โรคระบบย่อยอาหารล้มเหลว

อาการอาหารไม่ย่อยเป็นอาการร่วมที่เกิดจากการย่อยสารอาหารได้ไม่ดีเนื่องจากขาดเอนไซม์ย่อยอาหาร (enzymopathy)

สาเหตุของการเกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารคือการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารในลำไส้เล็กที่ไม่เพียงพอซึ่งกำหนดหรือได้รับมาทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ยังสังเกตได้ว่าไม่มีการสังเคราะห์เอนไซม์หนึ่งชนิดหรือหลายชนิด หรือกิจกรรมของเอนไซม์ลดลง หรือมีการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่ส่งผลต่อกิจกรรมของเอนไซม์

ในบรรดาโรคที่เกิดจากเอนไซม์แต่กำเนิด โรคที่พบได้บ่อยที่สุดคือการขาดเอนไซม์ไดแซ็กคาไรเดส (แล็กเทส ซูเครส ไอโซมอลเทส เป็นต้น) เปปทิเดส (กลูเตนเอนเทอโรพาที) และเอนเทอโรคิเนส โรคที่เกิดจากเอนไซม์ที่เกิดภายหลังพบได้ในโรคต่างๆ (ลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคโครห์น โรคถุงผนังลำไส้โป่งพองร่วมกับถุงผนังลำไส้โป่งพอง เป็นต้น) และการผ่าตัดลำไส้เล็ก โรคของอวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ (ตับอ่อนอักเสบ ตับอักเสบ ตับแข็ง) และอวัยวะต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน ไทรอยด์เป็นพิษ) เช่นเดียวกับเมื่อรับประทานยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะ ยารักษาเซลล์มะเร็ง เป็นต้น) และการฉายรังสี ในบรรดาโรคที่เกิดจากเอนไซม์ที่เกิดภายหลัง โรคที่เกิดจากเอนไซม์ที่เกิดภายหลังที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคที่เกิดจากเอนไซม์ในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งการรบกวนการผลิตและการทำงานของเอนไซม์จะสัมพันธ์กับลักษณะของสารอาหาร

สาเหตุของภาวะระบบย่อยอาหารบกพร่อง

ในภาพทางคลินิกของอาการอาหารไม่ย่อย ขึ้นอยู่กับความชุกของสัญญาณของความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร จะมีการแยกแยะระหว่างรูปแบบกระเพาะอาหาร ลำไส้ และบางครั้งอาจรวมถึงตับอ่อนด้วย

การเกิดอาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารมักสัมพันธ์กับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ซึ่งทราบกันดีว่ามีลักษณะเฉพาะคือมีการหลั่งสารไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับการตีบของไพโลริกที่ลดลงและมะเร็งกระเพาะอาหาร ภาพทางคลินิกของอาการอาหารไม่ย่อยนี้มีลักษณะเฉพาะคือเบื่ออาหาร รู้สึกหนัก แน่นท้องและรู้สึกกดดันบริเวณเหนือลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร เรอลม อาหารมีกลิ่นเน่า รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก คลื่นไส้ ท้องอืด และท้องเสีย เมื่อตรวจการหลั่งในกระเพาะอาหาร จะตรวจพบภาวะอะคิเลียหรือภาวะไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร

การตรวจอุจจาระส่วนใหญ่มักพบภาวะไขมันเกาะตับในลำไส้ เมื่อพบกรดไขมัน สบู่ อะไมโลเรีย ครีเอเตอร์เรีย ปริมาณแอมโมเนียที่เพิ่มขึ้น และสเตอร์โคบิลินลดลง การขับอินดิแคนออกมาพร้อมกับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ปริมาณบิลิรูบินและกรดน้ำดีในนั้นจะเพิ่มขึ้น และยูโรบิลินจะลดลง การตรวจเอกซเรย์ทางเดินอาหารส่วนบนส่วนใหญ่มักพบการเคลื่อนตัวของสารทึบแสงผ่านลำไส้เล็กเร็วขึ้น

อาการของระบบย่อยอาหารบกพร่อง

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อยนั้นส่วนใหญ่จะเน้นไปที่ผลกระทบต่อโรคที่เป็นพื้นฐาน การรักษาอาการอาหารไม่ย่อยนั้นขึ้นอยู่กับการเพิ่มสารอาหารที่ขาดหายไปเข้าไปในอาหาร เช่น โปรตีน กรดอะมิโน วิตามิน เกลือแร่ เพื่อกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนหรือส่วนเทียมของเอนไซม์

การรักษาอาการระบบย่อยอาหารบกพร่อง

การย่อยอาหารที่ผนังลำไส้ไม่เพียงพอเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคเรื้อรังของลำไส้เล็ก ซึ่งสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาคือการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ การเสื่อมสภาพ และการเกิดโรคแข็งในเยื่อเมือก จำนวนและความเสียหายของโครงสร้างของวิลลัสและไมโครวิลลัสต่อหน่วยพื้นผิวลดลง การเกิดการย่อยอาหารที่ผนังลำไส้ไม่เพียงพอเกิดจากการรบกวนในชั้นเอนไซม์บนพื้นผิวลำไส้และความผิดปกติของการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งการถ่ายโอนสารอาหารจากโพรงลำไส้ไปยังพื้นผิวของเอนเทอโรไซต์ถูกขัดขวาง กลุ่มอาการนี้มักพบมากที่สุดในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคลำไส้อักเสบ โรควิปเปิล โรคโครห์น และโรคลำไส้เล็กอื่น ๆ

ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับที่พบในอาการอาหารไม่ย่อยและการดูดซึมผิดปกติในลำไส้

