Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ

hyperplasia endometrial ผิดปกติเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลง hypertrophic ในลักษณะ adenomatous ที่เกิดขึ้นใน endometrium ร่วมกับ atypia.

กับโรคนี้การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกของมดลูกเกิดขึ้นและในมะเร็งดังกล่าวต่อมมีชัยซึ่งได้รับการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากและแตกต่างจากเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่เริ่มฟื้นตัวของพวกเขา ในกรณีนี้อาจมีการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกตินั่นคือลักษณะที่แตกต่างกันในลักษณะและลักษณะเฉพาะของเซลล์เหล่านี้ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของเซลล์เหล่านั้นที่กลายเป็นวัสดุเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาของพวกเขา.

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในเยื่อเมือกในมดลูกอาจบ่งบอกถึงการเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของ endometriotic hyperplasia เป็นมะเร็งที่เป็นมะเร็ง - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก.

hyperplasia ผิดปกติของ endometrium มีอาการบางอย่างโดยที่มันสามารถจะแตกต่างจากขั้นตอนเริ่มต้นของการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา ดังนั้นลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปรกติซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในชั้นเยื่อเมือกของมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพ ในกรณีที่มีการตรวจพบลักษณะภายนอกของเซลล์ที่ผิดปกติในชั้นพื้นฐาน stroma นี่เป็นสัญญาณของการเกิดมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูก.

[1], [2], [3]

สาเหตุ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปรกติ

สาเหตุของ hyperplasia ผิดปกติของ endometrium เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของ hypothalamus, cortex รับผิดชอบต่อการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ นี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในพื้นหลังของฮอร์โมนในช่วงมีประจำเดือน ในทางตรงกันข้ามความล้มเหลวในการทำงานของต่อมใต้สมองซึ่งเป็นต่อมหลักของการหลั่งภายในส่งผลต่อการทำงานปกติของรังไข่

อันเป็นผลมาจากการละเมิดเหล่านี้ในสมดุลที่เหมาะสมของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นกับแนวโน้มที่จะเพิ่มปริมาณของสโตรเจนที่จำเป็นในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนและในช่วงครึ่งหลังซึ่งในฮอร์โมนที่จำเป็นในการให้บริการโดยกระเทือนฮอร์โมนเพศหญิงที่ผลิตไม่เพียงพอ

สาเหตุของการ hyperplasia ผิดปกติของ endometrium เป็นเพราะความจริงที่ว่า hypertrophied endometrium นำไปสู่การขาดระยะของการหลั่งซึ่งในมดลูกเมือกเตรียมที่จะสมมติตัวอ่อน ในกรณีนี้เมื่อระยะของการหลั่งไม่เกิดขึ้นและการขยายตัวของเยื่อเมือกยังคงมีอยู่หลังจากที่ลดลงในระดับของ estrogens การค่อยๆเกิดขึ้น นี้จะมาพร้อมกับเลือดออกเป็นเวลานานและมีประจำเดือนมากซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาระหว่าง

เมื่อความคืบหน้าในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคุณสมบัติของเยื่อเมือกในโพรงมดลูกแตกต่างกันไปซึ่งส่วนใหญ่จะนำไปสู่การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการเกิดโรคมะเร็งได้

[4]

อาการ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปรกติ

อาการของ hyperplasia ผิดปกติของ endometrium เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการบางอย่างที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในแต่ละตัวอักษรที่เฉพาะเจาะจงและชนิดของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

ดังนั้นด้วยรูปแบบต่อมของโรคซึ่งเป็นใจดีอย่างโดยเนื้อแท้การเกิดการขยายตัวของ stroma และต่อม endometriosis เกิดขึ้น มีเยื่อเมือกหนาขึ้นและต่อมต่างๆใน stroma อยู่ในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง

ความรุนแรงของกระบวนการของ hyperplasia ต่อมทำให้เกิดความแตกต่างในขั้นตอนที่ใช้งานเฉียบพลันของโรคและอยู่ในสถานะของส่วนที่เหลือรูปแบบเรื้อรังของ

รูปแบบที่ใช้งานมีลักษณะเป็นจำนวนมากของ mitoses เซลล์ใน stroma และเยื่อบุผิวของต่อมซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็นผลมาจากการเป็นเวลานานมากเกินไประดับสูงของ estrogens ในขั้นตอนของโรคเรื้อรัง mitoses เป็นของหายากซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นฮอร์โมนไม่เพียงพอเนื่องจากมีจำนวนน้อยของ estrogens

