Diltiazem

Diltiazem เป็นยาที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต antianginal และ antiarrhythmic องค์ประกอบที่ใช้งานของมันคือ diltiazem ยาสามารถปิดกั้นกิจกรรมของช่อง Ca ยับยั้งการก่อตัวของศักยภาพในการดำเนินการและยังสามารถแยกกิจกรรมของ "การกระตุ้นการหดตัว" ออกได้

นอกจากนี้ยังสามารถลดความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดความเร็วการนำ AV และจำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่มระยะเวลาของไซนัสอย่างมีนัยสำคัญและฟื้นฟูจังหวะไซนัสในช่วงอิศวร [1]

ตัวชี้วัด Diltiazem

ใช้ในการรักษาโรค CVD ต่อไปนี้:

• โรคหัวใจขาดเลือดรวมทั้ง angina pectoris;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (monotherapy หรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ );
• SVT;
• ความดันโลหิตสูงของปอด
• สามารถใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจในระหว่างขั้นตอนการบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเมื่อทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

ใช้ในการรักษาร่วมกัน:

• หลังจากทรมานกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หากมีข้อห้ามในการใช้β-blockers);
• โรคไตจากเบาหวาน;
• ในกรณีของกระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องบนเช่นเดียวกับการกำจัด paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบน

มีการกำหนดไว้ในการปลูกถ่ายหลังการปลูกถ่ายไตเพื่อป้องกันการพัฒนาของความล้มเหลวในการปลูกถ่ายและนอกจากนี้เมื่อทำการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารบำบัดออกมาในรูปของเม็ด 60 มก. 30 ชิ้นภายในกล่อง

เภสัช

ดิลไทอาเซมสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจได้ โดยออกฤทธิ์ในระดับความเข้มข้นที่ไม่ทำให้เกิดผลกระทบเชิงลบต่อ inotropic ลดอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นซึ่งมีการสังเกตการกระพือปีกของหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบน [2]

ยานี้มีผลผ่อนคลายต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดซึ่งช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายที่เป็นระบบและทำให้ผลกระทบต่อพ่วงและไตของ angiotensin-2 ลดลง [3]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการบริหารช่องปากแล้วยาจะถูกดูดซึมเกือบทั้งหมดภายในทางเดินอาหาร มีส่วนร่วมในกระบวนการเมแทบอลิซึมที่เข้มข้นระหว่างทางเดินในตับที่ 1 ระดับการดูดซึมได้ประมาณ 40% การอ่านพลาสม่าเป็นตัวแปร

การสังเคราะห์โปรตีน - ประมาณ 80% Diltiazem หลั่งในน้ำนมแม่ กระบวนการเมตาบอลิซึมภายในตับดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของระบบเอนไซม์ฮีโมโปรตีน P450 องค์ประกอบการเผาผลาญ desacetyldyltiazem มีผล 25-50% ขององค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลง

ระยะเวลาครึ่งชีวิตของยาคือภายใน 3-5 ชั่วโมง มันถูกขับออกมาเป็นส่วนใหญ่ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยด้วยปัสสาวะและน้ำดี ประมาณ 2-4% ถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยการฟอกไต การขับถ่ายของสารไม่ดี

การให้ยาและการบริหาร

บ่อยครั้งที่ใช้ยาในปริมาณ 1 เม็ดวันละ 2-3 ครั้ง (โดยคำนึงถึงปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อ Diltiazem และข้อบ่งชี้) หากจำเป็นให้เพิ่มส่วนเป็น 2 เม็ดวันละ 2 ครั้ง ขนาดยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 14 วัน

คุณสามารถใช้สารได้ไม่เกิน 0.36 กรัมต่อวัน คุณต้องกินยาเม็ดในขณะท้องว่างกลืนทั้งเม็ดแล้วดื่มน้ำเปล่า

ด้วยการใช้ในระยะยาวและได้รับผลยาในเชิงบวกในระยะยาว สัดส่วนจะลดลงเหลือน้อยที่สุด

เมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาหลัง

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ห้ามมิให้แต่งตั้งบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Diltiazem

ไม่ควรใช้ Diltiazem ในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณต้องการใช้ยาระหว่างโรคตับอักเสบบี คุณควรปฏิเสธที่จะให้นมลูก

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• การแพ้อย่างรุนแรงต่อองค์ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นยา
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ไซนัสหัวใจเต้นช้า;
• ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย systolic (เช่นในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• รูปแบบรุนแรงของการตีบของหลอดเลือด;
• ความผิดปกติของไตหรือตับ
• สสส.

ห้ามใช้กับตัวบล็อกเบต้า ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ผลข้างเคียง Diltiazem

อาการข้างเคียงหลัก:

• ความดันเลือดต่ำชั่วคราว
• ความผิดปกติของการนำและหัวใจเต้นช้า
• อิศวรและการลดลงของการเต้นของหัวใจ;
• eosinophilia, อ่อนแอ, เป็นลม, เวียนศีรษะ, หูอื้อและ cephalalgia;
• ความผิดปกติของความแรง, อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย, อารมณ์แปรปรวน;
• hyperplasia ในบริเวณเหงือกและอาการอาหารไม่ย่อย;
• hyperglycemia, hyperemia และ hyperthermia;
• สัญญาณของอาการแพ้ (อาการคันและผื่นผิวหนัง), erythema polyform;
• polyuria หรือ nocturia

ยาเกินขนาด

ในกรณีของพิษ Diltiazem ความดันโลหิตลดลง การอุดตันในหัวใจ หัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจล้มเหลว

จำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารและใช้สารดูดซับ นอกจากนี้ยังมีการทำ hemoperfusion และ plasmapheresis สารแคลเซียมถูกนำมาใช้เป็นยาแก้พิษใน / ในทางและยังใช้ isoproterenol, atropine, dobutamine หรือ dopamine สามารถบังคับขับปัสสาวะได้

หากมีการบล็อก AV แบบรุนแรง ควรทำจังหวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับสารที่ปิดกั้นตัวรับ β-adrenergic สามารถกระตุ้นความผิดปกติของการนำ AV และความก้าวหน้าของหัวใจเต้นช้า

ยาสามารถเพิ่มค่า digoxin ในซีรัม (โดย 20-60%)

Diltiazem ช่วยเพิ่มกิจกรรมลดความดันโลหิตของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ทำให้เกิดผลเสียของฟลูออโรเทนต่อหัวใจ

ยาลดจำนวนเม็ดเลือดของไดอะซีแพม

ยาที่ขัดขวางการยุติ H2 (เช่น cimetidine) สามารถเพิ่มค่า diltiazem ในซีรัมได้

สภาพการเก็บรักษา

Diltiazem ต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Diltiazem สามารถใช้ได้ 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือสาร Blokaltsin, Dilren, Aldisem กับ Dilcardia, Tiakem กับ Dilcem และ Cardil นอกจากนี้ Diakordin, Cortiazem และ Silden ยังอยู่ในรายชื่อ