การบดนิ่วในไต: วิธีการหลัก

เมื่อนิ่วในไตก่อตัวขึ้นจนทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะทำงานผิดปกติ และความพยายามทั้งหมดเพื่อกำจัดนิ่วเหล่านี้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จ มีเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่เหลืออยู่ นั่นคือการบดนิ่วในไตหรือการทำลายนิ่วในไต ซึ่งเป็นการทำลายโครงสร้างของนิ่วที่ไม่ละลายน้ำให้เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ทำให้สามารถกำจัดนิ่วเหล่านี้ออกจากไตได้โดยไม่ต้องผ่าตัด [ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้วิธีนี้คือ โรคนิ่วในไต และโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

การบดจะเกิดขึ้นเมื่อขนาดของนิ่วอยู่ในช่วง 2-15(20) มม. (ขึ้นอยู่กับวิธีการเฉพาะ) และหากนิ่วมีความหนาแน่นหรือเป็นผลึก และคงอยู่ในเนื้อเยื่อของโครงสร้างไต (ซึ่งก่อให้เกิดอาการต่างๆ รวมทั้งอาการปวดไต) [ 2 ]

นิ่วในไตมักตรวจพบโดยบังเอิญ ส่วนนิ่วขนาดเล็กที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานของไตและไม่รบกวนการไหลเวียนของปัสสาวะ จะต้องได้รับการตรวจติดตามโดยการตรวจผู้ป่วยเป็นระยะ

การจัดเตรียม

เนื่องจากแพทย์ผู้รักษาจะสั่งให้ทำลายนิ่ว ผู้ป่วยจึงต้องตรวจไต อย่างละเอียดก่อน โดยตรวจปัสสาวะและเลือดที่จำเป็นทั้งหมด รวมถึงการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไตดังนั้น เมื่อวินิจฉัยโรคนิ่วในไตได้แล้ว ก่อนทำการบด ผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวโดยเจาะเลือดหาเชื้อเอชไอวีและโรคไตเรื้อรัง เพื่อดูว่านิ่วแข็งตัวเร็วแค่ไหน ทำอัลตราซาวนด์ไตและท่อไต (เพื่อชี้แจงจำนวน ขนาด และตำแหน่งของนิ่วในขณะทำลายนิ่ว) และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) [ 3 ]

ควรหยุดยาแอสไพรินและยาที่ประกอบด้วยกรดอะซิทิลซาลิไซลิก ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ 10 วันก่อนเข้ารับการผ่าตัด และก่อนทำการขูดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารละลายยูฟิลลินหรือเพนท็อกซิฟิลลินเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้นและปกป้องไตจากความเสียหายของเนื้อเยื่อที่อาจเกิดขึ้นจากคลื่นกระแทก [ 4 ]

เทคนิค นิ่วในไต

เทคนิคในการทำการทำลายนิ่วในไตนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ การบดนิ่วในไตจะทำภายใต้การดมยาสลบ (ฉีดยา) หรือการวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลัง

ในกรณีบดด้วยกล้องส่องตรวจ จะมีการสอดกล้องไต (ureteroscope) เข้าไปทางท่อปัสสาวะ โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือเจาะ และใช้เครื่องมือพิเศษในการเอาเศษหินที่บดแล้ว (ซึ่งผ่านท่อปัสสาวะเช่นกัน) ออกจากไต ในบางกรณี เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการรักษา หลังจากนำเครื่องมือส่องกล้องออกแล้ว จะมีการใส่สายสวนและสเตนต์เข้าไปในท่อไตของผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่ง

การทำลายนิ่วในไตโดยการเจาะผ่านผิวหนังเกี่ยวข้องกับการบดนิ่วในไตด้วยการเจาะที่บริเวณเอว (ซึ่งจะมีการสอดเครื่องมือทำลายนิ่วผ่านกล้องเข้าไป) และนำนิ่วที่มีขนาดเล็กไม่เพียงพอออกด้วย ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้เวลานานที่สุด โดยจะจบลงด้วยการใส่สายระบายนิ่วในไตเพื่อให้ปัสสาวะไหลได้ตามปกติ [ 5 ]

และเศษหินที่กระจัดกระจายอย่างละเอียดหลังจากการทำลายนิ่วจากระยะไกลโดยไม่ต้องสัมผัส จะถูกขับออกมากับปัสสาวะเอง

วิธีการบดนิ่วในไต

ในคลินิกโรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ มีการใช้กรรมวิธีในการบดนิ่วในไตดังต่อไปนี้:

