เนื้องอกในสมอง

Glioblastoma เป็นเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงที่มีความรุนแรงสูง โดยมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เกลีย ซึ่งเป็นเซลล์ที่คอยสนับสนุนและปกป้องในสมอง Glioblastoma มักจัดอยู่ในประเภทเนื้องอกในสมอง ซึ่งหมายความว่ามีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เกลีย

โดยทั่วไปแล้ว Glioblastoma จะเกี่ยวข้องกับกลุ่มเซลล์ผิดปกติที่ก่อตัวเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างเป็นซีสต์และมีหลอดเลือดใหม่อยู่ภายใน หลอดเลือดใหม่เหล่านี้จะทำหน้าที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารให้กับเนื้องอก ซึ่งช่วยให้เนื้องอกเติบโตได้

อาการของ glioblastoma อาจรวมถึงอาการปวดหัว อาการชัก การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ปัญหาการมองเห็นและการประสานงานการเคลื่อนไหว และความบกพร่องทางระบบประสาท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง

การรักษา glioblastoma โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (ถ้าเป็นไปได้) การฉายรังสี และเคมีบำบัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

กลีโอบลาสโตมาคือเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากเซลล์เกลีย ซึ่งเป็นเซลล์ที่คอยสนับสนุนและหล่อเลี้ยงเซลล์ประสาท ระบาดวิทยาของกลีโอบลาสโตมาอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. อุบัติการณ์: Glioblastoma คิดเป็นประมาณ 15-20% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมด
2. อายุ: เนื้องอกชนิดนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ แม้ว่าเนื้องอกนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัยก็ตาม อายุเฉลี่ยของผู้ที่ตรวจพบคือประมาณ 64 ปี
3. เพศ: Glioblastoma มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
4. อุบัติการณ์: ข้อมูลระบาดวิทยาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและภูมิภาค ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของ glioblastoma ต่อปีอยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 4 กรณีต่อประชากร 100,000 คนต่อปี
5. ปัจจัยเสี่ยง: ความเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของ glioblastoma ยังคงจำกัดอยู่ ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่ การสัมผัสกับสมองและความเสี่ยงทางพันธุกรรม การศึกษาวิจัยบางกรณียังเชื่อมโยง glioblastoma กับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณสูง แต่ปัจจัยนี้ไม่ใช่สาเหตุหลัก
6. การพยากรณ์โรค: เนื้องอกในสมองมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสี และเคมีบำบัดอาจช่วยยืดอายุขัยได้ แต่โดยปกติแล้วไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อายุขัยโดยเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองมักประมาณไว้ที่หลายปี

ระดับของข้อมูลระบาดวิทยาเกี่ยวกับ glioblastoma แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและภูมิภาค การติดตามและวิจัยในพื้นที่นี้จะช่วยให้เข้าใจการแพร่ระบาด ปัจจัยเสี่ยง และทางเลือกในการรักษาเนื้องอกนี้ได้ดีขึ้น และพัฒนาวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

สาเหตุ เนื้องอกในสมอง

สาเหตุของ glioblastoma เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่นๆ ยังคงไม่ได้รับการเข้าใจอย่างสมบูรณ์ และการวิจัยในด้านนี้ยังคงดำเนินต่อไป อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยและภาวะบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกนี้:

1. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: พันธุกรรมอาจส่งผลต่อการพัฒนาของ glioblastoma บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งสมองซึ่งเพิ่มความเสี่ยง
2. การฉายรังสี: รังสีไอออไนซ์ปริมาณสูง เช่น การฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกในสมองหรือศีรษะอื่นๆ อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด glioblastoma ได้
3. อายุ: ความเสี่ยงในการเกิด glioblastoma จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และเนื้องอกประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่
4. เนื้องอกในสมองก่อนหน้านี้: ผู้ที่เคยมีเนื้องอกในสมองมาก่อนอาจมีความเสี่ยงในการเกิด glioblastoma เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะหากเนื้องอกก่อนหน้านี้ไม่ได้รับการผ่าตัดเอาออกอย่างมีประสิทธิภาพ
5. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การศึกษาวิจัยบางกรณีเชื่อมโยงการได้รับสารเคมี เช่น ปรอท รีซอร์ซินอล และยาฆ่าแมลงบางชนิดในระยะยาวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดเนื้องอกในสมอง รวมถึงมะเร็งสมองแบบกลีโอมา อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเหล่านี้กับการเกิดเนื้องอกในสมองยังต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม

[ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของ glioblastoma เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงและเหตุการณ์หลายอย่างที่นำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอก ประเด็นหลักเกี่ยวกับพยาธิสภาพของ glioblastoma มีดังต่อไปนี้:

1. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: กลีโอบลาสโตมา มักเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ที่รู้จักกันดีที่สุดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับกลีโอบลาสโตมาคือการกลายพันธุ์ของยีน EGFR (epidermal growth factor) การกลายพันธุ์นี้สามารถนำไปสู่การทำงานมากเกินไปของเส้นทางการส่งสัญญาณที่ส่งเสริมการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์เนื้องอก
2. การกลายพันธุ์ของยีน TP53: ยีน TP53 เป็นยีนระงับเนื้องอกที่มีบทบาทในการควบคุมวงจรของเซลล์และป้องกันการเติบโตของเซลล์ที่ควบคุมไม่ได้ การกลายพันธุ์ของยีน TP53 อาจทำให้สูญเสียการทำงานตามปกติและเนื้องอกเติบโตเร็วขึ้น
3. **การกลายพันธุ์ของยีน IDH (ไอโซซิเตรตดีไฮโดรจีเนส): กลีโอบลาสโตมาบางชนิดมีการกลายพันธุ์ในยีน IDH ซึ่งสามารถส่งผลต่อการเผาผลาญของเซลล์เนื้องอกและส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์
4. ความไม่เสถียรทางพันธุกรรม: Glioblastomas มักมีลักษณะเฉพาะคือความไม่เสถียรทางพันธุกรรม ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาของเนื้องอก
5. การสร้างหลอดเลือดใหม่ (การสร้างหลอดเลือดใหม่): Glioblastoma สามารถกระตุ้นให้เกิดการสร้างหลอดเลือดใหม่ (การสร้างหลอดเลือดใหม่) ซึ่งจะทำให้เนื้องอกได้รับออกซิเจนและสารอาหาร ซึ่งจะช่วยให้เนื้องอกเจริญเติบโตและอยู่รอดได้
6. การอักเสบและการตอบสนองภูมิคุ้มกัน: การอักเสบและการตอบสนองภูมิคุ้มกันอาจมีบทบาทในการเกิดโรค glioblastoma เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกได้ แต่เนื้องอกอาจพัฒนากลไกเพื่อหลบเลี่ยงการควบคุมภูมิคุ้มกันได้เช่นกัน

พยาธิสภาพของ glioblastoma เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีหลายแง่มุม การวิจัยในพื้นที่นี้ยังคงดำเนินต่อไป และความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกลไกทางโมเลกุลและทางพันธุกรรมของเนื้องอกนี้อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

อาการ เนื้องอกในสมอง

อาการของ glioblastoma อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในสมองและขนาดของเนื้องอก เนื้องอกอาจกดทับเนื้อเยื่อโดยรอบ รวมถึงเซลล์ประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้หลากหลาย อาการทั่วไปของ glioblastoma ได้แก่:

1. อาการปวดหัว: เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดหัวมักรุนแรงขึ้นในตอนเช้าหรือเมื่อออกกำลังกาย
2. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดบนโครงสร้างของสมองที่ควบคุมปฏิกิริยาอาเจียน
3. การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น: Glioblastoma ที่อยู่ในบางส่วนของสมองอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น รวมถึงการมองเห็นภาพซ้อน การมองเห็นพร่ามัวหรือตาบอดบางส่วน
4. อาการชัก: ผู้ป่วย glioblastoma บางรายอาจมีอาการชักหรือชักแบบชักกระตุก
5. การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมและความจำ: Glioblastoma ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของสมอง อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความจำ ความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมได้
6. ความบกพร่องของระบบมอเตอร์: เนื้องอกที่อยู่ในบริเวณระบบมอเตอร์ของสมองอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรง ชา หรือสูญเสียการควบคุมแขนขาได้
7. การเคลื่อนตัวของลูกตา (exophthalmia): ในบางกรณี glioblastoma ที่อยู่ใกล้กับลูกตาอาจทำให้ลูกตาเคลื่อนตัวได้
8. ปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการประสานงาน: Glioblastoma สามารถส่งผลต่อบริเวณสมองที่รับผิดชอบในการพูดและการประสานงานการเคลื่อนไหว
9. อาการหมดสติ: หากเนื้องอกทำให้เกิดการหยุดชะงักในการระบายน้ำไขสันหลัง อาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาการหมดสติได้

อาการอาจเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือเกิดขึ้นทันที และอาจเป็นอาการเป็นระยะๆ หรือต่อเนื่องก็ได้

ขั้นตอน

เนื้องอกในสมองเช่นเดียวกับเนื้องอกชนิดอื่นๆ จะถูกแบ่งระยะเพื่อประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกและกำหนดการรักษา สำหรับเนื้องอกในสมอง มักใช้ระบบการจำแนกประเภทที่เรียกว่าระบบ TNM (Tumor, Nodes, Metastasis) ซึ่งคำนึงถึงขนาดของเนื้องอก (T) การมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง (N) และการมีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังที่อื่น (M) อย่างไรก็ตาม สำหรับเนื้องอกบางชนิด รวมถึงเนื้องอกในสมอง จะใช้การจำแนกประเภทเฉพาะที่คำนึงถึงลักษณะของเนื้องอกชนิดนั้นด้วย

ในกรณีของ glioblastoma มักใช้การจำแนกประเภทดังต่อไปนี้โดยอิงตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก:

1. มะเร็งกีลีโอบลาสโตมาเกรด 4 (ระยะที่ 4): ถือเป็นมะเร็งร้ายแรงที่สุด มะเร็งกีลีโอบลาสโตมาเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและรุนแรง ระยะนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภทย่อยตามสัณฐานวิทยาของเซลล์และลักษณะอื่นๆ ของเนื้องอก มะเร็งกีลีโอบลาสโตมาเกรด 4 มักต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น รวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสี และการให้เคมีบำบัด
2. เนื้องอกในสมองระดับต่ำ (ระยะที่ 1-3): เนื้องอกในสมองระดับต่ำมีลักษณะเฉพาะคือเติบโตช้าและไม่รุนแรงเท่าเนื้องอกในสมองระดับที่ 4 นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกได้เป็นหลายประเภทย่อยตามสัณฐานวิทยาและลักษณะทางพันธุกรรม เนื้องอกในสมองระดับต่ำมักรักษาได้ง่ายกว่าและมีการพยากรณ์โรคนานกว่า แต่ก็อาจกลายเป็นมะเร็งมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ระยะของ Glioblastoma อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สัณฐานวิทยาของเนื้องอก ขนาด ความรุนแรง และปัจจัยอื่นๆ การจำแนกประเภทและระยะจะกำหนดโดยนักพยาธิวิทยาหลังจากตรวจชิ้นเนื้อ

รูปแบบ

กลีโอบลาสโตมาคือเนื้องอกในสมองที่มีความรุนแรงและเกรดสูง โดยมีกลีโอบลาสโตมาอยู่หลักประเภทหนึ่ง ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มกลีโอบลาสโตมาเกรด IV ตามมาตราความร้ายแรงของเนื้องอก กลีโอบลาสโตมาจัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกในสมองที่มีความร้ายแรงที่สุด อย่างไรก็ตาม โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาภายในกลีโอบลาสโตมาอาจมีความแตกต่างกัน และสามารถจำแนกได้ดังนี้:

1. เนื้องอกกีลีโอบลาสโตมาแบบคลาสสิก (GBM): เป็นเนื้องอกกีลีโอบลาสโตมาชนิดที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกมีลักษณะเด่นคือมีความหนาแน่นของเซลล์สูง เนื้อตาย และสามารถเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองโดยรอบได้
2. กลีโอบลาสโตมามีเซนไคมัล (GBM-M): กลีโอบลาสโตมาชนิดย่อยนี้มีลักษณะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเซลล์ของกลีโอบลาสโตมาอาจมีความสามารถในการบุกรุกและแพร่กระจายได้ เป็นชนิดย่อยที่มีความก้าวร้าวมากกว่า
3. Glioblastoma sandstone (GBM-P): เนื้องอกอาจมีโครงสร้างเหมือนหินทราย ซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นในรูปแบบสัณฐานวิทยา
4. Glioblastoma ที่มีเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดใหญ่ (GBM-G): ในกรณีนี้ เนื้องอกมีเซลล์ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้สามารถจดจำเซลล์เหล่านี้ได้ง่าย

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ glioblastoma จะถูกจำแนกตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและการประเมินโครงสร้างของเนื้องอกโดยการตรวจเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากการตัดชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก glioblastoma ในรูปแบบต่างๆ เหล่านี้อาจมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันและมีพฤติกรรมก้าวร้าวมากหรือน้อยต่างกัน แต่ทั้งหมดต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างใกล้ชิด

ยังมีการแยกแยะระหว่าง:

1. เนื้องอกในสมอง Glioblastoma: เนื้องอกในสมอง Glioblastoma ที่เกิดขึ้นในสมองเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่ร้ายแรงและซับซ้อนที่สุด เนื้องอกชนิดนี้มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเนื่องจากอยู่ใกล้กับโครงสร้างสมองที่สำคัญและการผ่าตัดเอาออกได้ยาก
2. Glioblastoma multiforme: Glioblastoma multiforme เป็นชนิดย่อยของ glioblastoma ที่อาจมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและเซลล์ที่หลากหลาย ทำให้การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทมีความท้าทายมากขึ้น
3. เนื้องอกกีลีโอบลาสโตมาเซลล์โพลีมอร์ฟิก: เนื้องอกกีลีโอบลาสโตมาเซลล์โพลีมอร์ฟิกเป็นเนื้องอกกีลีโอบลาสโตมาชนิดย่อยที่มีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์ประเภทต่างๆ อยู่ภายในเนื้องอก ซึ่งอาจรวมถึงเซลล์ที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกัน
4. Isomorphic cell glioblastoma: Isomorphic cell glioblastoma เป็นชนิดย่อยซึ่งเซลล์เนื้องอกมีโครงสร้างและสัณฐานวิทยาที่สม่ำเสมอหรือคล้ายคลึงกันมากกว่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื้องอกในสมองชนิดกลีโอบลาสโตมา ซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรง สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาต่างๆ ได้มากมาย ทั้งจากตัวเนื้องอกเองและระหว่างการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเนื้องอกในสมองชนิดกลีโอบลาสโตมา ได้แก่:

1. โรคลมบ้าหมู: Glioblastoma สามารถระคายเคืองบริเวณใกล้เคียงของสมองและทำให้เกิดอาการชักซึ่งอาจนำไปสู่โรคลมบ้าหมูได้
2. อาการทางระบบประสาท: เนื้องอกสามารถกดทับบริเวณโดยรอบของสมอง ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆ มากมาย รวมทั้งปัญหาด้านการมองเห็น การได้ยิน การประสานงาน และการเคลื่อนไหว
3. ความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำในสมองคั่ง: การสะสมของของเหลวในช่องสมองซึ่งเกิดจากเนื้องอกอาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นและภาวะน้ำในสมองคั่งได้
4. อัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรง: เนื้องอกที่อยู่ในบริเวณบางส่วนของสมองอาจทำให้เกิดอัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก
5. การติดเชื้อ: เนื่องจาก glioblastoma มักต้องรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสี ผู้ป่วยจึงอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ รวมไปถึงการติดเชื้อในสมอง
6. การเปลี่ยนแปลงในสภาวะทางจิตใจและอารมณ์: การวินิจฉัย glioblastoma และการรักษาอาจทำให้เกิดความยากลำบากทางอารมณ์และจิตวิทยาในผู้ป่วย รวมทั้งภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล
7. การกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก: เนื้องอกในสมองมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ แม้จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและฉายรังสีแล้วก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจต้องได้รับการรักษาและติดตามอาการเพิ่มเติม
8. ผลข้างเคียงของการรักษา: การรักษา glioblastoma อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ รวมถึงคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ผมร่วง ปัญหาภูมิคุ้มกัน และอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและอาการแทรกซ้อนของ glioblastoma อาจร้ายแรงมาก และการรักษามักต้องใช้แนวทางสหสาขาวิชาชีพซึ่งประกอบไปด้วยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ศัลยแพทย์ระบบประสาท แพทย์รังสีวิทยา และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาสมัยใหม่สามารถช่วยจัดการภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

การเกิดซ้ำของ glioblastoma

เนื้องอกจะกลับมาเติบโตอีกครั้งหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นหรือช่วงที่โรคอยู่ในการควบคุมแล้ว Glioblastoma มักมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีก ซึ่งเป็นหนึ่งในความยากลำบากในการรักษา

ประเด็นสำคัญของการเกิดซ้ำของ glioblastoma:

1. ระยะเวลาในการเกิดซ้ำ: ระยะเวลาในการเกิดซ้ำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ในบางราย เนื้องอกอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ไม่นานหลังจากการรักษา ในขณะที่บางรายอาจใช้เวลานานหลายปี
2. ตำแหน่งที่เกิดซ้ำ: การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นที่ตำแหน่งเดิมที่เนื้องอกอยู่หรือในส่วนอื่นของสมอง ในบางกรณี เนื้องอกอาจแพร่กระจายออกไปนอกสมองด้วย
3. การรักษาการกลับมาเป็นซ้ำ: การรักษา glioblastoma ที่เกิดซ้ำอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (หากทำได้ในทางเทคนิค) การฉายรังสี และเคมีบำบัด อย่างไรก็ตาม การรักษาการกลับมาเป็นซ้ำอาจมีความท้าทายมากกว่าเนื่องจากการรักษาก่อนหน้านี้และการดื้อยาของเนื้องอก
4. การพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคสำหรับ glioblastoma ที่เกิดซ้ำมักจะแย่กว่าการวินิจฉัยครั้งแรก โดยขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ตำแหน่งและขนาดของการเกิดซ้ำ สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และประสิทธิภาพของการรักษาก่อนหน้านี้
5. การติดตาม: หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นและในช่วงการติดตามอาการ การตรวจร่างกายเป็นประจำและการตรวจ MRI สมองถือเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อตรวจพบอาการกำเริบในระยะเริ่มต้นขณะที่ยังสามารถใช้มาตรการการรักษาได้

การรักษา glioblastoma ที่กลับมาเป็นซ้ำนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทาย และผู้ป่วยมักต้องใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพซึ่งประกอบไปด้วยศัลยแพทย์ประสาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก และแพทย์รังสีวิทยา กลยุทธ์ที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและลักษณะของการกลับมาเป็นซ้ำ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ เพื่อให้ตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับกรณีของคุณ

การวินิจฉัย เนื้องอกในสมอง

การวินิจฉัย glioblastoma มักต้องใช้ขั้นตอนทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการหลายชุดเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและระบุลักษณะของเนื้องอก ขั้นตอนและวิธีการหลักๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยมีดังนี้:

1. การตรวจร่างกายและประวัติ: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทั่วไปและรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย รวมถึงการมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมหรือภาวะทางการแพทย์ก่อนหน้านี้
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองเป็นการตรวจภาพหลักในการตรวจหาและประเมินเนื้องอก โดยจะให้ภาพรายละเอียดของโครงสร้างสมองและสามารถระบุขนาด ตำแหน่ง และลักษณะของเนื้องอกได้
3. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจใช้ CT ร่วมกับ MRI เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของเนื้องอก
4. การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อมักจำเป็นเพื่อระบุชนิดและเกรดของเนื้องอกที่แน่นอน โดยจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอกไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
5. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้นักพยาธิวิทยาสามารถระบุชนิดและเกรดของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ
6. การตรวจทางพันธุกรรม: ในบางกรณี การตรวจทางพันธุกรรมจะดำเนินการเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงในยีนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกในสมอง
7. การถ่ายภาพด้วยการปล่อยโพซิตรอน (PET): PET สามารถใช้ในการประเมินกิจกรรมของเนื้องอกและตรวจสอบว่าแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน
8. การตรวจชิ้นเนื้อน้ำไขสันหลัง: บางครั้งน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่อยู่รอบๆ สมองและไขสันหลังอาจมีเซลล์มะเร็งอยู่ การตรวจชิ้นเนื้อน้ำไขสันหลังอาจทำเพื่อวิเคราะห์เนื้อหาของน้ำไขสันหลัง

หลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์สามารถกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้ได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษา เนื้องอกในสมอง

การรักษา glioblastoma ซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะของเนื้องอก ตำแหน่ง อายุของผู้ป่วย และสุขภาพโดยรวม โดยทั่วไปแล้ว การรักษา glioblastoma จะประกอบด้วยปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้:

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

การผ่าตัดอาจเป็นการพยายามเอาเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม มะเร็งกลีโอบลาสโตมามักรักษาได้ยากเนื่องจากตำแหน่งและความรุนแรงของเนื้องอก เป้าหมายของการผ่าตัดคือการทำให้เนื้องอกเล็กลงเพื่อบรรเทาอาการและเตรียมพร้อมสำหรับการฉายรังสีและเคมีบำบัดในภายหลัง

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมอง (glioblastoma: GBM) ออกอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับเนื้องอกนี้ การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาเนื้องอกหรือส่วนหนึ่งของเนื้องอกออกเพื่อลดปริมาตรของเนื้องอกและบรรเทาอาการ รวมถึงการเอาเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

จุดสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก:

1. การพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัด: ไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอก GBM ออกทั้งหมดได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกนั้นอยู่ในบริเวณสำคัญของสมอง ศัลยแพทย์จะประเมินตำแหน่ง ขนาด และความใกล้ชิดของเนื้องอกกับโครงสร้างสำคัญของสมองก่อนตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่
2. การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติจะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุประเภทของเนื้องอกและเกรดของเนื้องอก
3. การตัดเนื้องอกออกทั้งหมด: ในบางกรณี หากเทคนิคการผ่าตัดและตำแหน่งของเนื้องอกปลอดภัย อาจลองตัดเนื้องอกออกทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะตัดเนื้องอกออกหมดแล้ว ความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของ GBM ก็ยังคงสูง
4. การลดขนาดเนื้องอก (การตัดเนื้องอกบางส่วน): ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะทำการลดขนาดเนื้องอก ซึ่งหมายถึงการตัดเนื้องอกบางส่วนออกเพื่อบรรเทาแรงกดบนโครงสร้างของสมองและบรรเทาอาการ นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษาในภายหลัง เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัดได้อีกด้วย
5. การศึกษาการทำงาน: การศึกษาการทำงานด้านสมอง เช่น การสเปกโตรสโคปีด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและ MRI การทำงาน อาจทำก่อนการผ่าตัด เพื่อระบุบริเวณของสมองที่รับผิดชอบต่อการทำงานที่สำคัญ เช่น การพูดและทักษะการเคลื่อนไหว และเพื่อลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อบริเวณเหล่านี้ในระหว่างการผ่าตัด
6. การฟื้นฟู: หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยมักต้องได้รับการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูการทำงานทางกายภาพและระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับบริเวณสำคัญของสมอง
7. การรักษาเพิ่มเติม: การผ่าตัดเอา glioblastoma ออกโดยปกติแล้วจะตามด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่และป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นซ้ำ

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับ glioblastoma ต้องใช้ทักษะและประสบการณ์พิเศษของศัลยแพทย์ และต้องดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมประสาทเฉพาะทาง การตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และแพทย์มักจะพยายามให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุด

การฉายรังสี

โดยปกติแล้วหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (หรือบางครั้งไม่ต้องผ่าตัด) จะมีการฉายรังสี ซึ่งถือเป็นส่วนสำคัญของการรักษาเนื้องอกในสมอง เนื่องจากการฉายรังสีจะช่วยทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่และป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นซ้ำ

การฉายรังสีเป็นส่วนสำคัญของการรักษา glioblastoma (GBM) และจะทำหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือการตัดเนื้องอกบางส่วนออก เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการของการฉายรังสี:

1. เป้าหมายของการฉายรังสี: เป้าหมายหลักของการฉายรังสีสำหรับ GBM คือการทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดออกได้ และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ การฉายรังสียังสามารถทำให้เนื้องอกเล็กลงและบรรเทาอาการได้อีกด้วย
2. การวางแผนการรักษา: ก่อนที่จะเริ่มการฉายรังสี จะต้องมีการวางแผนการรักษา ซึ่งรวมถึงการระบุตำแหน่งของเนื้องอกอย่างแม่นยำและคำนวณปริมาณรังสีที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงรอบๆ เนื้องอก
3. แนวทางเฉพาะบุคคล: การรักษาด้วยรังสีจะปรับแต่งให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ตำแหน่งของเนื้องอก ขนาด อาการทั่วไปของผู้ป่วย และข้อมูลทางการแพทย์อื่นๆ
4. ระบอบการรักษา: ระบอบการรักษาด้วยรังสีโดยทั่วไปประกอบด้วยการฉายรังสีเป็นชุดๆ ในช่วงเวลาหนึ่ง อาจเป็นทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ปริมาณรังสีรวมขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ แต่โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 60 ถึง 70 เกรย์ (Gy)
5. เทคนิคการรักษาด้วยรังสี: มีเทคนิคการรักษาด้วยรังสีหลายวิธี เช่น การรักษาด้วยรังสีแบบสามมิติ (3D-CRT) การรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้มข้น (IMRT) การฉายรังสีแบบพัลส์แรง (SRS) และอื่นๆ แพทย์จะเลือกเทคนิคที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณี
6. ผลข้างเคียง: การฉายรังสีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร ปฏิกิริยาของผิวหนัง และอื่นๆ แพทย์สามารถให้การสนับสนุนและการรักษาเพื่อจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านี้ได้
7. การติดตามและดูแลต่อเนื่อง: หลังจากเสร็จสิ้นการฉายรังสีแล้ว ผู้ป่วยมักจะต้องติดตามและตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อติดตามอาการและประสิทธิภาพของการรักษา ในบางกรณี อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม เช่น เคมีบำบัดหรือการบำบัดอื่นๆ

การฉายรังสีเป็นส่วนสำคัญของการรักษาหลายรูปแบบสำหรับ glioblastoma และการใช้รังสีจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ผลการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับเกรดของเนื้องอก ตำแหน่ง และปัจจัยอื่นๆ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นส่วนประกอบหนึ่งของการรักษา glioblastoma ซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรง โดยใช้เพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกและควบคุมการเติบโตของเนื้องอก ยาหลักที่มักใช้ในการให้เคมีบำบัดเพื่อรักษา glioblastoma คือเทโมโซโลไมด์

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญบางประการของเคมีบำบัดสำหรับ glioblastoma:

1. การเตรียมตัวและการวางแผน: ก่อนที่จะเริ่มให้เคมีบำบัด แพทย์จะประเมินอาการของคุณ รวมถึงประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย และผลการทดสอบ ซึ่งจะช่วยพิจารณาว่าเนื้องอกมีความรุนแรงแค่ไหน และแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบใดจะดีที่สุด
2. ขนาดยาและระเบียบการรักษา: โดยทั่วไปเทโมโซโลไมด์จะรับประทานในรูปแบบเม็ด และรับประทานตามระเบียบการรักษาและขนาดยาที่แพทย์แนะนำ ระเบียบการรักษาอาจรวมถึงการรับประทานเม็ดยาเป็นช่วงๆ และช่วงพักเป็นระยะๆ
3. ผลข้างเคียง: เคมีบำบัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงเปลี่ยนแปลง และผมร่วง แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและให้การรักษาและคำแนะนำที่เหมาะสมเพื่อจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านี้
4. การประเมินประสิทธิผล: แพทย์จะประเมินผลของเคมีบำบัดเป็นประจำโดยใช้การทดสอบทางการแพทย์ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งจะช่วยพิจารณาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด และอาจช่วยปรับแผนการรักษาของคุณได้
5. การรักษาแบบผสมผสาน: โดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดจะใช้ร่วมกับการรักษาอื่น เช่น การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก และการฉายรังสี เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษา glioblastoma นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเนื้องอกและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย ดังนั้น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและผลข้างเคียง

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทางโมเลกุล

การบำบัดด้วยโมเลกุลที่กำหนดเป้าหมายสำหรับ glioblastoma (GBM) เป็นแนวทางใหม่ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความผิดปกติทางโมเลกุลและทางเดินที่เฉพาะเจาะจงซึ่งรับผิดชอบต่อการเติบโตและการอยู่รอดของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ การบำบัดด้วยโมเลกุลที่กำหนดเป้าหมายสำหรับ GBM ยังไม่บรรลุถึงระดับประสิทธิผลที่สูงเท่ากัน ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการของการบำบัดด้วยโมเลกุลที่กำหนดเป้าหมายสำหรับ GBM:

1. ลักษณะเฉพาะทางโมเลกุลของเนื้องอก: เพื่อให้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทางโมเลกุลประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องทราบลักษณะเฉพาะทางโมเลกุลของเนื้องอก เช่น การมีอยู่ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง หรือการแสดงออกของโปรตีนบางชนิด
2. แนวทางรายบุคคล: การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายโมเลกุลสำหรับ GBM มักต้องใช้วิธีการแบบรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากความผิดปกติของโมเลกุลอาจแตกต่างกันได้
3. สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส: การบำบัดที่กำหนดเป้าหมายทางโมเลกุลบางอย่างได้แก่ สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส ซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะเส้นทางโมเลกุลที่ส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอกได้ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ สารยับยั้ง EGFR (epidermal growth factor) หรือสารยับยั้ง VEGFR (vascular endothelial growth factor receptor)
4. การบำบัดด้วยยาต้าน VEGF: แนวทางหนึ่งเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาต้าน VEGF ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์บุผนังหลอดเลือด (VEGF) และลดการสร้างหลอดเลือดใหม่ในเนื้องอก ซึ่งอาจทำให้เนื้องอกขาดออกซิเจนและสารอาหาร
5. ภูมิคุ้มกันบำบัด: การทดลองทางคลินิกหลายรายการกำลังศึกษาการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษา GBM รวมถึงยาต้านจุดตรวจและการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T วิธีการเหล่านี้พยายามกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเนื้องอก
6. การทดลองทางคลินิก: การบำบัดที่กำหนดเป้าหมายทางโมเลกุลสำหรับ GBM จำนวนมากอยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิก และประสิทธิภาพและความปลอดภัยกำลังได้รับการประเมินในโครงการวิจัย
7. ผลข้างเคียง: เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การบำบัดที่กำหนดเป้าหมายทางโมเลกุลอาจมีผลข้างเคียงที่อาจต้องมีการแทรกแซงและการติดตามทางการแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการรักษาที่กำหนดเป้าหมายโมเลกุลสำหรับ GBM ยังคงอยู่ในระยะการวิจัยและพัฒนาและยังไม่มีประสิทธิผล

การรักษาตามอาการ

เนื้องอกในสมอง (Glioblastoma: GBM) เป็นเนื้องอกในสมองชนิดรุนแรงที่รักษาได้ยาก การรักษาตามอาการมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยทั่วไปการรักษาเนื้องอกในสมองจะประกอบด้วยวิธีการบรรเทาอาการดังต่อไปนี้:

1. การจัดการความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดอาจเป็นอาการที่สร้างความรำคาญที่สุดอย่างหนึ่งของ GBM การจัดการความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวด รวมถึงยาโอปิออยด์ และยาอื่นๆ เพื่อจัดการกับความเจ็บปวด
2. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: อาการชักมักเกิดขึ้นพร้อมกับ GBM ยาต้านโรคลมบ้าหมู เช่น เลเวติราเซตาม (Keppra) หรือออกซ์คาร์บาเซพีน (Trileptal) ถูกกำหนดให้ใช้เพื่อควบคุมอาการชัก
3. กลูโคคอร์ติคอยด์: กลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น เดกซาเมทาโซน (Decadron) อาจใช้เพื่อลดอาการบวมของสมองและลดการอักเสบ ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดหัวและความผิดปกติทางระบบประสาทได้
4. ยาแก้อาเจียน: การใช้ยาแก้อาเจียนสามารถช่วยควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา GBM หรือเนื้องอกเอง
5. การฟื้นฟู: อาจมีการกำหนดให้มีการกายภาพบำบัด การบำบัดการพูด และการฟื้นฟูประเภทอื่นๆ เพื่อฟื้นฟูหรือรักษาการทำงานทางกายภาพและระบบประสาท
6. การสนับสนุนทางจิตวิทยา: การวินิจฉัย GBM อาจเป็นเรื่องยากทางอารมณ์สำหรับผู้ป่วยและครอบครัว การสนับสนุนทางจิตวิทยา รวมถึงการให้คำปรึกษาและกลุ่มสนับสนุน สามารถช่วยรับมือกับด้านจิตวิทยาของโรคได้
7. การรักษาโภชนาการ: การจัดการอาหารและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาความแข็งแรงและความมีชีวิตชีวา
8. การดูแลผิวและการป้องกันแผลในกระเพาะ: ผู้ป่วย GBM อาจเคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้หรือมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะและปัญหาผิวหนัง การดูแลผิวและการป้องกันแผลในกระเพาะเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสุขภาพผิวให้แข็งแรง

การรักษาตามอาการของ GBM มีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวและยกระดับคุณภาพชีวิตร่วมกับการรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด สิ่งสำคัญคือต้องปรับการรักษาให้เหมาะกับความต้องการและสภาพปัจจุบันของผู้ป่วยแต่ละราย

การดูแลและการสนับสนุน

ผู้ป่วย glioblastoma อาจต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์และจิตวิทยาอย่างเข้มข้น การสนับสนุนจากครอบครัวและการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาก็มีบทบาทสำคัญในการรักษาเช่นกัน

การรักษา glioblastoma มักต้องใช้แนวทางสหสาขาวิชาและการวางแผนเฉพาะบุคคล

[ 11 ], [ 12 ]

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกัน glioblastoma เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกในสมองชนิดนี้ อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังทั่วไปและทางเลือกในการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหลายประการที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในสมองและมะเร็งชนิดอื่นๆ ได้ ต่อไปนี้คือวิธีป้องกันบางส่วน:

1. อย่าสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารพิษ: การสูบบุหรี่และการสัมผัสสารพิษ เช่น แร่ใยหินหรือสารเคมีบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการสัมผัสสารเคมีอันตราย
2. การป้องกันรังสี: หลีกเลี่ยงการได้รับรังสีไอออไนซ์มากเกินไป เช่น การเอกซเรย์ และการฉายรังสี เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
3. การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและวิตามิน จำกัดการรับประทานอาหารแปรรูปและอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง
4. การออกกำลังกาย: ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นและออกกำลังกายสม่ำเสมอ การออกกำลังกายสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
5. การจัดการความเครียด: พยายามลดความเครียดในชีวิตประจำวัน ความเครียดในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณได้
6. การตรวจสุขภาพและการตรวจคัดกรอง: ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพและการตรวจคัดกรองเป็นประจำ เพื่อตรวจพบโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น และเริ่มการรักษาหากจำเป็น
7. การให้คำปรึกษาทางด้านพันธุกรรม: หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งสมองหรือเนื้องอกชนิดอื่นๆ คุณอาจต้องการไปพบที่ปรึกษาทางด้านพันธุกรรมเพื่อประเมินความเสี่ยงและให้คำแนะนำในการติดตามตรวจ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะของเนื้องอก อายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยรวม และการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เนื้องอกในสมองเป็นเนื้องอกในสมองชนิดรุนแรงที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้รักษาได้ยากและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ต่อไปนี้คือลักษณะสำคัญบางประการของการพยากรณ์โรคเนื้องอกในสมอง:

1. ระยะของเนื้องอก: ยิ่งตรวจพบและรักษา GBM ได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แม้จะตรวจพบได้เร็ว การพยากรณ์โรคก็ยังคงไม่ดีนักเนื่องจากเนื้องอกชนิดนี้มีความรุนแรง
2. ประเภททางเนื้อเยื่อวิทยา: GBM มักจัดอยู่ในประเภทมะเร็งระยะที่ 4 ตามมาตราส่วนของ WHO (องค์การอนามัยโลก) โดยมะเร็งระยะที่สูงกว่ามักมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง
3. ลักษณะทางพันธุกรรมและโมเลกุล: ความผิดปกติทางพันธุกรรมและโมเลกุลบางอย่างอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและกำหนดความไวต่อการรักษาต่างๆ ตัวอย่างเช่น การกลายพันธุ์ในยีน IDH มักสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
4. การรักษา: การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษา GBM การรักษาที่มีประสิทธิภาพและสมบูรณ์มากขึ้นจะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น อย่างไรก็ตาม GBM มักจะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษาครั้งแรก
5. สภาพทั่วไปของผู้ป่วย: สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความสามารถในการทนต่อการรักษายังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยและมีร่างกายแข็งแรงมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า
6. การรักษาแบบสร้างสรรค์: ปัจจุบันมีการศึกษาวิธีการรักษาแบบสร้างสรรค์ต่างๆ มากมาย รวมถึงการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายระดับโมเลกุลและภูมิคุ้มกันบำบัด ผลการวิจัยอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในอนาคต
7. การเกิดซ้ำ: GBM มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง การรักษาการเกิดซ้ำมักจะยากกว่าและมีประสิทธิผลน้อยกว่า

โดยรวมแล้ว การพยากรณ์โรค GBM ยังคงไม่ดีนัก และอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วย GBM มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุขัยจำกัด โดยอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 12-18 เดือนหลังจากการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก และผู้ป่วยบางรายสามารถมีชีวิตรอดได้นานขึ้นด้วยการรักษาสมัยใหม่และการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก ดังนั้น จึงควรไปพบแพทย์และขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

อายุขัยของ glioblastoma

อายุขัยอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ โดยทั่วไป Glioblastoma มักมีพฤติกรรมก้าวร้าว และมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อย่างไรก็ตาม การรักษาสมัยใหม่สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคและเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยได้

ปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาการรอดชีวิตใน glioblastoma ได้แก่:

1. ระยะของเนื้องอก: ยิ่งตรวจพบ glioblastoma ได้เร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรก มีโอกาสกำจัดออกได้สำเร็จมากกว่า และรักษาได้ง่ายกว่า
2. ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก: ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกสามารถส่งผลต่อความสามารถในการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและความสำเร็จของการรักษา
3. อายุของผู้ป่วย: โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคจะแย่ลงสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าอาจมีโอกาสได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จและมีชีวิตรอดในระยะยาวได้ดีกว่า
4. สุขภาพทั่วไป: สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยและภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย
5. การรักษา: การรักษาแบบผสมผสาน เช่น การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสี และเคมีบำบัด อาจทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตได้นานขึ้น แผนการรักษาเฉพาะบุคคลจะถูกพัฒนาขึ้นโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของเนื้องอกและผู้ป่วย
6. เครื่องหมายโมเลกุล: เครื่องหมายโมเลกุลบางชนิดของเนื้องอกอาจส่งผลต่อความไวของการรักษาและการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่น การมีการกลายพันธุ์ของยีน IDH อาจทำนายผลลัพธ์ที่เอื้ออำนวยมากขึ้นได้
7. การเกิดซ้ำ: Glioblastoma มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ และเนื้องอกที่กลับมาเป็นซ้ำสามารถส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและอายุขัยได้

โปรดจำไว้ว่า glioblastoma แต่ละกรณีมีลักษณะเฉพาะ และการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและแผนการรักษาของคุณกับแพทย์ ซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของกรณีของคุณได้ หากต้องการตัดสินใจอย่างรอบรู้ ควรหารือเกี่ยวกับการรักษาและการดูแลสุขภาพของคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในทุกแง่มุม

อายุขัยหลังการผ่าตัด

การอยู่รอดหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง (glioblastoma: GBM) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ระยะของเนื้องอก อายุของผู้ป่วย ลักษณะของโมเลกุลของเนื้องอก ความพร้อมและประสิทธิภาพของการรักษาเพิ่มเติม และสุขภาพโดยรวม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเนื้องอกในสมองเป็นเนื้องอกที่ลุกลามและเติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้การรักษาและการพยากรณ์โรคมีความท้าทาย

ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่ออายุขัยหลังการผ่าตัด GBM:

1. ระยะของเนื้องอก: ยิ่งตรวจพบและกำจัด GBM ได้เร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะผ่าตัดเอา GBM ออกแล้ว GBM ก็มักจะกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งทำให้สถานการณ์ซับซ้อนมากขึ้น
2. ลักษณะทางโมเลกุล: ลักษณะทางโมเลกุลบางประการของเนื้องอก เช่น การกลายพันธุ์ของยีน IDH อาจเกี่ยวข้องกับคำทำนายที่เอื้ออำนวยมากขึ้น
3. ขอบเขตของการตัดเนื้องอกออก: หากการตัดเนื้องอกออกเป็นแบบรุนแรงและสมบูรณ์ อาจทำให้มีอายุยืนยาวขึ้น
4. การรักษาหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด มักใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ ประสิทธิภาพของการรักษาเหล่านี้ยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย
5. อายุของผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า
6. สุขภาพโดยทั่วไป: สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและความสามารถในการทนต่อการรักษาสามารถส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้
7. การเกิดซ้ำ: GBM มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ และอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดอาจลดลงอย่างมากหากเกิดซ้ำ

ระยะเวลาการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้ป่วย GBM หลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 12-18 เดือน อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก และผู้ป่วยบางรายมีอัตราการรอดชีวิตที่ยาวนานขึ้นเนื่องจากการรักษาสมัยใหม่และการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก ควรหารือถึงการพยากรณ์โรคที่แน่นอนกับแพทย์เสมอ และควรพิจารณาทางเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

สาเหตุการเสียชีวิตจาก glioblastoma

การเสียชีวิตจาก glioblastoma (GBM) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกลุกลามและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง กระบวนการเสียชีวิตจาก GBM อาจเป็นเรื่องยากลำบากทั้งทางร่างกายและจิตใจสำหรับผู้ป่วยและคนที่ตนรัก ต่อไปนี้เป็นลักษณะทั่วไปบางประการของกระบวนการเสียชีวิตจาก GBM:

1. อาการต่างๆ ดำเนินไป: เมื่อเนื้องอกโตขึ้นและกดทับบริเวณสมองบริเวณใกล้เคียง อาการต่างๆ อาจแย่ลง ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดมากขึ้น อาการทางระบบประสาท (เช่น อัมพาตหรือมีปัญหาในการพูด) อาการชัก และภาวะสมองเสื่อม
2. การทำงานของร่างกายบกพร่อง: GBM สามารถส่งผลต่อการทำงานของร่างกายได้หลายอย่าง เช่น อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจและโรคทางเดินหายใจ เนื่องจากส่วนของสมองที่ควบคุมการทำงานเหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ เนื้องอกยังอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและอวัยวะภายในอื่นๆ อีกด้วย
3. อาการเสื่อมโดยทั่วไป เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยอาจมีน้ำหนักลด อ่อนแรงและเหนื่อยล้า และความอยากอาหารอาจลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้ร่างกายอ่อนแอโดยทั่วไปได้
4. การพยาบาลและการดูแลแบบประคับประคอง: ผู้ป่วย GBM มักต้องได้รับการพยาบาลเฉพาะทางและการดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระยะสุดท้ายของโรค
5. การเสียชีวิต: ผลลัพธ์สุดท้ายของ GBM เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ คือการเสียชีวิต ซึ่งอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว การติดเชื้อ หัวใจล้มเหลว และอื่นๆ การเสียชีวิตจาก GBM อาจเป็นกระบวนการที่ช้า ดังนั้นจึงสามารถให้การดูแลแบบประคับประคองเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจและให้การสนับสนุน

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ GBM แต่ละกรณีมีลักษณะเฉพาะ และการดำเนินไปของโรคอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ลักษณะทางโมเลกุลของเนื้องอก ประสิทธิภาพของการรักษา และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย การดูแลผู้ป่วย glioblastoma ต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมและเป็นรายบุคคล ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนจากทีมแพทย์ การดูแลทางจิตวิทยา และการดูแลแบบประคับประคอง