การบดนิ่วในไต: วิธีการพื้นฐาน

เมื่อนิ่วในไตก่อตัวขึ้น ทำให้การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะบกพร่อง และความพยายามในการกำจัดนิ่วในไตทั้งหมดนั้นไม่ประสบผลสำเร็จ ยังคงมีวิธีหนึ่งคือ การบดนิ่วในไตหรือการทำ lithotripsy นี่คือการทำลายโครงสร้างของนิ่วที่ไม่ละลายน้ำให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งทำให้สามารถกำจัดพวกมันออกจากไตได้โดยไม่ต้องผ่าตัด [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

บ่งชี้หลักสำหรับวิธีนี้คือ nephrolithiasis (นิ่วในไต) และ  urolithiasis

การบดจะดำเนินการเมื่อขนาดของก้อนหินอยู่ในช่วง 2-15 (20) มม. (ขึ้นอยู่กับวิธีการเฉพาะ) และหากมีความหนาแน่นหรือเป็นผลึกและยังตรึงอยู่ในเนื้อเยื่อของโครงสร้างไต (ซึ่งเป็นสาเหตุ อาการต่างๆ จนถึงอาการจุกเสียดของไต) [2]

บ่อยครั้งที่ตรวจพบ nephroliths โดยบังเอิญ และนิ่วขนาดเล็กที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานของไตและไม่บั่นทอนระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับการตรวจสอบโดยผู้ป่วยเป็นระยะ

การจัดเตรียม

ตั้งแต่ lithotripsy มีการกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมของผู้ป่วยก่อนหน้านี้มีระดับที่สมบูรณ์  การตรวจสอบของไต ที่มีทั้งหมดที่จำเป็นในปัสสาวะและเลือดทดสอบเช่นเดียวกับ Cystoscopy ของกระเพาะปัสสาวะและ  ตรวจเอกซเรย์คำนวณของไต ดังนั้นเมื่อมีการวินิจฉัยโรคนิ่วในไตก่อนขั้นตอนการบดการเตรียมผู้ป่วยประกอบด้วยการทดสอบเลือดสำหรับ HIV และ RW สำหรับอัตราการแข็งตัวของเลือดการทำ  อัลตราซาวนด์ของไตและท่อไต (เพื่อชี้แจงจำนวน ขนาดและการแปลตำแหน่งของนิ่วในตอนที่เกิดพฤติกรรม lithotripsy) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) [3]

10 วันก่อนทำหัตถการ คุณควรหยุดทานแอสไพรินและยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และก่อนที่จะทำการบดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารละลาย Euphyllin หรือ Pentoxifylline เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและปกป้องไตจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อของมันโดยแรงกระตุ้นของคลื่นกระแทก [4]

เทคนิค บดนิ่วในไต

เทคนิคในการดำเนินการตามขั้นตอนสำหรับการทำลาย nephroliths ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ นิ่วในไตถูกบดขยี้ภายใต้การดมยาสลบ (การฉีด) หรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด

ในการบดอัดด้วยกล้องส่องทางไกลจะมีการสอด nephroscope (ureteroscope) ผ่านท่อปัสสาวะ - โดยไม่ต้องผ่าหรือเจาะและอนุภาคของหินบด (รวมถึงผ่านท่อปัสสาวะ) จะถูกลบออกจากไตด้วยเครื่องมือพิเศษ ในบางกรณี เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน - หลังจากถอดอุปกรณ์ส่องกล้องออก - จะมีการใส่สายสวนใส่ขดลวดเข้าไปในท่อไตของผู้ป่วยในช่วงเวลาหนึ่ง

ในกรณีของ nephrolithotripsy ผ่านผิวหนัง นิ่วในไตจะถูกเจาะโดยการเจาะบริเวณเอว (โดยสอด lithotripter ส่องกล้อง) และเศษหินขนาดเล็กไม่เพียงพอจะถูกลบออกด้วย นี่เป็นขั้นตอนที่ยาวที่สุดและจบลงด้วยการวางสายสวนระบายน้ำไตเพื่อฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะ [5]

และเศษหินที่แตกกระจายอย่างประณีตหลังจาก lithotripsy ระยะทางไม่สัมผัสออกมาในปัสสาวะด้วยตัวเอง

วิธีการบดนิ่วในไต

ในโรคไตทางคลินิกและระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่มีการใช้วิธีการบดนิ่วในไตเช่น:

• การทำลายนิ่วในไตโดยการส่องกล้องนั่นคือการสัมผัสก้อนนิ่วในไตด้วยการแนะนำ transurethral ของโพรบที่ยืดหยุ่น (ureteroscope พิเศษหรือ ureteronephroscope) ใช้สำหรับหินก้อนเล็กเท่านั้น (ไม่เกิน 2.5-3 มม.)
• บดนิ่วในไตด้วยอัลตราซาวนด์ - lithotripter อัลตราซาวนด์;
• lithotripsy คลื่นกระแทกนอกร่างกายหรือการบดนิ่วในไตแบบไม่สัมผัสระยะไกล (ขนาดตั้งแต่ 5 มม. ถึง 20 มม.) ด้วยวิธีการต่าง ๆ ในการรับคลื่นกระแทกด้วยอัลตราซาวนด์หรือฟลูออโรสโคปของขั้นตอน
• percutaneous (percutaneous) nephrolithotripsy - อัลตราโซนิกหรือเลเซอร์ส่องกล้องบดหินขนาดใหญ่รวมถึงหินปะการัง 

การเตรียมการบดนิ่วในไต

ต้องระลึกไว้เสมอว่ายาที่รับประทานทางปากไม่สามารถบดขยี้นิ่วในไตได้ เนื่องจากมันเกิดขึ้นกับ lithotripsy: พวกมันสามารถละลายนิ่วในไตได้เพียงบางส่วนเท่านั้น และการรักษานี้เรียกว่ายาสลายไขมัน ดังนั้นจะพิจารณาถึงการเตรียมการเพิ่มเติมสำหรับการละลายนิ่วในไต

สำหรับ litholysis ที่องค์ประกอบทางเคมีของหินทางเดินปัสสาวะมีความสำคัญยิ่ง หากนิ่วเกิดจากกรดยูริก แสดงว่าเป็นกรดยูริก (หรือกรดยูริก) แคลคูลัสออกซาเลตประกอบด้วยเกลือแคลเซียมและแอมโมเนียมของกรดออกซาลิกและแคลคูลัสฟอสเฟตประกอบด้วยเกลือฟอสฟอรัส - แคลเซียมและฟอสเฟต - แอมโมเนียม นิ่วซีสตีนเกิดจากผลึกของซิสทีนกรดอะลิฟาติกอะมิโนคาร์บอกซิลิก นอกจากนี้ยังมีนิ่วสตรูไวท์ ซึ่งประกอบด้วยแร่ธาตุฟอสเฟตสตรูไวท์ (เกิดจากการมีแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะที่ผลิตแอมโมเนีย) [6]

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีเพียงแคลคูลัสในปัสสาวะเท่านั้นที่จะละลายโดยตัวแทนทางเภสัชวิทยา

วิธีการสลายนิ่วในปัสสาวะโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยาลดกรด Trometamol N. [7]

ต่อไปนี้คือชื่อยาบางชนิดที่เป็นของ litholytics และนำมารับประทานเพื่อรักษาโรคนิ่วในปัสสาวะและไต:

• Magurlite (ประกอบด้วยซิเตรตของโพแทสเซียม โซเดียมและแมกนีเซียม วิตามิน B6 และกรดซิตริก);
• Soluran (Blemaren) - คล้ายกับองค์ประกอบก่อนหน้า;
• Uralite-U (โพแทสเซียมและโซเดียมซิเตรต); [8], [9]
• เม็ดที่มีสารสกัดจากพืชสมุนไพรสำหรับบดนิ่วในไต - Phytolit, Cyston, Nephrolit, Uroston;
• ไฟโตไซรัป Uronefron;
• ทิงเจอร์ Nieron (แอมโมเนียฟัน, สีย้อมแมดเดอร์, เหล็กสนาม, ดาวเรือง);
• หยด  Urolesan  และ Cistenal; [10]
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากพืชสมุนไพร - Renolit, Kamnelom, Nokamen เป็นต้น

บดนิ่วในไตด้วยวิธีอื่น

ทางเลือกอื่น คุณสามารถลองละลายนิ่วในไตได้ เนื่องจากยังไม่สามารถบดขยี้ได้

ขอแนะนำให้ดื่มไม่เพียงแค่น้ำแร่ไบคาร์บอเนต (อัลคาไลน์) แต่ยังรวมถึงน้ำผลไม้ด้วย: ไม้เรียว, แครอท (พร้อมน้ำมันพืช, ด้วยการเติมน้ำผลไม้จากรากผักชีฝรั่งหรือผักชีฝรั่ง) บางคนอ้างว่ามีประสิทธิผลของการบริโภคส่วนผสมของน้ำมันหอมระเหยเฟอร์กับน้ำมะนาว [11]

