ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการของการขยายตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือกภายใน) ของมดลูก กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากปริมาณเซลล์ต่อมเพิ่มขึ้นเนื่องจากโครงสร้างของเซลล์เปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดหนาขึ้น ซึ่งเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการขยายตัวของเนื้อเยื่อต่อมในชั้นมดลูก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometrial hyperplasia) เรียกว่าภาวะต่อมน้ำเหลือง เนื่องมาจากต่อมน้ำเหลืองในชั้นในของมดลูกขยายตัว เมื่อต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกทำงานตามปกติ ต่อมเหล่านี้จะมีลักษณะเป็นแถบแนวตั้งตรง เมื่อเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มเปลี่ยนรูปลักษณ์ โดยจะบิดและรวมเข้าด้วยกัน

ในระหว่างรอบเดือนแต่ละรอบ เยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดการเปลี่ยนแปลง ชั้นเมือกของมดลูกจะเจริญเติบโตก่อน จากนั้นจะเปลี่ยนแปลง และในที่สุดจะถูกขับออกจากโพรงมดลูกในระหว่างรอบเดือน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิง เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เนื่องมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น เมื่อปริมาณเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น เซลล์ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเจริญเติบโตและไม่ลดขนาดลง ส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว

[ 1 ]

สาเหตุของภาวะต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การเกิดภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ผู้หญิงในช่วงเปลี่ยนผ่านของการพัฒนาจะมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด ความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือน

ทำให้เกิดภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกและโรคต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง เช่น รังไข่หลายใบ เนื้องอกในรังไข่ ความผิดปกติของรังไข่ เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเหล่านี้เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย เช่น การผลิตเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นและโปรเจสเตอโรนลดลง

สาเหตุของภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกยังซ่อนอยู่ในการแท้งบุตร การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรค และการผ่าตัดทางนรีเวชอื่นๆ นอกจากนี้ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกโตผิดปกติยังอาจเกิดจากการยุติการตั้งครรภ์โดยวิธีธรรมชาติ การปฏิเสธการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน การไม่คลอดบุตร และการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนช้า

ในหลายกรณี กระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวในเยื่อบุโพรงมดลูกมักเกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคอ้วน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคเต้านม โรคตับ ไต และต่อมไทรอยด์ โรคเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกายผู้หญิงและความไม่สมดุลของฮอร์โมน ภาวะเอสโตรเจนเกิน ซึ่งเป็นภาวะที่มีการผลิตเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อรอบนอก เช่น ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน มีอิทธิพลอย่างมากต่อการเพิ่มขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูก

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

อาการของภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูกมีดังนี้

• ภาวะผิดปกติของประจำเดือนในรูปแบบของเลือดออกทางมดลูก
• ความเบี่ยงเบนของรอบเดือนยังแสดงออกมาเป็นภาวะเลือดออกมากเป็นระยะๆ รุนแรงและยาวนาน ซึ่งเกิดขึ้นเป็นรอบ
• ภาวะผิดปกติของประจำเดือนยังแสดงออกในรูปแบบของเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด หรือเลือดออกที่มีความเข้มข้นและระยะเวลาแตกต่างกัน โดยเกิดขึ้นแบบไม่เป็นระบบและไม่เป็นรอบ
• การสังเกตอาการเลือดออกจะสังเกตได้ในช่วงระหว่างการมีประจำเดือนหรือทันทีหลังจากที่ประจำเดือนขาด
• ในช่วงวัยรุ่น ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูกจะแสดงอาการออกมาเป็นเลือดออกฉับพลันพร้อมกับมีลิ่มเลือดออกมา
• การมีเลือดออกตลอดเวลาและเป็นเวลานาน ทำให้เกิดอาการโลหิตจาง อาการเจ็บป่วยต่างๆ อ่อนแรง และเวียนศีรษะ
• ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดรอบการตกไข่ไม่ตกซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติแบบเรียบง่ายของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมทำงานมากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นความผิดปกติของการทำงานของเนื้อเยื่อเมือกที่พื้นผิวด้านในของมดลูก โดยแสดงอาการเป็นการเพิ่มจำนวนเซลล์ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก รวมถึงขนาดที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้าง เซลล์ของต่อมอาจมีรูปร่างและตำแหน่งที่แตกต่างกัน ภาวะต่อมทำงานมากเกินไปประเภทนี้จะทำให้การแยกระหว่างชั้นฟังก์ชันและชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกหายไปในขณะที่ยังคงรักษาขอบเขตระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกไว้

เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตจนถึงขนาดสูงสุดที่เป็นไปได้ และเมื่อทรัพยากรเซลล์ที่มีอยู่ทั้งหมดหมดลง เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกก็จะถูกขับออก นี่คือลักษณะการเกิดเลือดออกในมดลูกแบบไม่เป็นวัฏจักร ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการมีประจำเดือน และบ่งบอกถึงความผิดปกติของการทำงานของร่างกายในช่วงมีประจำเดือน

บางครั้งเลือดออกแบบไม่เป็นรอบอาจเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนตามปกติ แต่จะแตกต่างจากเลือดออกปกติในช่วงมีประจำเดือน เลือดที่ออกอาจมีทั้งแบบแรงและอ่อน เลือดที่ออกระหว่างมีเลือดออกทางพยาธิวิทยาอาจพบลิ่มเลือดและก้อนเนื้อต่างๆ ซึ่งเป็นชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นของเซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่ในชั้นเมือกด้านในของมดลูก หลังจากนั้น การทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่จะไม่ถูกขับออกทั้งหมด และไม่มีการแยกชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกออกจากเยื่อฐาน ในบางสถานที่ ยังคงมีบริเวณที่มีเซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่สะสมอยู่ ซึ่งจะเติบโตอย่างต่อเนื่องในช่วงที่มีเลือดออกและหลังจากที่เลือดออกหยุดลง

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม ผู้ป่วยจะไม่มีรอบเดือน เลือดที่ออกไม่ใช่การปลดปล่อยจากกระบวนการขยายตัวของเซลล์และการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ กระบวนการที่เกี่ยวข้องในมดลูกไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เนื่องจากไม่สามารถตั้งครรภ์ด้วยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวได้ เนื่องจากไข่ไม่โตเต็มที่ จึงทำให้ไข่ไม่ปรากฏออกมาจากรังไข่

ภาวะต่อมผิดปกติแบบเรียบง่ายของเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะไม่กลายเป็นมะเร็งของตัวมดลูก (ประมาณร้อยละ 1 จากร้อย)

ภาวะซีสต์ต่อมน้ำเหลืองชนิดธรรมดาในเยื่อบุโพรงมดลูก

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดต่อมเดี่ยว (simple glandular cystic hyperplasia) คือภาวะผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะต่อไป ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดจากเซลล์ของต่อมในชั้นเมือกของมดลูก ซีสต์เป็นโพรงเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งมีเอสโตรเจนมากเกินไป

กระบวนการนี้เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งไม่สามารถดูดซับฮอร์โมนได้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เอสโตรเจนที่ไม่ถูกดูดซึมถูกบีบออกจากเซลล์ไปสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์

ซีสต์ในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นอยู่ภายในชั้นที่มีการทำงานของมดลูก ซีสต์ที่เกิดขึ้นอาจมีรูปร่างคล้ายต้นไม้หรือคล้ายซีสต์ ซีสต์ขนาดเล็กดังกล่าวสามารถตรวจพบได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ในระหว่างการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ถูกขูดเท่านั้น เมื่อโพรงหลายโพรงมาบรรจบกัน ก็สามารถวินิจฉัยการก่อตัวทางพยาธิวิทยาได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีโครงสร้างไม่สม่ำเสมอ จึงไม่ปรากฏอาการต่อมผิดปกติขึ้นทั่วพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก ก่อนอื่น จะตรวจพบกระบวนการไฮเปอร์พลาเซียในบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อหนาขึ้นบางส่วนที่มีโครงสร้างปกติและทำงานอยู่ในชั้นในของมดลูกที่อยู่ในสภาพปกติ กระบวนการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของการเกิดไฮเปอร์พลาเซียเฉพาะจุดของเยื่อบุโพรงมดลูก ในบริเวณดังกล่าว จะเกิดโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นการขยายตัวของชั้นผิวหนังและต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกร่วมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์ในบริเวณก้นมดลูกและมุมมดลูก ในบริเวณดังกล่าว เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงมากที่สุด พื้นผิวด้านอื่นของอวัยวะนี้ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงได้ (หรือเปลี่ยนแปลงได้น้อยกว่ามาก) เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของมดลูก

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมุมของมดลูกและก้นมดลูกเรียกว่าภาวะต่อมเจริญเกินแบบธรรมดาของเยื่อบุโพรงมดลูก กระบวนการเกิดภาวะต่อมเจริญเกินที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของก้นมดลูกและมุมของมดลูกเรียกว่าภาวะต่อมเจริญเกินแบบถุงน้ำ ภาวะต่อมเจริญเกินแบบเฉพาะจุดอาจปรากฏขึ้นในรูปแบบที่สม่ำเสมอหรือแบบผสมกัน

ภาวะต่อมเจริญเกินชนิดโฟกัส (Focal glandular hyperplasia) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์ที่ผิดปกติและทำให้เกิดกระบวนการก่อมะเร็งได้

[ 5 ], [ 6 ]

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติแบบเฉพาะจุดของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญเกินเฉพาะจุดแบบธรรมดาของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นที่บริเวณด้านในของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของมดลูกและมุมของเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะต่อมเจริญเกินเฉพาะจุดอีกชื่อหนึ่งคือ ภาวะเฉพาะที่ เนื่องจากกระบวนการไฮเปอร์พลาเซียในกรณีนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณพื้นผิวด้านในของมดลูกทั้งหมด และในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จะเกิดโพลิปหนึ่งหรือหลายโพลิป ซึ่งเกิดจากเยื่อบุผิวของชั้นผิวหนังและต่อม ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้างใต้

