ไวโนเรลบีน

Vinorelbine (vinorelbine) เป็นยาต้านมะเร็งจากชั้นของ antimetabolites ที่มักใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด

Vinorelbine ทำงานโดยยับยั้งการแบ่งเซลล์มะเร็งซึ่งช่วยหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก มันมักจะได้รับทางหลอดเลือดดำและสามารถใช้ในสูตรการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะของโรค

เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนการลดจำนวนเม็ดเลือดลดความเหนื่อยล้าและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

การรักษาด้วย vinorelbine มักจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามระยะเวลาของโรคเป็นรายบุคคลและต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วยตลอดการรักษา

ตัวชี้วัด วิโนเรลบีน่า

Vinorelbine เป็นยาต้านมะเร็งใช้ในการรักษามะเร็งชนิดต่าง ๆ สิ่งบ่งชี้การใช้งานอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะสิ่งต่อไปนี้:

1. มะเร็งเต้านม: อาจใช้เป็นยาบำบัดหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ สำหรับการรักษามะเร็งเต้านมทั้งในการรักษาทั้งครั้งแรกและครั้งต่อไป
2. มะเร็งปอด: อาจใช้เป็นยารักษาโรคหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับการรักษามะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคขั้นสูงหรือ มะเร็งระยะแพร่กระจาย
3. มะเร็งรังไข่: อาจเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดที่ครอบคลุมสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ
4. มะเร็งปากมดลูก: ในบางกรณีอาจใช้ vinorelbine ในการรักษามะเร็งปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน

ปล่อยฟอร์ม

1. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ vinorelbine การแก้ปัญหาสำหรับการฉีดมีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือทางเข้าและมีให้ในหลอดหรือขวด
2. แคปซูล: ผู้ผลิตบางรายอาจเสนอยาในรูปแบบแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก แบบฟอร์มนี้อาจสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่ชอบยาในช่องปาก
3. Lyophilizate สำหรับการเตรียมการแก้ปัญหา: ในบางกรณี vinorelbine อาจถูกจัดหาเป็นผงในหลอดหรือขวด ผงนี้มีไว้สำหรับการเตรียมการแก้ปัญหาก่อนการบริหาร
4. รูปแบบอื่น ๆ: ในบางประเทศหรือคลินิกรายบุคคล vinorelbine อาจมีอยู่ในรูปแบบอื่น ๆ เช่นแท็บเล็ตหรือรูปแบบสูดดม แต่สิ่งเหล่านี้เป็นตัวเลือกทั่วไปน้อยกว่า

เภสัช

Vinorelbine (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Vincristine) เป็นยาต้านมะเร็งที่ทำหน้าที่เป็นยาต้านจุลชีพ กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการมีปฏิสัมพันธ์กับ microtubules ส่วนประกอบโครงสร้างของเซลล์ที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการแบ่งเซลล์

Vinorelbine ผูกกับ microtubule beta-tubulin ยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันลงใน microtubules ซึ่งนำไปสู่การทำงานที่บกพร่องของอุปกรณ์ mitotic ของเซลล์ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การแบ่งเซลล์ที่บกพร่องบล็อก mitosis metaphase และทำให้เกิด apoptosis (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้)

ดังนั้น vinorelbine ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่แบ่งแยกอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์มะเร็งทำให้มีประสิทธิภาพในการทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งชนิดต่าง ๆ อย่างไรก็ตามมันก็เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื่องจากผลกระทบต่อการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วเซลล์ปกติอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน

เภสัชจลนศาสตร์

นี่คือประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของ vinorelbine:

1. การดูดซึม: vinorelbine มักจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายทางหลอดเลือดดำ มันจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วหลังจากฉีด
2. การกระจาย: Vinorelbine มีการกระจายจำนวนมากซึ่งหมายความว่ามีการกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกาย มันแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมองและอาจสะสมในบางอวัยวะ
3. การเผาผลาญ: vinorelbine ถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน ส่วนใหญ่การเผาผลาญ vinorelbine เกิดขึ้นผ่านการออกซิเดชั่นและ dehydroepoxidation
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายสุดท้ายของ vinorelbine จากร่างกายส่วนใหญ่เกิดจากน้ำดี ส่วนหนึ่งของยายังถูกขับออกมาด้วยปัสสาวะ
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ vinorelbine จากเลือดประมาณ 24 ถึง 90 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณและระบบการปกครอง
6. Dosekinetics: จลนพลศาสตร์ของปริมาณของ vinorelbine อาจเป็นเส้นตรงหรือไม่ใช่เชิงเส้นขึ้นอยู่กับปริมาณและยาปริมาณ การเปลี่ยนแปลงของปริมาณอาจเปลี่ยนความเข้มข้นของเลือดของยาได้หรือไม่ตามสัดส่วน

