ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณโฟกัส
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะที่คือภาวะที่ชั้นเยื่อบุมดลูกที่บุอยู่ด้านในมีความหนาจำกัด
ในกรณีที่จำนวนเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น เราควรพูดถึงรูปแบบโฟกัสที่เรียบง่าย ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากพยาธิสภาพพื้นฐาน หากพยาธิสภาพมีความซับซ้อน ก็จะมีลักษณะเฉพาะคือมีโครงสร้างบางอย่างที่ไม่ได้มีอยู่ในโครงสร้างทางสรีรวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
เมื่อองค์ประกอบของเซลล์เติบโตขึ้น มักจะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะต่อมทำงานมากเกินไปเมื่อสังเกตเห็นว่าจำนวนเซลล์ต่อมเพิ่มขึ้น ภาวะต่อมน้ำเหลืองแบบซีสต์ซึ่งมีการสร้างซีสต์เพิ่มเติม และภาวะผิดปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของมะเร็ง
พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดมักเป็นชนิดมีเส้นใยและซีสต์ที่มีโครงสร้างเป็นโพลีปัส ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพจากมะเร็งในกรณีนี้ต่ำ
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น ดังนั้น หากเป็นชนิดผิดปกติ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา และสามารถวินิจฉัยซ้ำได้บ่อยครั้ง นอกจากนี้ โรคนี้ยังเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและโรคโลหิตจางเรื้อรังอีกด้วย
สาเหตุของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบโฟกัส
การเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยต่างๆ แต่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่านของชีวิต เช่น ช่วงวัยรุ่นซึ่งเป็นช่วงที่รอบเดือนเริ่มมีขึ้นหรือช่วงวัยหมดประจำเดือน สาเหตุหลักของการเริ่มมีการแบ่งตัวของเซลล์นั้นถือได้ว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงเวลาดังกล่าว
การให้ความสนใจกับระดับของเอสโตรเจนเป็นพิเศษนั้นถือเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน ขณะที่ระดับโปรเจสเตอโรนยังคงขาดอยู่
สาเหตุของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบเฉพาะจุดยังบ่งบอกถึงการมีพยาธิสภาพร่วมภายนอกระบบสืบพันธุ์ด้วย ตัวอย่างเช่น พยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อที่มีการพัฒนาของโรคเบาหวาน หัวใจและหลอดเลือดร่วมกับความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการเผาผลาญที่แสดงออกมาโดยโรคอ้วน ความไม่สมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์ โรคของต่อมหมวกไตและต่อมน้ำนม
ไม่ยากเลยที่จะเดาว่าโรคต่างๆ ข้างต้นทั้งหมดส่งผลต่อพื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกายโดยตรงหรือโดยอ้อมซึ่งดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าเป็นสาเหตุหลักของการเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซีย
ในส่วนของอวัยวะเพศ สาเหตุของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะที่คือ การมีกระบวนการอักเสบเรื้อรัง เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก และกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ อีกครั้ง ไม่ยากเลยที่จะเดาว่าพยาธิสภาพเหล่านี้ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนของผู้หญิง
นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดโรคยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคทางพันธุกรรม ไม่ว่าจะเป็นการเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูกแบบเฉพาะที่หรือโรคร่วมที่กล่าวข้างต้น ในทั้งสองกรณี พบว่ามีฮอร์โมนไม่สมดุล
และสุดท้ายนี้ เราไม่อาจละเลยการแท้งบุตร การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรค และการตั้งครรภ์ในระยะหลังได้ และในกรณีเหล่านี้ ความเสี่ยงที่ระดับฮอร์โมนจะผันผวนนั้นสูงมาก
[ 3 ]
สัญญาณของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ไม่ว่าจะมีพยาธิสภาพแบบใด อาการหนึ่งก็มีลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพแต่ละชนิด นั่นก็คือ มีเลือดออกนอกรอบเดือน ลักษณะเด่นของอาการนี้คือ มีเลือดออกเล็กน้อย บางครั้งอาจมีเลือดออกกระปริดกระปรอย
อาการดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับวัยหมดประจำเดือน แต่ในช่วงวัยรุ่น เลือดออกมากและมีลิ่มเลือดจะเป็นเรื่องปกติมากกว่า ส่งผลให้ระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือดของเด็กผู้หญิงลดลง ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะโลหิตจางเรื้อรังที่เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการรักษาที่เหมาะสม
อาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้แก่ ภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากไม่มีการตกไข่ในรอบเดือน เนื่องจากมีเอสโตรเจนในเลือดมากเกินไป ในบางกรณี พยาธิวิทยาอาจไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ เลย ดังนั้นการไม่สามารถตั้งครรภ์จึงเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม
ภาวะมีประจำเดือนมากผิดปกติ มักมีตกขาวมากผิดปกติ และอาจมีเลือดออกเล็กน้อยเมื่ออยู่นอกรอบประจำเดือน โดยรวมแล้ว สาวๆ อาจรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ และผิวซีด
ในระหว่างรอบการไม่มีการตกไข่ มักตรวจพบภาวะซีสต์ต่อมน้ำเหลืองผิดปกติ ซึ่งเกิดจากกระบวนการเสื่อมถอยและการตายของเซลล์ในชั้นมดลูก
ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูก
การแบ่งประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของชั้นในของมดลูก ดังนั้น ภาวะต่อมเจริญเกินเฉพาะที่ของเยื่อบุโพรงมดลูกจึงเป็นการขยายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อต่อมในบริเวณนั้น เมื่อสังเกตเห็นเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นในบริเวณนี้
โรคพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาอาจเป็นต่อมไร้ท่อ พยาธิวิทยาหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมน การเพิ่มขึ้นของระดับเอสโตรเจนและการลดลงของโปรเจสเตอโรนจะกระตุ้นให้เนื้อเยื่อต่อมเจริญเติบโต
นอกจากนี้โรคของระบบสืบพันธุ์ (เนื้องอกมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณอวัยวะเพศ, กระบวนการอักเสบ) ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวด้วย
ภาวะต่อมเจริญเกินในเยื่อบุโพรงมดลูกมักตรวจพบได้บ่อยที่สุดเมื่อผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์เพราะเธอไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการเกิดติ่งในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกในมดลูก หรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การมีประจำเดือนล่าช้าอาจทำให้มีเลือดออกมากตามมา ส่งผลให้ผู้หญิงสูญเสียเม็ดเลือดแดงไปพร้อมกับเลือด ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง อาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ ซีด อ่อนแรง และเบื่ออาหาร
แนวทางการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาทดแทน นอกจากฮอร์โมนชนิดรับประทานแล้ว มักใช้การฉีดยา แผ่นแปะ และอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก
ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษา จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับผลกระทบออก ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องตัดมดลูกออก หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัด อาจกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนในขนาดต่ำเพิ่มเติม
[ 4 ]
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบธรรมดา
จากการที่มีเซลล์จำนวนมากหรือโครงสร้างเพิ่มเติมในเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุดและภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบซับซ้อนจึงถูกแยกออกได้ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุดเป็นภาวะที่ดีที่สุดเนื่องจากมีส่วนประกอบของเซลล์จำนวนมากและไม่มีความผิดปกติ
เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาพื้นฐาน เนื่องจากมีลักษณะเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่ำ ในทางกลับกัน ไฮเปอร์พลาเซียแบบธรรมดาอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองหรือซีสต์ก็ได้ การวินิจฉัยจะทำหลังจากตรวจพบการก่อตัวของซีสต์หรือการขยายตัวของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง
เมื่อพิจารณาว่าพยาธิสภาพนี้มีสาเหตุมาจากฮอร์โมน การรักษาพยาธิสภาพควรมีเป้าหมายไปที่การควบคุมสมดุลของฮอร์โมนและทำให้องค์ประกอบเซลล์ทั้งเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติ
เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้ฮอร์โมนในรูปแบบเม็ดได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าขนาดยา ความถี่ในการใช้ และระยะเวลาของการรักษาควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น ในกรณีที่เลือกขนาดยาฮอร์โมนไม่ถูกต้อง ไม่เพียงแต่จะไม่มีผลดีต่อภาวะไฮเปอร์พลาเซียเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดความก้าวหน้าของโรคร่วมและผลข้างเคียงได้อีกด้วย
นอกจากยาเม็ดแล้ว ยังสามารถใช้ฮอร์โมนฉีด ยาทา หรือขดลวดคุมกำเนิดในมดลูกได้ บางครั้งอาจต้องใช้การรักษาร่วมกัน โดยประกอบด้วยการจ่ายยาฮอร์โมนหลังจากผ่าตัดเอาบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับผลกระทบจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ออก
ภาวะไฮเปอร์พลาเซียฐานโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูก
รูปแบบพยาธิวิทยานี้พบได้ค่อนข้างน้อย โดยมีลักษณะเฉพาะคือความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะชั้นฐาน เมื่อเนื้อเยื่อต่อมเจริญเติบโต การแพร่กระจายของเซลล์ที่ผิดปกติเกิดขึ้นในชั้นที่แน่นหนาควบคู่ไปกับการเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเซลล์สโตรมา ส่งผลให้เกิดนิวเคลียสโพลีมอร์ฟิกของเซลล์สโตรมาขนาดใหญ่
ภาวะไฮเปอร์พลาเซียฐานเฉพาะที่ของเยื่อบุโพรงมดลูกมักเกิดขึ้นหลังจาก 35 ปี โดยมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์มีการแบ่งตัวจำกัด ชั้นฐานซึ่งเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียจะมีหลอดเลือดเรียงตัวเป็นลูกบอล ผนังของหลอดเลือดจะเปลี่ยนแปลงไปด้วยกระบวนการสเคลอโรเทีย ส่งผลให้ความหนาของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
คำอธิบายของการมีประจำเดือนนานขึ้นพร้อมกับมีเลือดออกมากและเจ็บปวด คือการที่บริเวณชั้นฐานซึ่งมีการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติถูกปฏิเสธอย่างช้าๆ
ในการตรวจและยืนยันการวินิจฉัย แนะนำให้ขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยในวันที่ 6-7 นับจากวันเริ่มมีประจำเดือน
ประเภทนี้ไม่ถือเป็นกระบวนการก่อนเป็นมะเร็ง เนื่องจากความเสี่ยงในการเสื่อมกลายเป็นมะเร็งมีน้อยมาก
[ 5 ]
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบโฟกัส
เมื่อเปรียบเทียบกับพยาธิวิทยารูปแบบอื่นๆ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุดถือเป็นภาวะที่อันตรายที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็ง เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะสูญเสียโครงสร้างทางสรีรวิทยาและมีลักษณะใหม่เกิดขึ้น
ในบางกรณี เซลล์จะมีลักษณะแตกต่างกันมากจนเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับเซลล์ปกติ การเสื่อมสลายขององค์ประกอบของเซลล์อาจกลายเป็นมะเร็งได้ ซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาแบบพิเศษ
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุดมักกลายเป็นมะเร็งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปี เนื่องจากระบบป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง และการรักษาไม่ได้ผลดีเท่าที่ควร ในขณะเดียวกัน ความถี่ของการเกิดมะเร็งจากพยาธิสภาพชนิดผิดปกติแทบจะไม่พบในคนหนุ่มสาวเลย
นอกจากนี้ ในผู้สูงอายุ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่ไม่ได้ผลเสมอไป ซึ่งแนะให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด
เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วย 2 ชั้น จึงสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ได้ทั้งในชั้นการทำงานและชั้นพื้นฐาน ชั้นแรกอาจถูกปฏิเสธในระหว่างมีประจำเดือนและค่อยๆ ฟื้นตัวภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน จึงทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไวต่อกระบวนการไฮเปอร์พลาซึมมากกว่า
สำหรับชั้นฐาน การเกิด atypia ในเซลล์บ่งชี้ถึงกระบวนการมะเร็ง โดยส่วนใหญ่ เซลล์ atypia มักเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน รวมถึงโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
ภาวะซีสต์ไฮเปอร์พลาเซียต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูก
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเป็นปัจจัยเบื้องหลังหรือสาเหตุหลักของการเกิดซีสต์ต่อมน้ำเหลือง การมีโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอและในทางกลับกันการมีเอสโตรเจนมากเกินไปจะกระตุ้นให้ชั้นมดลูกหนาขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเติบโตและเกิดซีสต์
ความผันผวนของฮอร์โมนสามารถเกิดขึ้นได้ในแต่ละช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
ภาวะซีสต์ไฮเปอร์พลาเซียต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงวัยรุ่นอาจเกิดจากการทำแท้งบ่อยครั้ง การตั้งครรภ์ในระยะปลาย และการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดกินเป็นเวลานาน
นอกจากนี้ความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ตับอ่อน ต่อมหมวกไต และกระบวนการเผาผลาญอาหาร ยังกระตุ้นให้เกิดการเกิดพยาธิสภาพในเยื่อบุโพรงมดลูกได้อีกด้วย
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดในโพรงมดลูกมีผลโดยตรงต่อชั้นของมดลูก ซึ่งในกรณีที่มีโรคแทรกซ้อนอยู่ อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้
อาการทางคลินิกจะแสดงออกมาในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน โดยอาจมีตกขาวเป็นเลือดระหว่างรอบเดือน นอกจากนี้ ยังมีตกขาวมากเป็นเวลานาน ส่งผลให้ผู้หญิงรู้สึกอ่อนแรง เบื่ออาหาร และผิวหนังซีดลง
อาการแสดงอีกอย่างหนึ่งคือภาวะมีบุตรยาก ซึ่งเกิดจากการไม่มีการตกไข่
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์
จากข้อมูลทางสถิติ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุดและการตั้งครรภ์ไม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ข้อยกเว้นจะสังเกตได้เฉพาะในรูปแบบพยาธิวิทยาแบบเฉพาะจุดเท่านั้น
โรคนี้เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก ทำให้ผู้หญิงต้องปรึกษาสูตินรีแพทย์ เนื่องจากรอบเดือนไม่มีการตกไข่ โอกาสตั้งครรภ์จึงต่ำมาก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การปฏิสนธิของไข่และการฝังตัวบนผนังมดลูกยังประสบความสำเร็จ
ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรในระยะเริ่มต้นเพิ่มมากขึ้น ภาวะไฮเปอร์พลาเซียทำให้กระบวนการให้กำเนิดทารกมีขั้นตอนทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง รวมถึงทารกในอนาคตด้วย
ในส่วนของหญิงตั้งครรภ์ ในช่วงนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มมากขึ้น เพราะจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอีกครั้ง ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ในทางตรงกันข้าม การถดถอยของการเกิดภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นถูกสังเกตภายใต้อิทธิพลของโปรเจสเตอโรนที่ไม่เพียงพอ และในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณของโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้น
หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว การรักษาจะใช้วิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ในกรณีที่ผู้หญิงต้องการมีลูกแต่ไม่ตั้งครรภ์เนื่องจากเจ็บป่วย แพทย์จะทำการรักษาทั้งโรคนี้และภาวะมีบุตรยาก
การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะที่