• การทำลายนิ่วด้วยกล้องเอนโดสโคป คือ การบดนิ่วในไตโดยการสัมผัสด้วยการสอดหัววัดแบบยืดหยุ่นผ่านท่อปัสสาวะ (ยูรีเทอโรสโคปพิเศษหรือยูรีเทอโรเนฟรอสโคป) ใช้กับนิ่วขนาดเล็กเท่านั้น (ไม่เกิน 2.5-3 มม.)
• การบดนิ่วในไตโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ – เครื่องสลายนิ่วอัลตราซาวนด์;
• การทำลายนิ่วในไตด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกร่างกาย หรือการบดนิ่วในไตจากระยะไกลโดยไม่ต้องสัมผัส (ขนาดตั้งแต่ 5 มม. ถึง 20 มม.) ด้วยวิธีต่างๆ ในการสร้างคลื่นกระแทก โดยมีการอัลตราซาวนด์หรือเครื่องเอกซเรย์ด้วยแสงฟลูออโรสโคปช่วยสนับสนุนขั้นตอนดังกล่าว
• การทำลายนิ่วในไตผ่านผิวหนัง – การสลายนิ่วขนาดใหญ่ด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์ผ่านกล้อง รวมทั้งนิ่วจากปะการัง

ยาบดนิ่วในไต

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ยาที่รับประทานเข้าไปไม่สามารถทำลายนิ่วในไตได้ เช่นเดียวกับการสลายนิ่วในไต ซึ่งนิ่วขนาดเล็กบางชนิดสามารถสลายได้เท่านั้น และการรักษานี้เรียกว่าการสลายนิ่วในไตด้วยยา ดังนั้น ต่อไปเราจะพิจารณาการใช้ยาเพื่อละลายนิ่วในไต

องค์ประกอบทางเคมีของนิ่วในทางเดินปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสลายนิ่ว หากนิ่วเกิดจากกรดยูริก นิ่วเหล่านั้นจะเป็นกรดยูริก (หรือกรดยูริก) นิ่วออกซาเลตประกอบด้วยเกลือแคลเซียมและแอมโมเนียมของกรดออกซาลิก และนิ่วฟอสเฟตประกอบด้วยเกลือแคลเซียม-ฟอสฟอรัสและแอมโมเนียม-ฟอสเฟต นิ่วซิสทีนเกิดจากผลึกของกรดอะลิฟาติกอะมิโนคาร์บอกซิลิกซิสทีน นอกจากนี้ยังมีนิ่วสตรูไวต์ ซึ่งประกอบด้วยสตรูไวต์แร่ธาตุฟอสเฟต (เกิดขึ้นเนื่องจากมีแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะที่ผลิตแอมโมเนีย) [ 6 ]

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ มีเพียงนิ่วกรดยูริกเท่านั้นที่สามารถละลายได้ด้วยวิธีการทางเภสัชวิทยา

วิธีการสลายนิ่วกรดยูริกทางเส้นเลือดด้วยยา Trometamol N ที่มีฤทธิ์ต้านอะเซทิลีน ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง [ 7 ]

ต่อไปนี้เป็นชื่อยาที่มีฤทธิ์ละลายนิ่วและรับประทานเพื่อรักษานิ่วในทางเดินปัสสาวะและไต:

• มาเกอร์ไลท์ (ประกอบด้วยโพแทสเซียม โซเดียม และแมกนีเซียมซิเตรต วิตามินบี 6 และกรดซิตริก)
• Soluran (Blemaren) – มีองค์ประกอบคล้ายกับยาตัวเดิม
• ยูราลิท-ยู (โพแทสเซียมและโซเดียมซิเตรต) [ 8 ], [ 9 ]
• เม็ดยาที่ประกอบด้วยสารสกัดจากพืชสมุนไพรสำหรับบดนิ่วในไต ได้แก่ ฟิโตไลท์ ไซสตัน เนฟโรลิท ยูโรสตัน
• ไฟโตไซรัป ยูโรเนฟรอน;
• ทิงเจอร์นีรอน (อัมมี เดนทัล, ครั่ง, หางม้าทุ่ง, ดาวเรือง)
• หยดUrolesanและ Cystenal; [ 10 ]
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากพืชสมุนไพร เรโนลิท, คาเมเนลอม, โนคาเมน ฯลฯ

บดนิ่วในไตด้วยวิธีพื้นบ้าน

คุณสามารถลองละลายนิ่วในไตโดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านได้เช่นกัน เนื่องจากยังไม่สามารถบดนิ่วเหล่านี้ได้

ขอแนะนำให้ดื่มไม่เฉพาะน้ำแร่ไฮโดรคาร์บอเนต (ด่าง) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำผลไม้ด้วย เช่น เบิร์ช แครอท (ผสมน้ำมันพืช และเพิ่มน้ำจากผักชีฝรั่งหรือรากขึ้นฉ่าย) บางคนอ้างว่าการรับประทานน้ำมันหอมระเหยเฟอร์ผสมกับน้ำมะนาวได้ผลดี [ 11 ]