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น กิจกรรมของเอนไซม์ (อะไมเลส ไลเปส) จะถูกกำหนดโดยการดูดซับตามลำดับในเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันของชิ้นเนื้อจากเยื่อบุลำไส้เล็กที่ได้จากการดูดชิ้นเนื้อ ซึ่งยังช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการฝ่อตัวในเยื่อบุลำไส้เล็กได้อีกด้วย นอกจากการกำหนดเอนไซม์แล้ว การศึกษากราฟน้ำตาลในเลือดหลังจากรับประทานโมโน ได และโพลีแซ็กคาไรด์ในปริมาณมากต่อครั้งยังช่วยแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการของการย่อยอาหารแบบพาริเอทัลและแบบโพรงได้อีกด้วย

ในการบำบัดนั้น จำเป็นต้องใช้วิธีการและแนวทางในการรักษาโรคพื้นฐานและขจัดอาการแสดงของภาวะการดูดซึมผิดปกติ ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงครบถ้วน หลีกเลี่ยงอาหารหรืออาหารที่ระคายเคืองลำไส้ (อาหารประเภทที่ 4, 46, 4v) ยาฝาด ยาขับลม ยาคลายกล้ามเนื้อ รวมถึงการบำบัดทดแทน (ผลิตภัณฑ์เอนไซม์และโปรตีน วิตามิน สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ทางอนาโบลิก ผลิตภัณฑ์ธาตุเหล็ก แคลเซียม ฯลฯ)

การย่อยอาหารภายในเซลล์ไม่เพียงพอเป็นภาวะหมักดองขั้นต้นหรือขั้นที่สอง ซึ่งขึ้นอยู่กับการแพ้ไดแซ็กคาไรด์ที่ถูกกำหนดทางพันธุกรรมหรือได้รับมาภายหลัง โดยทั่วไปแล้ว การย่อยอาหารภายในเซลล์ไม่เพียงพอขั้นปฐมภูมิจะเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กเมื่อมีการนำไดแซ็กคาไรด์ที่ไม่ทนต่ออาหารเข้าสู่ร่างกาย ภาวะที่ได้มาภายหลังมักเป็นผลมาจากโรคของลำไส้เล็ก เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคลำไส้อักเสบจากกลูเตน โรคลำไส้อักเสบจากโปรตีนต่ำที่มีสารคัดหลั่ง โรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ การมีส่วนร่วมของลำไส้เล็กในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโรคไวรัสตับอักเสบ เป็นต้น ในการเกิดโรคนี้ กระบวนการหมักดองที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากการเข้าของไดแซ็กคาไรด์ที่ไม่ย่อยเข้าไปในลำไส้ใหญ่และการกระตุ้นของจุลินทรีย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการทางคลินิกของภาวะขาดสารอาหารชนิดนี้มีลักษณะคือท้องเสียเรื้อรัง อุจจาระเหลวมากและมีฟอง

การตรวจอุจจาระช่วยในการวินิจฉัยซึ่งเผยให้เห็นการลดลงของค่า pH ของอุจจาระและการเพิ่มขึ้นของปริมาณกรดอินทรีย์ ในที่สุดธรรมชาติของความผิดปกติของลำไส้สามารถระบุได้โดยการตรวจสอบกิจกรรมของไดแซ็กคาไรด์ในชิ้นเนื้อของเยื่อบุลำไส้และการศึกษากราฟน้ำตาลในเลือดหลังจากการโหลดไดแซ็กคาไรด์ ในกรณีที่ขาดไดแซ็กคาไรด์ซึ่งจะทำลายไดแซ็กคาไรด์ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาสูงสุดจากระดับเริ่มต้นจะไม่เกิน 0.2-0.25 กรัม / ลิตรและกราฟน้ำตาลในเลือดจะดูแบน

การรักษาภาวะขาดเอนไซม์ไดแซ็กคาไรด์ทั้งที่เกิดจากพันธุกรรม (ขั้นต้น) และขั้นที่สองนั้นขึ้นอยู่กับการงดอาหารที่มีไดแซ็กคาไรด์ที่ไม่สามารถย่อยได้ออกจากอาหาร (ถาวรหรือชั่วคราว) ในกรณีที่ขาดเอนไซม์ขั้นที่สอง จำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นอยู่ ซึ่งอาจนำไปสู่การฟื้นคืนความทนทานต่อไดแซ็กคาไรด์ที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณี อาจเป็นประโยชน์ที่จะกำหนดให้ใช้ฟาลิคอร์ ฟีโนบาร์บิทัล เนโรโบล กรดโฟลิก ซึ่งจะกระตุ้นการผลิตเอนไซม์ในลำไส้

มาตรการป้องกันปัญหาการย่อยอาหารไม่เพียงพอจากอาหาร ควรเริ่มจากการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วนตามหลักโภชนาการ เพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องผ่านกระบวนการแปรรูปอาหารที่เหมาะสมและเหมาะสม ซึ่งจะช่วยรักษาคุณค่าของวิตามินและสารอาหารอื่นๆ ไว้ได้ รวมถึงทำลายหรือทำให้ส่วนประกอบจากธรรมชาติที่เป็นอันตราย (สารต้านวิตามิน สารยับยั้งโปรตีเนส เป็นต้น) ไม่ทำงาน

การป้องกันอาการอาหารไม่ย่อยที่มีสาเหตุจากสารพิษจะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยทั้งในเรื่ององค์ประกอบของผลิตภัณฑ์อาหาร และการป้องกันการเข้ามาของสารเคมีและสารชีวภาพแปลกปลอมในผลิตภัณฑ์