อาการของโรคกระดูกอ่อน

ริกเก็ตเป็นโรคของร่างกายโดยมีการหยุดชะงักของหน้าที่และจำนวนอวัยวะต่างๆ อาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคกระดูกอ่อนพบได้ในเด็ก 2-3 เดือน ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดโรคจะแสดงออกก่อนหน้านี้ (ตั้งแต่ปลายเดือนที่ 1)

[1], [2], [3], [4], [5]

ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ในโรคกระดูกอ่อน

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

กระดูกอ่อน Calcipenic

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกแบบคลาสสิกที่มีความเด่นกว่าของ osteomalacia พบว่ามีอาการของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น (สังเกตจากอาการมือสั่นการนอนหลับและความวิตกกังวลที่ไม่ได้รับการกระตุ้น) นอกจากนี้เด็กยังมีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติที่เกี่ยวกับระบบประสาท (การขับเหงื่อออกมากเกินไปหัวใจเต้นเร็วและโรคผิวหนังสีขาว)

เมื่อทดสอบเลือดทางชีวเคมีกับพื้นหลังของการลดลงของระดับแคลเซียมอย่างมีนัยสำคัญความเข้มข้นสูงของฮอร์โมนพาราไทรอยด์และความเข้มข้นของ calcitonin ลดลง มีลักษณะเด่นคือมีการขับแคลเซียมเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

[16]

จังหวะฟอสฟอรัส

พวกเขาสังเกตความง่วงทั่วไป, การยับยั้ง, ความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อเด่นชัดและความอ่อนแอของเอ็นเอ็น, "กระเพาะอาหารกบ", สัญญาณของ hyperplasia ของเนื้อเยื่อ osteoid

มีลักษณะของภาวะ hypophosphatemia ที่รุนแรงระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์และ calcitonin ในซีรัมในปัสสาวะ - hyperphosphaturia

ริกเก็ตที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด

ในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกอ่อนชนิดนี้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในระบบประสาทและกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัด ลักษณะกึ่งเฉียบพลันของโรคที่มีอาการ hyperplasia ของเนื้อเยื่อ osteoid (หน้าท้องและหน้าผาก tubercles)

อาการของโรคกระดูกอ่อน: ความเสียหายต่อระบบประสาท

ความผิดปกติเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาท - อาการเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อน พวกเขาเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของความวิตกกังวล, น้ำตา, การนอนหลับรบกวน, เสียวสะดุ้งในฝัน, เหงื่อรุนแรง หัวเหงื่อที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต้นคอคอ เหนอะหนะเหงื่อระคายเคืองผิวหนังมีอาการคัน เด็กถูหัวของเขาบนหมอนและเป็นผลให้มีหัวล้านของ occiput - เป็นสัญญาณลักษณะของจุดเริ่มต้นของโรคกระดูกอ่อนเป็น

อาการที่สำคัญของโรคกระดูกอ่อนจากระบบประสาทคือการเกิดอาการ hyperesthesia บ่อยครั้งเมื่อคุณพยายามที่จะเอาเด็กเด็กร้องไห้กังวล

ในโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางมีการระบุไว้: การยับยั้งยนต์โดยทั่วไปเด็ก ๆ จะไม่ใช้งานช้าการอธิบายรายละเอียดของการตอบสนองที่มีเงื่อนไขจะกลายเป็นเรื่องยากขึ้น

อาการของโรคกระดูกอ่อน: ความพ่ายแพ้ของระบบกระดูก

แผลของโครงกระดูกทั้งหมดเป็นลักษณะ แต่อาการทางคลินิกจะเด่นชัดมากขึ้นในกระดูกเหล่านั้นที่โตมากที่สุดในช่วงอายุที่กำหนด ดังนั้นเมื่อเกิดโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นใน 3 เดือนแรกของชีวิตการเปลี่ยนแปลงจะประจักษ์โดยกระดูกของกะโหลกศีรษะ เมื่อโรคพัฒนาตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือนจะพบการเปลี่ยนแปลงในกระดูกของทรวงอก ในกรณีของโรคกระดูกอ่อนเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนจะได้รับผลกระทบจากกระดูกขาและกระดูกเชิงกราน มี 3 ตัวเลือกสำหรับการเปลี่ยนกระดูก:

• osteomalacia;
• osteoidnuyugiperplaziyu;
• โรคกระดูกพรุน

อาการของ osteomalacia

• ความพ่ายแพ้ของกระดูกของกะโหลกศีรษะ หมายเหตุบริเวณขอบของฟอนเทนและตะเข็บที่มีขนาดใหญ่อ่อนลงกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะ (ส่วนใหญ่เป็นบริเวณปลายท้ายทอย) ความรู้สึกที่ได้รับโดยการกดบนพื้นที่เหล่านี้สามารถเปรียบเทียบกับการกดบนกระดาษ parchment หรือหมวกรู้สึก ความนุ่มนวลของกระดูกของกะโหลกศีรษะนำไปสู่รูปลักษณ์ของการเสียรูปของมัน: การแบนของหัวท้ายหรือพื้นผิวด้านข้างขึ้นอยู่กับว่าเด็กโกหกมากขึ้น
• แผลของกระดูกหน้าอก เป็นผลจากการชะลอตัวของขอบที่เกิดขึ้นจากร่องแฮร์ริสัน (สถานที่ของการเพิกถอนจุดไดอะแฟรมแนบมาของซี่โครง, ทรวงอกต่ำนำไปใช้) ความโค้งของกระดูกไหปลาร้าที่ ทรวงอกถูกบีบอัดจากด้านข้างกระดูกสันยื่นไปข้างหน้าหรือจม
• ความพ่ายแพ้ของกระดูกขากรรไกร ทำเครื่องหมายความโค้งของพวกเขา ขาของเด็กได้รูป O- หรือ X รูป

การแสดงออกของ osteoid hyperplasia

• ความพ่ายแพ้ของกระดูกของกะโหลกศีรษะ ตั้งข้อสังเกตการเพิ่มขึ้นของหน้าผากข้างขม่อมท้ายทอยโหนก
• แผลของกระดูกหน้าอก การก่อตัวของ "เสี้ยน" เกี่ยวกับกระดูกซี่โครง (V-VIII ซี่โครง) ที่บริเวณเนื้อเยื่อกระดูกเปลี่ยนไปเป็นกระดูกอ่อน
• ความพ่ายแพ้ของกระดูกขากรรไกร ลักษณะของ "กำไล" ในข้อมือ "เส้นมุก" บนนิ้วมือ

การเปลี่ยนแปลงระบบกระดูกในโรคกระดูกอ่อน

ภาควิชาโครงกระดูก	สายพันธุ์กระดูก
หัว	กะโหลกศีรษะ (อ่อนลงของพื้นที่ของกระดูกเชิงกรานน้อย - พื้นที่ของกระดูกท้ายทอย) การเปลี่ยนกระดูกของกะโหลกศีรษะ กองหน้าและขมับ การรบกวนของอัตราส่วนระหว่างขากรรไกรบนและขากรรไกรล่าง ภายหลังการปิด fontanel ขนาดใหญ่การละเมิดของการงอกของฟัน (ไม่เหมาะ, ผิด), ข้อบกพร่องในเคลือบฟันมีแนวโน้มที่จะเกิดฟันผุ
ทรวงอก	ความผิดปกติของ clavicles (เสริมสร้างความโค้ง) Rib "ลูกประคำ" (hemispherical thickening ในสถานที่ของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงเป็นกระดูก) การขยายช่องรับแสงที่ต่ำกว่าและการลดทับส่วนบนการบีบอัดทรวงอกจากด้านข้าง รอยหยักด้านสเกิร์ดบนพื้นผิวด้านข้างของหน้าอก ความผิดปกติของต่อท้าย ("อกไก่", "หน้าอกของนักปีนเขา")
กระดูกสันหลัง	Kyphosis ในบริเวณทรวงอกล่าง Kyphosis หรือ lordosis ในบริเวณเอว โรคกระดูกพรุนในบริเวณทรวงอก
กระดูกเชิงกราน	แบนกระดูกเชิงกราน การหดตัวของทางเข้าอุ้งเชิงกรานขนาดเล็ก
แขนขาลดลง	บิดสะโพกไปข้างหน้าและข้างนอก ความโค้งของแขนขาส่วนล่าง (0- หรือ X-deformations, K-shaped) การเสียรูปในข้อต่อ
แขนขาส่วนบน	ความโค้งของกระดูกกรามและกระดูกปลายแขน ผิดปกติของข้อต่อ "brasletki" (หนาในข้อต่อข้อมือ), "ด้ายมุก" (หนาใน phalanges Diaphyseal)

ระบบกล้ามเนื้อ

อาการที่สำคัญของโรคกระดูกอ่อนคือความอ่อนแอของเอ็นเอ็นและความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อ ความอ่อนแอของเครื่องเอ็นทำให้เกิดข้อต่อ "หลวม" ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น (เช่นนอนอยู่บนหลังของเด็กสามารถจับเท้าได้อย่างง่ายดายและแม้แต่พ่นศีรษะ) ท่าทางของผู้ป่วยเป็นลักษณะ - เขานั่ง cross-legged และ propps ร่างกายของเขาด้วยมือของเขา ความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้องเป็นที่ประจักษ์โดยการแบนของช่องท้องกับความแตกต่างของกล้ามเนื้อตรง ("กระเพาะอาหารกบ") การละเมิดฟังก์ชั่นแบบคงที่: เด็ก ๆ เริ่มจับศีรษะนั่งยืนยืนเดินพวกเขามี "โคลงเคลง"

การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ

• เด็กบางคนที่อยู่ท่ามกลางโรคกระดูกอ่อนมีอาการโลหิตจางที่ทำให้เกิดภาวะขาดสาร hypochromic
• มักพบการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม (hepatolyenal syndrome)
• การเปลี่ยนแปลงในทรวงอกและภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจกับโรคกระดูกหักระดับ II-III เด็ก ๆ มีอาการหายใจถี่และมีหลอดลมปนเปื้อนทำให้หลอดลมปนเปื้อนลดลง อาจมีสถานที่ของ atelectasis ในปอด predisposing การพัฒนาของโรคปอดบวม
• การฝ่าฝืนของการเต้นของหน้าอกการลดไดอะแฟรมไม่เพียงพอทำให้เกิดการผุพังของโลหิตวิทยาซึ่งแสดงออกมาโดยการหายใจเร็วเสียงคลื่นเสียงหัวใจและเสียงจากการบีบตัวของซิสโตลิก
• ในหลายกรณีมีการระบุพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ

ระยะเวลาของโรคกระดูกอ่อน

ระยะเวลาของโรคจะถูกกำหนดโดยภาพทางคลินิกความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและชีวเคมี

อาการของโรคกระดูกอ่อนในระยะเริ่มแรก

มักเกิดขึ้นในเดือนที่ 2-3 ของชีวิตและใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ถึง 2-3 เดือน

ความผิดปกติที่มีลักษณะเฉพาะของระบบประสาทอัตโนมัติและเฉพาะในตอนท้ายของช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงในระบบกระดูกในรูปแบบของการปฏิบัติตามขอบของการทำสีขนาดใหญ่และการเย็บรูปลูกศร

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อความดันโลหิตต่ำ, ท้องผูกจะสังเกตเห็น

ด้วยการทดสอบเลือดทางชีวเคมีพบว่าปริมาณแคลเซียมในเลือดลดลงเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ alkaline phosphatase

อาการของโรคกระดูกอ่อนในช่วงบ่าย ("blooming" rage)

แผลพุพองของระบบประสาทและกระดูกมีลักษณะเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะมาถึงก่อน สังเกตการเปลี่ยนแปลงทั้งสามประเภท (osteomalacia, osteoid hyperplasia, osteogenesis disorder) แต่ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรค

นอกจากนี้สำหรับช่วงเวลาสูงสุดโดย:

• ความดันเลือดต่ำที่ชัดเจน
• ความอ่อนแอของเอ็นเอ็น
• การขยายตัวของตับและม้าม
• ภาวะโลหิตจาง
• การละเมิดการทำงานโดยอวัยวะและระบบอื่น ๆ

จำนวนของระบบที่เกี่ยวข้องและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ

เมื่อการทดสอบเลือดทางชีวเคมีลดระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสอย่างมีนัยสำคัญจะทำให้กิจกรรมของ alkaline phosphatase เพิ่มขึ้น

อาการของโรคกระดูกอ่อนในช่วงพักฟื้น

พวกเขาสังเกตเห็นการพัฒนาย้อนกลับของอาการของโรคกระดูกอ่อน อาการแรกของระบบประสาทหายไปแล้วกระดูกอัดฟันปรากฏหายไปการเปลี่ยนแปลงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ปกติคงที่และฟังก์ชั่นมอเตอร์) ลดลงตับและม้ามขนาดฟื้นความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายใน

เพิ่มระดับฟอสฟอรัสตามปกติ ความเข้มข้นของแคลเซียมยังคงต่ำกิจกรรมของ alkaline phosphatase จะเพิ่มขึ้น

อาการของโรคกระดูกอ่อนในช่วงเวลาของปรากฏการณ์ที่เหลือ

พบในเด็กโตกว่า 2-3 ปี ในช่วงเวลานี้เฉพาะผลของโรคกระดูกอ่อนในรูปแบบของการเปลี่ยนรูปกระดูกซึ่งระบุว่าเด็กได้รับการถ่ายโอนโรคในรูปแบบที่รุนแรง (I หรือ III องศา) จะถูกรักษาไว้ การวัดความเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการของการเผาผลาญแร่ไม่ได้ระบุไว้

เนื่องจากกระบวนการต่อไปของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งมีการใช้งานมากที่สุดหลังจากผ่านไป 3 ปีความผิดปกติของกระดูกท่อจะหายไปตามกาลเวลา ความผิดปกติของกระดูกแบนลดลง แต่ยังคงอยู่ ในเด็กที่ได้รับความเจ็บป่วยจากโรคกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตของหน้าท้องและหน้าผากจะทำให้เนื้อเยื่อท้ายทอยคลานผิดปกติการเปลี่ยนรูปของทรวงอกอุ้งเชิงกรานยังคงอยู่

ความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน

ฉันองศา (เบา)

จำนวนน้อยแสดงอาการอ่อนแอของโรคกระดูกอ่อนจากระบบประสาทและกระดูกที่มีส่วนร่วมของ 1-2 ชิ้นส่วนของโครงกระดูกในกระบวนการ บางครั้งความดันเลือดต่ำที่ไม่แสดงออกจะสังเกตได้

หลังจากที่โรคกระดูกอ่อนที่ 1 องศาไม่มีผลตกค้าง

ระดับ II (ความรุนแรงปานกลาง)

III องศา (หนัก)

ปัจจุบันเกือบจะไม่เกิดขึ้น มันเป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระบบประสาทส่วนกลาง: การละเมิดการนอนหลับกระหาย, การยับยั้ง, ล่าช้าในการพัฒนาทักษะการพูดและมอเตอร์ การเปลี่ยนแปลงในระบบโครงกระดูกมีลักษณะหลายเปลี่ยนรูปแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน (อ่อนของกระดูกของฐานกะโหลกศีรษะ, การหดตัวของจมูก "โอลิมปิก" หน้าผากผิดปกติขั้นต้นของหน้าอกแขนขากระดูกเชิงกราน) อาจมีกระดูกหักโดยไม่มีอคติหรือการเคลื่อนที่เชิงมุม มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ (การละเมิดการทำงานแบบคงที่) ตับและม้ามเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดมีความผิดปกติในการทำงานที่แตกต่างกันของระบบหัวใจและหลอดเลือดอวัยวะทางเดินหายใจ Gastroenterologist โรคโลหิตจางที่รุนแรง

ลักษณะของโรคกระดูกอ่อน

กระแสเฉียบพลัน

เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอาการเด่นของกระบวนการ osteomalacia มากกว่ากระบวนการของการขยายพันธุกรรม มักพบบ่อยในช่วงครึ่งแรกของชีวิตโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีน้ำหนักตัวมากเกินไปและมักเป็นเด็กป่วย

[17], [18], [19], [20],

Subacute current

การพัฒนาของโรคช้า พวกเขาสังเกตเห็นส่วนใหญ่เป็นอาการของ osteoid hyperplasia: หน้าผากและ parietal tubercles, "กุหลาบ" บนซี่โครง "กำไล", "สตริงของไข่มุก" กะโหลกศีรษะไม่ปกติ พบได้บ่อยในเด็กที่ทานอาหารสูงและเด็กที่ได้รับวิตามินดีไม่เพียงพอสำหรับป้องกันโรคกระดูกอ่อน

หลักสูตรต่อเนื่อง

ระยะเวลาของการปรับปรุงจะถูกแทนที่โดยการกำเริบของกระบวนการที่ทำให้เหงาหงอย นี้อาจเกิดจากการหยุดชะงักของการรักษาในช่วงต้นของโรคที่นำไปสู่ภาวะโภชนาการที่ไม่ลงตัว อาการคลื่นไส้ลักษณะเฉพาะของกระดูกอ่อนมีลักษณะปรากฏในบริเวณที่กระดูกมีการเจริญเติบโตของเส้นของการทำให้แข็งตัวซึ่งเป็นจำนวนที่สอดคล้องกับจำนวนครั้งที่กำเริบ

หลักเกณฑ์ในการจำแนกประเภทของโรคกระดูกอ่อน

ระดับความรุนแรง

• ฉันองศา - ง่าย
• ระดับ II - ความรุนแรงปานกลาง
• III องศา - หนัก

ระยะเวลาโรค

• อาการเริ่มแรก
• ความร้อน
• Stihanie
• การพักฟื้น
• ปรากฏการณ์ที่เหลือ

รูปแบบการไหล

• คม
• Podostroe
• อาการกำเริบ

ลักษณะของการรบกวนการเผาผลาญแร่

• กระดูกอ่อน Calcipenic
• จังหวะฟอสฟอรัส
• ริกเก็ตที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของแคลเซียมและฟอสฟอรัส

ตัวอย่างของการก่อโรค

• Rachitis I ระยะเริ่มแรกหลักสูตรเฉียบพลัน
• ริกเก็ต I, ช่วง peak, subacute current
• Rickets I ระยะเวลาการพักฟื้นเบา ๆ
• ริกเก็ต II, ระยะเวลาสูงสุด, กระแสไฟฟ้าเฉียบพลัน
• Rickets II, ระยะเวลาของการบวม, แน่นอนเกิดขึ้นอีก
• Rachitis III, ระยะเวลาสูงสุด, หลักสูตรเฉียบพลัน

[21], [22]