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งานและปริมาณของ vinorelbine อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งระยะของโรคสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ โดยปกติแล้วปริมาณ vinorelbine จะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเคมีบำบัดอื่น ๆ และควรติดตามอย่างเคร่งครัด

ตัวอย่างของการใช้ยา vinorelbine มาตรฐานอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. มะเร็งปอด:

   • มันสามารถใช้ในการรักษาด้วยยาหรือร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: พื้นที่ผิวของร่างกาย 25-30 มก./ตารางเมตรมักจะสัปดาห์ละครั้ง

2. มะเร็งเต้านม:

   • มันอาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น cyclophosphamide หรือ doxorubicin
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: พื้นที่ผิวของร่างกาย 25-30 มก./ตารางเมตรมักจะสัปดาห์ละครั้ง

3. มะเร็งกระเพาะอาหาร:

   • มันสามารถใช้ในการรักษาด้วยยาหรือร่วมกับสารเคมีบำบัดอื่น ๆ เช่น 5-fluorouracil
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: พื้นที่ผิวของร่างกาย 25-30 มก./ตารางเมตรมักจะสัปดาห์ละครั้ง

4. Lymphomas ของ Non-Hodgkin:

   • สามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: พื้นที่ผิวของร่างกาย 25-30 มก./ตารางเมตรมักจะสัปดาห์ละครั้ง

ปริมาณและตารางเวลาของ vinorelbine อาจถูกปรับตามการตอบสนองการรักษาและความเป็นพิษ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วิโนเรลบีน่า

การใช้ vinorelbine ในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่แนะนำเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ยา antineoplastic เช่น vinorelbine อาจมีผล teratogenic นั่นคือความสามารถในการก่อให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะของทารกเกิดขึ้น

แพทย์มักจะพยายามหลีกเลี่ยงการใช้เคมีบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์ถ้าเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีเมื่อความเสี่ยงต่อแม่จากการไม่แพร่กระจายของมะเร็งนั้นยิ่งใหญ่เกินไปและประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาต้านมะเร็งรวมถึง vinorelbine ในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากเธอต้องการเคมีบำบัดหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการรักษากับแพทย์ของเธอ ในกรณีเช่นนี้ควรมีการตัดสินใจในการรักษาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสถานการณ์เฉพาะและลักษณะของโรค นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความปรารถนาและความชอบของผู้หญิง

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกับ vinorelbine หรือ vincalkaloids อื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: vinorelbine อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และอาจผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ดังนั้นการใช้งานของมันควรจะพูดคุยกับแพทย์ในกรณีเหล่านี้
3. ฟังก์ชั่นไขกระดูกลดลง: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไขกระดูกลดลงซึ่งเกิดจากเคมีบำบัดก่อนหน้านี้หรือการรักษาด้วยรังสีอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาพิษจาก vinorelbine
4. การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: vinorelbine ถูกเผาผลาญในตับดังนั้นผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการใช้หรือใช้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด
5. Neuropathy: ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลายการใช้ vinorelbine อาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเพิ่มเติม
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด: ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากการเต้นของหัวใจจาก vinorelbine ดังนั้นการใช้ควรใช้ความระมัดระวัง
7. การอุดตันของลำไส้อัมพาต: ยาอาจทำให้อาการของการอุดตันในลำไส้มากขึ้นดังนั้นการใช้ vinorelbine อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนา

ผลข้างเคียง วิโนเรลบีน่า

Vinorelbine เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดใด ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. ผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยา: vinorelbine อาจทำให้จำนวนเซลล์ที่ขึ้นรูปในเลือดลดลงเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ, โรคโลหิตจางและเลือดออก
2. ความเป็นพิษของตับ: ผู้ป่วยที่ได้รับ vinorelbine อาจพัฒนาระดับเอนไซม์ตับในระดับสูงในเลือดแสดงถึงความเสียหายของตับ
3. Neuropathy: vinorelbine อาจทำให้เส้นประสาทส่วนปลายปรากฏเป็นอาการมึนงงเสียวซ่าหรือปวดในแขนขา
4. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่รับ vinorelbine
5. ผมร่วง: vinorelbine อาจทำให้ผมร่วง
6. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: รวมถึงผื่นคันและปัญหาผิวอื่น ๆ
7. Asthenia และความอ่อนแอ: ผู้ป่วยอาจประสบกับความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
8. อาการปวดกระดูก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกระดูกในระหว่างการรักษาด้วย vinorelbine
9. อาการแพ้แสงแดด: ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาด้วย vinorelbine เนื่องจากอาจทำให้เกิดการถูกแดดเผา
10. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: รวมถึงท้องเสียการเปลี่ยนแปลงรสชาติความอยากอาหารและอื่น ๆ

ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถปานกลางถึงรุนแรงและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณยารักษาและลักษณะผู้ป่วยแต่ละราย

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ vinorelbine สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงรวมถึงผลกระทบที่เป็นพิษเพิ่มขึ้นของยา เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งใด ๆ สิ่งสำคัญคือการทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับปริมาณและกำหนดการบริหาร

อาการของยาเกินขนาด vinorelbine อาจรวมถึง:

1. อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง
2. ความเป็นพิษของเลือดที่เพิ่มขึ้นเช่นการลดลงของเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) จำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) และจำนวนเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง)
3. เส้นประสาทส่วนปลาย (ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย) ประจักษ์โดยอาการมึนงงความอ่อนแอหรือความเจ็บปวดในแขนขา
4. ไข้และความอ่อนแอทั่วไป

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาด vinorelbine ที่น่าสงสัยมีความจำเป็นที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที การรักษายาเกินขนาดอาจรวมถึงการรักษาด้วยอาการเพื่อบรรเทาผลกระทบที่เป็นพิษการบำรุงรักษาหน้าที่ของอวัยวะและระบบของร่างกายรวมถึงมาตรการการกู้คืนขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Vinorelbine (vinorelbine) อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพความปลอดภัยหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ นี่คือการโต้ตอบที่รู้จักกันบ้าง:

1. ยา myelosuppressive: ยาที่ลดกิจกรรมของไขกระดูกเช่นยาเคมีบำบัดอื่น ๆ (เช่นยาปฏิชีวนะ cytotoxic) หรือยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ (เช่น methotrexate) อาจเพิ่ม myelosuppressive
2. ยาเสพติดที่ทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย: ยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายหรือเพิ่มอาการเช่น thioridazine หรือไนเตรตอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อระบบประสาทของ vinorelbine
3. Drugscausing cardiotoxicity: ยาที่อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหัวใจหรือเปลี่ยนแปลงการนำของการเต้นของหัวใจเช่นยา antiarrhythmic หรือ beta-adrenoblockers อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของ vinorelbine
4. ยาเสพติดกิจกรรมตับ: ยาที่อาจส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของตับหรือการเผาผลาญของ vinorelbine ผ่านเอนไซม์ cytochrome P450 (เช่น ketoconazole, clarithromycin) อาจเปลี่ยนแปลงระดับเลือดและส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัย
5. ยาเสพติดเลือดออก: ยาเสพติดเช่นยาแอสไพรินยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับ vinorelbine
6. ยาเสพติดที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้: ยาที่อาจเพิ่มอาการของการอุดตันในลำไส้เช่นยาแก้ปวด opioid หรือ antispasmodics อาจเพิ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับ vinorelbine

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา นี่คือคำแนะนำทั่วไปสำหรับเงื่อนไขการจัดเก็บสำหรับ vinorelbine:

1. อุณหภูมิการจัดเก็บ: โดยปกติ vinorelbine ควรเก็บไว้ระหว่าง 2 ° C และ 8 ° C ซึ่งมักจะหมายความว่าควรเก็บไว้ในตู้เย็น
2. การป้องกันจากแสง: ยาควรเก็บไว้ในแพ็คเกจดั้งเดิมหรือในภาชนะมืดเพื่อป้องกันแสงจากแสงซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียรของมัน
3. บรรจุภัณฑ์: ก่อนที่จะใช้ vinorelbine ควรตรวจสอบบรรจุภัณฑ์เพื่อความสมบูรณ์ หากบรรจุภัณฑ์เสียหายหรือเสียยาอาจไม่เหมาะสำหรับการใช้งาน
4. หลีกเลี่ยงการแช่แข็ง: vinorelbine ควรได้รับการปกป้องจากการแช่แข็ง ยาควรได้รับอนุญาตให้อุ่นที่อุณหภูมิห้องก่อนใช้งานหากเก็บไว้ในตู้เย็น
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: ให้ Vinorelbine ออกไปให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
6. อายุการเก็บรักษา: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตวันหมดอายุที่ระบุไว้ในแพ็คเกจ อย่าใช้ vinorelbine หลังจากวันหมดอายุ
7. คำแนะนำพิเศษ: ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำการจัดเก็บพิเศษเพิ่มเติมดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องอ่านก่อนที่จะเก็บยา