การแพร่กระจายไปที่ตับอ่อน

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดในระบบย่อยอาหารของมนุษย์ เอนไซม์ที่ผลิตโดยต่อมนี้ช่วยย่อยไขมันและคาร์โบไฮเดรตจากอาหารที่บริโภค และช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ ตับอ่อนยังผลิตฮอร์โมน เช่น อินซูลินและกลูคากอน ซึ่งช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ

เมื่อพิจารณาถึงอัตราการเกิดโรคมะเร็งในผู้ใหญ่ เนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนอยู่ในอันดับที่ 6 และสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับอ่อน

ควรสังเกตว่าการแพร่กระจายไปยังตับอ่อนในมะเร็งของอวัยวะอื่นนั้นค่อนข้างหายาก เชื่อกันว่าตับอ่อนได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายในมะเร็งกระเพาะอาหารมากที่สุด ในมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งผิวหนัง มะเร็งตับ มะเร็งโคริโอเนพิเทลิโอมา (มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง) มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งต่อมลูกหมาก การแพร่กระจายไปยังตับอ่อนเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก

และตามการวิจัยล่าสุดพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่แพร่กระจายไปบริเวณต่อมนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเซลล์ไต (renal adenocarcinoma)

แพทย์มักจะวินิจฉัยเนื้องอกของตับอ่อนเป็นหลักว่าเป็นการแพร่กระจาย และมักเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เติบโตเข้าไปในตับอ่อนจากอวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะอาหารเดียวกัน) หรือต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ (เช่น หลังเยื่อบุช่องท้อง) เป็นการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน

สัญญาณแรกของการแพร่กระจายไปยังตับอ่อนคืออาการปวดในบริเวณกระเพาะอาหารร้าวไปด้านหลัง ความอยากอาหารลดลงหรือหายไป น้ำหนักลดอย่างมาก ตลอดจนอ่อนแรงทั่วไปและภาวะโลหิตจาง

ในกรณีของโรคไตจากมะเร็ง แม้จะผ่าตัดเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมดแล้วก็ตาม อาจพบการแพร่กระจายไปที่ตับอ่อนเพียงจุดเดียวก็ได้ ในกรณีนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วยจะไม่ถูกตรวจพบทันที แต่จะตรวจพบหลังจากผ่านไปค่อนข้างนานนับจากช่วงเวลาของการผ่าตัด

การแพร่กระจายในมะเร็งตับอ่อน

การแพร่กระจายของมะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเซลล์โพลีมอร์ฟิก มะเร็งเรติคูโลซาร์โคมา มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งพซัมโมคาร์ซิโนมา มะเร็งเซลล์ฐาน และมะเร็งที่มีลักษณะผิดปกติ) ตรวจพบได้น้อยกว่ามะเร็งของอวัยวะอื่นมาก แต่หากเกิดขึ้น แสดงว่าเกิดขึ้นตั้งแต่ในระยะเริ่มแรกของโรคแล้ว

ประการแรก การแพร่กระจายเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันในช่องท้อง (พาราเอออร์ติก ลำไส้เล็ก และอุ้งเชิงกราน) เช่นเดียวกับในต่อมน้ำเหลืองหลังเยื่อบุช่องท้อง การแพร่กระจายเหล่านี้คือการแพร่กระจายผ่านต่อมน้ำเหลือง ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 75 ของการแพร่กระจายในมะเร็งตับอ่อน

การแพร่กระจายของเลือด - เมื่อเซลล์จากจุดโฟกัสของเนื้องอกถูกส่งไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด - ส่งผลต่อตับ ปอด ไต และแม้แต่กระดูก บางครั้งเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเนื้องอกรองจะเชื่อมต่อกับจุดโฟกัสหลัก และเนื้องอกขนาดค่อนข้างใหญ่สามารถคลำได้ง่าย แพทย์มักจะวินิจฉัยการแพร่กระจายเหล่านี้ในมะเร็งตับอ่อนว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร เนื่องจากอาการของมะเร็งตับอ่อนคล้ายกับมะเร็งตับอ่อน ซึ่งภาพทางคลินิกยังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาได้ระบุว่าในกรณีของมะเร็งตับอ่อนเพียงอย่างเดียว เนื่องจากความอยากอาหารลดลงอย่างรวดเร็วและการสลายโปรตีนและไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจลดน้ำหนักได้ 12 ถึง 18 กิโลกรัมในหนึ่งเดือน สัญญาณแรกของโรคยังรวมถึงอาการตัวเหลืองและท้องเสียที่ไม่มีสาเหตุ ในกรณีนี้ อาจรู้สึกเจ็บปวดได้ทั่วบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร แต่ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือบริเวณเหนือกระเพาะอาหารหรือบริเวณใต้กระดูกเชิงกรานซ้าย (ร้าวไปที่บริเวณเอว)

การวินิจฉัยการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน

แพทย์ไม่ปิดบังความจริงที่ว่าการวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งในตับอ่อน รวมถึงมะเร็งร้ายทั้งหมดในอวัยวะนี้ค่อนข้างยาก แพทย์จึงใช้วิธีการตรวจต่างๆ เพื่อระบุโรค

การตรวจเลือดสามารถตรวจพบความผิดปกติของบิลิรูบินและส่วนประกอบอื่นๆ ได้ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กจะใช้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งเมื่อตรวจแล้วจะช่วยให้นักเนื้อเยื่อวิทยาสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของช่องท้อง, การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนย้อนกลับผ่านกล้อง (ERCP) และอัลตราซาวนด์ผ่านกล้อง ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน

วิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคของตับอ่อน (รวมถึงถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับ) คือ การอัลตราซาวนด์ (UST)

การตรวจอัลตราซาวนด์และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับอ่อนช่วยให้ตรวจพบเนื้องอกขนาด 2-3 ซม. ได้ และด้วยความช่วยเหลือของ ERCP แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะระบุขอบเขตของการแพร่กระจายของรอยโรคที่ท่อน้ำดีและตับอ่อนซึ่งขยายตัวจากตำแหน่งของเนื้องอกนี้ และถุงน้ำดีเองก็จะขยายใหญ่ขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน

ในการเลือกวิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุดสำหรับการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ประเภทของมะเร็งขั้นต้น อายุของผู้ป่วยแต่ละราย อาการทั่วไป ตำแหน่งและขนาดของการแพร่กระจาย รวมถึงวิธีการรักษามะเร็งขั้นต้นของผู้ป่วย

วิธีการรักษาการแพร่กระจายของตับอ่อน ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี (ร่วมกับการผ่าตัด) การให้เคมีบำบัด และการฉายรังสี (radiotherapy)

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการต่อสู้กับการแพร่กระจายคือการผ่าตัดด้วยรังสีแบบ stereotactic ซึ่งทำโดยใช้มีดไซเบอร์ การผ่าตัดดังกล่าวไม่ทำให้เลือดไหลและไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือใช้ยาสลบแม้แต่ครั้งเดียว

ควรสังเกตว่าโดยปกติแล้วจะไม่มีการดำเนินการผ่าตัดแบบธรรมดาเพื่อรักษาการแพร่กระจายไปยังตับอ่อนในกรณีของโรคมะเร็งของต่อม

เคมีบำบัดในการรักษาการแพร่กระจายไปยังตับอ่อนจะดำเนินการโดยมีเป้าหมายเพื่อให้เนื้องอกยุบลงหลังการผ่าตัด การรักษานี้ใช้เวลาหลายเดือน แต่จะช่วยยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็งและป้องกันการแพร่กระจายต่อไป วิธีการรักษานี้ใช้ยาเช่น gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin เป็นต้น เคมีบำบัดช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยและช่วยให้พวกเขามีชีวิตยืนยาวขึ้น

การฉายรังสีไม่ใช้เป็นวิธีการอิสระในการรักษาการแพร่กระจายไปยังตับอ่อนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายโฟกัสของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งตับอ่อน เนื่องจากเซลล์ของเนื้องอกประเภทนี้ไวต่อรังสีมาก สำหรับการวินิจฉัยดังกล่าว จะใช้การฉายรังสีทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด (ระหว่างผ่าตัด) การฉายรังสีช่วยลดขนาดของเนื้องอกร้ายในผู้ป่วย 60-70% แต่สำหรับการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ถือเป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคอง

การรักษาแบบประคับประคองสำหรับการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน เช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งอื่นๆ แพทย์จะเป็นผู้สั่งจ่ายในกรณีที่โอกาสหายขาดแทบจะเป็นศูนย์ การรักษาประเภทนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความสะดวกสบายในการใช้ชีวิต โดยประกอบด้วยการรับประทานยาแก้ปวด ยาต้านซึมเศร้า และยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์แรง

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายไปยังตับอ่อน

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายไปยังตับอ่อนและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของตับอ่อนถือว่าไม่ดี สำหรับเนื้องอกที่สามารถผ่าตัดได้ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจากการผ่าตัดคือ 10-15% และอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดคือ 5-10% อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดยังคงมีชีวิตและมีอายุยืนยาวกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ผ่าตัดถึง 3 เท่า