สมุนไพรหลักสำหรับการบดนิ่วในไตซึ่งเตรียม decoctions และน้ำ infusions: madder dye (root), hay fenugreek (เมล็ดพืช), knotweed, stalnik field, ตำแยต่างหาก, ต้นข้าวสาลีอ่อน (เหง้า), ต้นเพนนี (ราก), ทุ่งหญ้า, แครอทหว่าน (เมล็ด), แอมโมเนีย (เมล็ด), lingonberry และใบสตรอเบอร์รี่ป่า

ขอแนะนำให้ชงในกระติกน้ำร้อนและดื่มชาเพื่อบดนิ่วในไต: จากสะโพกกุหลาบ (ผลไม้และราก); เบิร์ช, Elderberry สีดำหรือใบแดนดิไลอัน; สมุนไพรทำด้วยผ้าขนสัตว์ erva; รากทานตะวันหรือหญ้าเจ้าชู้ทั่วไป [12]

อ่านเพิ่มเติม -  ทรายในไตในผู้หญิงและผู้ชาย: จะทำอย่างไร, รักษาด้วยวิธีอื่นที่บ้าน.

เมื่อไม่นานมานี้ นักวิจัยชาวอินเดียได้ยืนยันคุณสมบัติ litholytic ของพืชตระกูลถั่วเขตร้อน Dolichous biflorus ซึ่งในอายุรเวทเรียกว่า kulattha และประสิทธิภาพในการละลายนิ่วออกซาเลตด้วยสารสกัด [13]

การคัดค้านขั้นตอน

วิธีการที่ระบุไว้ในการบดนิ่วในไตมีข้อห้าม:

• ในโรคอักเสบเฉียบพลัน, ส่วนใหญ่กระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis;
• ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายทำงาน;
• กับ dystopia ของไต;
• ในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับโป่งพองหรือตีบของหลอดเลือดแดงไต
• ด้วยเนื้องอกวิทยาของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและระบบทางเดินปัสสาวะ
• ในที่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและ / หรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
• ถ้าการแข็งตัวของเลือดลดลง
• ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างมีประจำเดือน
• ด้วยน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผลหลังจากขั้นตอน

แม้จะมีความจริงที่ว่าวิธีการที่มีชื่อในการกำจัดนิ่วในไตนั้นเป็นกระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ผลที่ตามมาหลังจากการใช้งานของพวกเขาเกิดขึ้นและรวมถึงความเจ็บปวดในบริเวณเอวและการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ ความรู้สึกไม่สบายรวมถึงความเจ็บปวดและปัญหาในการถ่ายปัสสาวะอาจทำให้ไตบวมหลังจากบดนิ่ว

การพัฒนาของการติดเชื้อจะแสดงโดยไข้ย่อยหรืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากบดหิน

ผลที่ตามมาในระยะยาวที่เป็นไปได้หลังจากขั้นตอนนำไปสู่ภาวะไตวายที่ทำงานได้, ความดันโลหิตสูงจากไต, ขาดเลือดและกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อไต

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน nephrolithotripsy อาจมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้ยาสลบ, คลื่นไส้, ความผิดปกติของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง) เช่นเดียวกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อทำให้เกิดภาวะเลือดออกในไตเป็นเวลานาน, subcapsular หรือ intraparenchymal hematoma ในไต หลังจากการบดหิน,  [14] ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ฝี glomerulonephritis [15], [16]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

โดยหลักการแล้วหลังจากขั้นตอน lithotripsy การดูแลและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะลดลงถึงการใช้น้ำ 1.5-2 ลิตรต่อวันและการ จำกัด การออกกำลังกายชั่วคราว (ไม่เกินหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน) อาหารก็ควรเช่นกัน หลังจากบดนิ่วในไตให้ละเอียดยิ่งขึ้น:

• อาหารสำหรับนิ่วในไต
• อาหารสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวาร
• อาหารที่มีกรดยูริกสูง

ในกรณีที่อุณหภูมิเพิ่มขึ้นจะมีการสั่งยาต้านแบคทีเรีย ด้วยปัสสาวะเกินห้าถึงเจ็ดวันที่อนุญาตเช่นเดียวกับการก่อตัวของห้อในไตควรนอนพักและการใช้สารห้ามเลือด [17]