อาการของ hyperplasia ผิดปกติของ endometrium ของชนิด glandular-cystic มีความคล้ายคลึงกับอาการของ hyperplasia ต่อมด้วยความแตกต่างเพียงว่าพวกเขามีระดับความรุนแรงค่อนข้างสูง หนึ่งในคุณสมบัติคือการขยายตัวของต่อม

[5], [6], [7]

รูปแบบ

[8], [9], [10], [11]

ผิดปรกติของต่อม endometrium

ความผิดปรกติของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการที่เกิดการงอกของต่อมน้ำโดยมีความรุนแรงสูงและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับโครงสร้าง

เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกนอกเหนือไปจากการกระตุ้นกระบวนการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของร่างกายแล้วอาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของนิวเคลียสซึ่งมีปัจจัยบางอย่างที่อาจเป็นสัญญาณของกระบวนการร้ายที่เริ่มต้น

Foci ของการปรากฏตัวสามารถเป็นได้ทั้งการทำงานหรือชั้นฐานของเมือกเยื่อเมือกของมดลูกและทั้งสองสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาของพยาธิวิทยา ในกรณีของการทำลายทั้งสองชั้นนี้ความน่าจะเป็นของการได้รับคุณสมบัติของเนื้องอกและคุณสมบัติของตัวเนื้องอกวิทยาที่ดูเหมือนจะสูงมาก

ความผิดปรกติของต่อม endometrium อาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่เป็นผลมาจากชั้น endometrioid hyperplastic แต่ยังอยู่ในกรณีของการผอมบางและการเปลี่ยนแปลงของ atrophic

มีสองประเภทของโรคนี้ - เซลล์และโครงสร้าง hyperplasia ของ endometrium

ในกรณีแรกกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวและใน stroma ในขณะที่ชนิดที่สองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งและรูปร่างของต่อม

[12], [13], [14]

ซับซ้อน hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ

ซับซ้อน hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นลักษณะการรวมใหญ่ของตำแหน่งของต่อม endometrial หรือแยก foci ของพวกเขา

บาดแผลของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกนี้มีนัยสำคัญในการสำแดงการขยายตัวของต่อม ในต่อมได้รับผลกระทบจากกระบวนการนี้จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างทางพยาธิวิทยาและรูปแบบ มีการละเมิดอัตราส่วนที่เหมาะสมในการงอกของต่อมและ stroma นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์ของ multinucleation เด่นชัดของเยื่อบุผิว ความไม่ชอบมาพากลในการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสในโรคนี้ไม่เป็นที่สังเกต

คอมเพล็กซ์ endometrial hyperplasia ผิดปกติเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของแผลในเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรี สามารถเปลี่ยนเป็นความเสี่ยงสูงในด้านเนื้องอกวิทยาของมดลูก ความน่าจะเป็นของความเสื่อมถอยลงไปในเนื้องอกมะเร็งเป็น 22-57% ของกรณี

คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการปรากฏตัวของการขยายตัวที่เด่นชัดของเยื่อบุกับลักษณะของ atypia ในเซลล์และเนื้อเยื่อ

ด้วยการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ในเยื่อเมือกของต่อมมดลูกได้รับรูปร่างผิดปกติและในขนาดสามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากแต่ละอื่น ๆ และนิวเคลียส polymorphic จะยาวหรือกลม

[15]

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปรกติ

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปรกติที่ผิดปกติสามารถพัฒนาได้ตามหนึ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้

ในหลายกรณีสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโฟกัสอยู่ในเศษเนื่องจากเหตุผลบางอย่างไม่ฉีกขาดออกเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกในมดลูก บ่อยครั้งนี้เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อทุกประเภทและความไม่สมดุลของพื้นหลังของฮอร์โมน

ภายใต้เงื่อนไขปกติชั้น endometrium ของมดลูกหนาขึ้นในระหว่างรอบการมีประจำเดือนและถ้าการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นก็จะออกมาในส่วนพร้อมกับเลือดประจำเดือน ได้แยกซากของชั้น Endometrioid กลายเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดออกในมดลูก intermenstrual และต่อมาอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกและก่อให้เกิดการก่อตัวของติ่งในโพรงด้านในของมดลูก

