ไนเมซูไลด์

ไนเมซูไลด์เป็นยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และลดไข้ ใช้บรรเทาอาการปวดและการอักเสบในสภาวะต่างๆ เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม อาการปวดฟัน และอาการปวดประเภทอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าไนเมซูไลด์อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรงได้ อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหาร เช่น แผลในกระเพาะและเลือดออก นอกจากนี้ยังมีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ เช่น โรคตับอักเสบและความเสียหายของตับ ยานี้ถูกถอดออกจากตลาดในบางประเทศเนื่องจากผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่ในบางประเทศ ยานี้ยังคงวางจำหน่ายภายใต้ข้อจำกัดที่เข้มงวดและคำเตือนความเสี่ยง

เช่นเดียวกับยาใดๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ ก่อนใช้ไนเมซูไลด์ เพื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพเดิมอยู่แล้ว

ตัวชี้วัด ไนเมซูไลด์

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ไนเมซูไลด์อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด อาการอักเสบ และปรับปรุงการทำงานของข้อต่อในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
2. โรคข้อเข่าเสื่อม: ยานี้อาจช่วยบรรเทาโรคข้อเข่าเสื่อมได้โดยการลดอาการปวดและการอักเสบบริเวณข้อ
3. อาการปวดฟัน: ไนเมซูไลด์อาจมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดฟัน โดยเฉพาะเมื่ออาการปวดมาคู่กับอาการอักเสบ
4. อาการปวดประจำเดือน: ใช้บรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนได้
5. อาการบาดเจ็บและอาการเคล็ดขัดยอก: สำหรับอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น อาการเคล็ดขัดยอกหรือเคล็ดขัดยอก ไนเมซูไลด์อาจช่วยลดอาการปวดและอาการอักเสบได้

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบการรับประทานของไนเมซูไลด์ที่พบได้บ่อยที่สุด ยาเม็ดมักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 100 มก.
2. ผงสารละลายรับประทาน: ผงที่ละลายน้ำได้เป็นทางเลือกอื่นสำหรับการรับประทานไนเมซูไลด์ โดยสะดวกเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด
3. เจลสำหรับใช้ภายนอก: เจลไนเมซูไลด์ใช้ทาเฉพาะที่บนผิวหนังบริเวณที่มีการอักเสบหรือเจ็บปวด อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดเฉพาะที่ เช่น อาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ
4. ยาแขวนช่องปาก: ไนเมซูไลด์รูปแบบของเหลวที่ใช้แทนยาเม็ดหรือผงได้ โดยเฉพาะในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยารูปแบบแข็ง
5. ยาเหน็บ (ยาเหน็บทวารหนัก) รูปแบบนี้ใช้สำหรับการบริหารทางทวารหนัก และสามารถใช้เมื่อไม่ต้องการหรือไม่สามารถบริหารทางปากได้

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส (COX) โดยเฉพาะไอโซฟอร์ม COX-2 ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของไนเมซูไลด์:

1. การยับยั้งของไซโคลออกซิเจเนส (COX):

   • ไนเมซูไลด์ยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซิเจเนส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างพรอสตาแกลนดินจากกรดอะราคิโดนิก
   • ไม่เหมือนกับ NSAID อื่นๆ ส่วนใหญ่ที่ยับยั้งทั้ง COX-1 และ COX-2 ไนเมซูไลด์จะยับยั้ง COX-2 ได้อย่างมีความจำเพาะมากกว่า ซึ่งคาดว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้

2. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ:

   • การยับยั้ง COX-2 ส่งผลให้การสร้างพรอสตาแกลนดินที่จุดอักเสบลดลง ส่งผลให้การตอบสนองต่อการอักเสบและอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการบวม ปวด และแดง ลดลง

3. การออกฤทธิ์ระงับปวด:

   • ไนเมซูไลด์มีฤทธิ์ระงับปวด ลดอาการปวดและไม่สบายตัว โดยการลดการสังเคราะห์ของพรอสตาแกลนดิน

4. ฤทธิ์ลดไข้:

