เออร์โกแคลซิฟีรอล (วิตามินดี2)

เออร์โกแคลซิฟีรอลเป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามินดีที่เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าวิตามินดี 2 เป็นหนึ่งในสองประเภทหลักของวิตามินดี อีกประเภทหนึ่งเรียกว่าโคลแคลซิฟีรอล (วิตามินดี 3) เออร์โกแคลซิฟีรอลมักสร้างขึ้นจากเออร์โกสเตอรอลซึ่งพบในพืช และยังสามารถสังเคราะห์ได้ในปริมาณเล็กน้อยในผิวหนังของมนุษย์เมื่อได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV)

วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ รวมถึงการดูดซึมแคลเซียมและฟอสเฟต สุขภาพของกระดูกและกล้ามเนื้อ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และการควบคุมกระบวนการต่างๆ ของร่างกาย เออร์โกแคลซิฟีรอล เช่นเดียวกับโคลแคลซิฟีรอล เป็นพรีฟอร์มของวิตามินดี ซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเพื่อให้ร่างกายสามารถทำหน้าที่ต่างๆ ได้ตามปกติ

เออร์โกแคลซิฟีรอลมักใช้เป็นอาหารเสริมหรือยาเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะขาดวิตามินดี แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เออร์โกแคลซิฟีรอลกับผู้ที่ไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอหรือขาดวิตามินดีเนื่องมาจากปัจจัยอื่นๆ ทั้งนี้ แพทย์ควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาและรูปแบบการรักษาตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวชี้วัด เออร์โกแคลซิฟีรอล

1. การป้องกันและรักษาภาวะขาดวิตามินดี: เออร์โกแคลซิฟีรอลสามารถใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะขาดวิตามินดีโดยเฉพาะในผู้ที่ไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอหรือมีข้อจำกัดในการรับประทานอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การขาดวิตามินดีได้
2. ภาวะกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน: วิตามินดีมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพกระดูก ดังนั้นยาจึงอาจใช้ในการรักษาภาวะกระดูกพรุน (มวลกระดูกลดลง) และภาวะกระดูกพรุน (มวลกระดูกลดลงและมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น) ได้
3. การรักษาสุขภาพกระดูกในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก: เออร์โกแคลซิฟีรอลอาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักสูง เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีประวัติการเกิดกระดูกหัก เพื่อรักษาสุขภาพกระดูก
4. การรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อ: วิตามินดีมีความสำคัญไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของกระดูกเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญต่อการทำงานของกล้ามเนื้อด้วย ยานี้อาจช่วยรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงของภาวะซาร์โคพีเนีย (การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ) ในผู้สูงอายุ
5. การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน: วิตามินดีมีบทบาทในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นเออร์โกแคลซิฟีรอลจึงสามารถนำมาใช้เพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้

ปล่อยฟอร์ม

เออร์โกแคลซิฟีรอล ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าวิตามินดี 2 มักมีอยู่ในรูปแบบยาหลายแบบ ได้แก่:

1. แคปซูลและเม็ด: เออร์โกแคลซิฟีรอลอาจจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลหรือเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก รูปแบบการจำหน่ายนี้มักใช้ในการรักษาหรือป้องกันภาวะขาดวิตามินดี
2. วิธีแก้ไข: ยานี้อาจมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับรับประทานทางปาก ซึ่งสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่กลืนแคปซูลหรือเม็ดยาได้ยาก
3. การฉีดยา: ในบางกรณี โดยเฉพาะเมื่อต้องรักษาอาการขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงหรืออาการป่วยอื่นๆ เออร์โกแคลซิฟีรอลอาจใช้เป็นสารละลายสำหรับฉีดได้ โดยปกติจะทำในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของเออร์โกแคลซิฟีรอลขึ้นอยู่กับความสามารถในการส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส รวมถึงการควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ประเด็นหลักของเภสัชพลศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ของเออร์โกแคลซิฟีรอล ได้แก่:

1. การดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัส: เออร์โกแคลซิฟีรอล เช่นเดียวกับวิตามินดีรูปแบบอื่นๆ ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสจากอาหารในลำไส้ ช่วยกระตุ้นการแสดงออกของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งแคลเซียมและฟอสฟอรัสผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของเอนเทอโรไซต์
2. การควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด: กระตุ้นการดูดซึมแคลเซียมกลับในไต ซึ่งช่วยรักษาระดับแคลเซียมในเลือดให้คงที่ ระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงอาจยับยั้งการปล่อยพาราธอร์โมน (PTH) ซึ่งจะช่วยลดการเคลื่อนตัวของแคลเซียมจากกระดูก
3. การควบคุมการสร้างแคลเซียมของกระดูก: ส่งเสริมการสร้างแคลเซียมของกระดูกโดยการกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นต่อการสร้างเมทริกซ์ของกระดูก
4. การกระทำเพื่อปรับภูมิคุ้มกัน: วิตามินดีมีส่วนช่วยในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน รวมถึงลดการอักเสบและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน วิตามินดีมีอิทธิพลต่อการผลิตไซโตไคน์และเซลล์ T ควบคุม

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติร่างกายจะรับเออร์โกแคลซิฟีรอลจากอาหารหรืออาหารเสริมวิตามิน หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว เออร์โกแคลซิฟีรอลจะถูกดูดซึมในลำไส้โดยเกลือน้ำดี
2. การขนส่งและการเผาผลาญ: เออร์โกแคลซิฟีรอลจับกับโปรตีนในเลือด เช่น โปรตีนที่จับกับวิตามินดี ในตับ เออร์โกแคลซิฟีรอลจะผ่านกระบวนการไฮดรอกซิเลชันเพื่อสร้าง 25-ไฮดรอกซีเออร์โกแคลซิฟีรอล ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์หลักของวิตามินดี 2
3. การแปลงเป็นรูปแบบที่ใช้งานได้: 25-hydroxyergocalciferol จะถูกเผาผลาญต่อไปที่ไตและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายไปเป็นวิตามินดีรูปแบบที่ใช้งานได้ 1,25-dihydroxyvitamin D หรือแคลซิไตรออล
4. การกระจาย: วิตามินดีและเมตาบอไลต์จะกระจายไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย รวมทั้งกระดูก ลำไส้ ไต และเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน
5. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของวิตามินดีจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไตพร้อมกับปัสสาวะ และอีกเล็กน้อยผ่านทางลำไส้พร้อมกับอุจจาระ
6. เภสัชพลศาสตร์: วิตามินดีรูปแบบที่ออกฤทธิ์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและยังส่งผลต่อกระบวนการทางชีววิทยาอื่นๆ มากมายในร่างกาย เช่น การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน การแบ่งตัวของเซลล์ และฤทธิ์ต้านการแพร่กระจายของเซลล์
7. ปฏิกิริยากับยาอื่น: วิตามินดีอาจโต้ตอบกับยาหลายชนิด รวมถึงยาที่เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด เช่น ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ หรือยาที่ลดระดับแคลเซียม เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และปริมาณยาเออร์โกแคลซิฟีรอลขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ของคุณ ระดับของการขาดวิตามินดี และคำแนะนำของแพทย์ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้และปริมาณยา:

1. ภาวะขาดวิตามินดี:

   • โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มด้วยปริมาณต่ำ เช่น เออร์โกแคลซิฟีรอล 400-1,000 IU (หน่วยสากล) ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดวิตามิน
   • สำหรับเด็ก ปริมาณยาอาจมากหรือน้อยเท่ากับผู้ใหญ่ แต่ก็ขึ้นอยู่กับอายุและระดับของการขาดยาด้วย
   • โดยปกติจะตรวจระดับวิตามินดีในเลือดในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากเริ่มการรักษา และสามารถปรับขนาดยาตามผลการรักษาเหล่านี้ได้

2. การป้องกันการขาดวิตามินดี:

   • โดยทั่วไปขอแนะนำให้ใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่าการรักษาอาการขาดยา เช่น 400 IU ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

3. รัฐอื่นๆ:

   • สำหรับโรคบางชนิดหรืออาการทางการแพทย์ เช่น โรคกระดูกพรุน โรคสะเก็ดเงิน โรคไตวายเรื้อรัง และอื่นๆ ขนาดยาเออร์โกแคลซิฟีรอลสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความต้องการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เออร์โกแคลซิฟีรอล

บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้เออร์โกแคลซิฟีรอล (วิตามินดี 2) ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อแก้ไขภาวะขาดวิตามินดีในสตรีมีครรภ์ วิตามินดีมีความสำคัญต่อสุขภาพกระดูกและระบบภูมิคุ้มกันทั้งในมารดาและทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การใช้เออร์โกแคลซิฟีรอลในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยปกติแล้วแพทย์จะจ่ายวิตามินดีให้เฉพาะสตรีมีครรภ์ที่พบว่าขาดวิตามินดีหรือมีความเสี่ยงที่จะขาดวิตามินดี เช่น ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีแสงแดดไม่เพียงพอหรือรับประทานอาหารที่มีวิตามินดีสูงไม่เพียงพอ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การทานวิตามินเสริมใดๆ รวมถึงเออร์โกแคลซิฟีรอล ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงการรับวิตามินดีมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ได้

ข้อห้าม

1. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ควรหลีกเลี่ยงเออร์โกแคลซิฟีรอลในกรณีที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งได้แก่ ปริมาณแคลเซียมในเลือดที่สูงเกินไป ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป โรคซาร์คอยด์ ภาวะวิตามินดีสูงเกินไป และภาวะอื่นๆ
2. ภาวะไฮเปอร์วิตามินดี: ผู้ป่วยที่มีภาวะไฮเปอร์วิตามินดี หรือภาวะที่มีวิตามินดีในร่างกายมากเกินไป ไม่ควรใช้ยานี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
3. ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง: เออร์โกแคลซิฟีรอลอาจเพิ่มการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง (แคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น) รุนแรงขึ้น ดังนั้น จึงอาจห้ามใช้ในผู้ป่วยภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง
4. ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป: ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบปฐมภูมิ อาจมีข้อห้ามในการใช้ยา
5. ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง: เออร์โกแคลซิฟีรอลอาจเพิ่มระดับฟอสเฟตในเลือด ดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง
6. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้เออร์โกแคลซิฟีรอลหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ด้วย
7. เงื่อนไขอื่นๆ: ยานี้อาจมีข้อห้ามใช้อื่นๆ โดยเฉพาะหากคุณมีภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น ไต ตับ หรือโรคหัวใจ

ผลข้างเคียง เออร์โกแคลซิฟีรอล

1. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: การใช้เออร์โกแคลซิฟีรอลเป็นเวลานานและ/หรือมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งภาวะดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อ่อนล้า นอนไม่หลับ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตและไตวายเพิ่มขึ้น
2. ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง: ยาอาจทำให้ขับแคลเซียมในปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดนิ่วในไตและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคทางเดินปัสสาวะ
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: บางคนอาจมีอาการไม่สบายท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก อันเป็นผลจากการใช้ยา
4. อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ต่อเออร์โกแคลซิฟีรอลได้ และอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการคัน ผื่นผิวหนัง อาการบวมบริเวณผิวหนัง หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง
5. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อย เช่น อาการปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง อ่อนแรง ความอยากอาหารลดลง เหงื่อออกมากขึ้น และอื่นๆ ได้เช่นกัน

ยาเกินขนาด

การได้รับวิตามินดีมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น

1. อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ได้แก่ ความเหนื่อยล้า อ่อนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเร็ว ปากแห้ง ท้องผูก และอาการทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และจิตใจมืดมน

2. ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแคลเซียมเกาะเพิ่มขึ้น: ภาวะนี้เกิดจากการสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ หลอดเลือด และอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การทำงานที่บกพร่องได้

3. ความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตเพิ่มขึ้น: แคลเซียมมากเกินไปสามารถส่งผลให้เกิดนิ่วในไต ทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว

4. การใช้ยาเกินขนาดเป็นเวลานาน: อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น ไตเสียหาย เนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะเกิดการสะสมแคลเซียม และภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ

หากสงสัยว่าได้รับเออร์โกแคลซิฟีรอลหรือวิตามินดีชนิดอื่นเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการหยุดรับประทานวิตามินดี ปรับระดับแคลเซียมในเลือด และรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มการดูดซึมแคลเซียม: ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ อาจเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเมื่อรับประทานร่วมกับเออร์โกแคลซิฟีรอล
2. กลูโคคอร์ติคอยด์: กลูโคคอร์ติคอยด์อาจลดระดับแคลเซียมในเลือดและทำให้การดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ลดลงเมื่อรับประทานร่วมกับเออร์โกแคลซิฟีรอล
3. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: ยาต้านโรคลมบ้าหมูบางชนิดอาจเพิ่มการเผาผลาญวิตามินดีและลดระดับวิตามินดีในเลือด ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยา
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ยาบางชนิด เช่น ลิเธียม อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเมื่อรับประทานร่วมกับเออร์โกแคลซิฟีรอล
5. ยาที่ลดการดูดซึมแคลเซียม: ยาบางชนิด เช่น ไบสฟอสโฟเนต อาจลดการดูดซึมแคลเซียม และทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
6. การเตรียมยาที่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก: การเตรียมยาที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กอาจลดการดูดซึมของยาจากลำไส้

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติเออร์โกแคลซิฟีรอล (วิตามินดี 2) จะถูกจัดเก็บตามคำแนะนำของผู้ผลิตและมาตรฐานที่เหมาะสมสำหรับการจัดเก็บวิตามิน สภาวะการจัดเก็บเออร์โกแคลซิฟีรอลโดยทั่วไป ได้แก่:

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บวิตามินดี 2 ไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยทั่วไปอยู่ที่ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. แสง: ควรเก็บผลิตภัณฑ์วิตามินดี 2 ไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสง รังสีอัลตราไวโอเลตสามารถทำลายวิตามินดีได้ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เก็บผลิตภัณฑ์ไว้ในภาชนะหรือบรรจุภัณฑ์ที่มืด
3. ความชื้น: ควรปกป้องการเตรียมวิตามินดี 2 จากความชื้น ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการเก็บไว้ในที่ชื้น
4. บรรจุภัณฑ์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะเก็บยาในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่มีฝาปิดสนิท
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บยา ยาบางชนิดอาจมีข้อกำหนดในการจัดเก็บที่เฉพาะเจาะจง