ฟันดิสโทปิก

ในบรรดาปัญหาทางทันตกรรมมากมาย มีอีกหนึ่ง - ฟัน dystopic นั่นคือตั้งอยู่ไม่ถูกต้อง (จากโทเปียกรีก - ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือขาดที่ว่าง) หรือปะทุในที่ที่ไม่ถูกต้อง

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางทันตกรรม ผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสี่มีฟัน dystopic ในระดับต่างๆ และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางทันตกรรมมีความผิดปกติทางทันตกรรมบางประเภท

สำหรับความล่าช้าในการปะทุ (การคงอยู่) ของฟันนั้น ตามความเห็นของทันตแพทย์จัดฟัน ในบรรดาผู้ป่วยในวัยเด็กและวัยรุ่น ความผิดปกตินี้พบได้ใน 15-20% ของกรณี และมากถึงครึ่งหนึ่งเป็นสาเหตุของการกักขังสุนัข

Sandham และ Harvie  [1] ได้ทำการศึกษาเด็กนักเรียนชาวสก็อตและสรุปว่า 0.38% มีฟัน dystopic จากตัวอย่าง 800 ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการศึกษาในอินเดียซึ่งมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 0.4% Thilander และ Jakobsson  [2] รายงานความชุกของเด็กนักเรียนชาวสวีเดน 0.26% ตามที่ Peck and Peck  [3] และ Feichtinger et al. [4] พบฟัน dystopic เท่ากันในทั้งสองเพศ

สาเหตุ ฟันบิดเบี้ยว

ส่วนใหญ่สาเหตุของโรค dystopia ทางทันตกรรมอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ไม่สอดคล้องกับอายุและบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของระยะเวลาของการงอกของฟันและลำดับของมัน
• การสูญเสียฟันชั่วคราว (ผลัดใบ) ก่อนกำหนดหรือก่อนวัยอันควร
• ความผิดปกติของการสร้างฟันของมดลูก -  ความผิดปกติทางทันตกรรม;
• ความล้าหลังของกระบวนการถุงของกราม การแคบของส่วนโค้งของฟัน และความผิดปกติอื่น ๆ  และความผิดปกติของขากรรไกรรวมถึงกลุ่มอาการของโครโมโซมที่มาพร้อมกับ
• จำนวนฟันที่ไม่สมบูรณ์ (oligodentia);
• ฟันพิเศษ ( เกิน) -  hyperdontia ;
• พยาธิสภาพของฟันในรูปแบบของการซ้อนของฟันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการจัดฟันแบบผสม - เนื่องจากการขาดกระดูกขากรรไกรและความไม่สอดคล้องของขนาดกับฟันแท้ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าฟันน้ำนม;
• ความผิดปกติของขนาดและรูปร่างของฟัน: การเพิ่มความกว้างของครอบฟัน (ฟันกรามกลางด้านบนหรือฟันกรามเล็ก) - macrodentia หรือการเพิ่มขึ้นของรากฟัน - taurodontism (taurodontism) [5]

ตัวอย่างเช่น ฟันกรามที่ไม่ปกติมักเกิดจากทั้งระยะสุดท้ายของการปะทุและการแปลข้อมูลโดยฟันกราม - สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสุดท้ายในฟัน 

นอกจากนี้ผลของการละเมิดการก่อตัวของฟันถือเป็นการคงอยู่ (ในภาษาละติน retentio หมายถึงการคงอยู่) - ความล่าช้าในการปะทุของฟัน หากฟันไม่ปะทุ เหลืออยู่ในกระดูกของถุงลมของกรามหรือเยื่อเมือกของเหงือก หรือมีการปะทุบางส่วน เรียกว่า ฟันคุด (ในกรณีที่สอง กระทบเพียงบางส่วน) สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับฟันกรามล่าง ฟันกรามน้อยที่สองล่าง และเขี้ยวบน [6]

อาจมีฟันที่ได้รับผลกระทบและฟันบิดเบี้ยวได้ในเวลาเดียวกัน กล่าวคือ ฟันขึ้นอย่างไม่ถูกต้องและ "ติดค้าง" ในกราม

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญเรียกปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการปรากฏตัวของฟัน dystopic เช่น:

• การปรากฏตัวของความบกพร่องทางพันธุกรรม; [7]
• พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์
• การถอนฟันน้ำนมในระยะแรก (ทำให้เกิดความล่าช้าในการงอกของฟันแท้);
• การบาดเจ็บที่กรามหรือส่วนถุง;
• ระดับรังสีสูง
• โรคกระดูกอ่อน;
• ความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนในมลรัฐ (หรือต่อมใต้สมอง);
• พร่อง;
• โรคเบาหวาน;
• การละเมิดการหายใจทางจมูก

กลไกการเกิดโรค

บุคคลนั้นมีลักษณะเป็นไดฟิโอดอนต์และเมื่อเปลี่ยนฟันน้ำนม (ซึ่งมีเด็กสองโหลเมื่ออายุ 2.5 ปี) ฟันถาวร (ซึ่งในผู้ใหญ่ควรมีอายุ 32) การเบี่ยงเบนบางอย่างอาจเกิดขึ้น

ดังนั้น dystopia ของเขี้ยวซึ่งถูกตัดในเด็กที่มีการกัดแบบผสม (หลังจาก 9-10 ปี) มักเป็นผลมาจากการขาดพื้นที่สำหรับตำแหน่งที่ถูกต้องในส่วนถุงของเหงือกหรือความผิดปกติของฟันที่มีอยู่แล้ว.

ฟันภูมิปัญญา dystopic (ฟันกรามที่สาม) ปะทุขึ้นเมื่ออายุที่การสร้างกระดูกของโครงกระดูกใกล้จะเสร็จสมบูรณ์ (ไม่เกิน 25 ปี) นอกจากนี้ยังปรากฏในที่ที่ไม่มีฟันน้ำนมมาก่อนและทำให้เกิดปัญหาในการปะทุ

กลไกที่แน่นอนของ dystopia ทางทันตกรรมในกระบวนการสร้างรากฟันเทียมนั้นไม่เป็นที่รู้จัก แต่นักวิจัยเชื่อมโยงกับลักษณะทางพันธุกรรมของการก่อตัวของเชื้อโรคทางทันตกรรมในระหว่างการพัฒนาของมดลูก (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ห้าของการตั้งครรภ์) รวมถึงผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ (ไอออไนซ์, สารเคมี) บน ตัวอ่อนในครรภ์ - เนื่องจากไม่เพียงแต่สร้างตูมน้ำนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟันแท้ เช่น ฟันกราม ฟันกราม และเขี้ยว การก่อตัวของพื้นฐานของฟันแท้ที่เหลืออยู่เกิดขึ้นในวัยเด็กและการเกิดโรคของโทเปียอาจเกิดจากการดูดซับแคลเซียมในลำไส้บกพร่องในโรคกระดูกอ่อน การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองที่เป็นไปได้ ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนไม่เพียงพอในโรค (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในทางใดทางหนึ่งส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต); น้ำตาลในเลือดส่วนเกิน (hyperglycemia) ในผู้ป่วยเบาหวาน [8]

การคงอยู่ของฟันมักถูกอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเชื้อโรคของฟันนั้นอยู่อย่างผิดปกติ มันสามารถถูกบีบระหว่างรากที่มาบรรจบกัน (หรือเพิ่มจำนวน) ของฟันที่อยู่ติดกันที่ปะทุไปแล้ว หรือมันถูกปิดกั้นโดยถุงน้ำดีเหงือกหรือเนื้องอกที่เกี่ยวกับรากฟัน

อาการ ฟันบิดเบี้ยว

อาการของฟันโทเปียขึ้นอยู่กับประเภทของตำแหน่งที่ผิดปกติ:

• ด้วยขนถ่าย dystopia ฟันผุดขึ้นหน้าฟัน
• ด้วยช่องปาก - หลังฟันที่มีการเคลื่อนของฟันเข้าไปในช่องปาก;
• ด้วย mesial - ฟันงอกในฟัน แต่มีความเอียงไปข้างหน้า (ด้านนอก);
• ด้วยส่วนปลาย - ฟันเบี่ยงเบนไปด้านหลัง (ภายในฟัน)

การโลคัลไลเซชันของฟัน dystopic เหนือฟันซี่นั้นเป็นสัญญาณของการยกขึ้น และการปะทุด้านล่างของฟันเรียกว่า infraposition นอกจากนี้ ฟันในระหว่างการปะทุสามารถหมุนรอบแกนของมันได้ และในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงตำแหน่งเค้ก และเมื่อฟัน "เปลี่ยนตำแหน่ง" (นั่นคือ ฟันผุแทนที่ฟันข้างเคียง) ความผิดปกตินั้นถูกกำหนดเป็นการขนย้าย [9]

ฟันที่ได้รับผลกระทบและ dystopic ที่ยาวเพียงพอจะไม่ปรากฏให้เห็น แต่อย่างใด และตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการฉายรังสีเท่านั้น [10]

แต่ฟันภูมิปัญญา dystopic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะฟันล่าง) สามารถปะทุขึ้นด้วยความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการเปิดปากภาวะเลือดคั่งและการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้างตลอดจนการพัฒนาของการอักเสบ - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ   (pericoronitis) [11]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Dystopia ของฟันมีผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ:

• คลาดเคลื่อน;
• ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเหงือกและเยื่อเมือกของช่องปากด้วยการก่อตัวของการพังทลายของเนื้อเยื่อและแผลที่เจ็บปวด
• การก่อตัวของถุงเหงือก;
• การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่เพิ่มขึ้น;
• แผลเคลือบฟันโดยฟันผุ
• การพัฒนาของการอักเสบของเชิงกรานของกราม (ด้วยการก่อตัวของเสมหะ submandibular) เนื้อของฟันหรือเปลือกของรากของมัน (ด้วยฝีที่เป็นไปได้);
• การก่อตัวของซีสต์พื้นฐาน [12]

การวินิจฉัย ฟันบิดเบี้ยว

การตรวจฟันและช่องปากเป็นประจำ และแก้ไขข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ซึ่งการวินิจฉัยทางทันตกรรมเริ่มต้นขึ้นนั้น ไม่เพียงพอต่อการระบุฟันผุ [13]

ข้อมูลสูงสุดมีให้โดยการแสดงภาพการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ -  orthopantomogram - ภาพรังสีเอกซ์แบบพาโนรามาของบริเวณใบหน้าขากรรไกรเท่านั้น

ในกรณีที่ได้รับผลกระทบ dystopic ฟันคอมพิวเตอร์หรือ MRI  เอกซ์เรย์ของภูมิภาคใบหน้าถูกนำมาใช้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อตรวจสอบเฉพาะ dystopia หรือการรักษาฟันเท่านั้น การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ 

การรักษา ฟันบิดเบี้ยว

การจัดฟันของฟัน dystopic เป็นไปได้หรือไม่? ขึ้นอยู่กับการแปลของฟันที่โตไม่ถูกต้องและประเภทของตำแหน่งที่ผิดปกติและธรรมชาติของการละเมิดที่เกิดขึ้นของฟัน

การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการด้วยการกัดถาวร (นั่นคือหลังจากเปลี่ยนฟันน้ำนมทั้งหมด) การติดตั้งเครื่องมือจัดฟัน แผ่นยึดพิเศษ เฝือกและส่วนโค้ง โดยใช้เครื่องมือจัดฟันและจัด  ฟันตรง ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ -  การจัดฟัน: ประเภทพื้นฐาน. [14]

แต่การแทรกแซงการผ่าตัด - การถอนฟัน dystopic - บางครั้งจำเป็นเมื่อการแก้ไขความผิดปกติของฟันเป็นเรื่องยากมาก ตัวอย่างเช่น เนื่องจากไม่มีที่ว่างในส่วนโค้งของฟัน [15]

หากมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการละเมิดตำแหน่งของฟันที่อยู่ติดกันและอาการปวดอย่างรุนแรงหรือการอักเสบที่เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง ฟัน dystopic ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก (ซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดนี้โดย maxillofacial ศัลยแพทย์). [16]

ในเกือบทุกกรณีจำเป็นต้องถอดฟันภูมิปัญญา dystopic ที่ได้รับผลกระทบออก วิธีการทำเช่นนี้ อ่านในสิ่งพิมพ์ - การ  กำจัดฟันภูมิปัญญา.

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีมาตรการพิเศษใดๆ เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของฟันที่ปะทุอย่างไม่ถูกต้อง รวมถึงความผิดปกติของฟัน และการตรวจหาพยาธิสภาพนี้ในระยะเริ่มต้นนั้นอำนวยความสะดวกโดยการไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ

พยากรณ์

ฟัน dystopic ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต แต่อาจทำให้ฟันโค้งและมีการบดเคี้ยวผิดปกติ