โรคแคปกราส์

กลุ่มอาการ Capgras (ความหลงผิดของ Capgras) หมายถึงกลุ่มอาการทางจิตเวชที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการระบุตัวตนของบุคคลจากสภาพแวดล้อม (ญาติ คนรู้จัก เพื่อน) หรือการรับรู้ตนเอง กลุ่มอาการนี้ได้รับชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่จิตแพทย์ Jean Marie Joseph Capgras ซึ่งเป็นผู้อธิบายอาการลักษณะเฉพาะของโรคเป็นคนแรกในปี 1923

[ 1 ]

สาเหตุ โรคแคปกราส์

จนถึงขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถหาข้อสรุปร่วมกันได้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคแคปกราสคืออะไร มีสมมติฐานที่แพร่หลายว่าโรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายทางร่างกายต่อส่วนการมองเห็นของเปลือกสมองที่ทำหน้าที่จดจำใบหน้า ความผิดปกติในการระบุตัวตนอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ หลอดเลือดสมองโป่งพองแตกหรือแตก การผ่าตัดประสาท โรคจิตเภทที่ได้รับการวินิจฉัยร่วมกับอาการคลั่งไคล้และหวาดระแวง โรคพิษสุราเรื้อรังรุนแรง และโรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ

โดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับกระบวนการที่โรค Capgras เกิดขึ้น

นักวิทยาศาสตร์หลายคนไม่เชื่อว่าอาการหลงผิดแบบ Capgras เป็นการวินิจฉัยที่แยกจากกัน แต่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าอาการลักษณะเฉพาะหลายอย่างรวมกันของโรคทางจิตเป็นประเภทย่อยของโรคจิตเภท

[ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรค Capgras จิตแพทย์จึงต้องระบุและวินิจฉัยอาการที่เกิดขึ้นและแสดงออกมาของโรคให้เพียงพอ การจำแนกประเภทอาการหลงผิดแบบ Capgras ที่แตกต่างกันนั้นแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักๆ ดังนี้

• การรับรู้ตนเองแบบอัตโนมัติคือการรับรู้ผู้อื่นที่ผิดเพี้ยน (ญาติหรือคนแปลกหน้า)
• II การรับรู้แบบคู่ตรงข้ามเกี่ยวกับตนเอง หรือการรับรู้แบบลวงตาหลอกลวงเกี่ยวกับฝาแฝดของตนเอง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ โรคแคปกราส์

ในกลุ่มผู้ป่วยโรคแคปกราส์ มีการบันทึกการรับรู้ผิดๆ 2 ประเภทหลักๆ บางรายอ้างว่ามีสิ่งสองสิ่งอยู่ข้างๆ ตน (พวกเขามองเห็นและสัมผัสได้) ในขณะที่บางรายอ้างว่าสิ่งสองสิ่งของตนมองไม่เห็น (พวกเขาบันทึกเฉพาะผลที่ตามมาจากการกระทำที่อ้างว่าสิ่งสองสิ่งนั้นกระทำ) การทดแทนดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับสัตว์เลี้ยง (แมว สุนัข) ของพวกเขาด้วยซ้ำ

คนไข้สามารถอ้างว่าการทดแทนเกี่ยวข้องกับสัตว์เลี้ยง (แมว) ของพวกเขา

ประเภทที่ 1 – รูปแบบการรับรู้ที่บิดเบือนเท็จต่อกลุ่มคน แบ่งเป็นการรับรู้เชิงบวกและเชิงลบของคู่ การรับรู้ที่ผิดไม่ได้ขยายไปถึงบุคคลใดบุคคลหนึ่ง แต่ขยายไปถึงกลุ่มคน

ด้วยการรับรู้เชิงลบต่อคนสองคน ผู้ป่วยอ้างว่าญาติรอบตัวเขาทั้งหมดถูกแทนที่ด้วยบุคลิกที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง โดยปลอมตัวเป็นคนที่เขารักอย่างชำนาญ ญาติถูกแทนที่ด้วยหุ่นยนต์หรือมนุษย์ต่างดาว เหลือเพียงความคล้ายคลึงภายนอกเท่านั้น การยืนยันและหลักฐานในเรื่องนี้ถูกแสวงหาอยู่ตลอดเวลา (แต่งหน้า ใส่เสื้อผ้าคล้ายๆ กัน) ผู้ป่วยมักพบข้อเท็จจริงที่แยกแยะญาติแท้ คนรู้จัก จากคนสองคนได้อยู่เสมอ เช่น ลักษณะใบหน้า การเดิน สีตา เป็นต้น