เมื่อไปพบสูตินรีแพทย์ สิ่งแรกที่ต้องทำคือวิเคราะห์อาการของคนไข้และทำการตรวจร่างกาย วิธีนี้จะช่วยให้คุณทราบเกี่ยวกับรอบเดือน ปริมาณเลือดที่ออก อาการปวด และการมีตกขาวระหว่างรอบเดือน
นอกจากนี้ ยังอาจตรวจพบความซีดของผิวหนังจากลักษณะภายนอกได้ และจากการคลำต่อมน้ำนม เนื้องอกของต่อมน้ำนม หรือการก่อตัวอื่นๆ ซึ่งจะบ่งบอกถึงความผิดปกติของฮอร์โมน
การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะที่ต้องทำการตรวจทางสูตินรีเวช โดยจะตรวจผนังช่องคลอดและมดลูก ความสม่ำเสมอ สี และการมีอยู่ของการก่อตัวเพิ่มเติม
การใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถระบุความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและติ่งเนื้อที่มีลักษณะเป็นวงรีได้ วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการคัดกรอง เนื่องจากจะบันทึกเฉพาะความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น โดยไม่แสดงภาพองค์ประกอบของเซลล์
การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่สามารถตรวจสอบโพรงมดลูกได้ หลังจากการขูดเพื่อวินิจฉัยแยกกันแล้ว การขูดดังกล่าวจะถูกนำไปวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อระบุรูปแบบของพยาธิวิทยา
การขูดมดลูกควรทำโดยวางแผนล่วงหน้าสำหรับช่วงก่อนมีประจำเดือน วิธีนี้ทำหน้าที่สองอย่างพร้อมกัน คือ การวินิจฉัยและยืนยันการวินิจฉัย และถือเป็นการบำบัดรักษาในเวลาเดียวกัน
การอัลตราซาวนด์ด้วยเซนเซอร์ตรวจช่องคลอดมีเนื้อหาข้อมูลประมาณ 70% ในขณะที่การส่องกล้องตรวจช่องคลอดมีเนื้อหาข้อมูลเกือบ 95% วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือ การเจาะชิ้นเนื้อโดยดูดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนเล็กๆ แล้วตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
และในที่สุด เพื่อระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซีย จำเป็นต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือด ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ จะยืนยันธรรมชาติของฮอร์โมนในพยาธิวิทยาได้
การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบเฉพาะจุด
ไม่ว่าผู้ป่วยจะอายุเท่าไรก็ตามควรรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะที่ อย่างครบวงจร เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสื่อมโทรมของสุขภาพ
การส่องกล้องตรวจช่องคลอดไม่เพียงแต่จะวินิจฉัยโรคได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วย วิธีการผ่าตัดนี้ใช้ในวัยเจริญพันธุ์ ช่วงก่อนหมดประจำเดือน และในกรณีฉุกเฉินที่มีเลือดออกมากหรือมีเนื้องอก
การขูดมดลูกจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้องตรวจโพรงมดลูก ในระหว่างการผ่าตัด เยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงไปจากภาวะมีเซลล์ผิดปกติจะถูกเอาออก เนื้อเยื่อที่มีติ่งจะถูกเอาออกด้วยคีมหรือกรรไกรพิเศษ ซึ่งเรียกว่า การตัดติ่ง
หลังจากการผ่าตัด วัสดุที่นำออกจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา จากนั้นจึงกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนตามผลที่ออกมา จุดประสงค์คือเพื่อคืนสมดุลของฮอร์โมนและป้องกันการเกิดภาวะเจริญเกินในบริเวณอื่นๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก
ข้อยกเว้นคือเนื้องอกที่มีเส้นใยซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมน รูปแบบอื่นๆ ต้องใช้ฮอร์โมนเหล่านี้ ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลาย เช่น Janine หรือ Janine
ในกรณีที่มีเลือดออกมากในวัยรุ่น จะใช้ฮอร์โมนในปริมาณมากเพื่อหลีกเลี่ยงการขูดมดลูก นอกจากนี้ ยังใช้เจสตาเจน เช่น Utrozhestan หรือ Duphaston เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา โดยระยะเวลาของการรักษาคือ 3 ถึง 6 เดือน
นอกจากรูปแบบเม็ดยาแล้ว ยังมี Mirena แบบเกลียวที่ประกอบด้วยเจสตาเจน ซึ่งจะถูกใส่เข้าไปในมดลูก ความแตกต่างอยู่ที่ผลเฉพาะที่ต่อภาวะเจริญผิดปกติ ซึ่งประสบความสำเร็จมากกว่าและมีผลต่อพื้นหลังของฮอร์โมนโดยรวมน้อยกว่ายาที่รับประทาน
นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องสังเกตกลุ่มของฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน เช่น Buserelin หรือ Zoladex ซึ่งใช้หลังจากอายุ 35 ปีและในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่กินเวลานานถึง 6 เดือน นอกจากการบำบัดทางพยาธิวิทยาแล้ว ควรรับประทานวิตามินรวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเตรียมต่อมสำหรับการรักษาโรคโลหิตจาง ในบางกรณี แพทย์จะสั่งให้ทำกายภาพบำบัดและฝังเข็ม
การป้องกันโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิดภาวะผิดปกติและการแพร่กระจายของเซลล์
การป้องกันโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทำได้โดยการไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยป้องกันไม่ให้โรคลุกลามเท่านั้น แต่ยังช่วยให้การรักษาทันท่วงที ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการหายจากโรค
นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการทำแท้ง เนื่องจากการบาดเจ็บต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดบ่อยครั้งอาจทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำงาน จึงจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันระหว่างมีเพศสัมพันธ์เพื่อป้องกันหรือลดโอกาสการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และด้วยเหตุนี้จึงควรยุติการทำแท้ง
จำเป็นต้องควบคุมกิจกรรมของการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์และพยายามทำการรักษาที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการลุกลามและการเกิดภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันยังส่งผลต่อการพัฒนาของพยาธิสภาพผ่านทางพื้นหลังของฮอร์โมน จึงจำเป็นต้องทำการรักษาอย่างครอบคลุมและป้องกันการกลับเป็นซ้ำเพิ่มเติม
การออกกำลังกายระดับปานกลางและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด นอกจากนี้ ยังช่วยปรับสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติและป้องกันการเกิดโรคไฮเปอร์พลาเซียได้อีกด้วย
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตควรแยกตามรูปแบบการแสดงออกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ภาวะไฮเปอร์พลาเซียผิดปกติถือเป็นภาวะที่อันตรายที่สุด เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจหมายถึงการเปลี่ยนแปลงไปเป็นรูปแบบมะเร็ง ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาภาวะผิดปกติในระยะเริ่มต้นจึงสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งได้
การพยากรณ์โรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบเฉพาะที่ในกรณีที่มีส่วนประกอบของต่อมน้ำเหลืองนั้นค่อนข้างไม่ดี รูปแบบนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต แต่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง เนื่องมาจากไม่มีการตกไข่ในรอบเดือน ซึ่งทำให้โอกาสในการตั้งครรภ์ลดลงอย่างมาก
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะมีบุตรยากเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงต้องไปพบสูตินรีแพทย์หากไม่กำจัดซีสต์ออกในเวลาที่เหมาะสม อาจทำให้ซีสต์เหล่านี้กลายเป็นเนื้องอกร้ายได้
การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพร่วมด้วย เนื่องจากความดันโลหิตสูงจะลดโอกาสในการหายจากโรค เนื่องจากการรักษาจะไม่ได้ผลตามต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่ส่งผลต่อพื้นหลังของฮอร์โมน เช่น ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และรังไข่ทำงานผิดปกติ
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเฉพาะจุดไม่ใช่สาเหตุของความผิดปกติ เนื่องจากวิธีการทางการแพทย์สมัยใหม่ช่วยควบคุมกระบวนการทางพยาธิวิทยาและส่งเสริมการถดถอยของกระบวนการดังกล่าวอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดพยาธิสภาพนี้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ และหากตรวจพบโรคระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวช ให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด