ดิลเทียเซม

Diltiazem เป็นยาที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต ลดอาการเจ็บหน้าอก และป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือ Diltiazem ยานี้สามารถยับยั้งการทำงานของช่องแคลเซียม ยับยั้งการสร้างศักยะงาน และยังแยกกิจกรรมของ "การกระตุ้น-การหดตัว" ออกจากกันอีกด้วย

นอกจากนี้ยังช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดความเร็วของการนำกระแส AV และจำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่มระยะเวลาของวงจรไซนัสอย่างมีนัยสำคัญ และฟื้นฟูจังหวะไซนัสระหว่างภาวะหัวใจเต้นเร็ว [ 1 ]

ตัวชี้วัด ดิลเทียเซม

ใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังต่อไปนี้:

• IHDรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ความดันโลหิตสูง (ใช้เพียงยาเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น)
• เอสวีที;
• ความดันโลหิตสูง ในปอด
• สามารถใช้ป้องกันการเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจขณะทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ หรือขณะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

ใช้ในการรักษาแบบผสมผสาน:

• หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หากมีข้อห้ามในการใช้ยา β-blocker)
• โรคไตจากเบาหวาน;
• สำหรับกรณีของการสั่นพลิ้วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงเพื่อขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลัน

เป็นยาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ หลังการปลูกถ่ายไต เพื่อป้องกันการเกิดความล้มเหลวของการปลูกถ่าย และยังใช้ในการรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

สารบำบัดจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 60 มก. กล่องละ 30 ชิ้น

เภสัช

ไดลเทียเซมสามารถคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจ โดยออกฤทธิ์ในความเข้มข้นที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเชิงลบ ไดลเทียเซมจะลดอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างในผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างสูง ซึ่งจะสังเกตเห็นอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ [ 2 ]

ยามีผลผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายในระบบ และลดผลของแองจิโอเทนซิน-2 ต่อส่วนปลายและไต [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารเกือบหมด ยาจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างเข้มข้นในช่วงแรกของการผ่านเข้าไปในตับ ระดับการดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 40% พารามิเตอร์ในพลาสมาจะเปลี่ยนแปลงได้

การสังเคราะห์โปรตีน – ประมาณ 80% ไดลเทียเซมถูกหลั่งออกมาในน้ำนมแม่ กระบวนการเผาผลาญภายในตับเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของระบบเอนไซม์ของเฮโมโปรตีน P450 ส่วนประกอบการเผาผลาญที่เรียกว่า ดีซาเซทิลไดลเทียเซม มีผล 25-50% ขององค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลง

ยาจะมีครึ่งชีวิตภายใน 3-5 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออกส่วนใหญ่ในรูปของสารที่สลายตัวพร้อมกับปัสสาวะและน้ำดี ประมาณ 2-4% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงพร้อมกับปัสสาวะ การขับถ่ายสารนี้จะไม่ดีนักเมื่อผ่านการฟอกไต

การให้ยาและการบริหาร

โดยทั่วไปจะรับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง (โดยคำนึงถึงปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อยา Diltiazem และข้อบ่งชี้) หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง สามารถเปลี่ยนขนาดยาได้หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 14 วัน

ห้ามรับประทานเกิน 0.36 กรัมต่อวัน ควรรับประทานยาขณะท้องว่าง กลืนทั้งเม็ดแล้วล้างออกด้วยน้ำเปล่า

เมื่อใช้เป็นเวลานานและได้ผลทางยาเชิงบวกในระยะยาว อาจลดขนาดยาลงให้เหลือน้อยที่สุดได้

เมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาของยาตัวดังกล่าวด้วย

• การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิลเทียเซม

ไม่ควรใช้ Diltiazem ในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร คุณควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบหนึ่งของยา
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้นช้าชนิดไซนัส;
• ภาวะการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ (รวมถึงกรณีกล้ามเนื้อหัวใจตาย)
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดรุนแรง
• ความผิดปกติของไตหรือตับ
• สสส.

ห้ามใช้ร่วมกับยาบล็อกเบต้า ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ

ผลข้างเคียง ดิลเทียเซม

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความดันโลหิตต่ำชั่วคราว
• ความผิดปกติของการนำสัญญาณและหัวใจเต้นช้า
• หัวใจเต้นเร็วและการทำงานของหัวใจลดลง
• อาการอิโอซิโนฟิเลีย อ่อนแรง เป็นลม เวียนศีรษะ หูอื้อ และปวดศีรษะ
• ความผิดปกติของสมรรถภาพทางเพศ อาการบวมน้ำรอบนอก อารมณ์แปรปรวน
• ภาวะเนื้อเยื่อเจริญเกินในบริเวณเหงือกและอาการอาหารไม่ย่อย
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะเลือดคั่ง, และอุณหภูมิร่างกายสูง;
• อาการแพ้ (อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง), โรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม;
• ภาวะปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะกลางคืน

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษจาก Diltiazem พบว่าความดันโลหิตลดลง อาการอุดตันในหัวใจ หัวใจเต้นช้า และหัวใจล้มเหลว

ต้องล้างกระเพาะและให้สารดูดซับอาหาร นอกจากนี้ ยังต้องให้เลือดไหลเวียนและพลาสมาเฟอเรซิสด้วย การให้สารแคลเซียมเข้าทางเส้นเลือดดำเป็นยาแก้พิษ และยังมีการใช้ยาไอโซโพรเทอเรนอล แอโทรพีน โดบูตามีน หรือโดปามีนด้วย และสามารถขับปัสสาวะออกได้

หากพบการบล็อก AV อย่างรุนแรง ควรทำการกระตุ้นหัวใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาควบคู่กับสารที่ปิดกั้นตัวรับ β-adrenergic อาจทำให้เกิดภาวะการนำสัญญาณ AV ผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นช้าได้

ยาตัวนี้สามารถเพิ่มระดับดิจอกซินในซีรั่มได้ (20-60%)

ยา Diltiazem ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่นๆ และเพิ่มผลกระทบเชิงลบของฟลูออโรเทนต่อหัวใจ

ยานี้จะลดระดับยาไดอะซีแพมในเลือด

ยาที่บล็อกตัวรับ H2 (เช่น ไซเมทิดีน) อาจเพิ่มระดับไดลเทียเซมในซีรั่ม

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Diltiazem ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Diltiazem สามารถใช้ได้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Blokaltsin, Dilren, Aldizem ร่วมกับ Dilcardia, Tiakem ร่วมกับ Dilcem และ Cardil นอกจากนี้ยังมี Diacordin, Cortiazem และ Zilden ในรายการอีกด้วย