กลไกของการเกิดขึ้นของ foci ของแผล endometriosis อื่นจะถูกเรียกโดยปริมาณไม่เพียงพอที่ผลิตในร่างกายของฮอร์โมนหญิง ด้วยเหตุนี้การเจริญเติบโตของไข่จะไม่เกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงที่ผิดปกติเป็นเวลานาน ในที่สุดไข่ที่ไม่ได้ออกไม่สามารถออกจากรังไข่และมีเลือดออกเป็นเวลานานเป็นเวลานาน ในกรณีนี้การปฏิเสธของมดลูกเกิดขึ้นค่อยๆและบางส่วนของอนุภาคของมันสามารถอ้อยอิ่งภายใน

เศษที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูกกลายเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของ endometrial hyperplasia นอกระบบผิดปกติบนพื้นฐานของพวกเขา

การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของเนื้องอก Endometriodnyh สามารถเรียกโดยส่งผลกระทบต่อการถ่ายโอนโรคมดลูกอักเสบปัจจัยบาดแผลแรงงานหนักทำแท้งผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อความเครียดปัญหาการมีน้ำหนักเกินและ t. D.

[16]

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกง่ายผิดปรกติ

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติง่ายมีจำนวนลักษณะเฉพาะ

ในหมู่พวกเขามีการปรากฏตัวของเด่นเด่นชัดของโครงสร้างของต่อมและ stromal ชนิดมากกว่าคนปกติ

มีการเพิ่มขึ้นของ endometrium ในปริมาตรรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างซึ่งแสดงออกในสิ่งต่อไปนี้ ตับและต่อมมีการใช้งานตำแหน่งของต่อมไม่เรียบบางส่วนของพวกเขามีความอ่อนไหวต่อการขยายตัวของ cystic

สำหรับ stroma แล้วควรสังเกตการจัดชุดของเรือในนั้น

Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติอย่างง่ายนอกจากนี้ยังมีการหยุดชะงักของการสั่งซื้อตามปกติของเซลล์ซึ่งแตกต่างกันในที่ผิดปกติของพวกเขาในหลายกรณีรอบรูปแบบ โรคนี้ยังโดดเด่นด้วย polymorphism ที่สำคัญของนิวเคลียสของเซลล์โดยไม่มีแนวโน้มที่จะเป็น atypia

นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติที่มีความผิดปรกติของเซลลัย, anacytosis, hyperchromatism และการเพิ่มขึ้นของนิวเคลียสในขนาด จากจำนวนการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปรากฏการณ์การขยายตัวของ vacuoles และ eosinophilia cytoplasmic

ระดับความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็งจะพิจารณาด้วยความเป็นไปได้ที่ 8 ถึง 20 รายใน 100 ราย

การวินิจฉัย hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปรกติ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับชุดของกิจกรรมที่เกี่ยวข้องมุ่งเป้าไปที่การระบุการเปลี่ยนแปลงเฉพาะและสัญญาณบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนาหรือการปรากฏตัวของขั้นตอนหนึ่งของการเกิดโรคในผู้หญิง

การวินิจฉัยเบื้องต้นคือการผ่านการตรวจทางนรีเวชอันเป็นเหตุให้สงสัยว่าผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมได้โดยใช้วิธีการต่างๆ

ตรวจสอบอวัยวะอุ้งเชิงกรานในระหว่างการวินิจฉัยอัลตราโซนิกกับการบริหารเหน็บยาทางก็เป็นไปได้ในการตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือโดยการก่อรูปอย่างเหมาะสมเพื่อตรวจสอบการแสดงตนในโพรงของติ่งมดลูก

วิธีการตรวจทางรังสีวิทยาคือการตรวจสอบช่องโพรงมดลูกโดยใช้อุปกรณ์ออพติคอลพิเศษและใช้การขูดรีดการวินิจฉัยแยกต่างหากสำหรับการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อเพื่อหาชนิดของ hyperplasia

วิธีการตรวจวินิจฉัยนี้เป็นวิธีการที่เหมาะสมที่สุดเพราะจะช่วยให้การตรวจวินิจฉัยมีความแม่นยำสูง

การวินิจฉัยความผิดปรกติ endometrial hyperplasia ยังเกิดขึ้นจากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

ช่วยในการกำหนดโรคและทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถและระดับการวิจัยของสโตรเจนและ progesterone และในบางกรณียังมีฮอร์โมนของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์

[17], [18], [19], [20]

การรักษา hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปรกติ

การรักษา hyperplasia ผิดปกติของ endometriumสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการผ่าตัดและการรักษาด้วยการใช้ยาฮอร์โมน

