อาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไต: หลักการพื้นฐาน

อาหารที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยนิ่วในไตนั้นไม่สามารถเป็นแบบเดียวกันได้กับผู้ป่วยโรคนิ่วในไตทุกคน อาหารเพื่อการบำบัดจะต้องสอดคล้องกับองค์ประกอบทางเคมีของนิ่วที่เกิดขึ้นในไต

อาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไตควรเลือกทานแบบใด และที่สำคัญที่สุด อาหารแบบไหนจึงจะเหมาะกับคุณ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษานิ่วในไตด้วยอาหาร

แม้ว่าการเกิดนิ่วในไต ( โรคนิ่วในไต ) จะเกิดจากหลายสาเหตุ แต่กลไกของการเกิดนิ่วนั้นเกิดจากการรบกวนกระบวนการสร้างและการใช้สารเคมีที่เป็นส่วนหนึ่งของปัสสาวะ สารประกอบดังกล่าวได้แก่ เกลือโซเดียมและโพแทสเซียมของกรดยูริก (ยูเรต) เกลือแคลเซียมและแอมโมเนียมของกรดออกซาลิก (ออกซาเลต) เกลือแคลเซียมของกรดฟอสฟอริก (ฟอสเฟต) และเกลือแคลเซียมของกรดคาร์บอนิก (คาร์บอเนต)

หลักการพื้นฐานในการรักษานิ่วในไตด้วยอาหารคือจำกัดการบริโภคสารต่างๆ ที่มีการเผาผลาญที่ผิดปกติจากปกติ หรืออาจแนะนำให้รับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีสารที่ช่วยต่อต้านปัจจัยที่ก่อให้เกิดนิ่วในอาหารแทน

ตัวอย่างเช่น เมื่อการเผาผลาญพิวรีนถูกขัดขวาง นิ่วยูเรตจะสะสมในไต เนื่องจากกรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญพิวรีนเบส มนุษย์ไม่มีเอนไซม์ยูริเคสซึ่งทำหน้าที่ย่อยเกลือกรดยูริก ดังนั้นพิวรีนที่มากเกินไปจะทำให้ปริมาณกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น (มากกว่า 70 มก./ล.) หรือในปัสสาวะ (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง) กรดยูริกซึ่งละลายน้ำได้ไม่ดี จะอยู่ในรูปของผลึกโซเดียมยูเรต ซึ่งจะสะสมในข้อต่อ (ซึ่งเป็นที่รู้จักดีในโรคเกาต์) และเมื่อปัสสาวะมีกรดยูริกสูง (pH < 5-5.5) กรดยูริกจะตกผลึกในอุ้งเชิงกรานของไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไตควรคำนึงถึงการเกิดนิ่วที่เกิดจากระดับความเป็นกรดของปัสสาวะด้วย ดังนั้น นิ่วออกซาเลตจึงเกิดขึ้นในปัสสาวะที่มีค่าความเป็นกรดเล็กน้อย (pH = 5.8-6.5) และปัสสาวะที่มีค่าความเป็นด่าง (pH> 7-7.5) ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการตกผลึกของเกลือกรดฟอสฟอริกโดยเฉพาะ ด้วยเหตุนี้ จึงขอแนะนำผลิตภัณฑ์อาหารที่สามารถทำให้ปัสสาวะเป็นด่างหรือเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ

คำแนะนำทั่วไปสำหรับนิ่วในไตทุกประเภทสรุปได้เป็นการเพิ่มปริมาณของเหลวที่บริโภค: คุณควรดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ลิตร ซึ่งครึ่งหนึ่งควรเป็นน้ำเปล่า ซึ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีระดับการขับปัสสาวะต่อวันตามความจำเป็นในการรักษาสำหรับโรคนิ่วในไต และจำเป็นต้องลดปริมาณเกลือลง เพื่อไม่ให้ของเหลวถูกกักเก็บไว้ในร่างกาย

สภาพของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับปริมาณของเรตินอล (วิตามินเอ) ดังนั้นร่างกายจึงไม่ควรขาดเรตินอล แต่กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) และแคลซิฟีรอล (วิตามินดี) ต้องใช้ความระมัดระวัง กรดแอสคอร์บิก (หากบริโภคมากเกินไป) จะเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ และวิตามินดีกระตุ้นการดูดซึมกลับ (การดูดซึมย้อนกลับ) ของแคลเซียมในลำไส้และฟอสฟอรัสในไต แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินเหล่านี้และการเกิดนิ่วในไตจะไม่ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด

อาหารสำหรับโรคนิ่วในไตจากออกซาเลต - ออกซาลูเรีย

การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไตที่มีออกซาเลตนั้น จะต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดออกซาลิกหรือออกซาเลตเป็นจำนวนมากอย่างสิ้นเชิง ได้แก่ มันฝรั่ง มะเขือยาว มะเขือเทศ แครอท บวบ ผักใบเขียว (ผักโขม ผักเปรี้ยว ผักชีฝรั่ง ต้นเซเลอรี) พริกเขียวและพริกขี้หนู กระเทียม ถั่วและผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง ตลอดจนถั่วทุกชนิด

หากคุณเป็นนิ่วในไตที่เกิดจากภาวะออกซาลูเรีย คุณไม่ควรทานอะไร? ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (American National Cancer Institute) แนะนำอย่างยิ่งว่าไม่ควรพึ่งบัควีท ข้าวฟ่าง ข้าวโพด และขนมปังไรย์ และควรลดการใส่เครื่องเทศ เช่น พริกไทยดำ ขิงป่น ผักชี ผงกะหรี่ กานพลู อบเชย และเมล็ดโป๊ยกั๊กลงในอาหาร

“บัญชีดำ” ของผลไม้และผลเบอร์รี่ที่มีออกซาเลต ได้แก่ แอปเปิลและลูกแพร์ ส้มและส้มเขียวหวาน กีวี ลูกพลับและสับปะรด แอปริคอทและพีช พลัมและลูกพรุนสีเข้ม ราสเบอรี่ สตรอว์เบอร์รี่ ลูกเกดแดง มะยม องุ่นสีเข้ม

โกโก้ (และแน่นอนว่ารวมถึงช็อกโกแลต) กาแฟ (รวมถึงกาแฟสำเร็จรูป) เบียร์ ชาเขียว สารสกัดจากผลกุหลาบ และน้ำผลไม้ เช่น น้ำส้ม น้ำองุ่น น้ำแครอท น้ำมะเขือเทศ มีออกซาเลตเป็นจำนวนมาก

คุณสามารถกินอะไรได้บ้างเมื่อมีนิ่วในไต? สำหรับผู้ที่เป็นโรคนิ่วในไต ควรรับประทานอาหารดังต่อไปนี้: เนื้อและเบคอน สัตว์ปีก ปลา (ยกเว้นปลาซาร์ดีน) และอาหารทะเล ไข่ นมและชีส พาสต้า ขนมปังข้าวสาลี ข้าว ข้าวโอ๊ต เห็ด น้ำตาล น้ำผึ้ง รายการผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต ได้แก่ กะหล่ำปลี (กะหล่ำปลีขาว กะหล่ำดอก คะน้า) แตงกวาและถั่วลันเตา หัวไชเท้าและพริกแดง แตงโม แตงโม และฟักทอง กล้วยและอะโวคาโด องุ่นเขียว แอปเปิล (ไม่มีเปลือก) และน้ำแอปเปิล และแน่นอนว่าต้องมีชาเขียวด้วย

แพทย์จะจ่ายไพริดอกซีน (วิตามินบี 6) ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคออกซาลูเรีย นอกจากนี้ ยีสต์ (ยีสต์สำหรับทำขนมปังหรือเบียร์) ปลา เนื้อวัวและตับวัว ไก่ และไข่แดงจะช่วยเติมเต็มวิตามินชนิดนี้

[ 6 ]

อาหารสำหรับนิ่วในไตเกลือยูเรต - uraturia

เนื่องจากการก่อตัวของนิ่วกรดยูริกจากเกลือกรดยูริกเกิดจากการเพิ่มดัชนีไฮโดรเจน (pH) ของปัสสาวะ การลดความเป็นกรด (การทำให้เป็นด่าง) จึงเป็นพื้นฐานของอาหารสำหรับนิ่วในไตจากกรดยูริก

อาหารต่อไปนี้เหมาะที่สุดสำหรับอาการนี้: กะหล่ำปลี แตงกวา มะเขือเทศ หัวไชเท้า พริก หัวบีท แครอท คื่นช่าย แอปริคอต (สดและแห้ง) พีช แอปเปิล เชอร์รี่ ลูกเกด มะยม องุ่น ลูกพรุน มะกอก แตงโม เมลอน ระดับความเป็นกรดของปัสสาวะสามารถปรับสมดุลได้โดยการรับประทานข้าวโอ๊ต มันฝรั่งต้ม น้ำส้ม (ส้ม มะนาว) นม (สดและดิบเท่านั้น)

การรู้ว่าอะไรที่คุณกินไม่ได้เมื่อเป็นนิ่วในไตในโรคปัสสาวะอักเสบนั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจากปริมาณกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากเมแทบอไลต์ที่เป็นกรดของการสลายโปรตีนจากสัตว์ (โดยเฉพาะกรดอะมิโนที่มีกำมะถันและยูเรีย) ดังนั้นอาหารจึงควรเป็นพืชเป็นหลักและผลิตภัณฑ์จากนม ดังนั้น คุณจะต้องเลิกกินเนื้อสัตว์ (โดยเฉพาะเนื้อแดง) น้ำซุปเนื้อ เครื่องใน ไส้กรอก และอาหารกระป๋อง แม้ว่านักโภชนาการจะมีทางเลือกอื่นสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับมือกับข้อจำกัดดังกล่าวได้ นั่นคือ "กำหนดปริมาณ" การบริโภคเนื้อสัตว์อย่างเคร่งครัดและปรุงตามกฎเกณฑ์ที่จะช่วยลดปริมาณสารพิษ

ประการแรก ควรคำนวณปริมาณเนื้อสัตว์ต่อวันตามการคำนวณ โดยให้น้ำหนักตัว 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ประการที่สอง ไม่ควรตุ๋น ทอด หรืออบเนื้อ แต่ควรต้ม นอกจากนี้ ควรสะเด็ดน้ำหลังจากต้มครั้งแรก เติมน้ำอีกครั้ง และใส่หัวหอมทั้งหัวและแครอทขนาดเล็ก (ทิ้งไปหลังจากปรุงสุกแล้ว)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไตที่มีฟอสเฟต - ฟอสฟาทูเรีย

เมื่อพิจารณาว่าการตกผลึกของเกลือแคลเซียมของกรดฟอสฟอริกเกิดขึ้นโดยมีแคลเซียมและฟอสฟอรัสส่วนเกินร่วมกับปัสสาวะที่มีสภาพเป็นด่าง จึงเป็นที่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องรับประทานอาหารประเภทใดเพื่อรักษาภาวะนิ่วในไตในกรณีนี้

เพื่อลดการบริโภคสารอาหารหลักเหล่านี้ นักโภชนาการจากมูลนิธิโรคไตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NKF) แนะนำว่าไม่ควรบริโภค: นมและผลิตภัณฑ์นมหมัก (โดยเฉพาะคอทเทจชีสและชีส) ปลาทะเลและอาหารทะเล บัควีท ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต ไข่ พืชตระกูลถั่ว องุ่นและกระเทียม มะเขือยาวและแตงกวา ผักกาดหอมและฟักทอง หัวบีต ผักโขม ผักโขม และช็อกโกแลตขัดขวางการดูดซึมแคลเซียม

การรับประทานอาหารสำหรับนิ่วในไตที่มีฟอสเฟตควรทำให้ปฏิกิริยาของปัสสาวะเปลี่ยนจากด่างเป็นกรดในเวลาเดียวกัน ซึ่งควรรวมเนื้อสัตว์ น้ำมันหมู เครื่องในสัตว์ ไขมันและน้ำมัน พืชตระกูลถั่ว ธัญพืช ข้าวโพด ข้าว ถั่วและเมล็ดพืช (วอลนัท งา ถั่วลิสง ทานตะวัน) ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาล ชา กาแฟ เครื่องปรุงรสเผ็ดต่างๆ ไว้ในเมนูอาหารของคุณ นอกจากนี้ ยังไม่ห้ามทานอาหารทอดด้วย

นักโภชนาการในประเทศกำหนดให้ผู้ป่วยของตนรับประทานอาหารที่มีฟอสฟาทูเรีย 14 ชนิด ซึ่งใช้สำหรับโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โดยรับประทานอาหารให้ครบถ้วนและจำกัดผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เป็นด่าง และรายการอาหารที่แนะนำ (ยกเว้นที่กล่าวข้างต้น) ได้แก่ ปลา ซีเรียลทุกชนิด เห็ด ฟักทอง ถั่วเขียว แอปเปิลเปรี้ยว และผลเบอร์รี่