   • ไนเมซูไลด์สามารถลดอุณหภูมิของร่างกายได้เนื่องจากฤทธิ์ลดไข้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยับยั้ง COX-2 และการลดลงของการสร้างพรอสตาแกลนดินในไฮโปทาลามัสตามมา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ไนเมซูไลด์มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานยาเข้าไป โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึง 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา
2. การกระจาย: ไนเมซูไลด์จับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดได้ประมาณ 95% มีการกระจายตัวในปริมาณมากและสามารถแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ รวมถึงข้อต่อได้
3. การเผาผลาญ: ไนเมซูไลด์ถูกเผาผลาญในตับโดยไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชัน ทำให้เกิดเมแทบอไลต์หลายชนิด เมแทบอไลต์หลักชนิดหนึ่งคือ 4-ไฮดรอกซี-ไนเมซูไลด์ ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเทียบเท่ากับไนเมซูไลด์
4. การขับถ่าย: ไนเมซูไลด์และเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ (ประมาณ 50-60%) และอุจจาระ (ประมาณ 40-50%)
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไนเมซูไลด์อยู่ที่ประมาณ 2-4 ชั่วโมง
6. จลนพลศาสตร์ในกลุ่มผู้ป่วยพิเศษ: ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจพบค่าครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้และขนาดยาของไนเมซูไลด์ ซึ่งแพทย์สามารถปรับให้เหมาะกับความต้องการของคนไข้แต่ละคนได้:

เม็ดยาและผงสำหรับเตรียมสารละลาย

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป: ขนาดมาตรฐานคือ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย
• รับประทานยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารเพื่อลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
• ระยะเวลาในการรักษาควรสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงโดยเฉพาะจากตับ

เจลสำหรับใช้ภายนอก

• ทาบาง ๆ ตรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 3-4 ครั้งต่อวัน
• ควรถูเจลเบาๆ ลงบนผิวจนกระทั่งเจลซึมซาบหมด
• แนะนำให้ใช้เจลสำหรับการรักษาในระยะสั้น โดยปกติไม่เกิน 10 วัน

การระงับ

• ขนาดยาและความถี่ในการให้ยาแขวนลอยอาจได้รับการปรับเช่นเดียวกัน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย
• ควรรับประทานยาแขวนนี้หลังอาหารด้วย

ยาเหน็บ

• การให้ยาทางทวารหนักอาจแนะนำสำหรับกรณีเฉพาะ โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและความถี่ในการให้ยา

จุดสำคัญ

• ไนเมซูไลด์มีไว้สำหรับใช้ในช่วงสั้นๆ เท่านั้น หากอาการไม่ดีขึ้นภายในไม่กี่วัน คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อทบทวนแผนการรักษาของคุณ
• สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้เกินขนาดที่แนะนำเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง โดยเฉพาะความเป็นพิษต่อตับ
• การใช้ไนเมซูไลด์อาจมีข้อห้ามในโรคและภาวะบางอย่าง เช่น ความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง โรคหัวใจและหลอดเลือด การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ก่อนเริ่มใช้ไนเมซูไลด์ ควรปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะหากผู้ป่วยมีโรคประจำตัวหรือรับประทานยาอื่นอยู่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไนเมซูไลด์

สำหรับการใช้ไนเมซูไลด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไปแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 เนื่องจากไนเมซูไลด์อาจมีผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ NSAIDs รวมทั้งไนเมซูไลด์ ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลายประการ เช่น เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด การทำงานของไตของทารกในครรภ์บกพร่อง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจของทารกในครรภ์ และการเริ่มคลอดที่ล่าช้า

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ไนเมซูไลด์หรือยาต้านการอักเสบชนิดอื่นๆ ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพริน หรือ ไอบูโพรเฟน ไม่ควรใช้ไนเมซูไลด์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ได้
2. โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: ผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและมีประวัติเลือดออกในทางเดินอาหารควรหลีกเลี่ยงการใช้ไนเมซูไลด์ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและการเกิดแผล
3. การทำงานของตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง: ในกรณีที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง ควรใช้ไนเมซูไลด์ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง เนื่องจากอาจทำให้สภาพของอวัยวะเหล่านี้แย่ลงได้
4. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ไนเมซูไลด์มีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารก นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ไนเมซูไลด์ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงที่ยาจะแพร่ผ่านน้ำนมแม่
5. เด็ก: ไม่แนะนำไนเมซูไลด์ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลในกลุ่มอายุนี้ยังมีไม่เพียงพอ
6. โรคหลอดเลือดหัวใจ: ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรใช้ Nimesulide ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้

ผลข้างเคียง ไนเมซูไลด์

1. ปัญหาระบบทางเดินอาหาร: ไนเมซูไลด์อาจทำให้เกิดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร และเลือดออกจากทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาเป็นเวลานานและบ่อยครั้ง
2. ความเสียหายของตับ: ในบางคน ไนเมซูไลด์อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับ ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นการทดสอบการทำงานของตับที่สูงขึ้นในเลือดหรืออาการปวดในช่องท้องด้านขวาบน
3. อาการแพ้: ในบางกรณี ไนเมซูไลด์อาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน บวม หรือแม้แต่ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงได้
4. ปัญหาเกี่ยวกับไต: ไนเมซูไลด์อาจทำให้ไตเกิดความเสียหายได้ในบางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่แล้วหรือผู้ที่รับประทานยารักษาอื่นที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต
5. ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ: การใช้ไนเมซูไลด์เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง
6. ความดันโลหิตสูง: บางคนอาจมีความดันโลหิตสูงขึ้นในขณะที่ใช้ไนเมซูไลด์

ยาเกินขนาด

1. ความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เพิ่มขึ้น: เนื่องจากไนเมซูไลด์เป็น NSAID การใช้ไนเมซูไลด์เกินขนาดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ และมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและส่วนล่าง
2. ความเสียหายต่อตับเป็นพิษ: การใช้ไนเมซูไลด์เกินขนาดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับเป็นพิษ รวมถึงโรคตับอักเสบและตับวายเฉียบพลันได้
3. ภาวะไตวาย: การเพิ่มขนาดยาไนเมซูไลด์โดยไม่ควบคุมอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันเนื่องจากผลต่อการไหลเวียนเลือดในไตและการทำงานของไต
4. อาการอื่น ๆ: อาการทั่วไปของการใช้ NSAID เกินขนาด เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน นอนไม่หลับ ชัก มีอาการผิดปกติทางการมองเห็นและทางเดินหายใจ

การรักษาภาวะใช้ไนเมซูไลด์เกินขนาดมักประกอบด้วยการบำบัดตามอาการและมาตรการสนับสนุนเพื่อขจัดอาการและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ ซึ่งอาจรวมถึงการล้างกระเพาะ การให้ถ่านกัมมันต์ การปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ การรักษาตามอาการของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ตับและไตวาย รวมถึงมาตรการสนับสนุนการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก: ไนเมซูไลด์ เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) เช่นเดียวกับยาที่ยับยั้งเกล็ดเลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก)
2. ยาที่เพิ่มระดับไนเมซูไลด์ในเลือด: ยาบางชนิด เช่น ยาที่ยับยั้ง CYP2C9 (เช่น ฟลูโคนาโซล) อาจเพิ่มระดับไนเมซูไลด์ในเลือด ซึ่งอาจทำให้การออกฤทธิ์ของไนเมซูไลด์เพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
3. ยาที่ลดระดับไนเมซูไลด์ในเลือด: ยากระตุ้นเอนไซม์ตับ (เช่น ริแฟมพิซิน) อาจทำให้ระดับไนเมซูไลด์ในเลือดลดลง ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไต: การรวมไนเมซูไลด์กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นหรือยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน (เช่น ลิซิโนพริล) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตทำงานผิดปกติหรือไตวายได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ: ยาบางชนิด เช่น ดิจอกซิน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจเมื่อใช้ร่วมกับไนเมซูไลด์

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บไนเมซูไลด์มักจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ยาและในคำแนะนำการใช้ โดยปกติแล้วขอแนะนำให้เก็บไนเมซูไลด์ไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิห้อง (15 ถึง 30 องศาเซลเซียส) ให้พ้นมือเด็ก

เป็นสิ่งสำคัญที่จะเก็บไนเมซูไลด์ในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อป้องกันการสัมผัสกับความชื้น แสง และปัจจัยภายนอกอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อเสถียรภาพและประสิทธิภาพของยา

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการเก็บไนเมซูไลด์ในห้องน้ำหรือสถานที่ที่มีความชื้นสูงหรืออุณหภูมิผันผวน เพราะอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของยาได้

คุณควรคำนึงถึงวันหมดอายุของไนเมซูไลด์ด้วย ซึ่งระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยา หลังจากวันหมดอายุ ไนเมซูไลด์อาจสูญเสียประสิทธิภาพและความปลอดภัย