รอยด้านเป็นเลือดบริเวณเท้าและมือ

หนังด้านเป็นรอยโรคบนผิวหนังที่เกิดจากการเสียดสีและแรงกดในเวลาเดียวกัน และหนังด้านที่มีเลือดหรือเลือดหมายถึงหนังด้านที่เปียกซึ่งมีตุ่มพอง (ตุ่มพองหรือตุ่มน้ำ) ซึ่งมีของเหลวและเลือดอยู่ภายใน

สาเหตุ แผลพุพองมีเลือด

สาเหตุหลักของการเกิดตุ่มน้ำใสที่เท้าเกิดจากการเลือกรองเท้าที่ไม่ดี เช่น รองเท้าคับหรือบีบบริเวณนิ้วเท้าหรือส้นเท้า มีด้านหลังและตะเข็บด้านในที่หยาบ หรือรองเท้าที่ใส่ไม่พอดีเท้า ทำให้เท้าเคลื่อนไหวอยู่ภายในรองเท้าเมื่อเดิน การเกิดตุ่มน้ำใสใต้หัวแม่เท้ามักเกิดจากการสวมรองเท้าส้นสูง [ 1 ]

นอกจากนี้ การออกกำลังกายที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งเพิ่มแรงเสียดทานของผิวหนังยังสามารถทำให้เกิดตุ่มเลือดได้อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหนังด้านที่เปียกบริเวณส้นเท้า

ดังนั้น นักวิ่งจึงสามารถเกิดตุ่มพองที่มีเลือดบริเวณส้นเท้าได้ โดยความตึงในกล้ามเนื้อน่องจะถ่ายเทความตึงเครียดเพิ่มเติมไปที่เอ็นร้อยหวาย ซึ่งจะดึงกระดูกส้นเท้าของเท้าขึ้นแรงขึ้นและเร็วขึ้น (ซึ่งจะส่งผลให้เกิดแรงเสียดทานเพิ่มขึ้นของผิวหนังที่ปกคลุมเอ็นร้อยหวาย)

และรอยด้านที่เป็นเลือดบนมือจะปรากฏขึ้นในระหว่างการทำงานกับเครื่องมือหรือระหว่างกิจกรรมกีฬากับอุปกรณ์ ซึ่งมาพร้อมกับการเสียดสีซ้ำๆ และแรงกดทางกลบนผิวหนังของฝ่ามือและ/หรือนิ้ว [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากรองเท้าที่ไม่เหมาะสม (หรือรองเท้าใหม่ที่ยังไม่ได้ใช้) และน้ำหนักที่มากเกินไปแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียดสีของผิวหนังบริเวณเท้า ส้นเท้า หรือ นิ้วเท้า ซึ่งอาจทำให้เกิดตุ่มน้ำและเลือดคั่งได้ ได้แก่เหงื่อออกที่เท้า มากขึ้น (ผิวหนังที่เปียกจะได้รับบาดเจ็บเร็วขึ้น เนื่องจากเหงื่อออกมากขึ้นจะทำให้เกิดแรงเสียดทานมากขึ้น) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในโครงสร้างทางกายวิภาคของเท้า ซึ่งส่งผลให้การเคลื่อนไหวของเท้าผิดปกติ นั่นคือ กลไกชีวภาพปกติของเท้า [ 3 ]

หมายถึงการมีเท้าแบน, hallux valgus, ความผิดปกติของ Haglund (กระดูกอ่อนเจริญเติบโตที่ด้านหลังของส้นเท้า), นิ้วเท้า Morton (เมื่อนิ้วเท้าที่สองยาวกว่านิ้วหัวแม่เท้า), การรักษากระดูกหักเก่าที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ

การปรากฏของตุ่มพองที่มีเลือดบ่อยครั้งใต้หัวแม่เท้าข้างแรกอาจเป็นผลมาจากข้อจำกัดทางการทำงานของข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้า (hallux limitus) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อทราบดีว่าจะทำให้ความยืดหยุ่นของข้อต่อลดลงขณะเคลื่อนไหว และเพิ่มแรงกดทางกลต่อเนื้อเยื่ออ่อน

น้ำหนักเกินยังเพิ่มแรงกดบนเท้าอย่างมากอีกด้วย

กลไกการเกิดโรค

ขณะเดิน ผิวหนังของเท้าจะต้องรับแรงกด แรงเสียดทาน และแรงเฉือน ซึ่งอาจส่งผลให้ผิวหนังเสียหายจนเกิดตุ่มพองได้ในที่สุด

ตุ่มพองจากการเสียดสีเกิดจากแรงเฉือนที่มากเกินไประหว่างชั้นฐาน (ชั้นล่างสุด) ของผิวหนังและชั้นหนังกำพร้า (ชั้นบนสุด) ชั้นผิวหนังใกล้ชั้นหนามแหลมของหนังกำพร้า (stratum spinosum) มักถูกเฉือนได้ง่าย เมื่อชั้นนี้แยกตัวออกจากเนื้อเยื่อด้านล่าง พลาสมา (ของเหลวใส) จะแพร่กระจายออกจากเซลล์ นี่คือตุ่มพองของหนังกำพร้าทั่วไป [ 4 ]

การเกิดตุ่มน้ำใสเกิดจากเมื่อผิวหนังบริเวณเท้าสัมผัสกับรองเท้า แรงเฉือนจะเกิดขึ้นและเกิดขึ้นซ้ำๆ ในขณะเดิน โดยจะไปกระทบกับชั้นหนังแท้ที่ลึกกว่า ทำให้เซลล์เสียหาย เมื่อเนื้อเยื่อในบริเวณที่มีการเสียดสีของเท้ามากขึ้น เช่น ข้อต่อนิ้ว กระดูกที่ยื่นออกมาบริเวณหลังส้นเท้า หรือแผ่นกระดูกฝ่าเท้า ไม่สามารถทนต่อแรงเสียดสีและแรงกดได้อีกต่อไป ก็จะเกิดการแตกร้าวในระดับจุลภาค (เซลล์ผิวหนังแยกออกจากกัน) ในชั้นฐานของหนังแท้ ทำให้เกิดช่องว่างที่ของเหลวสะสม

การมีเลือดอยู่ในนั้น - รอยด้านเป็นเลือด - บ่งบอกว่าแรงกดดันทำให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดขนาดเล็กและการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำของชั้นปุ่มและชั้นตาข่ายของหนังแท้ เลือดเข้าไปในหนังกำพร้า (ทำให้เซลล์เปื้อนเนื่องจากมีเลือดออกในบริเวณนั้น) และออกมาในโพรงของตุ่มพอง ซึ่งผสมกับของเหลวปกติ

อาการ แผลพุพองมีเลือด

สัญญาณแรกๆ หรือสัญญาณเตือนของตุ่มพุพอง คือ ผิวหนังบริเวณที่ถูกถู (ที่ขาหรือมือ) จะแดงและร้อนเมื่อสัมผัส

อาการหลักของตุ่มเลือดคือ อาการบวมเฉพาะที่ ปวด มีของเหลวคั่งระหว่างชั้นผิวหนัง และมีตุ่มเลือดปรากฏอยู่

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาจากการแตกของตุ่มน้ำหรือพยายามเจาะตุ่มน้ำคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่มักพบในผิวหนัง เช่น สแตฟิโลค็อกคัส รวมถึงจุลินทรีย์อื่นๆ ทั้งหมดในสิ่งแวดล้อม การติดเชื้อจะแสดงออกมาโดยอาการเลือดคั่งและอาการบวมน้ำที่เพิ่มมากขึ้นของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังรอบๆ แคลลัส โดยจะมีรอยแดงและความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง ในผู้ป่วยเบาหวาน อาจทำให้เกิดเนื้อตาย และในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

การวินิจฉัย แผลพุพองมีเลือด

การวินิจฉัยจะจำกัดอยู่เพียงการตรวจร่างกายของแขนขาเท่านั้น เนื่องจากตุ่มพุพองที่มีเลือดถือเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่อาการผิดปกติที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า (palmar- plantar erythrodysesthesia ) ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่ใช้ในการทำเคมีบำบัดมะเร็ง โรคผิวหนังมีเลือดออกเป็นตุ่มน้ำที่เกิดจากเฮปาริน หรือ โรคเพมฟิกอย ด์มีตุ่มน้ำ

การรักษา แผลพุพองมีเลือด

การรักษาที่ถูกต้องที่สุดสำหรับตุ่มน้ำใสคือปล่อยให้แผลหายเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ โดยตุ่มน้ำใสอยู่ในสภาพปลอดเชื้อ ของเหลวจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปทีละน้อย เกิดการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสพร้อมกับการสร้างเซลล์ผิวหนังใหม่ และเปลือกตุ่มน้ำใสจะค่อยๆ แห้งและหลุดออกไปในที่สุด แต่ในขณะที่ตุ่มน้ำใสกำลังรักษาตัวด้วยวิธีนี้ ควรปกป้องตุ่มน้ำใสด้วยแผ่นไฮโดรคอลลอยด์พิเศษ Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona เป็นต้น

เพื่อลดอาการปวด แนะนำให้ประคบน้ำแข็งบริเวณตาปลา หรือรับประทานยาแก้ปวด เช่นไอบูโพรเฟนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ ที่มีฤทธิ์ลดอาการปวด

หากเกิดเหตุการณ์ที่มักเกิดขึ้นแล้ว ตุ่มพุพองแตกเอง ไม่ควรเอาเปลือกตุ่มพุพองออกเด็ดขาด เนื่องจากจะรักษาตัวข้างใต้ได้เร็วกว่าและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ความคิดเห็นเกี่ยวกับประเด็นการเจาะตุ่มพุพองที่มีเลือด ซึ่งขัดขวางการเดินนั้น ขัดแย้งกันอย่างสิ้นเชิง แพทย์บางคนคิดว่าการพยายามเปิดตุ่มพุพองเป็นขั้นตอนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ จึงแนะนำให้ไปพบแพทย์

หากคุณตัดสินใจที่จะกำจัดความเจ็บปวดจากตุ่มพองที่กดทับด้วยการเจาะ คุณต้องใช้เข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อ - ในแนวราบที่ด้านล่างของตุ่มพอง (โดยไม่สัมผัสผิวหนังที่เสียหาย) - โดยรักษาพื้นผิวของตุ่มพองเบื้องต้นด้วยแอลกอฮอล์ทางการแพทย์หรือวอดก้า จากนั้นจึงรักษาด้วยแอลกอฮอล์หรือทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของโพรโพลิสชนิดเดียวกัน จากนั้นปิดหนังด้านจากด้านบนด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ หรือดีกว่านั้น ให้ใช้พลาสเตอร์ฆ่าเชื้อหรือคอลลอยด์

หากมีอาการอักเสบแม้เพียงเล็กน้อย ตุ่มพุพองที่มีเลือดจะทาด้วยยาทา เช่น เตตราไซคลินเลโวเมคอล (Levosin) บานีโอซิน ออฟโลเคน หรือยาทาอื่นๆ ที่มียาปฏิชีวนะรวมถึงยาทาหรือครีมที่มีส่วนผสมของซิลเวอร์ซัลฟาไธอาโซล (Sulfargin, Argosulfan เป็นต้น)

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการถูเท้าจนเกิดตุ่มน้ำที่มีเลือดปน คุณควรเลือกรองเท้าให้พอดีกับเท้าของคุณ และไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงขนาดและความกว้างของรองเท้าเท่านั้น อ่านเพิ่มเติมในบทความ - วิธีเลือกรองเท้าให้ถูกต้อง

นอกจากนี้ ที่ร้านศัลยกรรมกระดูก คุณสามารถซื้อสติกเกอร์ซิลิโคนพิเศษสำหรับติดด้านหลังรองเท้า เพื่อปกป้องส้นเท้าจากการเสียดสีของผิวหนังจากเอ็นร้อยหวาย และการเกิดตุ่มพองและหนังด้านเป็นเลือดได้

หากเท้าของคุณมีเหงื่อออกมากการเยียวยาเท้าที่มีเหงื่อออกอย่างมีประสิทธิผลจะช่วยได้

และอีกสิ่งหนึ่ง หากหนังด้านหรือหนังด้านเป็นเลือดเกิดขึ้นบ่อยมาก ไม่ว่าคุณจะใส่รองเท้าแบบไหนก็ตาม คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อหรือแพทย์โรคเท้าซึ่งสามารถระบุปัญหาและช่วยแก้ไขได้

และเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลพุพองเป็นเลือดที่มือเมื่อเริ่มทำงานกับเครื่องมือ คุณเพียงแค่ต้องสวมถุงมือ

พยากรณ์

หนังด้านที่เป็นเลือดจะหายภายในหนึ่งเดือนหรืออาจจะนานกว่านั้นเล็กน้อย ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการบาดเจ็บที่ผิวหนังนี้จึงค่อนข้างดี อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ว่าเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดบริเวณที่มีเคราตินมากเกินไป (hyperkeratosis) ขึ้นในบริเวณนี้พร้อมกับสร้างหนังด้านขึ้นมาอีกชั้นหนึ่ง แต่คราวนี้จะแห้ง