การบาดเจ็บของหลอดลมและหลอดลม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

หลอดลมอาจเกิดความเสียหายหักเหหรือบีบอัดในบริเวณปากมดลูกและทรวงอก ในฐานะที่เป็นปัจจัยที่สร้างความเสียหายอาจใช้ขีปนาวุธปืน (กระสุนเศษ ฯลฯ ) เจาะและแขนตัดบาดเจ็บทื่อบีบอัดช้ำเมื่อตกจากที่สูงและอื่น ๆ . เอ็นบาดแผลหลอดลมและหลอดลมสามารถเปิดหรือปิดตรงและ ทางอ้อม การบาดเจ็บที่บาดแผลในหลอดลมและหลอดลมรวมถึงสิ่งแปลกปลอม

ได้รับบาดเจ็บจากปากมดลูก แผนกนี้ของหลอดลมขีด จำกัด บนบนกระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียงด้านล่าง - บากคอด้านหน้าได้รับการคุ้มครองอย่างดีเนื้อเยื่อไขมันและร่างกายของคอคอดของต่อมไทรอยด์และด้านหน้ากล้ามเนื้อปากมดลูก

เปิดแผลบริเวณปากมดลูกของหลอดลมจะถูกแบ่งออกรวมทั้งการบาดเจ็บของกล่องเสียงเข้าไปในกระสุนปืนเทและรอยแยกเนื่องจากจังหวะเจาะลึกเข้าไปในลำคอของวัตถุทึบ

บาดแผลกระสุนปืน - ที่ยากที่สุดเพราะพวกเขาจะไม่ จำกัด เฉพาะความเสียหายให้กับหลอดลม แต่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญโดยรอบเนื้อเยื่อและอวัยวะซึ่งเป็นเพราะทั้งผลกระทบโดยตรงจากการกระทบกระทั่งกระสุนปืนและคลื่นช็อกอุทกพลศาสตร์ ล้อเจาะแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระสุนความเสียหายหลอดอาหารมักจะบนอาจจะนำเข้าสู่ร่างกาย VI, ปกเกล้าเจ้าอยู่หัวและฉันปากมดลูกทรวงอกกระดูกสันหลังลงไปในคลองกระดูกสันหลัง บาดแผลกระเจี๊ยวและด้านข้างทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดที่มีเลือดออกในแผลของหลอดเลือดแดง

รุนแรงที่สุดคือบาดแผลกระสุนปืนแยกจากหลอดลมซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกล่องเสียงไทรอยด์เส้นเลือดใหญ่และเส้นประสาท การบาดเจ็บดังกล่าวในสนามรบเป็นกฎทำให้เกิดการเสียชีวิตของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ เฉพาะในกรณีที่ไม่ค่อยพบในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีขนาดใหญ่การหายใจในภาวะฉุกเฉินและการอพยพผู้บาดเจ็บไปยังแผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาลทหารภาคสนามโดยทันทีชีวิตผู้บาดเจ็บจะได้รับการรักษาไว้

บาดแผลที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจาะหยาบจัดการเซียนส่วนใหญ่มักจะอยู่ในฤดูใบไม้ร่วงที่พวกเขา (เข็มถักกรรไกร) ในขณะที่กีฬาฟันดาบ (Epee ฟอยล์) หรือในระหว่างการต่อสู้ปิดหรือการออกกำลังกายด้วยดาบปลายปืน แผลที่ถูกแทงของหลอดลมอาจมีความลวยได้เล็กน้อย แต่ลึกด้วยภาวะถุงลมโป่งพองและเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนัง ถ้าบาดแผลเกิดจากอาวุธเจาะทะลุและมีขนาดพอสมควรจะมีการปล่อยฟองอากาศเลือดออกมาในระหว่างการหายใจออกและไอ เมื่อคุณมีไอเข้าไปในปากเลือดเปื้อนฟองเสมหะจะถูกขับออกไปเสียงจะอ่อนลงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะตื้น ๆ หลายแผลเหล่านี้ถ้าไม่ได้รับความเสียหายจากต่อมไทรอยด์เรือขนาดใหญ่รักษาตัวเองโดยอัตโนมัติด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและการแต่งตั้ง antitussives ในกรณีอื่น ๆ มีเลือดออกด้วยการเจาะเลือดเข้าไปในหลอดลมถุงลมโป่งพอง mediastinal อัดหลอดลมและเป็นผลให้การเติบโตอย่างรวดเร็วหยุดหายใจขณะนอนอุดกั้น ในกรณีเหล่านี้การแทรกแซงการผ่าตัดโดยเร่งด่วนพร้อมกับแก้ไขบาดแผลจะแสดงให้หายใจหยุดเลือดและระบายช่องโพรง ในกรณีของหลอดลมแผลฉุกเฉินจะใช้ในการแนะนำลงในนั้น cannula หลอดลมภายหลังโอนไปยังหายใจปกติของผู้ป่วยผ่าน tracheostomy, หลอดลมและแผลที่ถูก sutured

การตัดบาดแผลในกรณีส่วนใหญ่จะใช้กับมีดหรือมีดโกน เมื่อข้ามแผลมักจะเกิดความเสียหายจากส่วนบนสุดของหลอดลมจึงมีปรากฏการณ์เดียวกัน แต่เพียงในรูปแบบที่เด่นชัดมากขึ้นเช่นเดียวกับที่บาดแผลถูกแทงเธอ ในกรณีของบาดแผลหนึ่งหรือทั้งสองเส้นประสาทกลับสามารถได้รับความเสียหายซึ่งนำไปสู่อัมพาตที่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อ cricoid หลัง เรือขนาดใหญ่มักจะไม่ได้รับความเสียหาย แต่เลือดออกจากเรือขนาดเล็กสามารถค่อนข้างมากมายซึ่งนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ โดยปกติผู้ที่ตกเป็นเหยื่อดังกล่าวจำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพในที่เกิดเหตุซึ่งควรจะอยู่ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเดินหายใจเลือดออกหยุดชั่วคราวและเพียงแล้ว - ในการอพยพของแผนกผ่าตัดเฉพาะ (ปฏิบัติการ) ที่มีอาการบาดเจ็บนี้เมื่อข้าม clavisternomastoid และกล้ามเนื้ออื่น ๆ แผลดูเหมือนกว้างขวางหัวของเหยื่อโยนกลับดัดอิสระของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นไปไม่ได้ เมื่อการหายใจออกจากแผลแต่ละครั้งการกระเด็นของกระเพาะอาหารเปื้อนเลือดเมื่อสูดดมเลือดและฟองฟูกเข้าไปในหลอดลม เหยื่อเป็นคนไม่นิ่งเงียบตาของเขาเต็มไปด้วยความสยดสยอง ในกรณีดังกล่าวเหยื่อควรวางบนขอบด้านข้างของแผลจะผสมพันธุ์และพยายามที่จะแทรก cannula เข้าไปในหลอดลมหรือใส่ท่อหลอดเลือดหลอดเลือดแดงนำคลิป n ผ้าพันแผลแผล zatamponirovat "gaymoritnymi" ไม้กวาดและใช้ผ้าพันแผล หากมีอาการของการขาดช็อตบาดแผลควรจะ จำกัด ให้ใจเย็น diphenhydramine และ atropine และในรูปแบบดังกล่าวและเงื่อนไขที่จะอพยพผู้ป่วยไปยังแผนกผ่าตัดเฉพาะในบริเวณใกล้เคียง

ปิดความเสียหายปากมดลูกหลอดลมเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นเนื่องจากผลกระทบแรงทื่อนำไปใช้กับพื้นผิวด้านหน้าของลำคอเมื่อแขวนโดยกระโดดลงมาจากอุจจาระเป็น "หรือ nakidyvaniem เชือกห่วงที่คอตามด้วยการกระตุกที่แข็งแกร่ง ในกรณีเหล่านี้การแตกหักอาจเกิดขึ้นการแตกหักหรือการบีบอัดของหลอดลม การแตกหลอดลมหายากมากอาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติด้วยการช็อตไอแข็งแกร่งอย่างรวดเร็วเพิ่มความดันใน podskladochnom พื้นที่หรือส่วนขยายฉับพลันของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยความตึงเครียดหลอดลม

การยุบตัวของหลอดลมมักถูกสวมหน้ากากโดยการสำแดงการยุบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณผิวหน้าของลำคอเว้นเสียแต่ว่าจะมีการแสดงออกโดยการปลดปล่อยเสมหะในเลือด โดยปกติการตรึงคอและการพักผ่อนของร่างกายโดยปกติการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่บ่อยครั้งเช่นการบาดเจ็บรวมกับช้ำของกล่องเสียงเป็นหลักฐานโดยอาการปวดเฉียบพลัน, aphonia, บวมกล่องเสียงและการหายใจ stridor การรวมกันนี้เป็นอันตรายต่อการขาดอากาศเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีกระดูกหักของกระดูกอ่อน

รอยแตกหักที่เกิดจากบาดแผลอาจเกิดขึ้นจากแรงดึงดูดที่รุนแรงหรือแรงดลใจอย่างรวดเร็วซึ่งจะเพิ่มความดันอากาศภายในเนื้อเยื่อ ในกรณีแรกกระดูกหักตามยาวของกระดูกอ่อนหลายตัวจะปรากฏตามแนวกึ่งกลางของซุ้มประตูของพวกเขาในกรณีที่สองจะเกิดการแตกแยกระหว่างเอ็นแหวน การเกิดเม็ดเลือดและภาวะถุงลมโป่งพองอย่างรวดเร็วและการสลบตัวอ่อน ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีดังกล่าวประกอบด้วย intubation ของหลอดลมหรือต่ำ tracheotomy

การบาดเจ็บภายในของหลอดลมควรจะถูกนำมาประกอบกับร่างกายที่แตกต่างกันซึ่งมีขอบคมสามารถทำลายเยื่อเมือกและทำให้เกิดการอักเสบตามมาได้โดยการติดเชื้อของแผล โดยปกติหลังจากการกำจัดของร่างกายดังกล่าวในต่างประเทศการรักษาอย่างรวดเร็วเริ่มต้น

ความเสียหายที่เกิดหลอดลมทรวงอกและหลอดลมเกิดขึ้นเนื่องจากได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงหรือปิ๊หน้าอก (ฤดูใบไม้ร่วงเต้านมจากที่สูงลงบนโหนกแข็งวัตถุที่เคลื่อนที่ล้อ, ได้รับบาดเจ็บพวงมาลัยในระหว่างการปะทะกันหน้าผากยานยนต์และอื่น ๆ .) บ่อยครั้งที่ความเสียหายที่เกิดกับชิ้นส่วนทรวงอกของหลอดลมจะมาพร้อมกับความเสียหายที่สอดคล้องกันกับหลอดลมหลักจากการบดและการแตกหักเพื่อทำให้การแตกหัก ตามปกติแล้วเนื้อเยื่อปอดที่มีรอยแตกเป็นเส้นเลือดฝอยเล็ก bronchi และ alveoli จะได้รับผลกระทบจากบาดแผล ในกรณีนี้มี hemato และ pneumothorax, atelectasis ของส่วนที่สอดคล้องกันของปอด

ผู้บาดเจ็บอยู่ในสถานะช็อกตั้งแต่ต้นโดยมีการสะท้อนการหายใจผิดปกติและการเต้นของหัวใจ แผลที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือการบีบตัวของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแตกออกของเยื่อหุ้มหัวใจหัวใจหยุดทำงานทันที การแตกหักทางหลอดเลือดแดงจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เหมือนกัน

พระธรรมความเสียหายหลอดลมทรวงอกและหลอดลมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บซึ่งมักจะเข้ากันไม่ได้กับชีวิตและความช่วยเหลือทันเวลาเพื่อสุขภาพ (การรักษาด้วย Antishock เดินไปเดินมาและการรักษาด้วยการห้ามเลือด oksigeno-) แตกหลอดลมสมบูรณ์นำไปสู่การเสียชีวิตในที่เกิดเหตุขณะที่ การบีบอัดของการแตกหักและฉุกเฉินแหวน thoracotomy หลอดลมจะดำเนินการด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการดำเนินงานที่ไม่ใช่ด้วยการคืนหายใจ การรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อดังกล่าวเป็นความรับผิดชอบของผู้ช่วยชีวิตและศัลยแพทย์ทรวงอก