การผ่าตัดรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจะลดขั้นตอนการขูดช่องภายในของมดลูก การรักษาและการวินิจฉัยนี้ดำเนินการทั้งอิสระและพร้อมด้วย hysteroscopy มีวัตถุประสงค์เพื่อลบออกจากมดลูกของ endometrium ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของ hyperplasia อ่อนแอ ในกรณีนี้ข้อมูลที่เก็บรวบรวมโดย hysteroscopy ทำให้เป็นไปได้ที่จะให้คำจำกัดความที่ถูกต้องของชนิดของ hyperplasia

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาคือการใช้กระแสไฟฟ้าหรือลำแสงเลเซอร์ในรังไข่

วิธีที่รุนแรงมากคือการขจัดมดลูกซึ่งประกอบด้วยการกำจัดอวัยวะเพศหญิงนี้อย่างสมบูรณ์ สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้งานอย่างเคร่งครัดในแต่ละบุคคลสามารถกลายเป็นความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดลักษณะผิดปกติของ hyperplasia การกำเริบของโรค

การรักษา hyperplasia ผิดปกติของ endometrium อาจรุนแรงน้อยกว่าการผ่าตัด

การรักษาด้วยฮอร์โมนจะต้องมีการกำหนดนอกเหนือไปจากการผ่าตัดด้วยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การรักษาด้วยฮอร์โมนเกี่ยวกับการใช้ progestogen เตรียมเกลียวกลุ่มบริหารมดลูก LNG และยาคุมกำเนิดรวม - สำหรับการควบคุมรอบประจำเดือนที่ก่อให้เกิดกระบวนการฟื้นฟูของนอตวงจรปฏิเสธในมดลูก

การป้องกัน

การป้องกันการเกิด hyperplasia ผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกและมาตรการเพื่อป้องกันการเกิดโรคส่วนใหญ่ของผู้หญิงส่วนใหญ่มาจากการเข้ารับการตรวจเป็นประจำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางนรีเวช

ไม่จำเป็นต้องเตือนอีกครั้งว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อโทนเสียงที่มีสุขภาพดีและสำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเช่นเดียวกับความจำเป็นในการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

กิจกรรมกีฬาและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคนี้ได้

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องยึดมั่นในอาหารที่ถูกต้องและควบคุมการบำรุงรักษาดัชนีมวลกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมต่อไป

ปัจจัยการรับยาคุมกำเนิดรวมกันเป็นจริงด้วย

การป้องกันการผิดปรกติผิดปกติของ endometrium ยังอยู่ในการตรวจสอบความล้มเหลวในเวลาที่เหมาะสมในการเริ่มมีการตกไข่ด้วยการเริ่มต้นการรักษาทันที

วิธีการคุมกำเนิดที่มีการใช้ยาฮอร์โมนซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดการขยายตัวนั่นคือการเพิ่มขึ้นของ endometrium มากเกินไปเนื่องจากกระบวนการที่ใช้งานอยู่ของการแบ่งเซลล์เป็นวิธีการป้องกัน

[21], [22], [23],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ hyperplasia ผิดปกติของ endometrium ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ามันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับระดับของความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนแปลงของมันเป็นประเภทของโรคมะเร็ง

สำหรับหญิงสาวปัญหาของการเลือกวิธีการรักษาโดยรวมประสิทธิภาพที่เป็นไปได้มากที่สุดด้วยความเป็นไปได้ที่ไม่มีเงื่อนไขในการรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์จึงกลายเป็นประเด็นเฉพาะ ในกรณีนี้การปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุดคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วย progestins

อย่างไรก็ตามหากมีการตรวจพบเซลล์ที่เป็น atypia ซึ่งแสดงถึงความเป็นไปได้ที่จะมีกระบวนการที่ต่อเนื่องความก้าวหน้าและการเกิด relapses ควรให้ความสำคัญกับกรณีดังกล่าวมากขึ้น

สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนในกรณีส่วนใหญ่คำสั่งที่ชัดเจนในทางปฏิบัติก็คือการตัดมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า hyperplasia ผิดปรกติเกิดขึ้น

ดังนั้นการพยากรณ์โรคของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติโดยไม่ต้องเซลล์ atypia ใช้วิธีอนุรักษ์นิยมของการรักษาภายใต้การดูแลของมืออาชีพที่มีความสามารถในด้านการนรีเวชวิทยาที่เป็นอย่างดีเพราะมันหมายถึงการเก็บรักษาในความสามารถของหญิงสาวที่จะแบกเด็ก

[24], [25], [26], [27], [28]