โรคคอนโดรมาของจมูก

เมื่อเทียบกับเนื้องอกกระดูกอ่อนในตำแหน่งอื่นแล้ว เนื้องอกกระดูกอ่อนในจมูกถือเป็นโรค ที่พบได้ยากมาก เนื่องจากกระดูกอ่อนในจมูกมีความสามารถในการแพร่กระจายน้อยกว่าเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในเอพิฟิซิสมาก เนื้องอกกระดูกอ่อนในจมูกเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในคนหนุ่มสาว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กายวิภาคพยาธิวิทยาของคอนโดรมาโพรงจมูก

เนื้องอกในจมูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ผนังกั้นโพรงจมูก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นผิวอื่น ๆ ของโพรงจมูก เช่น กระดูกอ่อนของปีกจมูก ขนาดของเนื้องอกแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดเท่าเมล็ดถั่วไปจนถึงขนาดเท่าไข่ไก่ เนื้องอกในจมูกจะอยู่บนฐานกว้าง มีรูปร่างโค้งมน หนาแน่นและยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส มีพื้นผิวเรียบ เนื้องอกจะเติบโตช้ามาก เมื่อเวลาผ่านไปหลายปี เนื้องอกจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และเริ่มทำให้พีระมิดของจมูกเสียรูป โดยเฉพาะด้านหลัง โดยขยับกระดูกจมูกไปด้านข้าง ในระยะนี้ จมูกภายนอกจะมีลักษณะคล้ายกับโพรงจมูกที่มีโพลิปในจมูกเสียรูป นอกจากนี้ เนื้องอกในจมูกยังทำให้เพดานแข็ง ผนังด้านในของเบ้าตาเสียรูปด้วยแรงกด ทำให้ผนังกั้นโพรงจมูกเคลื่อนตัว และทะลุเข้าไปในเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์

อาการของโรคคอนโดรมาโพรงจมูก

ระยะเริ่มต้นจะไม่มีใครสังเกตเห็นและจะพบ chondroma ของจมูกโดยบังเอิญระหว่างการส่องกล้องจมูกด้านหน้า เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นจนสัมผัสกับส่วนที่อยู่รอบๆ จมูกด้านใน จึงจะเริ่มแสดงอาการของอิทธิพลทางพยาธิวิทยา ขั้นแรก หายใจทางจมูกลำบากขึ้น ประสาทรับกลิ่นแย่ลง อาจมีอาการปวดเส้นประสาทที่แขนงที่สองของเส้นประสาทไตรเจมินัล น้ำมูกไหล และรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมแตกออกมา ในระหว่างการส่องกล้องจมูกด้านหน้า จะตรวจพบเนื้องอกที่มีผนังเรียบและยืดหยุ่นหนาแน่น ในรายที่รุนแรง เนื้องอกจะอุดครึ่งหนึ่งของจมูกจนหมด ซึ่งอยู่ระหว่างผนังด้านข้างของโพรงจมูกและผนังกั้นจมูก ในรายที่รุนแรงกว่านั้น เนื้องอกภายนอกจะถูกตรวจพบ และด้วยแรงกดและการงอกของเยื่อบุตาในเบ้าตาจะทำให้เกิดภาวะตาโปน

การวินิจฉัยโรคคอนโดรมาโพรงจมูก

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนในจมูกไม่ใช่เรื่องยาก แต่การวินิจฉัยแยกโรคควรพิจารณาด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ เนื่องจากโรคต่างๆ เช่น เหงือกซิฟิลิส ไรโนสเคอโรมา แพพิลโลมาเซลล์เปลี่ยนผ่าน (กลับหัว) ไรโนลิธ ฯลฯ มัก "ซ่อน" ไว้ภายใต้หน้ากากของมะเร็งกระดูกอ่อน ความโค้งของผนังกั้นจมูกมีลักษณะเฉพาะคือมีกระดูกและสันกระดูกอ่อน เลือดออกหรือฝีในผนังกั้นจมูกมีลักษณะเฉพาะคือเมื่อเจาะ จะมีเลือดหรือหนองที่แตกจากเม็ดเลือดแดงแตก เหงือกในระยะพัฒนาจะมีลักษณะเฉพาะคือมีสีแดงสดและหนาแน่นเหมือนไม้ ส่วนไรโนสเคอโรมาจะมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยบุ๋มของโพรงจมูกที่กระจายไปทั่วและมีแนวโน้มที่จะตีบแคบ ออสตีโอมาจะมีลักษณะคล้ายกับคอนโดรมามากที่สุด โดยสามารถแยกแยะจากคอนโดรมาได้ด้วยการใช้เข็มที่ไม่เจาะเข้าไปในออสตีโอมา แต่สามารถเข้าไปในคอนโดรมาได้ง่าย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคคอนโดรมาโพรงจมูก

เนื้องอกในโพรงจมูกสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก เนื้องอกสามารถเอาออกได้ทั้งทางโพรงจมูกหรือภายนอก และอาจเอาเนื้องอกออกทั้งก้อนหรือบางส่วนก็ได้