ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
เลือดออกตามไรฟัน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ปัญหาทางนรีเวช ได้แก่ การมีเลือดประจำเดือนสะสมในช่องคลอด – hematocolpos (จากภาษากรีก haima – เลือด, kolpos – ช่องคลอด)
ระบาดวิทยา
ไม่มีการบันทึกกรณีที่มีเลือดประจำเดือนคั่งในช่องคลอด แต่กรณีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะในสตรีคิดเป็นเพียง 5% ของประชากรเท่านั้น
ความผิดปกติแต่กำเนิดในรูปแบบของการอุดตันของเยื่อพรหมจารีนั้นพบได้น้อย คือ 1 รายต่อเด็กผู้หญิง 2,000 คน (ตามข้อมูลอื่นๆ ระบุว่า 1 รายต่อผู้หญิง 1,000-10,000 คน) ซึ่งความผิดปกตินี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันในช่องคลอดที่มีสาเหตุมาแต่กำเนิด
ความแม่นยำของสถิติยังน่าสงสัย ดังนั้น จากข้อมูลบางส่วน พบว่าผนังกั้นช่องคลอดขวางเกิดขึ้นในผู้หญิงเพียง 1 รายต่อผู้หญิง 70,000 คน ในขณะที่แหล่งข้อมูลอื่นๆ คาดว่าความถี่ของความผิดปกตินี้อยู่ที่ 1 รายต่อผู้หญิง 2,000-2,500 คน
สาเหตุ เลือดออกทางช่องคลอด
สาเหตุหลักของภาวะเลือดออกในช่องคลอดคือความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องคลอด ได้แก่ การตีบตันของเยื่อพรหมจารีและผนังกั้นช่องคลอดขวางซึ่งเป็นเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน [ 1 ]
นอกจากนี้ภาวะนี้ยังสังเกตได้จาก ช่อง คลอด แคบลงอย่างมาก (stricture) หรือช่องคลอดปิด (atresia) ซึ่งอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้
การตีบแคบของช่องคลอดที่เกิดขึ้นภายหลังหรือการตีบแคบของช่องคลอดมักเกิดขึ้นพร้อมกับการตัดฝีเย็บ (การตัดฝีเย็บและผนังช่องคลอดในระหว่างการคลอดบุตร) การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนในสตรี และผลข้างเคียงจากการฉายรังสีในระยะหลังในการรักษามะเร็งมดลูก มะเร็งปากมดลูก มะเร็งช่องคลอด หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
ปัจจัยเสี่ยง
ความเสี่ยงของภาวะเลือดออกในช่องคลอดเพิ่มขึ้นตามความบกพร่องของการพัฒนาของช่องคลอดและมดลูกโดยเฉพาะความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องคลอดที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งเกิดจากการรบกวนการพัฒนา ภายในมดลูกของอวัยวะ สืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ ในทารกในครรภ์เพศหญิง พวกมันจะพัฒนาจากท่อเมโสเดิร์ม (หลัก) ที่เรียกว่าท่อมูลเลเรียน (พาราเมโซเนฟริก) และเนื่องจากการหลอมรวมไม่สมบูรณ์ การหลอมรวมไม่เข้ากับไซนัสของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ รวมทั้งการหดตัวไม่สมบูรณ์ของส่วนที่เหลือของพวกมัน ทำให้การสร้างอวัยวะหยุดชะงัก
ปัจจัยก่อโรคของความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากผลที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ รวมไปถึงเบาหวานขณะตั้งครรภ์
นอกจากนี้ ความผิดปกติของช่องคลอดอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่กำหนดโดยทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการ Robinow (กลุ่มอาการ Robinow-Silverman-Smith) กลุ่มอาการ McKusick-Kaufman และความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายากของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ – กลุ่มอาการ Herlin-Werner-Wunderlich
และภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะตีบแคบของช่องคลอดร่วมกับภาวะเลือดออกในช่องคลอด
กลไกการเกิดโรค
พยาธิสภาพเกิดจากการอุดตันของตกขาว (เลือดที่มีส่วนที่หลุดออกจากเยื่อบุโพรงมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งจะถูกเอาออกจากโพรงมดลูกทุกครั้งที่มีประจำเดือน
การอุดตันของเยื่อพรหมจารีและเลือดคั่งในช่องคลอดมีความสัมพันธ์กันด้วยเหตุและผล เนื่องจากเยื่อต่อเนื่องที่ไม่มีรูพรุนตามธรรมชาติที่ล้อมรอบช่องเปิดช่องคลอดจะปิดช่องเปิดช่องคลอดอย่างสมบูรณ์และป้องกันไม่ให้เลือดประจำเดือนไหลออก
อาการ เลือดออกทางช่องคลอด
ควรทราบว่าอาการเลือดประจำเดือนคั่งในช่องคลอดอาจปรากฏให้เห็นได้หลังจากมีประจำเดือน ครั้งแรกเท่านั้น กล่าวคือ หากมีความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องคลอด ภาวะเลือดออกทางช่องคลอดจะปรากฏในเด็กสาววัยแรกรุ่นหลังจากเริ่มมีประจำเดือน
ในกรณีนี้จะมีอาการดังนี้:
- อาการปวดเป็นพักๆ ที่มีอาการกระตุกบริเวณเหนือหัวหน่าว
- อาการปวดหลัง (บริเวณเอว) และอาการปวดเชิงกรานอย่างรุนแรงร่วมกับมีอาการเบ่ง (ปวดอุจจาระปลอม)
- อาเจียน;
- อาการท้องอืด ท้องผูก หรือท้องเสีย
- ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ (การคั่งของปัสสาวะ)
สตรีบางคนที่มีภาวะตีบของช่องคลอดร่วมกับภาวะไม่มีประจำเดือน อาจมีก้อนเนื้อที่เจ็บปวดในบริเวณหน้าท้องด้วย
สามารถสังเกตเลือดออกในช่องคลอดและเลือดออกในมดลูก (hematometrocolpos) ได้พร้อมกัน – เลือดประจำเดือนสะสมในโพรงมดลูก: เนื่องมาจากการตีบแคบของเยื่อไฮเมนหรือช่องปากมดลูกตีบ [ 2 ], [ 3 ]
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุดจากภาวะเลือดออกหลังการถ่ายอุจจาระ คือ:
- ภาวะประจำเดือนไม่มา (หรือประจำเดือนไหลย้อนกลับโดยไม่มีตกขาวจากช่องคลอด)
- การสะสมของน้ำประจำเดือนในท่อนำไข่ (hematosalpinx)
- โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ;
- ภาวะไตบวมน้ำและภาวะไตวายเฉียบพลันแบบอุดตัน (เกิดจากการกดทับของท่อไต)
- การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานที่มีฝีและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การวินิจฉัย เลือดออกทางช่องคลอด
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่ – การวินิจฉัยความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการโดยใช้: การอัลตราซาวด์ทางช่องท้องของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและมดลูกการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่อาการปวดประจำเดือนในวัยรุ่นกลุ่มอาการหลอดเลือดดำคั่งในอุ้งเชิงกรานร่วมกับอาการปวดเรื้อรัง และภาวะ เลือดออกมาก ในช่องคลอด
การรักษา เลือดออกทางช่องคลอด
การรักษาภาวะเลือดออกในช่องคลอดจะทำโดยการผ่าตัด โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุ ซึ่งอาจต้องมีการกรีดเยื่อพรหมจารี (hymenotomy) การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด หรือการตัดผนังกั้นช่องคลอดออก (โดยเปิดทางฝีเย็บ)
รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ – การรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก
การป้องกัน
ยังไม่มีการพัฒนามาตรการเพื่อป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องคลอด
พยากรณ์
การมีการแทรกแซงเพื่อขจัดสาเหตุทางกายวิภาคของเลือดออกในช่องคลอดและเลือดออกในโพรงมดลูก ทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี