โรคอหิวาตกโรคในเด็ก

โรคอหิวาตกโรคเป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ cholera vibriosมีลักษณะเด่นคือโรคกระเพาะลำไส้อักเสบซึ่งร่างกายจะสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้อาเจียนและอุจจาระเหลว

รหัส ICD-10

• A00.0 โรคอหิวาตกโรค เกิดจากแบคทีเรีย Vibrio cholerae 01, biovar cholerae
• A00.1 โรคอหิวาตกโรค เกิดจากแบคทีเรีย Vibrio cholerae 01, biovar eltor
• A00.9 อหิวาตกโรค ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคอหิวาตกโรค

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในอหิวาตกโรคคือผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อวิบริโอเท่านั้น ผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่ปล่อยเชื้อวิบริโอที่มีความรุนแรงสูงจำนวน 10 ⁶ -10 ⁹ตัวในอุจจาระ 1 กรัมในช่วงที่โรคกำเริบเฉียบพลันจะเป็นอันตรายมากที่สุดหากอุจจาระที่ไม่ได้รับการฆ่าเชื้อลงเอยในแหล่งน้ำเปิดที่ใช้สำหรับน้ำดื่ม อย่างไรก็ตาม อันตรายทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากผู้ป่วยที่มีรูปแบบแฝงของโรคและผู้ที่เป็นโรควิบริโอ ผู้ที่เป็นโรควิบริโอที่มีสุขภาพดี (ชั่วคราว) ในปัจจุบันถือเป็นอันตรายหลักในการนำเข้าอหิวาตกโรคไปยังประเทศที่ไม่เคยมีการบันทึกมาก่อน เส้นทางการติดเชื้อทางน้ำมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อบริโภคนม ปลา กุ้ง เนื้อสัตว์ และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ติดเชื้อ เส้นทางการแพร่เชื้อจากการสัมผัสในครัวเรือนเป็นไปได้ในกรณีที่ละเลยมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย และในปัจจุบันไม่มีความสำคัญในการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการตรวจพบและแยกผู้ป่วยและผู้ที่เป็นโรควิบริโออย่างรวดเร็ว ปริมาณเชื้อก่อโรคติดเชื้อขั้นต่ำในโรคอหิวาตกโรคคือ 10 ¹¹จุลินทรีย์

การจำแนกประเภท

โรคอหิวาตกโรคมีหลายประเภท ทั้งแบบทั่วไปและแบบผิดปกติ โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะพิษจากโรคเอ็กซิโคซิส รูปแบบทั่วไปอาจเป็นแบบเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

สาเหตุของโรคอหิวาตกโรค

เชื้อก่อโรคอหิวาตกโรคแบบคลาสสิก (biovar vibrio cholera) และเชื้ออหิวาตกโรค El Tor (biovar vibrio cholera el tor) ไม่แตกต่างกันในคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา วัฒนธรรม และชีวเคมี เชื้อเหล่านี้เป็นแบคทีเรียแกรมลบ แท่งโพลีมอร์ฟิกโค้งหรือตรงที่มีแฟลเจลลัมยาว ซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้คล่องตัว เชื้อเหล่านี้เป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนโดยธรรมชาติ ไม่สร้างสปอร์และแคปซูล เจริญเติบโตได้ดีในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบทั่วไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำซุปเปปโตนเนื้อและวุ้นด่าง) โดยสร้างฟิล์มบนพื้นผิวของอาหารเลี้ยงเชื้อแบบของเหลวหลังจาก 3-4 ชั่วโมง Biovar El Tor แตกต่างจากแบคทีเรียแบบคลาสสิกในคุณสมบัติในการทำให้เม็ดเลือดแดงแตก

พยาธิสภาพของโรคอหิวาตกโรค

จุดเข้าเพียงจุดเดียวของการติดเชื้อคือทางเดินอาหาร ซึ่งเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางปากพร้อมกับน้ำที่ปนเปื้อน อาหารที่ปนเปื้อน หรือจากมือที่ติดเชื้อ ของใช้ในบ้าน ฯลฯ สถานที่หลักในการแพร่พันธุ์ของวิบริโอคือลำไส้เล็ก กระบวนการแพร่พันธุ์ของวิบริโอจะมาพร้อมกับการปล่อยเอ็กโซทอกซินจำนวนมาก ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคท้องร่วง นอกจากเอ็กโซทอกซินแล้ว สารพิษและเอนไซม์อื่นๆ (มิวซิเนส นิวรามินิเดส โปรตีเอส ฯลฯ) ยังมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคอีกด้วย

สาเหตุและการเกิดโรคอหิวาตกโรค

อาการของโรคอหิวาตกโรค

ระยะฟักตัวมีตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึง 5 วัน โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 2-3 วัน ในผู้ที่ฉีดวัคซีนแล้วอาจขยายเวลาเป็น 9-10 วันได้

ในเด็กวัยเรียนตอนปลาย อาการทางคลินิกของโรคอหิวาตกโรคแทบจะไม่ต่างจากผู้ใหญ่เลย โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการอุจจาระเหลว อ่อนแรงและรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด บางครั้งมีอาการเวียนศีรษะและหนาวสั่นเล็กน้อย อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย อาการทางคลินิกแรกของโรคอหิวาตกโรคคือท้องเสียซึ่งเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า การถ่ายอุจจาระไม่มีอาการเจ็บปวด ไม่มีอาการปวดท้องหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย

อาการของโรคอหิวาตกโรค

การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรค

การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรคนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก สถานการณ์ทางระบาดวิทยา และผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ วิธีการทางแบคทีเรียวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง ได้แก่ การใช้กล้องจุลทรรศน์ในการเตรียมวัสดุชีวภาพ (อุจจาระ อาเจียน เป็นต้น) และการหว่านวัสดุลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ (น้ำเปปโตน วุ้นด่าง) การศึกษาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามคำแนะนำ วิธีการด่วนใช้สำหรับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการแบบเร่งด่วน ซึ่งมีค่าประมาณเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรค

การรักษาโรคอหิวาตกโรค

การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การชดเชยน้ำหนักตัวที่ลดลง โดยแก้ไขการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างต่อเนื่องจากอุจจาระ อาเจียน และอากาศที่หายใจออก การบำบัดด้วยการให้สารน้ำในร่างกายใช้หลักการเดียวกันกับการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ชนิดอื่นที่มีภาวะขาดน้ำ

สารละลายเกลือกลูโคส (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) ยังใช้สำหรับการชดเชยน้ำเกลือทางปาก และ Quartasol และ Trisol ซึ่งเป็นสารละลายไอโซโทนิกของสารละลาย Reamberin 1.5% ใช้สำหรับชดเชยน้ำเกลือทางหลอดเลือด เตรียมสารละลายสำหรับรับประทานก่อนใช้ และให้ความร้อนยาสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดที่อุณหภูมิ 37-38 °C ปริมาตรของของเหลวสำหรับการชดเชยน้ำเกลือทางปาก (สำหรับภาวะขับถ่ายอุจจาระออกระดับ I-II) คำนวณโดยใช้วิธีที่ยอมรับกันโดยทั่วไป เป็นสิ่งสำคัญมากในการจัดทำบัญชีการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมดอย่างถูกต้อง ซึ่งทำได้โดยการรวบรวมอุจจาระและอาเจียน ตลอดจนชั่งน้ำหนักเด็กทุก ๆ 4 ชั่วโมง

การรักษาโรคอหิวาตกโรค

พยากรณ์

หากวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและเริ่มการบำบัดด้วยการให้สารน้ำในปริมาณที่เหมาะสมตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคในหลายๆ กรณีก็จะดีตามไปด้วย โดยอาการจะดีขึ้นและหายได้ในเวลาอันรวดเร็ว ในโรคอหิวาตกโรคที่รุนแรงและภาวะขาดน้ำ โดยเฉพาะในเด็กเล็กและทารกแรกเกิด แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมแล้ว ก็อาจเสียชีวิตได้ตั้งแต่ในระยะเริ่มแรกของโรค สาเหตุของการเสียชีวิตอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน (ส่วนใหญ่มักเป็นปอดบวม)

การป้องกัน

การป้องกันนั้นขึ้นอยู่กับระบบมาตรการที่มุ่งป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากแหล่งที่มีการระบาดของโรค สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการระบุตัวผู้ป่วยและพาหะของเชื้อ Vibrio การแยกตัวและการสุขาภิบาลจากเชื้อก่อโรคอย่างทันท่วงที การระบุตำแหน่งและการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั้นเกี่ยวข้องกับระบบมาตรการกักกัน ซึ่งรวมถึงการแยกตัวและการตรวจร่างกายผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วย และการรักษาตัวในโรงพยาบาลชั่วคราวของผู้ป่วยโรคท้องร่วงทุกคนที่มาจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อนอกจากนี้ ยังมีการใช้วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค ด้วย

การป้องกันโรคอหิวาตกโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]