อาหาร 7 สำหรับโรคนิ่วในไต ซึ่งแพทย์บางท่านแนะนำนั้น มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรัง (ไตอักเสบ) หรือผู้ป่วยในระยะฟื้นตัวจากโรคนี้ในระยะเฉียบพลัน อาหารนี้จำกัดการบริโภคเกลือ (ไม่เกิน 7 กรัมต่อวัน) และมุ่งหวังที่จะ "ลดการทำงานของไตในระดับปานกลาง ช่วยลดความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ"

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาหารสำหรับผู้ป่วยนิ่วในไตที่มีแคลเซียมสูง - ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง

การกรองแคลเซียมไอออน (Ca ²⁺ ) ดำเนินการโดยไต และในกรณีที่ปริมาณธาตุอาหารหลักนี้ในเลือดเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นในปัสสาวะก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

การรับประทานอาหารสำหรับนิ่วในไตที่มีแคลเซียมเกี่ยวข้องกับการลดการบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมสูงให้มากที่สุด ซึ่งก็คือ นมและผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหมดก่อนเป็นอันดับแรก นอกจากนี้ ขอแนะนำให้จำกัดการบริโภคเนื้อสัตว์ เนื่องจากโปรตีนจากสัตว์จะเพิ่มระดับแคลเซียมในปัสสาวะ แต่ความจริงก็คือ ทั้งออกซาเลตและฟอสเฟต (ตามที่ระบุไว้ในตอนต้นของหัวข้อ) เป็นนิ่วในไต ดังนั้น แคลเซียมจึงมีอยู่ในนิ่วในไตเกือบทุกประเภท ดังนั้น ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพื่อการบำบัด คำว่า "รับประทานอาหารสำหรับนิ่วในไตที่มีแคลเซียม" จึงไม่ถูกนำมาใช้ และการรับประทานอาหารสำหรับนิ่วในไตนั้นดำเนินการโดยคำนึงถึงปริมาณแคลเซียมในนิ่ว แต่หลักการพื้นฐานคือกรดใดที่นิ่วดังกล่าวทำปฏิกิริยากับ และเนื่องจากแคลเซียมและฟอสฟอรัสมีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีวเคมีส่วนใหญ่ในร่างกายในรูปแบบของแคลเซียมฟอสเฟต จึงสามารถแนะนำการรับประทานอาหารแบบเดียวกันสำหรับนิ่วในไตที่มีแคลเซียมและฟอสฟาทูเรียได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแคลเซียมพบได้ในอาหารส่วนใหญ่ในรูปแบบของแคลเซียมฟอสเฟต)

ผู้เชี่ยวชาญของ NKF อ้างว่าเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การควบคุมปริมาณแคลเซียมในอาหารสามารถป้องกันภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงได้เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้น เนื่องจากร่างกายไม่ดูดซึมแคลเซียมมากเกินความจำเป็น ตามที่แพทย์ต่างประเทศส่วนใหญ่กล่าว แคลเซียมที่มีอยู่ในอาหารไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของนิ่วในไต ท้ายที่สุดแล้ว นิ่วจะเกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมจับกับกรด ในกรณีของออกซาลูเรีย - กับออกซาลิก ซึ่งเป็นกรดอินทรีย์ที่แรงที่สุดชนิดหนึ่งของกลุ่มคาร์บอน แคลเซียมจับไอออนบวกของโลหะ เช่น เหล็กและแมกนีเซียมได้อย่างง่ายดาย ไม่ต้องพูดถึงแคลเซียม ซึ่งเป็นโลหะอัลคาไลน์เอิร์ธ

อย่างไรก็ตาม หากคุณสนใจอาหารสำหรับโรคนิ่วในไตที่เกิดจากปะการัง คุณต้องชี้แจงก่อนว่าไม่มีอาหารดังกล่าว ปะการัง หรือที่เรียกอีกอย่างว่าคล้ายปะการัง เป็นหินที่มีองค์ประกอบทางเคมีต่างๆ กัน มีรูปร่างแตกแขนงคล้ายกับกลุ่มของโพลิปทะเล และรูปร่างของหินนั้นไม่จำเป็นและไม่นำมาพิจารณาในอาหารเพื่อการรักษา

เพื่อไม่ให้นิ่วในไตมาทำลายชีวิตของคุณ คุณต้องรับผิดชอบต่อสิ่งที่รวมอยู่ในอาหารประจำวันของคุณ และการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดสำหรับนิ่วในไตจะช่วยบรรเทาอาการของโรคได้มาก

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]