พื้นฐานของโพลิปที่เกิดขึ้นคือเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่โตเกินขนาดซึ่งยังไม่ถูกขับออกและไม่ถูกกำจัดออกจากมดลูกด้วยเลือด ในระยะแรก โพลิปจะเจริญเติบโตแบบไฮเปอร์พลาเซียธรรมดา จากนั้นจึงเกิดโพลิปขึ้นที่ตำแหน่งนี้ ความหนาของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในตำแหน่งนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 5-6 เซนติเมตร

โพลิปเป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะกลมหรือยาวเล็กน้อยที่ติดอยู่กับก้าน โพลิปมีพื้นฐานมาจากเซลล์ที่มีเส้นใยและต่อม โพลิปสามารถก่อตัวได้เป็นชิ้นเดียวหรือหลายชิ้น บางครั้งมีรูปแบบเฉพาะของการเกิดต่อมแบบไฮเปอร์พลาเซีย ซึ่งประกอบด้วยกลุ่มของโพลิปจำนวนมาก

ภายนอก โพลิปจะมีพื้นผิวเรียบและมีสีชมพู แต่บางครั้งการเกิดแผลในโพลิปอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดอันเนื่องมาจากการปฏิเสธเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นระยะๆ ในโครงสร้างของโพลิปจะพบต่อมที่มีขนาดต่างกัน ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อตรงกลางของมดลูกบางส่วน นอกจากนี้ ในโครงสร้างของโพลิปยังมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดหลายชนิดที่ขยายตัวจนเป็นสเกลโรไทซ์

ภาวะต่อมผิดปกติแบบธรรมดาที่โตเฉพาะที่ของเยื่อบุโพรงมดลูกในหลายกรณีอาจทำให้เกิดการก่อตัวของมะเร็งในมดลูกได้

[ 7 ], [ 8 ]

ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูก

บางครั้งภาวะไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจไม่มีอาการใดๆ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะของโรคแบบพาสซีฟ (หรือแบบหลับใหล) กระบวนการไฮเปอร์พลาเซียจะมีรูปแบบเรื้อรังที่ช้า เกี่ยวข้องกับระดับกิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำเป็นเวลานาน ในขณะเดียวกัน ไมโทซิสค่อนข้างหายาก นิวเคลียสและไซโทพลาเซียของเซลล์ต่อมจะมีสีเข้ม

รูปแบบที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีอาการเฉียบพลัน ในรูปแบบที่เป็นโรค ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีลักษณะอาการเด่นชัดหลายประการ ประการแรก การมีอาการบางอย่างบ่งชี้ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มขึ้นมานานแล้ว การเกิดเลือดออกผิดปกติ ประจำเดือนมาช้า อาการปวด เลือดออกนานระหว่างมีประจำเดือน ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกที่กำลังทำงานมีลักษณะเด่นคือมีการแบ่งเซลล์จำนวนมาก (ไมโทซิส) ในเยื่อบุผิวของต่อมและเซลล์สโตรมา ในไซโทพลาซึม กระบวนการนี้จะสังเกตเห็นสีซีด เช่นเดียวกับในนิวเคลียสของเยื่อบุผิว ต่อมมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์แสงจำนวนมาก ซึ่งเป็นสัญญาณของกิจกรรมเอสโตรเจนที่รุนแรง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกแสดงอาการโดยการเกิดอะดีโนมาโตซิส ซึ่งเป็นการปรับโครงสร้างเซลล์และการขยายตัวที่ค่อนข้างรุนแรง ซึ่งประกอบด้วยการลดลงขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความหลากหลายของนิวเคลียส กระบวนการสร้างอะดีโนมาโตซิสมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งพบเซลล์ที่มีโครงสร้างผิดปกติและทำงานในระดับเล็กน้อยหรือรุนแรง

กระบวนการเกิดเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดขึ้นในชั้นที่มีการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก หรือในชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก หรือในทั้งสองชั้นนี้ ในกรณีหลังนี้ การเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อเป็นเนื้อเยื่อเนื้องอกจะเกิดขึ้นเร็วกว่าในสองกรณีที่ผ่านมา

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งซึ่งมักลุกลามกลายเป็นเนื้อร้าย ประมาณร้อยละ 10 ของกรณีต่อมน้ำเหลืองโตจะนำไปสู่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

กระบวนการ adenomatosis อาจเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อที่มีการขยายตัวมากเกินไปเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่บางและฝ่อตัวอีกด้วย

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกมี 2 รูปแบบ คือ แบบเซลล์ (มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิว) และแบบโครงสร้าง (มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างและตำแหน่งของต่อม)

การเกิดภาวะต่อมผิดปกติชนิดนี้มีได้หลายระดับ คือ ระดับต่ำ ปานกลาง และรุนแรง

ภาวะต่อมน้ำเหลืองชนิดต่ำจะมีลักษณะเป็นต่อมที่มีขนาดต่างกัน โดยแยกจากกันด้วยเยื่อบุผิวแบบหลายนิวเคลียสและทรงกระบอก การแบ่งเซลล์ยังเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางๆ

ในระยะปานกลาง รูปร่างของต่อมจะเปลี่ยนไป ส่วนในระยะรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองจะมีลักษณะเด่นคือต่อมมีการเจริญเติบโตอย่างรุนแรงและเกิดการหลอมรวมกันอย่างใกล้ชิดโดยไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างต่อมเลย ในระยะนี้ จะเกิดพหุสัณฐานของเยื่อบุผิวหลายนิวเคลียสของต่อม

บางครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นในโพลิป (ที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบเฉพาะที่) จากนั้นโพลิปที่เปลี่ยนแปลงไปจะเรียกว่า adenomatous และภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบเฉพาะที่ก็จะเป็นแบบเฉพาะที่

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติแบบกระจายจะแตกต่างจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบเฉพาะที่ ตรงที่ภาวะนี้มักเกิดขึ้นสม่ำเสมอทั่วทั้งพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก

[ 12 ]

ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่มีความผิดปกติ

ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่มีอาการผิดปกติรวมถึงรูปแบบต่อไปนี้ของโรคนี้:

1. ภาวะต่อมเจริญผิดปกติแบบเรียบง่ายของเยื่อบุโพรงมดลูก
2. ภาวะซีสต์ต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูก
3. ภาวะต่อมเจริญเกินเฉพาะที่ (หรือเรียกอีกอย่างว่า เฉพาะที่) ของเยื่อบุโพรงมดลูก
4. ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบบโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูก

ในรูปแบบของโรคเหล่านี้ เซลล์จะเติบโตถึงจุดสูงสุดโดยไม่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายใน ในเซลล์ดังกล่าวไม่มีกระบวนการแพร่กระจายซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือองค์ประกอบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลดลงและนิวเคลียสของเซลล์มีรูปร่างหลายแบบอย่างชัดเจน

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกแต่ละรูปแบบเหล่านี้ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อที่เกี่ยวข้องข้างต้นแล้ว

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตชนิดแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นอีกชื่อหนึ่งของกระบวนการเพิ่มจำนวนเซลล์และการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก" ชื่อทั้งสองนี้ใช้เมื่อแพทย์สูตินรีเวชและแพทย์พยาธิสรีรวิทยาทำการวินิจฉัย

การแบ่งตัวของเซลล์เป็นกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแบ่งตัวของเซลล์อย่างแข็งขัน ในระหว่างการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ไม่เพียงแต่จำนวนเซลล์ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ปริมาตรของเซลล์ยังเพิ่มขึ้นด้วยเนื่องมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย กระบวนการนี้สามารถจำแนกได้เป็นสองเงื่อนไข:

• สรีรวิทยา - คือ อยู่ในขอบเขตปกติ
• พยาธิสภาพ - อยู่ในภาวะเป็นโรค

ตามการจำแนกประเภทของ WHO ในปี 1994 ภาวะต่อมเจริญเกินของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะ 3 รูปแบบ:

• ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบเรียบง่าย
• ภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่ซับซ้อน
• การปรากฏตัวของโพลิป

จากการจำแนกประเภทนี้ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดที่มีการแบ่งตัวควรเรียกว่าภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบธรรมดา ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบธรรมดาไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือมีการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขัน การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ต่อม โครงสร้างของต่อมจะเปลี่ยนไป ต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้น ท่อของต่อมบิดเบี้ยวอย่างรุนแรง และต่อมกระจายตัวไม่เท่ากันในเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ในขณะเดียวกัน จำนวนต่อมทั้งหมดจะไม่เพิ่มขึ้น

ยังมีกระบวนการเคลื่อนย้ายของเซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น เช่น หลอดเลือด เส้นประสาท เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และอื่นๆ และเนื่องจากกระบวนการนี้ ปริมาตรรวมของเซลล์จึงลดลง

นอกจากนี้ ในกรณีของไฮเปอร์พลาเซียแบบเรียบง่าย จะไม่มีเซลล์ใดที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้องอกในภายหลังได้

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติแบบซับซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติแบบซับซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือมีต่อมที่โตขึ้นสะสมกันเป็นเนื้อเดียวกันในเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญผิดปกติแบบซับซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกมี 2 ประเภท:

• ภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่ซับซ้อนโดยไม่มีภาวะนิวเคลียสแอทิเปีย
• ภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่ซับซ้อนพร้อมกับความไม่ปกติของนิวเคลียสเซลล์

Atypia คือกระบวนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ต่อม ซึ่งทำให้โครงสร้างของนิวเคลียสของเซลล์ผิดรูป

ในกรณีของภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่ซับซ้อนโดยไม่มีภาวะนิวเคลียสอะไทเปีย โอกาสที่มะเร็งมดลูกจะพัฒนาเป็นมะเร็งมดลูกนั้นมีอยู่ร้อยละ 3 ของผู้ป่วยทั้งหมด ในกรณีของภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่ซับซ้อนพร้อมภาวะนิวเคลียสอะไทเปีย ประมาณร้อยละ 29 ของผู้ป่วยทั้งหมดจะกระตุ้นให้เกิดมะเร็งมดลูก

ยังมีการจำแนกประเภทของภาวะต่อมผิดปกติแบบซับซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกอีกประเภทหนึ่ง:

1. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะที่ (เฉพาะที่) มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดของการก่อตัวที่มากเกินไปปรากฏอยู่ในบางบริเวณของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยมีขนาดใหญ่ได้ถึง 6 เซนติเมตร
2. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Polypous hyperplasia) มีลักษณะเด่นคือมีโพลิปขนาด 1-1.5 ซม. ก่อตัวขึ้นในบางส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก โพลิปเหล่านี้มีรูปร่างกลมและมีสีตั้งแต่สีชมพูไปจนถึงสีแดงเข้ม
3. ภาวะไฮเปอร์พลาเซียผิดปกติ (adenomatous) มีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์ผิดปกติอยู่ ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปและหมายถึงโรคก่อนเป็นมะเร็ง ภาวะไฮเปอร์พลาเซียผิดปกติเกิดขึ้นจากภาวะไฮเปอร์พลาเซียต่อมหรือซีสต์ต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูก

[ 13 ], [ 14 ]

ภาวะต่อมมีติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมมีติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Glandular-polypous hyperplasia) เป็นภาวะที่มีติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดหนึ่ง ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีติ่งเนื้อเกิดขึ้น ภาวะนี้เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า ภาวะต่อมมีติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (focal glandular hyperplasia) ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดนี้ได้อธิบายไว้โดยละเอียดแล้วข้างต้น

ภาวะต่อมไฟบรัสไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบต่อมและเส้นใยมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างโพลิปจากเนื้อเยื่อต่อมและเส้นใยของเยื่อบุโพรงมดลูก โพลิปเหล่านี้ปรากฏเป็นจุดที่เจริญเติบโตในบริเวณชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากและต่อมจำนวนมาก เมื่อเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบต่อมและเส้นใย จะสังเกตเห็นต่อมจำนวนมากที่มีรูปร่างและความยาวต่างกัน รวมทั้งผนังหลอดเลือดที่เป็นสเกลโรไทซ์หนาขึ้น

จากสถิติทางการแพทย์ พบว่าโรคชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุด

[ 15 ], [ 16 ]

ภาวะต่อมเจริญเกินชนิดธรรมดาของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมผิดปกติแบบธรรมดาในเยื่อบุโพรงมดลูก (simple tumoural hyperplasia of the endometrium) เป็นชื่อเรียกหนึ่งของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบธรรมดา โรคนี้มีลักษณะเฉพาะที่อธิบายไว้โดยละเอียดในหัวข้อ "ภาวะต่อมผิดปกติแบบธรรมดาในเยื่อบุโพรงมดลูก"

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบบผสมของเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญเกินแบบผสมในเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดจากการที่เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดภาวะต่อมเจริญเกินหลายรูปแบบพร้อมกัน ภาวะต่อมเจริญเกินแบบธรรมดาในเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะต่อมเจริญเกินแบบซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น เมื่อภาวะต่อมเจริญเกินเกิดขึ้นที่บริเวณบางส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก และภาวะต่อมเจริญเกินแบบซีสต์ในมุมและฐานของมดลูก ภาวะนี้เรียกว่าภาวะต่อมเจริญเกินแบบผสมในเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกจากนี้ ยังมีการรวมกันของภาวะต่อมเจริญเกินปกติแบบธรรมดาของเยื่อบุโพรงมดลูกกับรูปแบบเฉพาะที่ กล่าวคือ ในบางพื้นที่ของชั้นในของมดลูก เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างเรียบง่ายและแพร่กระจาย และในบางสถานที่ เช่น ด้านล่างของมดลูก จะเกิดติ่งเนื้อต่อมหรือติ่งเนื้อต่อม

ภาวะต่อมโตในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกและการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่ขัดแย้งกัน ไข่ไม่เจริญเติบโตเต็มที่จึงไม่สามารถออกจากรังไข่ได้ ความผิดปกติดังกล่าวเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิง

อย่างไรก็ตาม หากไข่เจริญเติบโตและออกจากรังไข่ การตั้งครรภ์จะไม่สามารถเกิดขึ้นได้ กระบวนการปฏิสนธิจะเกิดขึ้น แต่ไข่จะไม่สามารถฝังตัวในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยาเพื่อพัฒนาเป็นตัวอ่อนต่อไปได้ และร่างกายจะปฏิเสธไข่

มีบางกรณีที่การตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก แต่การตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจจบลงด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจพบความผิดปกติร้ายแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ซึ่งไม่สอดคล้องกับการใช้ชีวิตปกติในอนาคตของบุคคลนั้น

หากโรคนี้เกิดขึ้นเป็นเวลานานก่อนตั้งครรภ์ ก็เป็นไปได้ว่าอาจมีเนื้องอกในมดลูกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์ เนื้องอกดังกล่าวจะเติบโตอย่างรวดเร็วควบคู่ไปกับทารกในครรภ์ และหากเป็นเนื้องอกร้ายแรง ก็อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกและแม่ได้

ดังนั้นเพื่อให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและเข้ารับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะกลับคืนมาในสตรีวัยเจริญพันธุ์เกือบทั้งหมด แต่คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้หลังจากผ่านขั้นตอนการรักษาไปแล้ว 1-3 ปีเท่านั้น

