแหน่งของอวัยวะ การผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลยังสามารถปฏิเสธได้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดภายในช่องปากโดยใช้วิธีการแบบเดิม

Contraindications บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกที่ใช้ในระหว่างการดำเนินการ คนอื่น ๆ จะถือว่าเป็นญาติเพราะพวกเขากังวลเพียงวิธีการหนึ่งในการดำเนินการ ในกรณีที่มีโรคประจำตัวดังกล่าวการผ่าตัดสามารถดำเนินการได้ตามปกติ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นการชั่วคราวและหลังจากคลอดคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกได้ ข้อ จำกัด ในเครื่องกระตุ้นหัวใจเกี่ยวข้องกับรังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของอุปกรณ์หัวใจและการทำงานของ laparoscope

[7], [8], [9], [10], [11]

ผลหลังจากขั้นตอน

แม้จะมีความจริงที่ว่าวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นสิ่งที่เป็นบาดแผลน้อยที่สุดและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าวิธีดั้งเดิมในการกำจัดก้อนหินออกจากถุงน้ำดี แต่ก็ยังเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายหลังจากการผ่าตัด นี่คืออาการปวดซึ่งแม้ว่าจะมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อย แต่ก็ต้องใช้ยาแก้ปวดใน 2 วันแรก (Tempalgin, Ketoral ฯลฯ )

โดยปกติหลังจากสองสามวันอาการปวดจะลดลงและคุณสามารถเลิกใช้ยาชาได้อย่างปลอดภัย หลังจากสัปดาห์ที่ผ่านมาผู้ป่วยมักลืมความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย

หลังจากการกำจัดข้อต่อ (ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด) ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้อย่างปลอดภัยชีวิตที่ใช้งานอยู่ กลุ่มอาการปวดสามารถเตือนตัวเองได้เฉพาะในการออกกำลังกายและความเครียดของกล้ามเนื้อของหน้าท้องกด เพื่อป้องกันปัญหานี้เกิดขึ้นคุณควรดูแลอย่างน้อยหนึ่งเดือน

บางครั้งปวดจะปรากฏขึ้นถ้าคนเริ่มที่จะแข็งตัวในระหว่างการกระทำของการถ่ายอุจจาระ เป็นการดีที่จะไม่ทำเช่นนี้ หากมีปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระแพทย์จะกำหนดยาระบายที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยให้ออกไปในห้องน้ำได้อย่างง่ายดาย

ถ้ามันก็ตัดสินใจที่จะสมบูรณ์ลบฟองผลค่อนข้างบ่อยของการผ่าตัดดังกล่าวสามารถสแกนในระหว่างการส่องกล้องโรคนิ่วดาวน์ซินโดร postcholecystectomicalเกิดจากการไหลย้อนกลับของน้ำดีโดยตรงใน 12 ลำไส้เล็กส่วนต้น

Postcholecystectomy อาการดาวน์ซินโดรมีอาการปวดในท้องกลางเข้มคลื่นไส้และอาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย (ท้องอืดและเสียงดังก้องในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นจากการอิจฉาริษยาและเรอเปรี้ยวมีรสขม) ความเป็นสีเหลืองของผิวหนังและมีไข้น้อยลง

โรคข้างต้นอนิจจาจะมากับคนหลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีตลอดชีวิตของเขา อาการจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เมื่อมันปรากฏขึ้นก็จะเพียงพอที่จะปฏิบัติตามอาหารที่แสดงในโรคตับใช้ antispasmodics และ antiemetics ดื่มจำนวนเล็กน้อยของน้ำแร่อัลคาไลน์

เกี่ยวกับอาการปวดนอกเหนือจากโรค cholestocystectomy หลังพวกเขาสามารถระบุการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความรุนแรงของอาการปวดค่อยๆเพิ่มขึ้น

[12], [13], [14], [15]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เราได้กล่าวแล้วว่าภาวะแทรกซ้อนที่มี laparoscopy ของโรคนิ่วเป็นที่หายากมาก เหตุผลในการนี้อาจไม่เพียงพอสำหรับการเตรียมการสำหรับการดำเนินการซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของขั้นตอนฉุกเฉิน (เช่นการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในวันผ่าตัดสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกได้ในระหว่างนั้น) ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดความสามารถของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือความไม่ถูกต้องซ้ำ ๆ ของศัลยแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการผ่าตัดและหลายวันหลังจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการจัดการภายใน:

• การฉีดยาชาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactic รุนแรง,
• มีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดตามผนังช่องท้อง

การไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นหากหลอดเลือดแดงตีปองที่ถูกตัดไม่ได้รับการเย็บไม่เพียงพอหรือเย็บไม่ดี

