ไพโอคอลโปส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

สาเหตุของภาวะช่องคลอดตีบ คือ การไหลออกตามธรรมชาติของช่องคลอดที่ผิดปกติ และการติดเชื้อของเนื้อหาช่องคลอดอันเป็นผลจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือการตีบแคบที่เกิดขึ้นภายหลัง

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งที่อยู่ภายในช่องคลอดที่ปิดสนิทเกิดการติดเชื้อ

อาการของ Pyocolpos

มดลูกขยายไม่เต็มที่พร้อมกับช่องคลอดที่ปิดสนิทอีกข้างหนึ่งจะมาพร้อมกับเลือดประจำเดือนที่ล่าช้าข้างเดียว อาการเด่นของโรคนี้คือมีประจำเดือนไม่มาอย่างต่อเนื่อง อาการเด่นของโรคคือมีประจำเดือนไม่มาอย่างต่อเนื่อง ดังนี้

• อาการปวดจะเกิดขึ้นในช่วงหลังมีประจำเดือนไม่นาน ร่วมกับการมีประจำเดือน โดยจะรุนแรงขึ้นในวันที่ 3-4 ของการมีประจำเดือน และจะคงอยู่ต่ออีก 3-5 วันหลังจากนั้น
• ความเจ็บปวดมักมีลักษณะเป็นพักๆ
• มีลักษณะเฉพาะคือปวดเฉพาะที่คงที่และปวดข้างเดียว เมื่อเลือดคั่งเป็นเวลานาน เลือดจะเข้าไปติดเชื้อและเกิดปฏิกิริยากับอุณหภูมิ ปวดมากขึ้น มีอาการกระตุกและเต้นเป็นจังหวะ

การวินิจฉัยโรคไพโอคอลโปส

เมื่อคลำที่ด้านข้างและด้านล่างของมดลูก จะพบเนื้อเยื่อคล้ายเนื้องอกด้านเดียวที่คงที่ การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้อง ดังนั้น ในกรณีข้อบกพร่องแต่กำเนิดของช่องคลอด 100% จะพบภาวะไตวายที่ด้านข้างของช่องคลอดที่ปิดอยู่ เมื่อเจาะเนื้อเยื่อดังกล่าว จะพบของเหลวคล้ายยางหรือหนองซึ่งประกอบด้วยเลือดและเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยแยกโรค

กลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อผิดพลาดทางการแพทย์มากที่สุด การวินิจฉัยโดยทั่วไปสำหรับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องที่ผิดพลาด ได้แก่:

• ฝีที่ท่อรังไข่และท่อนำไข่
• ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีหนอง
• ซีสต์ข้างรังไข่ที่เป็นหนอง

การรักษาโรคไพโอคอลโปส

การรักษาที่ถูกต้องที่สุดพร้อมการวินิจฉัยที่ทันท่วงที คือ การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบอนุรักษ์ ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดผนังช่องคลอดที่ปิดเพิ่มเติมออกและสร้างการเชื่อมต่อระหว่างผนังช่องคลอดกับช่องคลอดที่ทำงานได้

ในการทำเช่นนี้ จะทำแผลรูปวงรีเหนือขั้วล่างของเนื้อเยื่อตามผนังด้านข้างของช่องคลอดในส่วนที่สามบนเหนือเยื่อเมือกที่ยื่นออกมา ซึ่งโดยปกติจะบางลงและเป็นสีน้ำเงิน ในกรณีที่ไม่แน่ใจ ควรเจาะเนื้อเยื่อและเปิดช่องคลอดที่ปิดอยู่ "ตามเข็ม" แผลควรใหญ่พอ และช่องเปิดที่เพิ่งสร้างขึ้นควรสามารถสอดนิ้วเข้าไปได้อย่างง่ายดาย หลังจากทำความสะอาดช่องคลอดที่ปิดอยู่แล้ว ให้ล้างช่องคลอดที่ปิดอยู่ด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ ขอบของช่องเปิดของเยื่อเมือกช่องคลอดจะถูกเย็บด้วยไหมวิคริลแยกกันเพื่อป้องกันไม่ให้หดตัว

แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัด ได้แก่ ตื่นเช้า (วันแรก) และสวนล้างช่องคลอดทุกวัน หลังจากนั้นแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายคลอดทางหน้าท้อง

ในกรณีขั้นสูง (pyometra และ pyosalpinx) ตลอดจนในกรณีที่มีพยาธิสภาพทางอินทรีย์ จะมีการรักษาแบบรุนแรง เช่น การผ่าตัดเปิดหน้าท้องและการตัดมดลูกออกในขณะที่ช่องคลอดปิด

การป้องกันโรคไพโอคอลโปซิส

ในปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิผล ยกเว้นการรักษาสุขอนามัยในระหว่างตั้งครรภ์ (ไม่นับการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกที่เป็นอันตราย โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์ที่ 6-17 ซึ่งอาจเกิดข้อบกพร่องทางพัฒนาการนี้ได้)

ภาวะ pyocolpos มักเกิดขึ้นเมื่อเลือดประจำเดือนที่สะสมเกิดการติดเชื้ออันเนื่องมาจากความผิดปกติที่มากับการไหลของเลือดประจำเดือนที่ล่าช้าโดยสิ้นเชิง (ภาวะเยื่อพรหมจารีอุดตัน, ภาวะผนังกั้นช่องคลอดด้านหลัง, ภาวะผนังกั้นช่องคลอดขวาง, ภาวะไม่มีเนื้อเยื่อช่องคลอดบางส่วนหรือทั้งหมดในขณะที่มดลูกยังทำงานได้)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]