ความเชื่อมั่นอย่างไม่สั่นคลอนในการมีอยู่ของคู่แฝดทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสงสัยและก้าวร้าว ดูเหมือนว่าคู่แฝดจะเป็นภัยคุกคาม ต้องการทำร้ายหรือฆ่าเขา ความก้าวร้าวของผู้ป่วยอธิบายได้จากความตึงเครียดทางจิตใจอย่างต่อเนื่องและความคาดหวังถึงอันตรายที่มาจากทุกด้าน

การรับรู้ในเชิงบวกที่ผิดเพี้ยนอาจเกี่ยวข้องกับคนแปลกหน้าที่ไม่คุ้นเคยโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยอ้างว่าเขารู้จักพวกเขามาเป็นเวลานาน พวกเขาปลอมตัวเป็นเพื่อนและญาติที่คุ้นเคย

ในรูปแบบการจดจำที่ลวงตาและหลอกลวง ผู้ป่วยจะก้าวร้าวและเป็นอันตราย เมื่อรับรู้ถึง "ตัวสำรอง" อย่างระมัดระวัง พวกเขาอาจต้องการเปลี่ยน "ตัวสำรอง" กับ "ตัวที่ถูกต้อง" พฤติกรรมก้าวร้าวเกิดจากความปรารถนาที่จะกำจัดตัวสำรองด้วยการฆ่า ผู้ป่วยจะสงบสติอารมณ์ได้ยากเมื่ออันตรายคืบคลานเข้ามาหาพวกเขาจากทุกทิศทาง

ประเภทที่ 2 เป็นรูปแบบของการไม่รับรู้ตนเองและไม่สามารถระบุตัวตนของตนเองได้ เช่นเดียวกับประเภทที่ 1 ผู้ป่วยประเภทนี้มีทั้งด้านลบและด้านบวก ผู้ป่วยจะพิสูจน์ให้ผู้อื่นเห็นว่าการกระทำและการกระทำที่ไม่เหมาะสมทั้งหมดของเขาไม่ใช่เกิดจากตัวเขาเอง แต่เกิดจาก "ฝาแฝด" ของเขาเอง ตัวผู้ป่วยเองไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ใดๆ ที่เกิดขึ้น สำเนาที่เหมือนกันทุกประการของเขาต้องรับผิดชอบในทุกสิ่ง

อาการทางจิตเช่นโรค Capgras มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงจนถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น

[ 9 ], [ 10 ]

สัญญาณแรก

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือประวัติชีวิตที่หนักหน่วง (วัยเด็กที่ใช้ชีวิตอยู่ในครอบครัวที่มีปัญหา การบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้) เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรค Capgras ได้แก่ การวินิจฉัยโรคจิตเภท TBI โรคพิษสุราเรื้อรังในผู้หญิง อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์ การผ่าตัดสมอง โรคสมองเสื่อมในวัยชรา ภาวะหมดสติ ผู้ป่วยเริ่มแสดงสมมติฐานและความสงสัยเกี่ยวกับการแทนที่กลุ่มคนหรือตัวเขาเอง ช่วงเวลาที่น่าตกใจควรเป็นความสงสัยที่มากเกินไป ไม่สามารถระบุใบหน้าที่คุ้นเคยและไม่คุ้นเคยได้ คำพูดที่เข้าใจผิดเกี่ยวกับการแทนที่บุคคล

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

รูปแบบ

โรค Capgras แบ่งประเภทตามคำบอกเล่าของผู้ป่วย ดังนี้

• การจดจำที่ผิดพลาดถึงความซ้ำซ้อนเชิงลบ (ญาติ เพื่อน และคนรู้จักของเขาถูกแทนที่ด้วยสำเนาที่เหมือนกันทุกประการ - ความซ้ำซ้อน)
• การรับรู้ที่ผิดพลาดถึงสิ่งสองอย่างในเชิงบวก (ญาติและเพื่อนได้รับการยอมรับในคนแปลกหน้าและผู้คนที่ไม่รู้จัก)

โรค Capgras มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะมองเห็นภาพซ้อนหรือไม่:

• ประเภทที่ 1 อัตโนมัติ – คนไข้มองเห็นและสัมผัสได้สองครั้ง
• ประเภทที่ 2 – ตัวสำรองยังคง “มองไม่เห็น”

จิตแพทย์อ้างว่าความสามารถในการแยกแยะใบหน้าในกลุ่มอาการ Capgras ยังคงดีอยู่ แม้จะไม่ได้รักษาไว้ได้อย่างสมบูรณ์ก็ตาม

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโรคจิตเภทที่มีกลุ่มอาการคาปกราส์ มีความปรารถนาอย่างชัดเจนที่จะแทนที่การรับรู้ "แบบคู่" บางประเภทด้วยการรับรู้แบบอื่น สถานการณ์ทางคลินิกมีความซับซ้อนเนื่องจากความผิดปกติทางจิตที่ลุกลาม

อาการกลุ่มอาการคาปกราส์มักเกิดขึ้นเป็นระลอกๆ โดยมีการเปลี่ยนแปลงของการจดจำแบบลวงตาอย่างค่อยเป็นค่อยไป และมีอาการหลงผิดเพิ่มขึ้นพร้อมๆ กัน ซึ่งสะท้อนถึงความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยโรคกลุ่มอาการคาปกราส์มักเป็นคนก้าวร้าวและโกรธง่าย การรุกรานที่เกิดจากความรู้สึกกลัวและถูกคุกคามเป็นรูปแบบหนึ่งของการป้องกันตนเอง อาการเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสังคม เนื่องจากอาจโจมตีด้วยเจตนาที่จะฆ่า นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อตัวเองเนื่องจากอาจฆ่าตัวตายได้

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย โรคแคปกราส์

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในโรงพยาบาลเป็นผู้ทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยโรคจะอาศัยลักษณะทางพฤติกรรมและการรับรู้ภาพหลอนของคน กลุ่มอาการคาปกรามีลักษณะเฉพาะคือสามารถระบุใบหน้าได้อย่างชัดเจน อาการที่บ่งชี้ว่าใบหน้าถูกจดจำนั้นไม่ได้ถูกระบุชื่อ และข้อเท็จจริงนี้ระบุโดยผู้ป่วยเท่านั้น การวินิจฉัยโรคให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อการมีอยู่ของปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหลงผิด (ภาวะสูญเสียความจำ)

[ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคทางจิตบางชนิดก็มีอาการคล้ายกัน ในการวินิจฉัย จิตแพทย์จะแยกโรคต่อไปนี้ออก:

• โรคจิตเภท;
• โรคอัลไซเมอร์;
• โรคฮันติงตัน;
• โรคเส้นโลหิตแข็ง;
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ;
• อาการเพ้อคลั่งอันเกิดจากการใช้ยาและแอลกอฮอล์ การใช้ยาเกินขนาดซึ่งมีผลข้างเคียงทำให้เกิดประสาทหลอน
• โรคสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นตามประเภทของโรคซึมเศร้า-คลั่งไคล้

การรักษา โรคแคปกราส์

โรค Capgras สามารถรักษาได้ การบำบัดจะใช้เวลานานและพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรค การใช้ยาต้านโรคจิตไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวังเสมอไป การควบคุมภาวะไม่รู้สึกตัวทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาจิตเวชที่มีฤทธิ์แรงและการจัดการทั้งหมดที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานปกติของบริเวณที่เสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

การบำบัดทางความคิด เช่น การสร้างกรอบความคิดใหม่และการทดสอบความเป็นจริง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผล

การบำบัดด้วยยาต้านโรคลมบ้าหมู (ตั้งแต่ 10 สัปดาห์ถึงหลายปี) จะช่วยกำจัดอาการหลงผิดที่เกิดจากการรับรู้ที่ผิดพลาด การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นที่ 3 ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล (SSRIs)

อาการจะดำเนินไปเป็นช่วงๆ ดังนั้นในช่วงที่มีอาการชัก ผู้ป่วยจะสามารถควบคุมการกระทำของตนเองได้อย่างสมบูรณ์ แต่ยังไม่ทราบว่าอารมณ์จะปะทุขึ้นอีกครั้งเมื่อใดในจิตใจ และอะไรจะเป็นตัวกระตุ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่:

• ความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัด
• การหลีกเลี่ยงความเครียดหรือตอบสนองต่อความเครียดอย่างเหมาะสม
• การปฏิเสธก่อนดื่มแอลกอฮอล์
• มาตรการป้องกันหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรค Capgras" แล้ว ควรสื่อสารกับผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในช่วงอาการชัก หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดที่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย และหากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแม้เพียงเล็กน้อย ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

พยากรณ์

อาการของโรค Capgras ที่มีอาการมึนงง บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคพื้นฐาน (อาการเพ้อ)

การมีอยู่ของกลุ่มอาการนี้ในภาวะสมองเสื่อมและอาการทางจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์ บ่งบอกถึงความซับซ้อนและการมีความผิดปกติทางการรับรู้จำนวนมาก

ในโรคจิตเภท การปรากฏตัวของโรค Capgras ยืนยันถึงความก้าวหน้าของโรค

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]