ซิฟิลิสของตับอ่อน

ซิฟิลิสของตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด เชื่อกันว่ามีแผลเฉพาะที่พบในตับอ่อนเกือบ 10-20% เด็กที่มีซิฟิลิสพิการ แต่กำเนิด มักมีผลต่อหัวของตับอ่อน พบการเปลี่ยนแปลงของซิฟิลิสในตับอ่อนในครรภ์ที่มีอยู่ในช่วงครึ่งหลังของครรภ์.

ซิฟิลิสเริ่มต้นของตับอ่อน

ในซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองนอกเหนือไปจากแผลที่มักเกิดขึ้นของตับอ่อนตับจะเปลี่ยนเป็น "ตับแข็ง" และยังมีอวัยวะอื่น ๆ อีกมากมาย ตับอ่อนมักจะขยายและหนากระชับบนบาดแผล - เรียบไม่ค่อยบ่อยขึ้น การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อจะพิจารณาการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีจำนวนมากของเซลล์กลมและแกนหมุนซึ่งมักจะเป็นเหงือกขนาดเล็กและมี treponem ที่มากหรือน้อย ในกรณีที่รุนแรงอย่างรุนแรงเนื่องจากโรคเส้นโลหิตตีบรุนแรงการเสื่อมของเนื้อเยื่อตับอ่อน (acini ท่อเกาะตับอ่อนในระดับน้อย) จะพิจารณา; บางครั้งมีซิฟิลิสที่กำเนิดมาได้ไม่เพียง แต่ขนาดเล็ก แต่ยังมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับเหงือกเดี่ยว ดังนั้นรูปสัณฐานวิทยาของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดของตับอ่อนเป็นตัวแปร แต่มักแยกความแตกต่างระหว่างสามรูปแบบดังต่อไปนี้:

1. โฆษณาคั่นระหว่างหน้าแบบกระจาย (บางครั้งรวมกับการปรากฏตัวของมัมมี่ miliary);
2. เหนียว;
3. (sialangitis pancreatica) ซึ่งเป็นแผลที่เด่นชัดของท่อตับอ่อน

ในทุกกรณีการฝ่อของต่อมและการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบของตับอ่อนจะสังเกตเห็น

[1], [2], [3], [4], [5],

อาการของโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองของตับอ่อน

อาการของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดไม่ชัดเจนในสัปดาห์แรกและเดือนของชีวิตความผิดปกติของระบบประสาทลักษณะผื่นผิวหนังเบื่ออาหารเสื่อมเสมออาการ Banti และอาการลักษณะอื่น ๆ ของโรคนี้ แต่ในบางกรณีสัญญาณหลักของโรคที่แสดงให้เห็นในภายหลังมากคือในวัยรุ่นวัยหนุ่มสาวและแม้กระทั่งหลังจาก 20-30 ปีหรือมากกว่าหลังคลอด

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองของตับอ่อน

เพื่อสร้างการวินิจฉัยในช่วงอายุนี้มีค่าของพวกสามลักษณะฮัทชินสัน (keratitis การปรับเปลี่ยนที่รู้จักกันทั่วไปฟันหูหนวกเขาวงกต) และจมูกผิดปกติ ( "อาน" จมูก), "กระบี่" หน้าแข้ง มีความสำคัญมากคือบัตรประจำตัวในครอบครัว (พ่อแม่พี่น้อง) ของโรคและสุดท้ายการทดสอบทางภูมิคุ้มกันที่ในช่วงอายุนี้โชคไม่ดีที่มีเพียงในเชิงบวกในประมาณ 80% ของผู้ป่วย แต่ RIBT และ RIF (ปฏิกิริยาตรึงซีด treponem) เกือบ 100% ของคดี อย่างไรก็ตามเพื่อให้การดำเนินการปฏิกิริยาเหล่านี้ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะสงสัยว่าโรคบนพื้นฐานของอาการดังกล่าวข้างต้นหรือบนพื้นฐานของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันบวกดำเนินการในลำดับของการตรวจสอบทางการแพทย์หรือการตรวจสอบของผู้ป่วย (มักจะเป็นเรื่องที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง) ในโรงพยาบาล ดาวน์ซินโดร Banti, อาการอาหารไม่ย่อยท้องเสียน้ำหนักลดอาการของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังร่วมกับโรคเบาหวานในวัยหนุ่มสาวที่ค่อนข้างสามารถจะสงสัยและความเสียหายตับอ่อนในการเกิดโรคนี้ ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงลักษณะการตรวจพบตับและตับอ่อนอัลตราซาวนด์ขยายข้นมันเป็นบางครั้งที่ตรวจพบฝูงโฟกัส (gummas) ซึ่งบางครั้งก็จำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างจากเว็บไซต์เนื้องอก ควรสังเกตว่าอาการของความพ่ายแพ้ของตับอ่อนค่อนข้างไม่ค่อยครอบครองสถานที่ชั้นนำในภาพ polysymptomatic ซับซ้อนของโรคนี้

[6], [7],

การรักษาโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองของตับอ่อน

การรักษาของตับอ่อนซิฟิลิส แต่กำเนิดดำเนินการที่ venereologist นอกจากกำหนดเจียดอาหารเช่นเดียวกับในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเตรียมเอนไซม์ตับอ่อนในการรวมกันที่มีโรคตับ - การรักษาที่เหมาะสม ด้วยความไม่เพียงพอของตับอ่อนที่เพิ่มขึ้น - การรักษาเพิ่มเติมเช่นเดียวกับในโรคเบาหวาน

ซิฟิลิสเข้าสู่ตับอ่อน

ซิฟิลิสที่ได้รับจากตับอ่อนนั้นค่อนข้างหายาก เป็นครั้งแรกที่เขาได้รับการอธิบายโดย K. Rokitansky (1861) ผู้สังเกตอาการตับอ่อนอักเสบที่เหนียวเหนอะหนะ แต่น่าเสียดายที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของซิฟิลิสเพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าทั้งซิฟิลิสในตับอ่อนทั้งที่ได้รับและมีมา แต่กำเนิดจะมีการตรวจพบบ่อยขึ้น ภาพสัณฐานวิทยาของซิฟิลิสที่ได้รับจากตับอ่อนพบในสามรุ่น:

1. รูปแบบ edematous infiltrative (กับ syphilis รอง);
2. รูปเหนียว;
3. เฉพาะตับอ่อนอักเสบ

[8], [9], [10]

อาการของซิฟิลิสที่ได้รับจากตับอ่อน

ภาพทางคลินิกมีความแปรปรวน: ทั้งสองรูปแบบไม่แสดงอาการและกรณีที่เกิดขึ้นกับคลินิกของตับอ่อนอักเสบตับอ่อนเนื้องอกในตับอ่อนและโรคเบาหวาน อาการที่พบบ่อยคือความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหางและภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายท้องอืดท้องเสียการสูญเสียน้ำหนัก โรคเบาหวานมักเกิดขึ้นกับซิสซิลของตับอ่อน เมื่อฟอร์ม psevdoopuholevoy นอกเหนือไปจากลักษณะอาการ - อาการปวดและอาการป่วยถาวรและในบางกรณีหนึ่งสามารถคลำก่อเนื้องอกในสถานที่ปกติของตับอ่อน เมื่อหัวของตับอ่อนได้รับความเสียหายเนื่องจากการแทรกซึมของส่วนปลายของท่อน้ำดีร่วมกันอาการของโรคดีซ่านอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะจำลองภาพทางคลินิกของเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อน

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนซิฟิลิสที่ได้รับ

มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายจากซิฟิลิสในตับอ่อนหากพบอาการของโรคตับอ่อนอักเสบหรือเบาหวานกับอาการอื่น ๆ ของซิฟิลิส หลักฐานตาม NI Leporskiy (1951) คือการหายตัวไปของปรากฏการณ์ของโรคเบาหวานในระหว่างการรักษา antisyphilitic ขณะที่การรักษาโรคเบาหวานเป็นปกติไม่ได้ผล การวินิจฉัยไม่ได้ช่วยในการกำหนดสาเหตุของโรคเสมอ สิ่งที่สำคัญมากคือผลของการศึกษาทางซีรั่ม อัลตราซาวนด์และการสแกนสามารถสร้างการกระจายของแผลในกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ยากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันใช้ CT ผลบวกของการรักษาที่เฉพาะเจาะจง (การทดสอบการทำงานมีการปรับปรุงการอักเสบแทรกซึม foci และแม้แต่หมากฝรั่งมีการแก้ไข) ในที่สุดยืนยันลักษณะซิฟิลิสของแผลตับอ่อน

[11], [12],

การรักษาซิฟิลิสตับอ่อนที่ได้รับ

การรักษาโรคซิฟิลิสในตับอ่อนที่เฉพาะเจาะจงคือ antisyphilitic ในโรคตับอ่อนอักเสบอ่กำหนดนอกจากนี้การเตรียมเอนไซม์ (Pancreatin panzinorm, Festalum et al.) และต่อมไร้ท่อ - การรักษาด้วยการดำเนินการตามหลักการของการรักษาโรคเบาหวาน