เม็ดเลือด

ในบรรดาปัญหาทางนรีเวชคือการสะสมของเลือดประจำเดือนในช่องคลอด - hematokolpos (กรีก haima - เลือด, kolpos - ช่องคลอด)

ระบาดวิทยา

ไม่มีการบันทึกการรวมเลือดประจำเดือนในช่องคลอด แต่กรณีของความผิดปกติทางเพศหญิงมีสัดส่วนเพียง 5% ของประชากร

ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในรูปแบบของ hymenal atresia นั้นหายาก: หนึ่งกรณีต่อเด็กผู้หญิง 2,000 คน (ตามข้อมูลอื่น ๆ กรณีหนึ่งต่อผู้หญิง 1,000-10000 คน) และข้อบกพร่องนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางช่องคลอดของแหล่งกำเนิดกำเนิด แต่กำเนิด

ความถูกต้องของสถิติเป็นที่น่าสงสัย ดังนั้นตามข้อมูลหนึ่งช่องทาง transvaginal (ช่องคลอดตามขวาง) เกิดขึ้นในผู้หญิงเพียงคนเดียวต่อ 70,000; ในแหล่งอื่น ๆ ความถี่ของความผิดปกตินี้ประมาณในกรณีหนึ่งต่อผู้หญิง 2,000-2,500 คน

สาเหตุ เม็ดเลือด

สาเหตุหลักของ hematocolpos คือความผิดปกติของช่องคลอดของธรรมชาติ แต่กำเนิด: atresia ของเพลงสวด และกะบังช่องคลอดตามขวาง-เยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน [1]

เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการลดลงอย่างรุนแรงของลูเมน ของช่องคลอด (เข้มงวด) หรือการหดตัว (atresia) ซึ่งอาจเป็นไป แต่กำเนิดหรือได้มา

ได้รับการตีบช่องคลอดหรือการตีบในช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับ isiotomy (การผ่าของ perineum และผนังช่องคลอดในระหว่างการคลอดบุตร) การผ่าตัดสำหรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิงและผลกระทบที่ห่างไกลของการรักษาด้วยรังสีสำหรับมดลูก, ปากมดลูก, ช่องคลอดหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของ hematocolpos เพิ่มขึ้นใน ความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของช่องคลอด แต่กำเนิดที่กล่าวมาข้างต้น ในทารกในครรภ์หญิงพวกเขาพัฒนาจากพื้นฐานของ mesodermal (หลัก) - ท่อที่เรียกว่าMüllerian (paramesonephric) และเนื่องจากฟิวชั่นที่ไม่สมบูรณ์ของพวกเขาขาดการหลอมรวมกับไซนัส urogenital เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมที่ไม่สมบูรณ์ของเศษซากของพวกเขา organogenesis ถูกรบกวน

ปัจจัยสาเหตุสำหรับความผิดปกติดังกล่าวอาจมีผลต่อ teratogenic ต่อทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกและครั้งที่สองของการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

นอกจากนี้ความผิดปกติในช่องคลอดสามารถเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่กำหนดเช่นโรค Robinov (Robinov-Silverman-Smith Syndrome), McKusick-Kaufman Syndrome

และต่อมหมวกไต hyperplasia แต่กำเนิดเพิ่มความเสี่ยงของการตีบในช่องคลอดพร้อมกับ hematocolpos

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคเกิดจากการอุดตันในช่องคลอดของการหลั่ง (เลือดที่มีส่วนเดี่ยวของเยื่อบุมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งถูกปล่อยออกจากโพรงมดลูกในแต่ละการมีประจำเดือน

Hymenal atresia และ hematocolpos แบ่งปันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุในขณะที่เยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่ต่อเนื่องตามธรรมชาติซึ่งล้อมรอบช่องคลอดจะปิดอย่างสมบูรณ์และป้องกันการไหลออกของเลือดประจำเดือน

อาการ เม็ดเลือด

ควรเป็นที่ทราบกันดีว่าสัญญาณแรกในการสะสมของเลือดประจำเดือนในช่องคลอดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก มีประจำเดือนครั้งแรก นั่นคือในการปรากฏตัวของความผิดปกติของช่องคลอด แต่กำเนิด hematocolpos ปรากฏตัวในเด็กผู้หญิง pubertal หลังจากเริ่มมีประจำเดือน

อาการเช่น:

• อาการปวดแบบวัฏจักรที่มีอาการกระตุกในพื้นที่ suprapubic;
• อาการปวดหลัง (อาการปวดหลังส่วนล่าง) และอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่รุนแรงกับ tenesmus (เท็จเรียกร้องให้ถ่ายอุจจารย์);
• อาเจียน;
• ท้องอืดท้องผูกหรือท้องเสีย
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ (การเก็บรักษาปัสสาวะ)

ผู้หญิงบางคนที่มีช่องคลอดตีบบนพื้นหลังของ amenorrhea (ไม่มีประจำเดือน) อาจมีมวลเจ็บปวดในบริเวณท้อง

Hematocolpos และ hematometra (hematometrocolpos) การสะสมของเลือดประจำเดือนในโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน: เนื่องจาก hymenal atresia หรือ stenosis ของคลองปากมดลูก [2] [3]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ hematocolpos ได้รับการพิจารณาว่าเป็น:

• Cryptomenorrhea (หรือการมีประจำเดือนย้อนกลับโดยไม่มีการปล่อยประจำเดือนจากช่องคลอด);
• การสะสมของการปล่อยประจำเดือนในท่อนำไข่ (hematosalpinx);
• Endometriosis;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ;
• Hydronephrosis และภาวะไตวายเฉียบพลันอุดกั้น (เป็นผลมาจากการบีบอัดท่อไต);
• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานที่มีฝีและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัย เม็ดเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - การวินิจฉัยความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ: transabdominal อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและมดลูก; คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกต่างหาก ได้แก่ dysmenorrhea, โรคหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานที่มีอาการปวดเรื้อรัง, pyocolpos

การรักษา เม็ดเลือด

การรักษา hematocolpos เป็นการผ่าตัดและขึ้นอยู่กับสาเหตุอาจประกอบด้วยแผลของเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ (hymenotomy), การผ่าตัดมดลูกเสร็จสมบูรณ์, การกำจัดกะบังในช่องคลอด (พร้อมผ่าน perineum)

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์-l e การรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

การป้องกัน

มาตรการเพื่อป้องกันความผิดปกติของช่องคลอด แต่กำเนิดยังไม่ได้รับการพัฒนา

พยากรณ์

ด้วยการแทรกแซงเพื่อแก้ไขสาเหตุทางกายวิภาคของ hematocolpos และ hematometra การพยากรณ์โรคของโรคเป็นสิ่งที่ดี