โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะคือโรคที่เกิดจากการอักเสบและเกิดการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ความถี่ของการเกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะในบรรดาโรคของระบบย่อยอาหารทั้งหมดในเด็กอยู่ที่ประมาณ 27% โรคของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในเด็กมักจะเกิดร่วมกัน อย่างไรก็ตาม หากลำไส้เล็กได้รับความเสียหายเป็นหลัก จะใช้คำว่า "ลำไส้อักเสบเรื้อรัง" และหากลำไส้ใหญ่ได้รับความเสียหายเป็นหลัก จะใช้คำว่า "ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง"

สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ โดยปัจจัยภายนอกมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดโรค ดังนี้

• การติดเชื้อในลำไส้เป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต หรือการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่มีอาการไม่รุนแรงและไม่ได้รับการบำบัดที่เพียงพอ
• การบุกรุกของปรสิตในลำไส้ในระยะยาว โดยเฉพาะโรคจิอาเดีย
• อาการแพ้อาหาร;
• การใช้ยาบางชนิดในระยะยาวโดยไม่ควบคุม (ซาลิไซเลต อินโดเมทาซิน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน ยาปฏิชีวนะ)
• การได้รับสารพิษ (สารหนู ตะกั่ว ฟอสฟอรัส) รังสีไอออไนซ์
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ในพยาธิสภาพของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ สิ่งสำคัญคือ:

• การละเมิดการเชื่อมโยงทั่วไปและในท้องถิ่นของการป้องกันภูมิคุ้มกันด้วยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ-dystrophic ในเยื่อบุลำไส้
• โรคลำไส้แปรปรวนซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของจุลินทรีย์พร้อมกับการรบกวนแหล่งที่อยู่อาศัยตามปกติ
• ความเสียหายต่อการทำงานหลักของลำไส้โดยทำให้เกิดอาการย่อยและดูดซึมอาหารบกพร่อง

การจำแนกประเภท โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะสามารถจำแนกได้ดังนี้:

1. โดยแหล่งที่มา:
   • หลัก,
   • รองลงมา (เทียบกับโรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร)
2. ตามความรุนแรง:
   • รูปแบบอ่อนโยน
   • ความรุนแรงปานกลาง,
   • รูปแบบที่รุนแรง;
3. ตามช่วงเวลา:
   • อาการกำเริบ
   • การสละสิทธิ์
   • การบรรเทาอาการ;
4. โดยแท็ก:
   • น่าเบื่อ,
   • เกิดขึ้นซ้ำๆ
   • เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง;
   • แฝงอยู่;
5. โดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา:
   • การอักเสบ,
   • ฝ่อ (ระดับ I, II, III)

อาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ ได้แก่ กลุ่มอาการลำไส้อักเสบ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึม และกลุ่มอาการลำไส้อักเสบ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดและอาการอาหารไม่ย่อย

อาการปวดส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นบริเวณสะดือและบริเวณกลางช่องท้องหรือทั่วทั้งช่องท้อง:

• อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรง เป็นพักๆ (เช่น ปวดท้อง) หรือเป็นซ้ำซาก แน่นท้อง (มีอาการท้องอืด)
• มักเกิดจากความผิดพลาดในการกิน (อาหารที่มีเส้นใย ไขมัน นม ขนมหวาน เป็นจำนวนมาก)

เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและลำไส้ใหญ่อักเสบ มีอาการเคลื่อนไหวผิดปกติของลำไส้ใหญ่

ป้าย	โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง	โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง	อาการผิดปกติของลำไส้ใหญ่
ความเจ็บปวด	ตะคริว หรือบ่น ในส่วนตรงกลาง ท้อง	อาการตะคริวหรือปวดบริเวณเอวส่วนล่างร่วมกับการถ่ายอุจจาระ	อาการตะคริวบริเวณส่วนล่างด้านข้างร่วมกับการถ่ายอุจจาระ
โรคลำไส้ผิดปกติ	ท้องเสีย	อาการท้องผูกและท้องเสียสลับกัน	ท้องผูก
อาการท้องอืด	แสดงออก	แสดงออกอย่างพอประมาณ	ไม่ธรรมดา
อาการของโอบราซซอฟ	-	-	-
การคลำลำไส้ใหญ่	ไม่เจ็บปวด	ปวดและมีเสียงโครกครากตามลำไส้ มีอาการปวดเกร็งและขยายตัว	อาการปวดตามบริเวณลำไส้ มีอาการกระตุกและขยายตัว
เมือกในอุจจาระ	-	-	-
การดูดซึมผ่านลำไส้	ถูกละเมิด	ไม่ถูกละเมิด	ไม่ถูกละเมิด
การส่องกล้องตรวจทวารหนัก	บางครั้งมีโรคหวัดหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบกึ่งเฉียบพลัน	ต่อมลูกหมากอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ (โรคหวัด, โรคต่อมไขมันโต, โรคต่อมไขมันใต้ผิวหนัง)	ไม่มีพยาธิวิทยา
การชลประทาน	ไม่มีพยาธิวิทยา	การขยายรอยพับ เพิ่มความคล่องตัว	ความผิดปกติของโทนเสียงและการขับถ่าย
ทางเนื้อเยื่อวิทยา (การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ-เสื่อม)	เยื่อเมือกของลำไส้เล็ก	เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่	ไม่มีพยาธิวิทยา

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ช่องท้องจะบวมเล็กน้อยและเจ็บปวดเล็กน้อยในบริเวณกระเพาะอาหารส่วนกลาง อาการของ Obraztsov เป็นอาการที่บ่งบอกถึงโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

ในอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ความเจ็บปวดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความชุกของอาการ อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือปวดแปลบๆ และปวดเบ่ง โดยทั่วไปอาการปวดจะลดลงหลังถ่ายอุจจาระและมีแก๊สออกมา แต่ความรู้สึกว่าถ่ายไม่หมดมักจะรบกวน

อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะมีลักษณะเฉพาะคือ ท้องอืดและท้องเสีย ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง อุจจาระจะมาก เหลว มักมีเศษอาหารและเศษอาหารที่ไม่ถูกย่อย และมีกลิ่นเหม็น อาการอยากถ่ายอุจจาระจะเกิดขึ้นระหว่างหรือ 15-20 นาทีหลังรับประทานอาหาร และจะมาพร้อมกับอาการท้องอืดอย่างรุนแรง ถ่ายเป็นเลือด และปวดท้อง อุจจาระมีความถี่ 5-6 ครั้งต่อวัน ในโปรแกรมการขับถ่ายอุจจาระของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคไขมันในเลือดสูง (กรดไขมันและสบู่กรดไขมัน) มักพบในแบคทีเรียที่ชอบไอโอดีน

อาการกำเริบของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังจะมีลักษณะคือมีอุจจาระบ่อยขึ้น 3-5 ครั้งต่อวัน โดยแบ่งเป็นปริมาณเล็กน้อย แต่ก็อาจมีอาการท้องผูกและท้องเสียสลับกันได้ โดยปกติอุจจาระจะมีสีน้ำตาลและมีเมือก บางครั้ง (อาจมีกระบวนการกัดกร่อน) อาจมีเลือดในอุจจาระ

อาการท้องผูกมักเกิดขึ้นในช่วงที่อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังทุเลาลง เมื่อคลำช่องท้อง จะพบเสียงครวญครางและความเจ็บปวดบริเวณลำไส้ใหญ่ และมักจะคลำบริเวณที่มีอาการกระตุก ในโปรแกรมการขับถ่ายอุจจาระ จะพบเมือก เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดง

อาการลำไส้แปรปรวนทั่วไปแสดงอาการด้วยความผิดปกติของระบบโภชนาการ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ภาวะวิตามินเกินในร่างกาย ภาวะน้ำหนักเกินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ ภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะในรูปแบบรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือ โลหิตจาง ซึ่งอาจเกิดจากการดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่อง (hypochromic) มักเกิดจากภาวะขาดโปรตีน วิตามินบี 12 กรดโฟลิก วิตามินบี 6 และการเสียเลือด

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเจาะจงจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและประวัติการรักษา รวมถึงผลการศึกษาทางอุจจาระ วิทยาแบคทีเรีย วิทยาการทำงาน วิทยาการส่องกล้อง วิทยาเนื้อเยื่อวิทยา และวิทยารังสีวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะจะทำร่วมกับโรคของลำไส้เล็ก ซึ่งมีอาการการดูดซึมผิดปกติ ลำไส้เคลื่อนไหวผิดปกติ และลำไส้แปรปรวน การวินิจฉัยแยกโรคที่ยากที่สุดคือโรค celiac disease หากมีเลือดในอุจจาระ แสดงว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ โรคโครห์น โรคบิดเฉียบพลัน โรคแคมไพโลแบคทีเรีย โรคอะมีบาและโรคบาลานติไดอะซิส วัณโรคลำไส้ โรคโพลิป และรอยแยกทวารหนัก

การรักษาภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ สิ่งสำคัญประการหนึ่งในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะคืออาหาร ในอาหาร (ตารางที่ 4) จำกัดอาหารที่มีกากใยสูง ไขมันที่ย่อยยาก อาหารทอด อาหารรสเผ็ด และนม รับประทานอาหารอุ่นๆ เป็นมื้อเล็กๆ 5-6 ครั้งต่อวัน

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วย:

การแก้ไขภาวะลำไส้แปรปรวน:

1. การยับยั้งการเจริญเติบโตของพืชฉวยโอกาส:
   • ยาออกซิควิโนลีน (อินเททริกส์, เอนเทอโรซีดิว, คลอร์ควินัลดอล);
2. "การปลูก" พืชปกติ (บิฟิฟอร์ม, แลคโตแบคทีเรีย, ลิเนกซ์, ทราวิส, นูโทรลิน-บี, พรีมาโดฟิลัส ฯลฯ )

การปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหารในลำไส้ (Digestal, Festal, Enzistal, Mezim, Kombitsim, Elcim, Oraz, Creon, Pancitrate)

การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเยื่อเมือก (การเตรียมมัลติวิตามินที่ซับซ้อนด้วยไมโครเอลิเมนต์ - คอมพลิวิต, โอลิโกวิต, เซนทรัม, ซูพราดิน, ยูนิแคป ฯลฯ)

การปรับการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ แนะนำให้ใช้ยาดังนี้

• สารฝาดสมาน - แทนซัล แทนนัลบิน เคโอลิน สเมกตา โคเลสไทรามีน โพลีเฟแพน เช่นเดียวกับยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊ค เมล็ดโอ๊ค เปลือกทับทิม บลูเบอร์รี่แห้ง และผลเชอร์รี่นก
• ยาที่ช่วยลดอาการท้องอืด ได้แก่ สารดูดซับ (smecta, polyphepan), meteospasmil, espumisan, ผักชีลาว (ยี่หร่า), ยี่หร่า, ยาแผนโบราณ;
• ยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับเอนเคฟาลิน: อัลเวอรีน และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีขึ้นไป: อิโมเดียม (โลเปอราไมด์), ไดเซเทล

แก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญทั่วไป (ธาตุเหล็ก, แคลเซียมเตรียม ฯลฯ)

นอกจากนี้ สำหรับอาการลำไส้ใหญ่เรื้อรัง จะมีการรักษาเฉพาะที่ (ยาไมโครคลิสเตอร์ที่ผสมกับยาต้มสมุนไพรต้านการอักเสบ เช่น คาโมมายล์ ดาวเรือง เซนต์จอห์นเวิร์ต น้ำมันซีบัคธอร์น น้ำมันโรสฮิป)

ในช่วงที่อาการเฉียบพลันทุเลาลง แนะนำให้ออกกำลังกายบำบัดและทำกิจกรรมทางน้ำ เช่น อาบน้ำเป็นวงกลม นวดใต้น้ำ สระว่ายน้ำ ในกรณีท้องเสีย ให้ดื่มน้ำแร่ที่มีแร่ธาตุต่ำ (Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya) ในรูปแบบอุ่น ในกรณีท้องผูก ให้ดื่มน้ำแร่ที่มีแร่ธาตุสูงที่เย็นและเย็น (Essentuki No. 17, Batalinskaya)

การรักษาแบบสถานพยาบาลและรีสอร์ทจะดำเนินการในช่วงที่อาการสงบ

การสังเกตผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะจะดำเนินการเป็นเวลา 5 ปีนับจากช่วงเวลาของการกำเริบครั้งสุดท้าย:

• ในช่วงปีแรกจะมีการตรวจด้วยการประเมินโปรแกรมการขับถ่ายและการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาภาวะ dysbacteriosis ทุกๆ 3 เดือน
• ต่อจากนั้น - ทุกๆ 6 เดือน การรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ได้แก่ การให้ยูไบโอติก น้ำแร่ วิตามิน และยาสมุนไพร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]