สมุนไพรหลักในการสลายนิ่วในไต ซึ่งนำมาปรุงเป็นยาต้มและชงเป็นน้ำดื่ม ได้แก่ ครั่ง (ราก), เมล็ดพืชชนิดหนึ่ง (เมล็ด), หญ้าเจ้าชู้, หางม้า, ต้นตำแย, หญ้าสาลีเลื้อย (เหง้า), หญ้าโคเพ็ก (ราก), พุ่มไม้เตี้ย, แครอทสำหรับหว่านเมล็ด (เมล็ด), แปรงสีฟัน (เมล็ด), ใบลิงกอนเบอร์รี่ และสตรอเบอร์รี่ป่า

แนะนำให้ชงในกระติกน้ำร้อนและดื่มชาเพื่อสลายนิ่วในไตด้วย: ผลกุหลาบป่า (ผลและราก); ใบเบิร์ช, เอลเดอร์เบอร์รี่สีดำหรือแดนดิไลออน; หญ้าฝรั่น; รากทานตะวันหรือหญ้าเจ้าชู้ [ 12 ]

อ่านเพิ่มเติม - ทรายในไตของผู้หญิงและผู้ชาย: ควรทำอย่างไร รักษาด้วยวิธีพื้นบ้านที่บ้าน

นักวิจัยชาวอินเดียได้ยืนยันคุณสมบัติในการสลายนิ่วของพืชตระกูลถั่วเขตร้อน Dolichous biflorus ซึ่งเรียกว่า kulattha ในการแพทย์อายุรเวช และประสิทธิภาพของสารสกัดในการละลายนิ่วออกซาเลต [ 13 ]

การคัดค้านขั้นตอน

วิธีการบดนิ่วในไตที่ระบุไว้มีข้อห้าม:

• สำหรับโรคอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและไตอักเสบ
• ผู้ป่วยที่มีภาวะไตทำงานล้มเหลว;
• ในกรณีที่ไตเสื่อม;
• กรณีที่มีการไหลเวียนเลือดของไตบกพร่องร่วมกับหลอดเลือดแดงไตโป่งพองหรือตีบ
• สำหรับมะเร็งวิทยาของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและระบบทางเดินปัสสาวะ
• ในกรณีที่มีภาวะระบบหัวใจและหลอดเลือดบกพร่องอย่างรุนแรง และ/หรือความดันโลหิตสูง
• หากมีการแข็งตัวของเลือดลดลง;
• ในระหว่างตั้งครรภ์และมีประจำเดือน;
• โดยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ผลหลังจากขั้นตอน

แม้ว่าวิธีการกำจัดนิ่วในไตจะเป็นวิธีที่ไม่รุกรานร่างกายมากนัก แต่ผลที่ตามมาหลังจากทำการรักษาก็ได้แก่ อาการปวดบริเวณเอวและปัสสาวะมีเลือด ความรู้สึกไม่สบาย เช่น อาการปวด รวมถึงปัญหาในการปัสสาวะอาจทำให้ไตบวมหลังจากนิ่วถูกบด

การเกิดการติดเชื้อจะบ่งชี้โดยอาการมีไข้ต่ำกว่าปกติหรืออุณหภูมิสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากบดนิ่ว

ผลที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวหลังจากทำหัตถการดังกล่าว อาจทำให้เกิดภาวะไตวาย ความดันโลหิตสูงเนื่องจากไต ภาวะขาดเลือด และมีการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อไต

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอนการสลายนิ่วในไต อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อาการแพ้ยาสลบ คลื่นไส้ ความผิดปกติของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง) รวมถึงความเสียหายของเนื้อไต ทำให้เกิดเลือดออกในปัสสาวะเป็นเวลานาน มีเลือดออกใต้แคปซูลหรือภายในเนื้อไตหลังจากถูกนิ่วบด [ 14 ] ไตวายเฉียบพลัน ไตอักเสบ ฝีรอบไต [ 15 ], [ 16 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ตามหลักการแล้ว หลังจากขั้นตอนการสลายนิ่วในไต การดูแลและการฟื้นฟูจะลดลงเหลือการดื่มน้ำไม่เกิน 1.5-2 ลิตรต่อวัน และจำกัดการออกกำลังกายชั่วคราว (นานถึงหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน) และควรรับประทานอาหารหลังจากการบดนิ่วในไตด้วย รายละเอียดเพิ่มเติม:

• อาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไต
• อาหารสำหรับโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• อาหารสำหรับผู้ที่มีกรดยูริกสูง

ในกรณีที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรีย ในกรณีที่มีเลือดออกในปัสสาวะเกินกว่า 5 ถึง 7 วันที่อนุญาต และในกรณีที่มีเลือดคั่งในไต แพทย์จะสั่งให้พักผ่อนบนเตียงและใช้ยาห้ามเลือด [ 17 ]