บางครั้งเลือดออกมาพร้อมกับการปล่อยถุงน้ำดีจากเตียงตับ,

• การเจาะอวัยวะต่างๆที่อยู่ใกล้ถุงน้ำดีรวมถึงกระเพาะปัสสาวะเอง (สาเหตุอาจแตกต่างออกไป)
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด laparoscopy? ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสามารถเตือนตัวเองไม่ได้ในเวลาของการผ่าตัด แต่หลังจากที่ในขณะที่:

• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อภายในช่องท้องเนื่องจากน้ำดีที่พวกเขาจากเย็บแผลไม่เพียงพอในถุงน้ำดี;

ในกรณีของการกำจัดถุงน้ำดี, น้ำดีอาจรั่วจากส่วนที่เหลือของท่อน้ำดีหรือเตียงของตับ,

• การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonium) เนื่องจากการกินสารอาหารในถุงน้ำดีหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัดเข้าไปในโพรงในช่องท้อง

เมื่อมีการรักษาช่องท้องไม่เพียงพอด้วยสารฆ่าเชื้อโรคในตอนท้ายของการผ่าตัดให้เหลือเพียงบางส่วนเท่านั้น (เลือดน้ำดี ฯลฯ ) ที่ทำให้เกิดการอักเสบ,

• esophagitis กระปรี้กระเปร่าซึ่งในอาหารจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่อุดมสมบูรณ์ด้วยเอนไซม์ถูกโยนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร,
• โรคไขสันหลังอักเสบเป็นพยาธิวิทยาลักษณะการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนในสะดือซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อในแผล,
• ไส้เลื่อนเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากที่สุดหลังทำเป็น laparoscopy โดยปกติในคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นผลมาจากการดำเนินการเร่งด่วนโดยมีช่วงเตรียมตัวเป็นระยะเวลาสั้น ๆ

โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องเกี่ยวกับ laparoscopy ของก้อนถุงน้ำดีที่มีความสามารถเพียงพอของแพทย์เป็นเรื่องที่หายากมากซึ่งเป็นวิธีการบวกของวิธีนี้ด้วย

[16], [17], [18], [19], [20]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ในตอนท้ายของการดำเนินการการง่วงนอนจะหยุดลงและวิสัญญีแพทย์พยายามที่จะให้ผู้ป่วยออกจากสถานะของการนอนหลับเทียม หากฉีดยาชาให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำผู้ป่วยจะรู้สึกตัวภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการระงับความรู้สึกทั่วไปถือเป็นความน่าจะเป็นสูงของอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนมีส่วนผสมของน้ำดี คุณสามารถหยุดอาการดังกล่าวด้วยความช่วยเหลือของ "Cerucal" ไม่ว่าในกรณีใดหลังจากระยะเวลาสั้น ๆ ผลของการระงับความรู้สึกจะหายไป

Laparoscopy ของก้อนถุงน้ำดีเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่สามารถยกเว้นความเสียหายของเนื้อเยื่อ สถานที่ของแผลและการเย็บแผลยังคงเป็นบางครั้งหลังจากออกจากการกระทำของการระงับความรู้สึกจะเตือนตัวเองของความเจ็บปวด นี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ค่อนข้าง tolerable อย่างน้อยคุณก็สามารถหยุดความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวดได้

ในกรณีที่ไม่ค่อยมีการเจาะรูเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและในกรณีที่เกิดภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม

การตื่นตัวของผู้ป่วยจากการระงับความรู้สึกหมายถึงการเสร็จสิ้นการจัดการทางการแพทย์ แต่ไม่เสรีภาพในการดำเนินการสำหรับผู้ป่วย เขาจะมีเวลาประมาณ 4-5 ชั่วโมงเพื่อปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในตอนท้ายของเวลานี้แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยและให้ "ดี" สำหรับผู้ป่วยที่พยายามพลิกกลับด้านเขาออกจากเตียงคล้ายคลึง ผู้ป่วยยังได้รับอนุญาตให้นั่งและดำเนินการง่ายๆที่ไม่ต้องใช้ความเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ไม่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวที่คมชัดและยกน้ำหนัก

ทันทีที่ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ลุกออกจากเตียงเขาสามารถค่อยๆดื่มน้ำบริสุทธิ์หรือน้ำแร่โดยไม่ใช้แก๊ส การกินในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาต

ให้อาหารผู้ป่วยเริ่มต้นในวันที่สองหลังจากการส่องกล้องของหินของฟองสบู่ cholic อาหารในช่วงนี้ควรจะหลอมรวมได้ง่ายไม่เสถียรยันและไม่เป็นมิตร คุณสามารถพยายามที่จะกินน้ำผักที่อ่อนแอโยเกิร์ตหรือนมเปรี้ยวเนยแข็งชีสกระท่อมสับเนื้อสับเนื้อต้มผลไม้อ่อน ฯลฯ

รับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยตามหลักเกณฑ์โภชนาการเศษอาหารที่กำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆของระบบทางเดินอาหาร คุณต้องทานอาหารอย่างน้อย 5-6 ครั้งต่อวัน แต่แพทย์ดื่มแนะนำให้มากเพื่อทำขึ้นสำหรับปริมาณของของเหลวในร่างกาย

เริ่มตั้งแต่วันที่สามคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้อาหารตามปกติได้ ข้อยกเว้นคือ

• ผลิตภัณฑ์ที่ส่งเสริมการผลิตก๊าซ (ขนมปังดำถั่ว ฯลฯ ),
• เครื่องเทศที่คมชัด (พริกแดงดำและหัวหอม, ขิง, กระเทียม) การขับถ่ายน้ำดี

ในอาหารสำเร็จรูปยังไม่แนะนำให้ใส่เกลือจำนวนมากและเพิ่มรสเผ็ด

จากช่วงเวลานี้มันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะต้องชินกับการกินตามอาหารที่ 5 ซึ่งได้รับการแต่งตั้งหลังจากการกำจัดก้อนหินออกจากฟองสบู่ด้วยการ laparoscopy ด้วยความช่วยเหลือของอาหารนี้เป็นไปได้ที่จะทำให้ปกติการทำงานของตับและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนน้ำดีเข้าไปในลำไส้ใหญ่ 12 ระหว่างมื้ออาหารเนื่องจากการขาดของเรือสำหรับการจัดเก็บ

ตามอาหารนี้อาหารที่เสิร์ฟบนโต๊ะควรถูกบดขยี้ คุณสามารถทานอาหารอุ่น ๆ ได้ (ไม่ร้อน!) เตรียมโดยการเดือดอบหรือใส่ผลิตภัณฑ์ต่างๆ

อาหารที่ประกอบด้วยรายการอาหารที่ต้องห้ามซึ่งจากอาหารจะต้องถูกตัดออกทั้งหมด ของเหลวและกึ่งเหลวของเหลวซุปซุปเบาโดยไม่ต้องทอดนมไขมันต่ำและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว, ผักร้อนได้รับการรักษา (ไม่ทอด), ผลไม้หวานและผลเบอร์รี่, น้ำผึ้งยังถือว่าเป็นประโยชน์

ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดกับผู้ป่วยจำนวน 5 รายที่รับประทานอาหารเป็นเวลา 3 หรือ 4 เดือนหลังการผ่าตัด จากนั้นในอาหารคุณสามารถเพิ่มผักสดได้ จากนี้ไปเนื้อสัตว์และปลาไม่จำเป็นต้องมีการปั่นป่วน และเพียง 2 ปีหลังจากขั้นตอนในการกำจัดถุงน้ำดีคุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้

ระยะเวลาของการผ่าตัดระยะเวลาแตกต่างกันไปจาก 1 ถึง 1.5 สัปดาห์ในระหว่างที่การออกกำลังกายยังคง จำกัด เนื่องจากอันตรายของความแตกต่างตะเข็บ ห้ามยกน้ำหนักและมีส่วนร่วมในการใช้กำลังกายหรือการเล่นกีฬา แสดงให้เห็นถึงการใช้ผ้าลินินนุ่ม ๆ จากผ้าธรรมชาติเพื่อไม่ให้เกิดอาการระคายเคืองต่อบริเวณที่มีรอยสะดุดและด้านขวา

การสิ้นสุดระยะเวลาการผ่าตัดจะทำเครื่องหมายขั้นตอนการถอดเย็บแผลในบริเวณที่มีบาดแผลบนผิว จากช่วงเวลานั้นบุคคลสามารถมีชีวิตตามปกติทำงานเบา ๆ ได้สุขภาพปกติจะอยู่ในช่วง 3-5 วันถัดไป อย่างไรก็ตามจนกว่าการกู้คืนที่สมบูรณ์ยังอยู่ห่างไกล มันจะขึ้นอยู่กับคำสั่งของ 5-6 เดือนจนกว่าร่างกายจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่หลังจากการผ่าตัดทั้งทางด้านจิตใจและร่างกายในขณะที่ฟื้นพลังของมัน

การฟื้นตัวได้ผ่านไปอย่างราบรื่นและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด บางประการ:

• การปฏิเสธจากชีวิตทางเพศที่ใช้งานเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ (โดยที่คุณต้องงดเป็นเวลา 1 เดือน)
• โภชนาการที่เหมาะสมกับปริมาณที่เพียงพอของของเหลวผักและผลไม้, การป้องกันการพัฒนาของอาการท้องผูก,
• กลับไปกีฬาสามารถเพียงเดือนหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีเพิ่มภาระค่อยๆและตลอดเวลาการควบคุมสภาพของพวกเขา,
• แรงงานหนักในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัดยังไม่ได้รับการคัดค้าน ปิดการลาป่วยเช่นผู้ป่วยควรจะใช้แรงงานเบาอีก 1-2 สัปดาห์,
• สำหรับน้ำหนักแล้วภายใน 3 เดือนถัดไปน้ำหนักของรายการที่ยกขึ้นควร จำกัด ไว้ที่ 3 กิโลกรัมภายใน 3 เดือนถัดไปจะได้รับอนุญาตให้ยกขึ้นในเวลาไม่เกิน 5 กิโลกรัม
• ภายใน 3-4 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยยังคงต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดกับความต้องการของอาหารการรักษาโรคตับและ GI,
• เพื่อให้บาดแผลบนร่างกายหายเร็วขึ้นแพทย์สามารถแนะนำวิธีการพิเศษสำหรับการรักษาทางกายภาพบำบัดคุณสามารถได้รับการรักษาดังกล่าวภายในหนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องโดยวิธี laparoscopy ของถุงน้ำดีหรือการกำจัดอวัยวะภายใน
• สำหรับการฟื้นตัวที่เร็วที่สุดหลังการผ่าตัดเราขอแนะนำให้คุณเตรียมวิตามินและคอมเพล็กซ์วิตามิน - แร่

[21], [22]

รีวิวเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจถุงน้ำดี

Laparoscopy ของนิ่วเป็นการดำเนินการที่มีจำนวนมากข้อเสนอแนะในเชิงบวกทั้งจากแพทย์และผู้ป่วยขอบคุณ ทั้งคนเหล่านี้และคนอื่น ๆ ทราบถึงขั้นตอนของบาดแผลต่ำและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีน้อยมาก

ผู้ป่วยจำนวนมากถูกดึงดูดให้มีโอกาสในการบริการตนเองหลังการผ่าตัดแทนที่จะรู้สึกไม่สมบูรณ์นอนกับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ความพึงพอใจและระยะเวลาสั้น ๆ ของการผ่าตัด จริงค่อนข้างอายที่ต้องพบภายใต้การกระทำของอุปกรณ์สำหรับการระบายอากาศเทียม แต่จะป้องกันไม่ให้การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญ

มีบางเปอร์เซ็นต์ของคนที่บอกว่าวิธีการแบบดั้งเดิมของการดำเนินการดำเนินการทำให้ความกลัวมากขึ้นเกี่ยวกับพวกเขามากกว่าการดำเนินการที่หนึ่งไม่ได้มีการเปิดช่องท้อง การสูญเสียเลือดด้วย laparoscopy น้อยกว่าการผ่าตัดด้วยก้อนเนื้อและผู้ป่วยไม่กลัวที่จะเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมาก

เป็นที่ชัดเจนว่าเช่นการผ่าตัดใด ๆ laparoscopy มีช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งผู้ป่วยไม่รีบลืมเกี่ยวกับ เช่นหายใจลำบากใน 2-3 วันถัดไปหลังการผ่าตัด เนื่องจากความสามารถในการดูดกลืนแก๊สฟองสบู่อย่างเต็มรูปแบบก่อนการผ่าตัดเพื่อเพิ่มพื้นที่โพรงในช่องท้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 วัน แต่ความลำบากนี้ง่ายกว่าที่จะทนต่อได้หากคุณเข้าใจว่าขณะนี้เป็นช่วงเวลาที่ช่วยให้แพทย์สามารถดำเนินการได้อย่างมีคุณภาพโดยไม่ทำลายอวัยวะใกล้เคียง

อีกอย่างแตกต่างกันนิดหน่อยเป็นกลุ่มอาการปวดในบริเวณช่องท้องภายในสองสามวันหลังจากการผ่าตัด แต่ความเจ็บปวดยังคงอยู่กับการแทรกแซงแบบ intracavitary และมันก็เป็นเวลานานและความรุนแรงของอาการปวดจะสูงขึ้นอย่างมากโดยคำนึงถึงแผลที่ท้องในช่องท้องขนาดใหญ่ (ในบางกรณีถึง 20 ซม.) ซึ่งต้องใช้เวลาในการรักษาเป็นจำนวนมาก

สำหรับการอดอาหารสำหรับสองสามวันที่วายบางส่วนของผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดที่เรียกว่า "หินถุงน้ำดีผ่านกล้อง" ที่ในความเป็นจริงเช่นขั้นตอนการทำความสะอาดในหลายแหล่งที่มาจะถือเป็นประโยชน์แม้เพราะมันจะช่วยทำความสะอาดร่างกายและฟื้นฟู และระบบย่อยอาหารจะบอกว่า "ขอบคุณ" สำหรับการพักผ่อนหมายกำหนดการนี้ซึ่งเธอได้รับการรอคอยเป็นเวลาหลายปีสะสมภูเขาของเสียและสารพิษถัง