การตีบแคบของท่อต่อระหว่างทางเดินอาหารกับทางเดินน้ำดี

หลังการผ่าตัดท่อน้ำดีและตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น อาจเกิดการตีบแคบที่ต่อกัน ความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติม เช่น การผ่าตัดหรือการเอกซเรย์ เกิดขึ้นประมาณ 20-25% ของผู้ป่วย โดยพบการตีบซ้ำใน 65% ของผู้ป่วยภายใน 2 ปี และใน 90% ของผู้ป่วยภายใน 5 ปี หากไม่มีอาการใดๆ 4 ปีหลังการผ่าตัด โอกาสที่ผู้ป่วยจะหายขาดคือ 90% เมื่อจำนวนการผ่าตัดเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้จำนวนผู้ป่วยจะลดลง แต่โอกาสที่ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติหลังจากพยายามแก้ไขหลายครั้งยังคงมีอยู่

อาการของการตีบแคบของท่อทางเดินน้ำดีและทางเดินอาหาร

อาการทางคลินิกของการตีบแคบของท่อทางเดินน้ำดีและทางเดินอาหาร ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น และดีซ่าน และอาจมีอาการเจ็บปวด อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อาจเกิดขึ้นก่อนเกิดภาวะนี้ ภาวะท่อน้ำดีอักเสบไม่ได้บ่งชี้ว่าเกิดการตีบซ้ำ และอาจพบร่วมกับการตีบแคบภายในตับ หรือมีนิ่ว หรือมีการระบายห่วงลำไส้ไม่เพียงพอ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจในระยะเฉียบพลันจะตรวจพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับ โดยมักจะมีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของกิจกรรมของทรานส์อะมิเนส (เนื่องจากการอุดตันเฉียบพลันในระยะสั้น) และการเพิ่มขึ้นในภายหลังของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และกิจกรรมของ GGT

การตรวจเอกซเรย์

การตรวจเอกซเรย์ช่องท้องแบบธรรมดาอาจตรวจพบอากาศในท่อน้ำดีและระบุตำแหน่งที่ตีบแคบได้ การมีอากาศในท่อน้ำดีไม่ได้บ่งชี้ว่าท่อน้ำดีสามารถเปิดได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป การขยายตัวของท่อน้ำดี ซึ่งอาจเห็นได้จากอัลตราซาวนด์ มักไม่พบเนื่องจากการอุดตันเป็นเพียงชั่วคราว การตรวจเอกซเรย์ทางเดินน้ำดีผ่านตับผ่านผิวหนังจะพบการตีบแคบของท่อน้ำดี การติดตามอัตราการผ่านของสารทึบรังสีผ่านท่อน้ำดีอย่างระมัดระวังมีความสำคัญมากกว่าการตรวจเอกซเรย์ในภายหลัง ในกรณีที่ท่อน้ำดีอุดตันไม่สมบูรณ์เป็นเวลานานและมีท่อน้ำดีอักเสบซ้ำ อาจพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของท่อน้ำดีอักเสบชนิดสเกลโรซิ่งรอง

ERCP สามารถนำมาใช้ในการศึกษาการเปิดท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้นได้ อีกวิธีหนึ่งในการต่อท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้นในบริเวณโดยรอบตับคือการเข้าถึงผ่านผิวหนังผ่านห่วงลำไส้ที่ติดไว้ใต้ผิวหนัง

การประเมินผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบในกรณีที่มีการเชื่อมต่อท่อน้ำดีที่ทำงานได้ปกติเป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่ง เนื่องจากไม่มีเทคนิคการถ่ายภาพใดที่สามารถระบุสาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบได้

การรักษาโรคตีบแคบของท่อทางเดินน้ำดีและทางเดินอาหาร

มีวิธีการรักษาทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด โดยปกติแล้ว การเข้าถึงท่อน้ำดีผ่านผิวหนังเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ การทำงานร่วมกันของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ ศัลยแพทย์และรังสีแพทย์ มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในภาวะท่อน้ำดีอุดตันเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องให้วิตามินที่ละลายในไขมันเพิ่มเติม

[ 1 ], [ 2 ]