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกและการทำเด็กหลอดแก้ว

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือมีบุตรยากในผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงทำให้ไข่ไม่เจริญเต็มที่และไม่สามารถออกจากรังไข่ได้

ยิ่งไปกว่านั้น ในเยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างผิดปกติ แม้แต่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วก็ไม่มีโอกาสที่จะเกาะติดและพัฒนาต่อไปได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำให้กระบวนการทำงานภายในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติเสียก่อน แล้วจึงเข้าสู่กระบวนการสืบพันธุ์

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาและสภาพเยื่อบุโพรงมดลูกของสตรีที่ป่วยดีขึ้นแล้ว สามารถใช้วิธีการตั้งครรภ์ทั้งแบบธรรมชาติและแบบ IVF ได้

IVF - วิธีการตั้งครรภ์หรือการปฏิสนธิในหลอดแก้ว - วิธีการตั้งครรภ์ที่ดำเนินการนอกร่างกายของผู้หญิง คำพ้องความหมายของคำว่า IVF - การตั้งครรภ์ คือคำว่า "การผสมเทียม"

ขั้นตอนการใช้การปฏิสนธิเทียมมีดังนี้ จะนำไข่ออกมาจากร่างกายของผู้หญิง ใส่ในหลอดทดลองแล้วทำการปฏิสนธิเทียม จากนั้นจะเก็บตัวอ่อนที่เกิดขึ้นหลังการปฏิสนธิไว้ในตู้ฟักไข่ โดยปล่อยให้ตัวอ่อนเจริญเติบโตเป็นเวลา 2-5 วัน จากนั้นจึงนำตัวอ่อนที่เจริญเติบโตแล้วใส่เข้าไปในโพรงมดลูกของผู้หญิงเพื่อการเจริญเติบโตต่อไป

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก

การดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยภาวะต่อมโตในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากภาพทางคลินิกของอาการแสดงของโรคนี้คล้ายคลึงกับอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง

การวินิจฉัยภาวะต่อมผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกจะทำโดยใช้วิธีดังต่อไปนี้:

• การรวบรวมข้อมูลระหว่างการศึกษาประวัติการรักษาและอาการป่วยที่มีอยู่ของผู้ป่วย สูตินรีแพทย์จะต้องชี้แจงประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีเลือดออกในมดลูก ระยะเวลาของเลือดออก ความถี่ของการเกิดเลือดออก อาการเลือดออกร่วม ฯลฯ
• การวิเคราะห์ข้อมูลทางสูตินรีเวช - โรคทั่วไปและทางนรีเวชที่ผ่านมา การผ่าตัดต่างๆ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตั้งครรภ์ครั้งก่อนและผลการตั้งครรภ์ สถานะการสืบพันธุ์ของผู้ป่วย พันธุกรรม วิธีคุมกำเนิดที่ใช้
• การรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ลักษณะของรอบเดือนของผู้ป่วย เช่น อายุที่เริ่มมีประจำเดือน ระยะเวลาและความสม่ำเสมอของรอบเดือน ปริมาณของเลือดออกและความเจ็บปวดของรอบเดือน เป็นต้น
• แพทย์ผู้ทำการตรวจทางนรีเวชของผู้ป่วยโดยใช้การตรวจช่องคลอดโดยใช้มือสองข้าง
• วิธีการตรวจโดยใช้กล้องตรวจสเมียร์ทางสูตินรีเวช
• ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดซึ่งสามารถตรวจสอบความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก และการมีอยู่ของการเจริญเติบโตของโพลีปัสได้
• การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะช่วยระบุประเภทของผู้หญิงที่ควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
• การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยใช้วิธีการขูดมดลูกแยกต่างหาก วิธีนี้สามารถใช้ได้ก่อนเริ่มมีเลือดออกประจำเดือนหรือทันทีหลังจากมีเลือดออกโดยใช้การควบคุมการส่องกล้องตรวจช่องคลอด ซึ่งก็คือการตรวจผนังมดลูกด้วยกล้องตรวจช่องคลอด ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจช่องคลอดจะช่วยให้ขูดมดลูกได้หมดทั้งก้อน (ขูด) และเอาเยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออกจนหมด
• การขูดเยื่อบุโพรงมดลูกจะต้องผ่านขั้นตอนการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ในระหว่างนั้น จะสามารถระบุประเภทของการเพิ่มจำนวนเซลล์ และวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาได้
• ความถูกต้องและให้ข้อมูลของขั้นตอนการส่องกล้องตรวจช่องคลอดเพื่อวินิจฉัยอยู่ที่ 94.5 เปอร์เซ็นต์ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์น้อยกว่าที่ 68.6 เปอร์เซ็นต์

การใช้วิธีการส่องกล้อง - การนำอุปกรณ์ออปติกเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ หลายแผลที่ผนังหน้าท้อง ในกรณีนี้ จะทำการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง และดำเนินการรักษาหากจำเป็น

• หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “ภาวะต่อมเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก” ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเพื่อศึกษาระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนในเลือดในระยะที่ 1 และ 2 ของรอบเดือน รวมไปถึงปริมาณฮอร์โมนของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ด้วย
• บางครั้งการตรวจฮิสทีโรกราฟีและการสแกนไอโซโทปรังสีจะถูกใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
• มีการดำเนินการเพื่อตรวจหาระดับเครื่องหมายเนื้องอกในเลือด ซึ่งเป็นสารที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอกในร่างกาย เช่น CA 125, CA 15-3

การวินิจฉัยแยกโรคต่อมน้ำเหลืองโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจะดำเนินการพร้อมกันกับอาการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรค trophoblastic ติ่งเนื้อ การสึกกร่อนของปากมดลูก มะเร็งมดลูก เนื้องอกมดลูก

[ 17 ], [ 18 ]

การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาภาวะต่อมผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกทำได้หลายวิธี

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัด – การกำจัดบริเวณเยื่อเมือกของลำตัวมดลูกที่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาโดยใช้:

• การขูดมดลูก (การวินิจฉัยโดยการขูดแยกเมื่อการวินิจฉัยโรคคือขั้นตอนแรกของการรักษาโรคแล้ว)
• การแทรกแซงทางการผ่าตัดโดยใช้วิธีส่องกล้องตรวจภายในมดลูก

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยอยู่ในวัยที่การทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายยังดำเนินไปได้
• ในช่วงก่อนหมดประจำเดือน;
• ในกรณีฉุกเฉินร้ายแรงที่มีเลือดออกมาก
• จากผลการตรวจอัลตราซาวด์ที่วินิจฉัยพบเนื้องอกภายในมดลูก

ผลการขูดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับผลกระทบจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวินิจฉัยโดยใช้การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา แพทย์ผู้ทำการรักษาจะกำหนดวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยอิงจากข้อมูลที่ได้ รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยและโรคร่วมที่มีอยู่

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
  • การรับประทานยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม (COC) เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ได้แก่ Regulon, Yarina, Janine, Logest, Marvelon ต้องรับประทานยาเป็นเวลา 6 เดือนตามรูปแบบการคุมกำเนิด
  • การรับประทานเจสทาเจนบริสุทธิ์ - การเตรียมโปรเจสเตอโรน (Duphaston, Utrozhestan) ยาที่ช่วยลดการผลิตฮอร์โมนเพศจากรังไข่ ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้กับผู้หญิงทุกวัยเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน
  • การใส่ห่วงอนามัยชนิดมีเจสโตเจน "Mirena" จะต้องใส่เป็นระยะเวลา 5 ปี และจะมีผลเฉพาะที่ต่อเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ผลข้างเคียงของวิธีนี้ ได้แก่ เลือดออกเป็นเวลา 3-6 เดือนนับจากวันที่ใส่ห่วง
  • การใช้ยาที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน ได้แก่ Buserelin และ Zoladex ยาเหล่านี้เป็นยาฮอร์โมนบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ซึ่งมักจะจ่ายให้กับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและในช่วงวัยหมดประจำเดือน ยาเหล่านี้จะต้องรับประทานเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน ซึ่งจะทำให้ได้ผลบวกที่คงที่ในการรักษาโรค ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ได้แก่ อาการวัยหมดประจำเดือนในระยะเริ่มต้น เช่น อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกมากขึ้น
• การบำบัดเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไป
  • การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวมโดยเฉพาะวิตามินซีและบี
  • การเตรียมสารที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง – ซอร์บิเฟอร์ มัลโทเฟอร์ และอื่นๆ
  • การบำบัดด้วยยาสงบประสาท เช่น การรับประทานทิงเจอร์สมุนไพรแม่วอร์ตและวาเลอเรียน
  • กระบวนการทางกายภาพบำบัด เช่น การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า การฝังเข็ม ฯลฯ

การใช้การรับประทานอาหารเพื่อการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการบำบัดและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

กำหนดให้มีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสม่ำเสมอโดยเน้นระดับความเครียดเบาๆ เป็นขั้นตอนการเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไป

การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย Duphaston

การรักษาภาวะต่อมผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกให้ผลดีเมื่อใช้ยา Duphaston

Duphaston เป็นยาในกลุ่มที่ประกอบด้วย gestagens ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ช่วยลดระดับเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ป่วย ยานี้สามารถจ่ายให้กับผู้หญิงทุกวัยและสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวทุกประเภท ยานี้ใช้ในการรักษาผู้หญิงทั้งในระยะเจริญพันธุ์และวัยหมดประจำเดือน

ระยะเริ่มแรกของการบำบัดใช้เวลาสามเดือน จากนั้นจะวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าจะรักษาต่อไปหรือหยุดใช้ยา

การรักษาภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย Duphaston ทำได้ดังนี้ ยานี้ใช้ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน Duphaston ใช้รับประทาน 5 มก. ต่อวัน

การรักษาภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาภาวะต่อมเจริญเกินบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกจะดำเนินการโดยใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสานทั้งการผ่าตัดและการใช้ยาในเวลาเดียวกัน

• ประการแรก ใช้การขูดเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุโพรงมดลูกออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจภายในมดลูก (การสังเกตขั้นตอนการรักษาโดยใช้กล้องตรวจภายในมดลูก)

ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการส่งตัวอย่างเนื้อเยื่อไปทำการทดสอบเพื่อตรวจหาเซลล์ผิดปกติที่มีลักษณะก่อนเป็นมะเร็ง

หากตรวจพบเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงผิดปกติจำนวนมาก มดลูกจะถูกนำออก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดและแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกในร่างกายของผู้ป่วย

• การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกจะดำเนินการหลังการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนและยาเจสตาเจน

โดยทั่วไปแล้วสำหรับโรครูปแบบนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาหรือยาประเภทอื่นที่ใช้เวลานานกว่าสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองที่มีภาวะไฮเปอร์พลาเซีย เช่น ยา 17-OPK (สารละลาย 17-hydroxyprogesterone capronate) จากยาเจสโตเจน และยา Duphaston จะถูกสั่งจ่ายเป็นเวลา 9 เดือน โดยจ่ายยา 5 มก. ต่อวัน

การป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก

การป้องกันภาวะต่อมเกินขนาดของเยื่อบุโพรงมดลูกมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การไปพบแพทย์สูตินรีเวชเป็นประจำ (ทุก ๆ หกเดือน)
2. การดูแลช่วงตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม ซึ่งรวมถึงการเรียนหลักสูตรพิเศษเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
3. การเลือกใช้ยาคุมกำเนิดให้เหมาะสม
4. การตรวจจับและรักษาโรคอักเสบและติดเชื้อต่างๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างทันท่วงที
5. การกำจัดนิสัยไม่ดีต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์
6. การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีที่มุ่งเน้นการรักษาสุขภาพ:
   • การฝึกกิจกรรมทางกายที่สม่ำเสมอและเป็นไปได้
   • การเปลี่ยนแปลงไปสู่การรับประทานอาหารที่มีสุขภาพดีและมีคุณค่าทางโภชนาการ ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน อาหารรมควัน อาหารเค็ม อาหารเผ็ด อาหารกระป๋อง อาหารที่ปรุงโดยการทอด การลดปริมาณน้ำตาลและผลิตภัณฑ์แป้ง การรวมผักสด สมุนไพร ผลไม้และผลเบอร์รี่จำนวนมากในอาหารประจำวัน การใช้ธัญพืชไม่ขัดสีและขนมปังที่ทำจากแป้งหยาบ เป็นต้น
7. การรักษาสุขอนามัยส่วนตัวอย่างสม่ำเสมอ
8. เมื่อใช้ยาฮอร์โมนจำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบการรับประทานอย่างเคร่งครัด
9. ยกเลิกการทำแท้งเพื่อยุติการตั้งครรภ์ และใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เพียงพอแทน
10. ตรวจร่างกายทั่วไปเป็นระยะ ปีละครั้ง หากตรวจพบความผิดปกติ ให้เริ่มรักษาโรคต่อมไทรอยด์ ตับ ต่อมหมวกไต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นโรคเบาหวาน ตรวจระดับความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง

หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว จำเป็นต้องใส่ใจป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรค โดยจะใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• ปรึกษาสูตินรีแพทย์เป็นระยะๆ
• เข้ารับการตรวจโดยแพทย์สูตินรีเวช-แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ
• ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเลือกวิธีคุมกำเนิดที่ถูกต้อง
• คำแนะนำสำหรับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีดังที่นำเสนอข้างต้นก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุโพรงมดลูก

การพยากรณ์โรคสำหรับการเกิดภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาโรคอย่างทันท่วงที การติดต่อผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของโรคและปฏิบัติตามขั้นตอนที่แพทย์สั่งทั้งหมดจะช่วยให้โรคหายขาดและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายผู้หญิงได้

ผลเสียอย่างหนึ่งของภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกคือการเกิดภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง ซึ่งเกิดจากภาวะฮอร์โมนในร่างกายไม่สมดุล การตกไข่หายไป และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของมดลูก แต่หากรักษาโรคในระยะเริ่มต้นได้ทันท่วงที ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก (ภาวะต่อมเจริญเกินทุกประเภทในร่างกายมดลูก) จะช่วยให้ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงฟื้นตัวได้

ภาวะต่อมเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกมักกลับมาเป็นซ้ำอีก ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษาเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ หากภาวะต่อมเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกกำเริบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะรักษาโรคด้วยยาอื่นหรือเพิ่มขนาดยาที่ใช้ก่อนหน้านี้

การปรากฏของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบต่อมและต่อมน้ำเหลืองแบบเรียบง่ายไม่ได้มีแนวโน้มจะพัฒนาไปเป็นรูปแบบร้ายแรง ดังนั้น สตรีที่มีอาการป่วยไม่ควรกลัวการเกิดกระบวนการเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกแบบเฉพาะที่และผิดปกติถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเนื้องอกร้าย ดังนั้น ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการรักษา และเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเป็นระยะเพื่อระบุภาวะของภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะต่อมโตในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่ซับซ้อน แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ดังนั้น เมื่อมีอาการน่าตกใจครั้งแรก จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับโรคนี้