Giardiasis

Giardiasis (giardiasis ชื่อภาษาอังกฤษ - Giardiasis) - การบุกรุกของโปรโตซัวเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นในขณะที่มีการติดโรคซึ่งบางครั้งมีอาการผิดปกติในการทำงานของลำไส้.

รหัส ICD-10

А07.1. Giardiosis (giardiasis)).

ระบาดวิทยาของ lambliosis

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนที่ปล่อยซีสต์จากเชื้อราที่มีอุจจาระ ความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจากGiardia lambliaจากสัตว์ (เชื้อโรคที่พบในสุนัขแมวกระต่ายและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ) ปัจจุบันไม่มีหลักฐานเพียงพอ กลไกการติดเชื้อคืออุจจาระปากเปล่า เส้นทางการส่งผ่านหลักคือน้ำ ระดับของการปนเปื้อนจากอุจจาระของสิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยชี้ขาดในระดับความรักของประชากรกับ lambliasis ในสถาบันเด็ก ๆ การติดต่อและการติดเชื้อในชีวิตประจำวันมีความสำคัญมาก การระบาดของกลุ่มมักเกิดจากการปนเปื้อนของน้ำในน้ำ หอยนางรมมีอยู่ในลำไส้ของแมลงบางชนิด (แมลงแมลงสาบและแป้งครัสเตเซียน) ซึ่งสามารถแพร่กระจายได้

Giardiasis เป็นที่แพร่หลาย แต่ความเสียหายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของประชากรเกิดขึ้นในประเทศที่มีสภาพภูมิอากาศแบบเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ในประเทศเหล่านี้แลมเบียเป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคท้องร่วงของผู้เดินทาง โรคจะถูกบันทึกไว้ในทุกกลุ่มอายุ Infectionistsแนะนำว่าผู้ใหญ่ใน foci เฉพาะถิ่นพัฒนาภูมิคุ้มกันป้องกันบางอย่าง ในประเทศของเราผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ (70%) เป็นเด็กปฐมวัยและประถมศึกษา ฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อนที่เด่นชัดที่สุดคือจำนวนผู้ป่วยรายเล็กที่สุดที่บันทึกในเดือนพฤศจิกายนถึงธันวาคม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุ giardiasis คืออะไร?

Giardiasis ทำให้เกิดintestinalis lamblia (Giardia lamblia)ซึ่ง หมายถึง Subkingdom โปรโตซัวชนิดย่อยMastigophora,ปลดDiplomonadida,ครอบครัวHexamitidae

ในวงจรของการพัฒนาที่ง่ายที่สุดสองขั้นตอนมีความโดดเด่น: รูปแบบพืชและถุง รูปแบบของพืชมีขนาด trophozoite 8-18x5-10 ไมครอนรูปลูกแพร์ ปลายด้านหลังแคบและยาวข้างหน้ากว้างขึ้นและกลม; ด้านข้างหน้าท้องแบน, หลัง - นูน สำหรับ trophozoite ลักษณะสมมาตรแบบทวิภาคีเป็นลักษณะ มันมีสี่คู่แฟลเฟียสองนิวเคลียสที่มี karyosomes และเรียกว่าดิสก์ดูด - พักผ่อนผ่านที่มันถูกแนบไปกับพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้ของเจ้าบ้าน Lamblia กินออสโมติกทั่วร่างกายดูดซับสารอาหารและเอนไซม์ต่างๆได้โดยตรงจากเส้นขอบแปรง จำนวนปรสิตที่อยู่ในลำไส้เล็กส่วนใหญ่จะอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น (2.5 ม.) โดยที่ความเข้มของการย่อยอาหารของขมิ้นสูงที่สุด Lambliasไม่ปรสิตในทางเดินน้ำดีเพราะน้ำดีเข้มข้นมีผลอันตรายต่อปรสิต การสืบพันธุ์เกิดจากการแบ่งตามเวลาของ trophozoite ขั้นตอนการสร้างถุงน้ำนมจะใช้เวลา 12-14 ชั่วโมงถุงรังไข่ที่โตเต็มที่จะมีขนาด 12-14x6-10 ไมครอน ประกอบด้วยสี่แกน ซีสต์ที่ขับออกมาพร้อมกับอุจจาระมีความทนทานต่อปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมพวกเขายังคงมีชีวิตอยู่ได้ถึง 3 เดือนในน้ำที่อุณหภูมิ 4-20 องศาเซลเซียส เหมือนซีสต์อะมีบาทนต่อคลอรีน

การเกิดพยาธิกำเนิดของ giardiasis

อาการของ giardiasis ขึ้นอยู่กับปริมาณเชื้อ, สถานะการทำงานของระบบทางเดินอาหารและสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย การเพิ่มจำนวนของ lamblia ได้รับการส่งเสริมโดยอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตการผ่าตัดกระเพาะอาหารใน anamnesis และการลดลงของความเป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหาร ป้องกันการทำซ้ำของอาหารโปรตีน lamblia Trophozoites อาศัยอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยยึดแผ่นดิสก์ดูดเข้ากับเซลล์เยื่อบุผิวของ villi และ crypts พวกเขาไม่ได้ทะลุเยื่อเมือกของลำไส้ แต่แผ่นดูดดูดแบบร่องบนผิว microvillous ของเซลล์เยื่อบุผิว ปรสิตกินอาหารจากการย่อยอาหารของขุยและสามารถคูณในลำไส้ในปริมาณมาก ในสถานที่ของ parasitism lamblia, กระบวนการ mitotic และผู้ใหญ่เซลล์เต็มรูปแบบจะถูกแทนที่ด้วยหนุ่ม, อ่อน (การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวบ่อย); เป็นผลให้การดูดซึมของส่วนประกอบอาหารไม่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้หลังจากการกู้คืนจาก Giardiasis กระบวนการดูดจะถูกทำให้เป็นปกติ Giardiasis มักมาพร้อมกับ dysbiosis ในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนจุลชีพแอโรบิก ผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญอาหาร lamblia และสารที่เกิดขึ้นหลังจากการตายของพวกเขาจะถูกดูดซึมและทำให้เกิดความรู้สึกไวของร่างกาย ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อหุ้มปัสสาวะลดลง 

การบุกรุกอย่างรุนแรงของ lamblia เกิดขึ้นกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มี hypogammaglobulinemia ขั้นต้นการขาด IgA ที่คัดเลือก Lamblias สามารถผลิต IgA proteases ที่ทำลาย immunoglobulins ในชั้นนี้ได้ บางทีนี่อาจเป็นเรื่องสำคัญในการก่อตัวของ Giardiasis ที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ ทนต่อยา antiparasitic

อาการของ Giardiasis

Lambliasis โดดเด่นแฝง (ไม่มีอาการทางคลินิก) และ manifest ส่วนใหญ่ของอาการ lambliasis ที่ติดเชื้อจะขาด ระยะฟักตัวของ giardiasis เป็นเวลา 7 ถึง 28 วัน รูปแบบการแสดงออกทางคลินิกค่อนข้างหายาก ระยะเวลาเฉียบพลันมักจะเป็นเวลาหลายวันหลังจากที่ giardiasis มักจะกลายเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังขั้นตอนที่มีการกำเริบสั้นอุจจาระหลวมและท้องอืดลำไส้น้ำหนักลดความเมื่อยล้า

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของเชื้อรากับการติดเชื้อครั้งแรกคืออาการคลื่นไส้เบื่ออาหารท้องอืดท้องเฟ้อและท้องอืดท้อง เก้าอี้มีการเร่ง, ไม่พอใจ, ไขมัน, ฟอง; อาเจียนที่เป็นไปได้อาการปวดตะคริวในบริเวณส่วนบน รูปแบบของ Giardiasis นี้ในสภาพที่ถูกสุขลักษณะจะหยุดลงภายในสองสามวันมันเป็นไปได้ดีกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่โดยไม่ต้องมีการรักษาเฉพาะอาจใช้เวลาหลักสูตรเป็นเวลานาน บางคนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้ออีกครั้งและ Giardiasis แบบถาวร ในกรณีเหล่านี้โรค giardiasis ดำเนินการเป็นเวลาหลายเดือนและปีที่มีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ ในรูปแบบของ gastroduodenitis, jejunitis, การคลาดเคลื่อนของถุงน้ำดี รูปแบบทางคลินิกที่เป็นที่รู้จักกับอาการแพ้ในรูปลมพิษที่มีอาการคันผิวหนังการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมด้วยโรค eosinophilia ในเลือด เด็กมีอาการทางระบบประสาทบ่อยครั้งที่เกิดจาก giardiasis: อ่อนเพลียความเมื่อยล้าหงุดหงิดน้ำตาไหลปวดหัว ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนผู้ป่วยที่เป็นโรค giardiasis จะลงทะเบียนกับ malabsorption syndrome

Giardiasis อาจมีความซับซ้อนโดย dysbiosis ในลำไส้

การวินิจฉัยโรค Giardiasis

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ Giardiasis เป็นการศึกษาอุจจาระและลำไส้เล็กส่วนต้น ในอุจจาระมักพบซากของ lamblia เมื่อมีอาการท้องร่วงหรือหลังจากรับประทานยาระบายในอุจจาระก็สามารถหารูปแบบของพืชได้ ในการระบุ trophozoites เนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกตรวจสอบ เพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยยังมีการพิมพ์รอยเปื้อนของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กวัสดุตรวจชิ้นเนื้อที่ได้จากการส่องกล้อง ELISA ตรวจพบแอนติบอดีต่อแอนติเจน lamblia

การวินิจฉัยที่แตกต่างของ Giardiasis จะดำเนินการกับการรุกรานของหนอนพยาธิและการติดเชื้ออุจจาระร่วงอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือด้านการให้คำปรึกษา ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาผู้ป่วยนอก

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

การรักษา Giardiasis

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงของ giardiasis จะดำเนินการเมื่อ lamblia ถูกตรวจพบและผู้ป่วยมีอาการทางคลินิก เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ใช้ต่อไปนี้แท็บเล็ตจาก Giardia

• metronidazole ภายในผู้ใหญ่กําหนด 400 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหรือ 250 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน: เด็ก 1-3 ปี - 0.5 กรัมต่อวัน 3 วัน, 3-7 ปี - 0.6 -0.8 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3 วัน 7-10 ปีสำหรับ 1-1.2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5 วัน
• Tinidazole รับประทานได้ทางปากเมื่อผู้ใหญ่ 2 กรัม (หากจำเป็นให้ทำซ้ำ) เด็ก ๆ - 50-75 มก. / กก.
• Ornidazole รับประทานวาจา 1.5 กรัมวันละครั้ง (ตอนเย็น) เป็นเวลา 5-10 วัน; สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 35 กิโลกรัมยานี้กำหนดขนาด 40 มก. / กก. ในขนาดเดียว
• Nimorazole รับประทาน 500 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 6 วัน
• Nifuratel ถ่ายภายใน: ผู้ใหญ่ 400 มก. 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วันเด็ก - 15 มก. / กก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน
• albendazole ผู้ใหญ่ภายใน 400 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน เด็ก - 10 mg / (kghsut) แต่ไม่เกิน 400 มก. เป็นเวลา 7 วัน ประสิทธิภาพสูงของ albendazole แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการ lamblicidal ซึ่งอาจเป็นทางเลือกหนึ่งของการรักษา giardiasis ร่วมกับไส้เดือนฝอย นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้รักษา Giardia ทางเลือก

การรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคหูเปื้อนจะจบลงด้วยการศึกษาการควบคุมของอุจจาระ

Infektsionistom มักจะกำหนดอาหารสำหรับ giardiasis

การตรวจร่างกาย

การติดตามผลทางคลินิกจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา: เมื่อมี lambliasis แบบถาวรที่ยาวนานแนะนำให้สังเกตเป็นเวลา 6 เดือนโดยมีการตรวจทางพยาธิวิทยาแบบ double หรือ triple

[18], [19], [20], [21], [22]

วิธีการป้องกันโรค giardiasis?

การป้องกันโรค giardiasisเป็นเช่นเดียวกับกับ amebiasis และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีกลไกการถ่ายอุจจาระของช่องปากในการแพร่เชื้อโรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการเป็นโรค giardiasis

Giardiasis มีการพยากรณ์โรคที่ดี