เส้นประสาทอัตโนมัติของช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

ในช่องท้องและช่องเชิงกรานมีกลุ่มเส้นประสาทเวจิเตทีฟที่มีขนาดต่างๆ กัน ซึ่งประกอบด้วยต่อมไร้ท่อและมัดเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อกัน ในต่อมไร้ท่อจะมีกลุ่มเซลล์ประสาทที่เคลื่อนออก ซึ่งกระบวนการต่างๆ (เส้นใยหลังปมประสาท) จะถูกส่งต่อจากกลุ่มเส้นประสาทเหล่านี้ไปยังอวัยวะภายในและหลอดเลือดเพื่อส่งสัญญาณประสาท

กลุ่มเส้นประสาทเวกัสพืชที่ใหญ่ที่สุดกลุ่มหนึ่งในช่องท้องคือกลุ่มเส้นประสาทเอออร์ตาช่องท้อง ซึ่งตั้งอยู่บนหลอดเลือดแดงใหญ่และต่อเนื่องไปถึงกิ่งก้าน

ส่วนที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดของช่องท้องเอออร์ตาคือช่องท้องซีลิแอค (plexus coeliacus) หรือเรียกอีกอย่างว่า "ช่องท้องแสงอาทิตย์" หรือ "สมองช่องท้อง" ช่องท้องซีลิแอคตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของช่องท้องเอออร์ตาที่อยู่รอบ ๆ ลำต้นซีลิแอค ประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่หลายต่อม (โดยปกติมี 5 ต่อม) และเส้นประสาทจำนวนมากที่เชื่อมต่อต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ช่องท้องซีลิแอคประกอบด้วยต่อมน้ำเหลือง รูปพระจันทร์เสี้ยว 2 ต่อมที่อยู่ทางด้านขวาและด้านซ้ายของลำต้นซีลิแอค ต่อมน้ำเหลืองทางซ้ายอยู่ติดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ ด้านขวา - ติดกับพื้นผิวด้านล่างของตับ ด้านหน้า - ติดกับส่วนหัวของตับอ่อน ช่องท้องซีลิแอคประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองของหลอดเลือดแดงใหญ่ 2 ต่อมซึ่งแต่ละต่อมตั้งอยู่ที่บริเวณที่ออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดแดงไตที่เกี่ยวข้อง รวมถึงต่อมน้ำเหลืองบนที่ ไม่จับคู่ ซึ่งอยู่ที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน เส้นประสาททรวงอกขนาดใหญ่และเล็กทั้งด้านขวาและซ้าย เส้นประสาทเอวจากต่อมน้ำเหลืองของลำต้นซิมพาเทติกจะเข้าสู่กลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค เส้นใยของลำต้นหลังของเส้นประสาทเวกัส รวมถึงเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทกะบังลมด้านขวาจะเข้าสู่กลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค แต่ผ่านโหนดระหว่างทาง เส้นประสาทที่มีเส้นใยประสาทซิมพาเทติกหลังปมประสาทและเส้นใยพาราซิมพาเทติกก่อนปมประสาทจากกิ่งของเส้นประสาทเวกัส ซึ่งแยกออกจากปมประสาทซีลิแอคโดยอิสระหรือร่วมกับหลอดเลือด เส้นประสาทเหล่านี้ก่อตัวเป็นเส้นประสาทเวกัสแบบพืชรอบหลอดเลือด (periarterial) และในความหนาของอวัยวะภายใน เรียกว่าเส้นประสาทเวกัสแบบพืชภายในอวัยวะ

เส้นใยพืช (sympathetic) จำนวนมากวิ่งไปตามลำต้นและกิ่งก้านของโรคซีลิแอค ทำให้เกิดกลุ่มเส้นใยที่มีชื่อเดียวกันรอบ ๆ หลอดเลือดแดงตับ ม้าม กระเพาะอาหารซ้าย และกิ่งก้านของหลอดเลือดเหล่านี้ กลุ่มเส้นใยของอวัยวะที่เป็นเนื้อเดียวกันนั้นไม่เพียงแต่จะอยู่รอบ ๆ หลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะด้วย เป็นผลให้เกิดกลุ่มเส้นใยกระเพาะอาหาร (plexus gastrici) กลุ่มเส้นใยม้าม (plexus lienalis) กลุ่มเส้นใยตับ (plexus hepaticus) กลุ่มเส้นใยตับอ่อน-ลำไส้เล็กส่วนต้น (plexus pancreaticus) เป็นต้น

กลุ่มเส้นประสาทของอวัยวะภายในที่เป็นโพรง ได้แก่ กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ รวมถึงถุงน้ำดีและปัสสาวะ เป็นต้น อยู่ระหว่างชั้นของผนังอวัยวะ ดังนั้นจึงมีกลุ่มเส้นประสาทใต้เยื่อหุ้มเซลล์ ระหว่างกล้ามเนื้อ และใต้เยื่อเมือกที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อของผนังอวัยวะและต่อมต่างๆ จากปมประสาทซีลิแอคแต่ละปมประสาทจะมีกิ่งก้านที่ยื่นออกไปยังต่อมหมวกไต ทำให้เกิดกลุ่มเส้นประสาทต่อมหมวกไตคู่ (plexus suprarenalis) กลุ่มเส้นประสาทอัตโนมัติของต่อมหมวกไตประกอบด้วยเส้นใยซิมพาเทติกก่อนปมประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังต่อมหมวกไตส่วนเมดัลลา ดังนั้น ต่อมหมวกไตส่วนเมดัลลาซึ่งมีจุดกำเนิดร่วมกับต่อมต่างๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ จึงได้รับสัญญาณโดยตรงจากเส้นใยประสาทซิมพาเทติกก่อนปมประสาทที่ไปสิ้นสุดที่ปลายประสาทเอฟเฟกเตอร์บนเซลล์หลั่งของเมดัลลา ซึ่งแตกต่างจากอวัยวะอื่นๆ

กลุ่มเส้นประสาทเอออร์ติกช่องท้อง (plexus aorticus abdomenis) เป็นส่วนต่อขยายโดยตรงของกลุ่มเส้นประสาทซีลิแอค กลุ่มเส้นประสาทนี้เป็นแผ่นเส้นประสาทและต่อมน้ำเหลืองที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาตั้งแต่ลำต้นซีลิแอคไปจนถึงหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบน และไปจนถึงหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนล่าง ที่ระดับระหว่างหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกทั้งสองเส้น กลุ่มเส้นประสาทนี้เรียกว่ากลุ่มเส้นประสาทระหว่างเมเซนเทอริก (plexus intermesentericus)

กลุ่มเส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะแตกแขนงบาง ๆ ออกสู่หลอดเลือดของไต ซึ่งในช่องหน้าของหลอดเลือดแดงนี้จะมีกลุ่มเส้นเลือดแดงคู่ (plexus renalis) เกิดขึ้น กลุ่มเส้นเลือดแดงของไตจะเกี่ยวข้องกับกิ่งก้านของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านบนของลำต้นซิมพาเทติกบริเวณเอว รวมถึงใยพาราซิมพาเทติกก่อนปมประสาทจากกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสด้านขวา ในกลุ่มเส้นเลือดแดงของไต จะมีต่อมน้ำเหลืองในไตขนาดใหญ่ (ganglia renalia) หนึ่งหรือสองต่อม และต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กจำนวนมากที่จะพบอยู่ตลอดเวลา ต่อมน้ำเหลืองในไตขนาดใหญ่จะอยู่ด้านหน้าและด้านล่างของหลอดเลือดแดงไต ใยซิมพาเทติกของกลุ่มเส้นเลือดแดงของไตจะแทรกซึมเข้าไปในไตตามกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน และส่งต่อไปยังท่อไต โดยมีส่วนร่วมในการก่อตัวของกลุ่มเส้นเลือดแดงท่อไต (plexus uretericus)

กิ่งก้านของเส้นประสาทเอออร์ติกช่องท้องจะทำหน้าที่ติดตามหลอดเลือดของต่อมเพศ ในผู้ชาย เส้นประสาทอัณฑะคู่ (plexus testicularis) จะตั้งอยู่ตามแนวหลอดเลือดแดงอัณฑะ ในผู้หญิง เส้นประสาทรังไข่คู่ (plexus ovaricus) จะลงไปที่อุ้งเชิงกรานเล็กตามแนวหลอดเลือดแดงรังไข่เช่นกัน

กิ่งก้านของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนบน รวมทั้งกลุ่มเส้นเลือดแดงใหญ่ช่องท้อง จะผ่านไปยังหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วนบน ก่อให้เกิดกลุ่มเส้นเลือดแดงในช่องท้องส่วนบน

กลุ่มเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องส่วนบน (plexus mesentericus superior) อยู่ที่ฐานของหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วนบน ในระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวชิ้นแรก และอยู่ในผนังของหลอดเลือดขนาดใหญ่นี้ กลุ่มเส้นเลือดใหญ่นี้จะต่อไปยังหลอดเลือดแดงลำไส้และลำไส้ใหญ่ โดยไปถึงลำไส้ใหญ่ส่วนเล็กที่มองไม่เห็น ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น และลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง ซึ่งผนังของผนังจะมีกลุ่มเส้นเลือดใต้เยื่อเมือก กล้ามเนื้อลำไส้ และใต้เยื่อเมือก

เส้นประสาทของช่องท้องเอออร์ติกที่ต่อเนื่องกันคือเส้นประสาทเมเซนเทอริกส่วนล่าง (plexus mesentericus inferior) กิ่งก้านของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวส่วนบนของลำต้นซิมพาเทติกก็เข้าสู่เส้นประสาทนี้เช่นกัน เส้นประสาทของเส้นประสาทนี้จะไปถึงซิกมอยด์ โดยเคลื่อนลงมาทางครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนขวางและสร้างเส้นประสาทใต้เยื่อหุ้มเซลล์ กล้ามเนื้อลำไส้ และใต้เยื่อเมือกในผนังของเส้นประสาท เส้นประสาททวารหนักส่วนบน (plexus rectalis superior) ซึ่งมาคู่กับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน มีต้นกำเนิดมาจากเส้นประสาทเมเซนเทอริกส่วนล่าง

กลุ่มเส้นประสาทของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะต่อไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนขวาและซ้าย (plexus iliaci) และยังปล่อยเส้นประสาทขนาดใหญ่จำนวนหนึ่งที่ผ่านเข้าไปในกลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนบน (plexus hypogastricus superior) กลุ่มเส้นประสาทนี้อยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่และด้านล่างของจุดแยกของหลอดเลือดแดงใหญ่ บนลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างและบนกระดูกเชิงกราน กลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนบนประกอบด้วยมัดของเส้นใยประสาทที่แบน กลุ่มเส้นประสาทนี้ยังรับเส้นประสาทจากอวัยวะภายในจากต่อมน้ำเหลืองส่วนเอวส่วนล่างและต่อมน้ำเหลืองส่วนกระดูกเชิงกรานส่วนบนสามต่อมของลำต้นซิมพาเทติกด้านขวาและซ้าย

ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานเล็กน้อย กลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนบนจะแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกด้านขวาและด้านซ้าย ซึ่งเชื่อมกันด้วยชื่อ "กลุ่มเส้นประสาทเชิงกราน" เส้นประสาทไฮโปแกสตริกจะเคลื่อนลงมาที่ช่องของอุ้งเชิงกรานเล็กด้านหลังเยื่อบุช่องท้องและก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนล่างที่จับคู่กัน

กลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนล่าง (plexus mesentericus inferior) ประกอบด้วยมัดของเส้นใยพืชที่ทอดลงสู่เชิงกรานเล็กจากกลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนบน รวมถึงกิ่งก้านจากต่อมน้ำเหลืองของส่วนกระดูกเชิงกรานของลำต้นซิมพาเทติกและเส้นใยของเส้นประสาทอวัยวะภายในเชิงกราน (พาราซิมพาเทติก) กลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนล่างด้านขวาและด้านซ้ายตั้งอยู่บนผนังด้านหลังของเชิงกรานเล็ก ส่วนตรงกลางของกลุ่มเส้นประสาทไฮโปแกสตริกส่วนล่างในผู้ชายแต่ละกลุ่มอยู่ติดกับพื้นผิวด้านข้างของแอมพูลลาของทวารหนัก และไปถึงถุงน้ำอสุจิด้านหน้า กลุ่มเส้นประสาทจะต่อเนื่องไปยังกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากในรูปแบบของกลุ่มเส้นประสาทเวสิคัล (plexus vesicalis) กลุ่มเส้นประสาทต่อมลูกหมาก (plexus prostaticus) กลุ่มเส้นประสาทของท่อนำอสุจิ (plexus deferentialis) และกลุ่มเส้นประสาทอวัยวะอื่นๆ ในผู้หญิง กลุ่มเส้นประสาทใต้กระเพาะส่วนล่างจะอยู่ด้านข้างของทวารหนัก โดยด้านหน้าจะไปถึงปากมดลูกและช่องคลอด โดยจะก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทระหว่างมดลูกและช่องคลอด และส่งต่อไปยังกระเพาะปัสสาวะ ส่วนขอบด้านข้างของกลุ่มเส้นประสาทใต้กระเพาะส่วนล่างจะไปถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่ในอุ้งเชิงกรานขนาดเล็ก

ต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มเส้นประสาทใต้กระเพาะอาหารส่วนล่างมีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกัน นอกจากต่อมน้ำเหลืองแล้ว ยังมีเซลล์ประสาทเดี่ยวๆ จำนวนมากในกลุ่มเส้นประสาท